ວິທີການກິນຢາເມັດ Pangrol ສຳ ລັບພະຍາດ pancreatitis?

Pin
Send
Share
Send

ການກະກຽມ Enzymatic, ຫຼືໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, enzymes, ຄອບຄອງ niche ທີ່ສໍາຄັນໃນອຸດສາຫະກໍາການຢາ. ນີ້ແມ່ນຢາທີ່ບໍ່ມີຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການ ນຳ ໃຊ້ເອນໄຊບໍ່ ຈຳ ກັດໃນບັນດາຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບສົມບູນ.

ການກະກຽມ Enzymatic ແມ່ນຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງພືດແລະສັດ. ສັດປະຕິບັດໄດ້ໄວແລະມີປະສິດທິພາບຫລາຍຂື້ນ; ຢາເຫລົ່ານີ້ມີຢູ່ສອງຮູບແບບໃຫຍ່ຄືຢາເມັດແລະແຄບຊູນ.

ຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງຢາເມັດແມ່ນ Mezim, Pancreatin. ແລະວິທີການໃນແຄບຊູນແມ່ນ Pangrol, Creon, Panzinorm.

ມີການອ້າງວ່າແຄບຊູນມີປະສິດຕິຜົນຫລາຍຂື້ນເພາະວ່າເອນໄຊບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນກະເພາະອາຫານ. ຮູບແບບຂອງເມັດມີຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວ, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ອ່ອນແອຫຼາຍ.

ເອນໄຊທີ່ມີຢູ່ໃນການກະກຽມມີຄຸນສົມບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

  • ກິດຈະກໍາ amylolytic - ຄວາມສາມາດຂອງຢາໃນການທໍາລາຍທາດແປ້ງ;
  • ກິດຈະກໍາ proteolytic - ການທໍາລາຍໂຄງສ້າງຂອງທາດໂປຼຕີນ;
  • ກິດຈະ ກຳ lipolytic - ການລະລາຍຂອງໄຂມັນ.

ຄວາມສາມາດໃນການ ທຳ ລາຍສານບາງຊະນິດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍກຸ່ມຂອງເອນໄຊທີ່ລວມຢູ່ໃນຢາ. ນອກຈາກນີ້, ເປັນສິ່ງເພີ່ມເຕີມ, ຂ້ອຍມັກໃຊ້ນໍ້າບີ, ເຊິ່ງນອກຈາກນັ້ນຍັງຊ່ວຍໃນການ ທຳ ລາຍໄຂມັນທີ່ເສີຍໆແຕ່, ແຕ່ ໜ້າ ເສຍດາຍ, ສ່ວນປະກອບນີ້ມີສານຕ້ານເຊື້ອຫລາຍຢ່າງ. ເພາະສະນັ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະກິນການກະກຽມ enzymatic ກັບນໍ້າບີ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານ.

ການໃຊ້ Pangrol ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີພະຍາດກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ

ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, enzymes ສາມາດກາຍເປັນຢາທີ່ຊ່ວຍຟື້ນຟູການຍ່ອຍອາຫານຫຼັງຈາກວັນພັກຜ່ອນທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປັບປຸງລັກສະນະຂອງຄົນ.

ການ ນຳ ໃຊ້ເອນໄຊຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ທຸກທໍລະມານກັບພະຍາດ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກເປັນປົກກະຕິແລະຫຼຸດຜ່ອນພາລະໃນອະໄວຍະວະຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຕັບແລະຕັບ.

ອາການຂອງການຂາດ enzymatic ແມ່ນຫຍັງ?

ການຂາດ Enzymatic ແມ່ນສະແດງໂດຍ:

  1. ຖ້າມີອາຍຸຂອງຜິວຫນັງຖືກສັງເກດດ້ວຍຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງສະພາບຂອງມັນ, ຮູບລັກສະນະຂອງຮອຍຫ່ຽວ, ຜິວສີຂີ້ເຖົ່າ.
  2. ການສູນເສຍຜົມເພີ່ມຂື້ນ, ເລັບອ່ອນ - ສິ່ງທັງ ໝົດ ນີ້ສາມາດເປັນສາເຫດຂອງການຂາດທາດ enzymes ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການດູດຊືມສານທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອຮັກສາຮູບຮ່າງທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.
  3. ຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ແມ່ນອາການທ້ອງຜູກໃນແຕ່ລະໄລຍະ, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນອາຫານທີ່ຍ່ອຍບໍ່ພຽງພໍ.
  4. ການເຮັດວຽກຂອງພູມຕ້ານທານຫຼຸດລົງແລະເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໄຂ້ຫວັດ.
  5. ການລົບກວນໃນຂອບເຂດຂອງຮໍໂມນ, ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມ thyroid ແລະສ່ວນທີ່ເປັນໂຣກ endocrine ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງເຫັນໄດ້ວ່າປະລິມານທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງເອນໄຊ ນຳ ໄປສູ່ການດູດຊືມຂອງອົງປະກອບໂຄງສ້າງຕົ້ນຕໍຂອງຮ່າງກາຍ - ທາດໂປຼຕີນ, ໄຂມັນແລະຄາໂບໄຮເດຣດ, ພ້ອມທັງການດູດຊືມສານແຮ່ທາດ, ວິຕາມິນແລະອົງປະກອບທີ່ບໍ່ສົມຄວນ. ເພື່ອແກ້ໄຂສະພາບດັ່ງກ່າວ, ທ່ານຕ້ອງປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຢ່າງແນ່ນອນ. ທ່ານຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດແລະພະຍາຍາມຮັກສາການອອກ ກຳ ລັງກາຍປານກາງ.

ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ດີຂື້ນແລະໄວຂື້ນ, ການ ນຳ ໃຊ້ການກະກຽມດ້ານ enzymatic ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

Pangrol - ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ໜຶ່ງ ໃນການກະກຽມ enzyme ທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດແມ່ນ Pangrol. ມັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນປະລິມານຢາຫຼາຍ: 10 ພັນ ໜ່ວຍ, 20 ພັນແລະ 25. ຈຸດປະສົງຂອງປະລິມານສະເພາະແມ່ນຂື້ນກັບປະລິມານປະ ຈຳ ວັນທີ່ ຈຳ ເປັນ, ແລະແຕກຕ່າງກັນໃນ ຈຳ ນວນຄັ້ງຕໍ່ມື້.

Pangrol ແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງສັດ - ຜົງ lyophilized (pancreatin) ຈາກຝູງ ໝູ. ລະດັບຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງຢາດັ່ງກ່າວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມາຈາກການກະ ທຳ ຂອງສ່ວນປະກອບຂອງ lipolytic, ຈາກນັ້ນສ່ວນປະກອບຂອງ proteolytic. ລະດັບຂອງການລະລາຍຂອງຄາໂບໄຮເດຣດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າແລະຖືກ ກຳ ນົດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ.

ຢານີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຍ່ອຍອາຫານເກືອບທັງ ໝົດ, ເພາະວ່າສານ trypsin ໃນສ່ວນປະກອບຂອງມັນມີຄວາມສາມາດ, ນອກ ເໜືອ ຈາກທາດໂປຼຕີນທີ່ແຕກອອກ, ເພື່ອຢັບຢັ້ງຄວາມລັບຂອງပန် ນຳ ້ແລະຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບ. ຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ຂອງຢາແມ່ນ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ.

Pangrol ມີຢູ່ໃນແຄບຊູນບັນຈຸມີເມັດນ້ອຍໆພາຍໃນ. ເມື່ອແຄບຊູນເຂົ້າສູ່ກະເພາະອາຫານ, ມັນຈະລະລາຍພາຍໃຕ້ການກະ ທຳ ຂອງກົດແລະປ່ອຍເມັດນ້ອຍໆທີ່ເປືອກຂອງມັນທົນຕໍ່ອາຊິດ. ການແຈກຢາຍແບບເອກະພາບຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ຫ້າວຫັນຂອງເມັດໃນກ້ອນອາຫານເກີດຂື້ນ.

ໃນເວລາທີ່ມັນເຂົ້າໄປໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນດ່າງຫຼືເປັນກາງຂອງ duodenum - ນີ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການກະຕຸ້ນຂອງເອນໄຊ.

ຕົວຊີ້ບອກ Pangrol

ຕົວຊີ້ບອກຫຼັກ ສຳ ລັບການແຕ່ງຕັ້ງ Pangrol ແມ່ນຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic exocrine, ເຊິ່ງປົກກະຕິຄວນໃຫ້ຮ່າງກາຍມີ enzymes. ສາເຫດຂອງການລະເມີດດັ່ງກ່າວອາດຈະແມ່ນ:

  • pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ;
  • pancreatectomy;
  • gastrectomy;
  • pancreatitis ເຫຼົ້າ;
  • cystic fibrosis;
  • ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ລະບາຍຂອງຕ່ອມຂົມຫລືທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປທີ່ມີການຄິດໄລ່ຫລືເນື້ອງອກ;
  • pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຍົກຍ້າຍກັບໂພຊະນາການທາງການແພດ.

Pangrol ຍັງຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບສະພາບການທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍອື່ນໆ:

  1. flatulence;
  2. ຖອກທ້ອງທີ່ບໍ່ຕິດຕໍ່;
  3. ເມື່ອກິນເກີນຫຼືກິນອາຫານ ໜັກ;
  4. ເມື່ອດື່ມເຫຼົ້າ;
  5. ດ້ວຍວິຖີຊີວິດທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຫລືການບໍ່ມີຊີວິດຍາວນານ;
  6. ໃນທີ່ປະທັບຂອງຂໍ້ບົກພ່ອງໃນເຄື່ອງຫິ້ວ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຕົວຊີ້ວັດທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້, Pangrol ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ກ່ອນທີ່ຈະ ດຳ ເນີນການສຶກສາເຄື່ອງມືເພື່ອເບິ່ງເຫັນພາບທີ່ດີກວ່າເກົ່າໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນອາການບວມ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ

ຢາຖືກປະຕິບັດໂດຍປາກ. ແຄບຊູນບໍ່ສາມາດຖືກດູດ, ເພາະວ່າເອນໄຊສາມາດ ທຳ ລາຍເຍື່ອເມືອກຂອງຜົ້ງປາກ. ດື່ມຢາທີ່ມີປະລິມານຂອງແຫຼວ. ຖ້າການກືນກິນຖືກລົບກວນຫຼືໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານຜ່ານການກວດສອບ, ທ່ານສາມາດເປີດແຄບຊູນແລະລະລາຍເມັດນ້ອຍໆລົງໃນນໍ້າຫຼືອາຫານແຫຼວ. ສ່ວນປະສົມນີ້ບໍ່ສາມາດເກັບຮັກສາໄວ້ໄດ້, ທ່ານຕ້ອງການໃຊ້ທັນທີ.

ປະລິມານຂອງຢາແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ຂະ ໜາດ ຂອງມາດຕະຖານແມ່ນ Pangrol 10000 - ໜຶ່ງ ແຄບຊູນ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ກ່ອນອາຫານ. Pangrol 20 ພັນແລະ 25 ແມ່ນໃຊ້ ໜຶ່ງ ຫຼືສອງແຄບຊູນຕໍ່ມື້. ທ່ານ ໝໍ ປັບຂະ ໜາດ ຢາ, ຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ໃຫ້ເພີ່ມຂື້ນ. ປະລິມານສູງສຸດຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍອາຍຸເກີນ 12 ປີແມ່ນ ໜຶ່ງ ແສນ ໜ່ວຍ.

ດ້ວຍໂຣກ fibrosis cystic, ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 4 ປີໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ Pangrol ໃນປະລິມານ 1000 ໜ່ວຍ ຕໍ່ກິໂລ, ແລະຫຼັງຈາກ 4x - 500 ໜ່ວຍ ຕໍ່ກິໂລກຣາມ.

ເນື່ອງຈາກຢານີ້ບໍ່ຖືກດູດຊຶມເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ, ແຕ່ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ມັນຍັງບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທາງດ້ານລະບົບ, ເຊັ່ນວ່າຢາ hepatotoxicity, ໂຣກ nephrotoxicity. ໃນບັນດາຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດມີຄື:

  • ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຊິດ uric ກັບປັດສະວະ, ໃນການພົວພັນກັບສິ່ງນີ້ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການຄວບຄຸມການສ້າງຕັ້ງຂອງຄິດໄລ່;
  • ແຄບຢູ່ໃນຂົງເຂດ ileocecal ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນໂຣກ fibrosis ແລະບໍລິໂພກຢາ Pangrol ໃນປະລິມານສູງ. ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນ fraught ກັບການພັດທະນາຂອງການອຸດຕັນຂອງລໍາໄສ້, ເພາະສະນັ້ນ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດ;
  • ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນກະເພາະໃນຮູບແບບຂອງອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ທ້ອງຜູກ, ຖອກທ້ອງ, ທ້ອງຜູກ;
  • ຕິກິລິຍາແພ້ - ຜື່ນ, ອາການຄັນ, urticaria, lacrimation, bronchospasm.

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນໃຊ້ໃນການຮັກສາເດັກນ້ອຍແລະສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໃນແມ່ຍິງຖືພາຕາມທີ່ແພດສັ່ງຕາມ ກຳ ນົດຖ້າຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄາດໄວ້ກັບແມ່ເກີນຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ ສຳ ລັບເດັກ. ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນໄລຍະດູດນົມ.

ການຂັດຂວາງການໃຊ້ Pangrol ແມ່ນຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ທາດໂປຼຕີນຈາກຊີ້ນ ໝູ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີປະຫວັດການແພ້ຕໍ່ຊີ້ນ ໝູ.

Pangrol ມີຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມຂອງອາຊິດໂຟລິກ, ສະນັ້ນການໃຊ້ຮ່ວມກັນກັບຢາທີ່ບັນຈຸມັນແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ແລະຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ - ດ້ວຍການໃຊ້ຢາ Pangrol ເປັນເວລາດົນ, ການຂາດສານອາຊິດໂຟລິກອາດຈະເກີດຂື້ນ, ມີບັນຫາໃນພາວະແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ພະຍາດເລືອດຈາງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ເສັ້ນທາງເພີ່ມເຕີມອື່ນໆຂອງການໄດ້ຮັບສານອາຊິດໂຟລິກແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.

Pangrol ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນການປິ່ນປົວສະລັບສັບຊ້ອນຂອງພະຍາດກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ເພາະສະນັ້ນ, ມັນມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນກົດ, ຕົວຢ່າງ, ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ. ສົມທົບກັບ sorbents ສໍາລັບການເປັນພິດຂອງອາຫານ.

Pangrol ຖືກ ກຳ ນົດພ້ອມກັບຢາຕ້ານເຊື້ອເມື່ອ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮັກສາການຕິດເຊື້ອໃນ ລຳ ໄສ້.

ການຜະລິດຢາ Pangrol

ສິດທິບັດ ສຳ ລັບຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນຂອງຍີ່ຫໍ້ອີຕາລີ, ແຕ່ຜະລິດຢາແລະຍຶດເອົາການຄວບຄຸມການອອກໃບສຸດທ້າຍຂອງເຢຍລະມັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຢາ Pangrol ແມ່ນ ນຳ ເຂົ້າແລະໄກຈາກລາຄາຖືກ. ສິ່ງທີ່ສາມາດທົດແທນ Pangrol ແລະມັນຈະມີລາຄາຖືກກວ່າເທົ່າໃດ?

ການປຽບທຽບທີ່ບໍ່ຕໍ່າກ່ວາ Pangrol ໃນປະສິດທິພາບ, ແຕ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາສອງເທົ່າ - ແມ່ນ Creon. ສອງຕົວແທນອື່ນ ໆ - Mezim Forte ແລະ Pancreatinum 8000. ລາຄາຂອງ pancreatinum ແມ່ນຕໍ່າສຸດ. ແຕ່ວ່າ, ອີງຕາມການທົບທວນ, ຢານີ້ຍັງມີຜົນດີຕໍ່ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. Pancreatin ອາດຈະບໍ່ສາມາດຮັບມືກັບໂຣກ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ແຕ່ຈະຊ່ວຍກໍາຈັດຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງການກິນເກີນ.

ຫຼັງຈາກການວິເຄາະການກຽມຕົວຂອງ enzymatic ແລະອັດຕາສ່ວນຂອງລາຄາຂອງມັນກັບຄຸນນະພາບ, ມັນສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ວ່າການ ນຳ ໃຊ້ການກະກຽມຮູບຊົງແບບແຄບຊູນແມ່ນຍັງມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ, ເພາະວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເອນໄຊຍັງມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼັງຈາກຜ່ານກະເພາະອາຫານ. ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງພິຈາລະນາປະລິມານຢາແຕ່ລະຄັ້ງ.

ແນ່ນອນ, ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້, enzymes ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຼາຍ, ແຕ່ວ່າມັນດີກວ່າທີ່ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງໃຫ້ກິນ, ໃຫ້ ຄຳ ນຶງເຖິງຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ຖ້າມີ enzymes ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການບັນເທົາອາການຕ່າງໆຫຼື ສຳ ລັບການຍ່ອຍອາຫານພຽງຄັ້ງດຽວຫຼັງຈາກຈັດງານລ້ຽງ, ທ່ານຍັງສາມາດໃຊ້ການກຽມໂຕແທັບເລັດເຊິ່ງມີລາຄາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຫຼາຍ.

ທ່ານຫມໍເວົ້າກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນວີດີໂອໃນບົດຂຽນນີ້.

Pin
Send
Share
Send

ປະເພດທີ່ນິຍົມ