ເປັນເວລາເກືອບ 50 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ບັນດາທ່ານ ໝໍ ໄດ້ໃຊ້ຢາ sulfanilamide ເພື່ອຮັກສາໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2, ເຖິງວ່າຈະມີກົນໄກການປະຕິບັດນ້ ຳ ຕານຂອງພວກມັນຂ້ອນຂ້າງສັບສົນ.
ການກະກຽມຂອງກຸ່ມ sulfonamide ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງ beta ຂອງ pancreas, ດັ່ງນັ້ນການເພີ່ມປະສິດຕິພາບການຜະລິດອິນຊູລິນຕົ້ນຕໍແລະສັນລະເສີນ.
ການກະກຽມ Sulfanilamide ມີຜົນກະທົບຕໍ່ພິເສດ. ຄຽງຄູ່ກັບສິ່ງນີ້, ການກວດສອບ glycemic ໃນໄລຍະຍາວທີ່ດີໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ sulfonamides:
- ຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໂດຍຕັບ;
- ປັບປຸງການຕອບສະ ໜອງ insulin ລັບໃນການຮັບປະທານອາຫານ;
- ປັບປຸງຜົນກະທົບຂອງ insulin ໃນກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose.
Sulfanilamides ແບ່ງອອກເປັນຢາລຸ້ນ ທຳ ອິດ (ພວກມັນບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນປະເທດຣັດເຊຍ) ແລະຢາລຸ້ນທີ່ສອງ, ບັນຊີລາຍຊື່ມີດັ່ງນີ້:
- glipizide
- gliclazide
- glycidone
- glibenclamide,
ແມ່ນກຸ່ມຫຼັກໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ.
ການກະກຽມກຸ່ມ sulfa ຂອງ glimepiride, ເນື່ອງຈາກລັກສະນະທີ່ເປັນເອກະລັກສະເພາະຂອງມັນ, ໝາຍ ເຖິງສານຫຼຸດນ້ ຳ ຕານຂອງຄົນລຸ້ນທີສາມ.
ກົນໄກການປະຕິບັດ
ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງຢາກຸ່ມ sulfanilamide, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການຫຼຸດລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ແມ່ນອີງໃສ່ການກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນ, ຖືກຄວບຄຸມໂດຍຊ່ອງທາງໂພແທດຊຽມທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງ ATP ໃນເຍື່ອຫຸ້ມ plasma ຂອງຈຸລັງທົດລອງ.
ຊ່ອງທາງໂພແທດຊຽມທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ ATP ປະກອບມີ 2 ສ່ວນຍ່ອຍ. ຫນຶ່ງໃນ subunits ເຫຼົ່ານີ້ມີຕົວຮັບ sulfonamide, ແລະປະກອບອື່ນໆແມ່ນປະກອບດ້ວຍຊ່ອງທາງໂດຍກົງ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ໃນນັ້ນການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງທົດລອງຖືກຮັກສາໄວ້ໃນລະດັບໃດ ໜຶ່ງ, ຕົວຮັບສານໄດ້ຜູກ sulfonamide, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການປິດຊ່ອງທາງໂພແທດຊຽມທີ່ລະອຽດອ່ອນ ATP.
ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ໂພແທດຊຽມຈຶ່ງສະສົມຢູ່ພາຍໃນຈຸລັງເບຕ້າເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຖືກຫລໍ່ຫລອມ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ກະແສແຄວຊ້ຽມເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງທົດລອງ. ການເພີ່ມປະລິມານແຄວຊ້ຽມພາຍໃນຈຸລັງທົດລອງກະຕຸ້ນການຂົນສົ່ງຂອງທາດອິນຊູລິນໄປສູ່ເຍື່ອ cytoplasmic ຂອງຈຸລັງທີ່ພວກມັນສົມທົບເຂົ້າກັນແລະພື້ນທີ່ intercellular ເຕັມໄປດ້ວຍອິນຊູລິນ.
ມັນຄວນຈະສັງເກດວ່າການກະຕຸ້ນຂອງຄວາມລັບຂອງ insulin ໂດຍ secretogens ບໍ່ໄດ້ຂື້ນກັບລະດັບຂອງ glucose ໃນເລືອດ, ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ insulin plasma ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງ glycemia postprandial ແລະໄວ.
ໃນກໍລະນີນີ້, sulfanilamide secretogens-HbA1 ມີຜົນໃນການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານທີ່ອອກສຽງ, ການຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ຕານເກີດຂື້ນ 1-2%. ເມື່ອປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນ sulfanelamide, ນ້ ຳ ຕານຈະຫຼຸດລົງພຽງແຕ່ 0.5-1%. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການສະຫລຸບຢ່າງລວດໄວຂອງຄົນສຸດທ້າຍ.
ຢາ Sulfanilamide ສົມມຸດວ່າມີຜົນກະທົບພິເສດຕໍ່ແພຈຸລັງໃນເນື້ອເຍື່ອແລະຕັບທີ່ຂຶ້ນກັບອິນຊູລິນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກົນໄກທີ່ແນ່ນອນຂອງການປະຕິບັດງານທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຫຼຸດຜ່ອນ hyperglycemia ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຈົນເຖິງມື້ນີ້.
ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າ hyperstimulation sulfanilamide ກ່ຽວກັບຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນອິນຊູລິນໃນລະບົບຕັບປະຕູຈະຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງອິນຊູລິນໃນຕັບແລະຫຼຸດຜ່ອນ hyperglycemia ໄວ.
ການເປັນປົກກະຕິຂອງ glycemia ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດຂອງ glucose ແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin ຕັ້ງຢູ່ໃນຂອບຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ (adipose, ກ້າມ).
Gliclazide Sulfanilamide ໃນປະເພດ 2 ພະຍາດເບົາຫວານຈະຟື້ນຟູການແຊກແຊງທາງອິນຊູລິນຄັ້ງ ທຳ ອິດ (3-5 ນາທີ), ຊຶ່ງຊ່ວຍປັບປຸງການລົບກວນຂອງໄລຍະຍາວທີສອງ (1-2 ຊົ່ວໂມງ), ລັກສະນະຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2.
pharmacokinetics ຂອງຢາເສບຕິດ sulfa ແຕກຕ່າງກັນໃນລະດັບຂອງ adsorption, metabolism ແລະອັດຕາການ excretion. ຢາທີ່ຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄົນລຸ້ນທີສອງແລະທີສາມບໍ່ໄດ້ຖືກຜູກມັດໂດຍໂປຕີນ plasma ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊິ່ງມັນ ຈຳ ແນກຈາກຢາເສບຕິດໃນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄົນລຸ້ນ ທຳ ອິດ.
ການກະກຽມ sulfanilamide ທັງ ໝົດ ເກືອບຈະຖືກດູດຊືມຈາກເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປະຕິບັດງານແລະໄລຍະເວລາຂອງມັນແມ່ນຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະຂອງຢາ pharmacokinetic ແຕ່ລະຄົນ, ເຊິ່ງຖືກ ກຳ ນົດໂດຍສູດຂອງຢາ.
ຢາຊຸນຟາສ່ວນຫຼາຍມີອາຍຸສັ້ນຂ້ອນຂ້າງເຄິ່ງ, ສ່ວນໃຫຍ່ຈະແກ່ຍາວເຖິງ 4-10 ຊົ່ວໂມງ. ເນື່ອງຈາກ sulfonamides ສ່ວນໃຫຍ່ມີປະສິດຕິຜົນເມື່ອກິນສອງຄັ້ງ, ເຖິງວ່າຈະມີຊີວິດເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ສັ້ນຈາກເສັ້ນເລືອດ, ຄາດວ່າຢູ່ໃນຈຸລັງເບຕ້າໃນລະດັບເນື້ອເຍື່ອ, ການ ກຳ ຈັດຂອງພວກມັນແມ່ນຕໍ່າກ່ວາຈາກເລືອດ.
ຢາ Glyclazide sulfanilamide ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບທີ່ຍາວນານແລະໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງໃນ plasma ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ (diabeton MB). ບັນຊີລາຍຊື່ໃຫຍ່ຂອງຢາ sulfa ແບ່ງແຍກໃນຕັບ, ແລະທາດແປ້ງຂອງພວກມັນຖືກ ນຳ ອອກມາຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບາງສ່ວນແລະສ່ວນ ໜຶ່ງ ແມ່ນຍ້ອນ ລຳ ໄສ້.
ລະດັບຢາແລະການຮັກສາ
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ sulfonamides ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານ ຕຳ ່ສຸດແລະເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 4-7 ວັນຈົນກວ່າຜົນກະທົບທີ່ຕ້ອງການຈະເກີດຂື້ນ. ຄົນເຈັບທີ່ປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນຢ່າງເຄັ່ງຄັດ, ແລະຜູ້ທີ່ພະຍາຍາມຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ, ສາມາດຫຼຸດປະລິມານຢາ sulfonamides ຫຼືປະຖິ້ມພວກມັນທັງ ໝົດ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຫຼັກຖານສະແດງວ່າການໃຊ້ sulfonamides ຂະ ໜາດ ນ້ອຍຊ່ວຍໃຫ້ເວລາດົນຮັກສາລະດັບ glucose ທີ່ດີ.
ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ບັນລຸລະດັບ glycemic ທີ່ຕ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າເມື່ອ ນຳ ໃຊ້ 1/3, 1/2 ຂອງປະລິມານສູງສຸດ. ແຕ່ຖ້າໃນໄລຍະການຮັກສາດ້ວຍ sulfonamides ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານທີ່ຕ້ອງການບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບຕົວແທນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດອິນຊູລິນຫຼືມີອິນຊູລິນ.
ໃນເວລາທີ່ເລືອກ sulfonamides, ຫຼາຍໆປັດໃຈຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ:
- ການເລີ່ມຕົ້ນແລະໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດງານ;
- ຜົນບັງຄັບໃຊ້;
- ລັກສະນະຂອງການ metabolism;
- ຕິກິລິຍາທາງລົບ.
ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງ sulfonamide ຂື້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມເປັນເອກະພາບຂອງມັນກັບຕົວຮັບ sulfonamide. ໃນເລື່ອງນີ້, glyclazide, glimepiride, glibenclamide ແມ່ນຖືກຮັບຮູ້ວ່າມີປະສິດຕິຜົນແລະເຄື່ອນໄຫວທີ່ສຸດ.
ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສັງເກດວ່າຢາເສບຕິດ sulfanilamide ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຊ່ອງແຄວຊຽມໃນແພຈຸລັງແລະເຮືອທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງມີຜົນຕໍ່ກົນໄກຂອງ vasodilation. ຍັງບໍ່ທັນເປັນທີ່ຈະແຈ້ງເທື່ອວ່າຂະບວນການນີ້ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດຫຼືບໍ່.
ຖ້າມີປະສິດຕິຜົນບໍ່ພຽງພໍຂອງຢາທີ່ມີຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ sulfonamides, ທ່ານສາມາດໃຊ້ສານປະສົມຂອງມັນກັບສານຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃດໆ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນລັບລັບ - meglitinides, ເຊິ່ງຍັງຜູກມັດກັບຕົວຮັບ sulfonamide.
ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຢາເສບຕິດທີ່ລວມຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ sulfonamides ຂອງການປະຕິບັດການເສີມແມ່ນເສີມດ້ວຍຢາທີ່ມີກົນໄກທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ sulfanilamides.
ການປະສົມປະສານຂອງຢາເສບຕິດ sulfonamide ກັບ metformin ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສົມຄວນ, ເພາະວ່າໃນທີ່ສຸດມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນອິນຊູລິນ, ແຕ່ຈະເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງຕັບໃຫ້ມັນ, ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນກະທົບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານຂອງ sulfonamides ເພີ່ມຂື້ນ.
ຢາປະສົມປະສານທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຫລາຍໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງຢາ sulfa ກັບຕົວຍັບຍັ້ງການ alpha glucosidase, glucose ໜ້ອຍ ລົງມາຈາກ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍຫຼັງຈາກຮັບປະທານອາຫານ, ດັ່ງນັ້ນ postprandial glycemia ຫຼຸດລົງ.
Glitazones ເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງຕັບແລະແພຈຸລັງທີ່ຂຶ້ນກັບອິນຊູລິນຕໍ່ຮໍໂມນອິນຊູລິນເຊິ່ງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກົນໄກການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນ. ຖ້າພວກເຮົາພິຈາລະນາການປະສົມປະສານຂອງຢາທີ່ມີຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ sulfonamides ກັບ insulin, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານ ໝໍ ໃນເລື່ອງນີ້ແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ.
ໃນດ້ານ ໜຶ່ງ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສັ່ງຢາອິນຊູລິນ, ມັນສົມມຸດວ່າຄັງ ສຳ ຮອງໃນຮ່າງກາຍຈະ ໝົດ ໄປ, ສະນັ້ນການສະຫຼຸບວ່າການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປດ້ວຍຢາ sulfonamide ແມ່ນບໍ່ມີເຫດຜົນ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ແມ້ກະທັ້ງການຮັກສາຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນຮັກສາໄວ້ໃນລະດັບນ້ອຍໆປະຕິເສດທີ່ຈະໃຊ້ sulfanilamide, ນີ້ຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີປະລິມານຢາອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນສູງກວ່າເກົ່າ.
ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນຈິງນີ້, ການຄວບຄຸມຕົນເອງກ່ຽວກັບການເຜົາຜະຫລານອາຫານໂດຍອິນຊູລິນທີ່ດີເລີດແມ່ນດີເລີດກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນອື່ນໆ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການສະ ໜອງ ຈຳ ນວນຈຸລັງທີ່ ຈຳ ກັດ, ການບໍ່ສົນໃຈລະບຽບຕົນເອງແມ່ນບໍ່ມີເຫດຜົນ.
ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຢາ sulfonamide ຂອງລຸ້ນທີ່ສອງທີ່ນິຍົມທີ່ສຸດໃນປະເທດຣັດເຊຍ:
- glycidone;
- gliclazide MV;
- glipizide;
- glimepiride;
- glibenclamide.
ຕົວຊີ້ບອກ
ເມື່ອກິນ sulfonamides, ລະດັບຂອງ HbA1c ຄວນຫຼຸດລົງພາຍໃນ 1-2%. ຢາ Sulfanilamide, ຄືກັບຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານອື່ນໆ, ມີປະສິດຕິຜົນສູງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ບໍ່ດີກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ມີຕົວຊີ້ວັດຢູ່ໃກ້ກັບປົກກະຕິ (HbA1c 7%).
ການກຽມຕົວ sulfanilamide ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເຊິ່ງມີການຂາດແຄນໃນການຜະລິດອິນຊູລິນ, ແຕ່ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຮ້ານຂາຍອິນຊູລິນໃນຈຸລັງທົດລອງຍັງບໍ່ ໝົດ ໄປແລະພວກມັນກໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະກະຕຸ້ນ sulfonamides.
ລາຍຊື່ປະເພດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຜົນດີທີ່ສຸດ:
- ໂລກເບົາຫວານໄດ້ພັດທະນາພາຍຫຼັງ 30 ປີ.
- ໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 5 ປີ.
- ການຖືສິນອົດອາຫານ hyperglycemia ຫນ້ອຍກວ່າ 17 mmol / L.
- ຄົນເຈັບປົກກະຕິແລະມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ.
- ຄົນເຈັບຕິດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງນັກໂພຊະນາການ, ແລະມີການອອກ ກຳ ລັງກາຍສູງ.
- ຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ມີການຂາດອິນຊູລິນຢ່າງແທ້ຈິງ.
ໜຶ່ງ ໃນສີ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ sulfonamides. ສຳ ລັບພວກມັນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເລືອກຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນອື່ນໆ.
ໃນ ຈຳ ນວນຄົນເຈັບທີ່ຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ດີໃນການຮັກສາ, 3-4% ຈະສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກກັບ sulfonamides ພາຍໃນ ໜຶ່ງ ປີ (tachyphylaxis, ທົນທານຕໍ່ອັນດັບສອງ).
ຫນ້າທໍາອິດ, ສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນຍ້ອນການຫຼຸດລົງຄວາມລັບຂອງຈຸລັງທົດລອງແລະເນື່ອງຈາກການມີນ້ໍາຫນັກເກີນ (ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ).
ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ດີສາມາດເກີດຂື້ນບໍ່ພຽງແຕ່ດ້ວຍເຫດຜົນຂ້າງເທິງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ກໍ່ຍັງມີປັດໃຈອື່ນໆອີກ:
- ກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຕໍ່າ;
- ການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ດີ
- ຄວາມກົດດັນ
- ພະຍາດຕິດຕໍ່ກັນ (ເສັ້ນເລືອດຕັນ, ຫົວໃຈວາຍ, ຕິດເຊື້ອ);
- ການແຕ່ງຕັ້ງຢາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ sulfonamides.
ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ sulfonamides (glibenclamide), "ໂຣກເສັ້ນໂຄ້ງ" ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ຄ້າຍກັບໂຣກ Somogy ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1.
ທົດແທນຢາ glibenclamide ກັບຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການອັກເສບທາດໂປຼຕິນຕໍ່າຫຼາຍ (glimepiride) ທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ.
ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າພະຍາດເລືອດຈາງໃນເວລາ nocturnal ກັບການໃຊ້ຢາ glibenclamide ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການນ້ ຳ ໃນຕອນເຊົ້າໃນຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງບັງຄັບໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ເພີ່ມປະລິມານຢາໃຫ້ສູງສຸດ. ແລະໃນລະດັບຕ່ ຳ ໃນຕອນກາງຄືນໃນກໍລະນີນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ ໜັກ ຂື້ນແລະເຮັດໃຫ້ພະຍາດເບົາຫວານຊຸດໂຊມໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນບ່າຍ.
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ "ໂຣກບົ່ງມະຕິ" ຫມາຍຄວາມວ່າໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ດ້ວຍຢາ sulfonamide. ໃນມື້ນີ້, ຢາ metformin (biguanide) ແມ່ນຢາທີ່ເປັນທາງເລືອກ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ ທຳ ອິດ.
Sulfanilamides ປົກກະຕິແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢານີ້. ຖ້າຄົນເຈັບມີຄວາມບໍ່ອົດທົນຕໍ່ການກະກຽມ metformin ຫຼືປະຕິເສດລາວໃນເຫດຜົນອື່ນໆ, sulfonamides ໃນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ສາມາດໃຊ້ເປັນການຮັກສາດ້ວຍການປິ່ນປົວພື້ນຖານ.
Contraindications
ການກະກຽມ Sulfanilamide ແມ່ນມີຄວາມບິດເບືອນໃນກໍລະນີທີ່ມີພູມຕ້ານທານກັບພວກມັນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ketoacidosis ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍອາການສະຕິຫຼືບໍ່ມີມັນ. ຖ້າສະພາບການໄດ້ພັດທະນາຍ້ອນການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ກັບຢາທີ່ມີຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ sulfonamides, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກມັນຄວນຈະຖືກຍົກເລີກແລະ insulin DKA ຄວນຖືກ ກຳ ນົດ.
ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍບາງຢ່າງທີ່ບໍ່ໄດ້ມາດຕະຖານສູງຂອງການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດ, ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຕາຍຍ້ອນພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນສະ ໝອງ ທີ່ພັດທະນາດ້ວຍການປິ່ນປົວ sulfonamide ພົບ.
ແຕ່ໃນການສຶກສາທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງນັກວິທະຍາສາດອັງກິດ, ຄວາມຈິງນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຢືນຢັນ. ເພາະສະນັ້ນ, ມື້ນີ້ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ cardiovascular ທີ່ເກີດຈາກຢາ sulfa ບໍ່ໄດ້ຖືກພິສູດ.
ທີ່ ສຳ ຄັນ! ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທີ່ສາມາດພັດທະນາດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ sulfanilamide ແມ່ນການລະລາຍໃນເລືອດແລະຮູບແບບຮຸນແຮງຂອງມັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບສູງສຸດກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງສະພາບການນີ້!
ການເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການບົ່ງມະຕິໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸແລະເບຕ້າ blocker. ແນວໂນ້ມຂອງມັນໃນເວລາທີ່ກິນ sulfonamides ແມ່ນ:
- ຄົນເຈັບ ໝົດ ອາຍຸທີ່ມີອາການຂາດສານອາຫານ.
- ຄົນເຈັບທຸກທໍລະມານຈາກໂຣກ pituitary, adrenal ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.
- ຄົນເຈັບທີ່ມີການ ຈຳ ກັດການອອກ ກຳ ລັງກາຍ.
- ຄົນເຈັບຫລັງຈາກດື່ມເຫຼົ້າ.
- ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼັງຈາກອອກ ກຳ ລັງກາຍຢ່າງຮຸນແຮງ.
ຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນ, ຫຼັງຈາກຄວາມເຈັບປວດ, ການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືການຜ່າຕັດ, ອາດຈະສູນເສຍການຄວບຄຸມ glycemic ຂອງພວກເຂົາດ້ວຍການກະກຽມ sulfanilamide. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນຈະມີຄວາມຕ້ອງການຢາອິນຊູລິນຕື່ມອີກ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ ກໍ່ແມ່ນມາດຕະການຊົ່ວຄາວ. ແຕ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າຈະມີອາການເລືອດໄຫຼໃນສະ ໝອງ ເສີຍ, ເພີ່ມຂື້ນ.
