Vildagliptin - ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້, ການປຽບທຽບພາຍໃນແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ

ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນພະຍາດຊະນິດທີສອງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໄດ້ສະ ເໝີ ໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອໃນຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດດຕ່ ຳ ແລະກິດຈະ ກຳ ທາງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ດີ. ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ຂີ້ຫູດແມ່ນຮ້າຍແຮງຂື້ນທຸກໆປີ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຢາເມັດ vildagliptin, ຢາຮໍໂມນຮໍໂມຊີນລຸ້ນ ໃໝ່ ທີ່ມີກົນໄກທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນຫລືຢັບຢັ້ງ, ແຕ່ຟື້ນຟູຄວາມ ສຳ ພັນພາຍໃນ islet ລະຫວ່າງຈຸລັງαແລະ of ຂອງເມັດກະຈົກ, ສາມາດຊ່ວຍໄດ້.

ມັນມີປະສິດທິພາບແລະປອດໄພແນວໃດ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ, ແລະຢາ vildagliptin ຢູ່ໃນບັນດາອະນາລັອກແບບດັ້ງເດີມແລະຕົວແທນຕ້ານໂລກເບົາຫວານແນວໃດ?

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງ incretin

ໃນປີ 1902, ຢູ່ລອນດອນ, ສອງອາຈານນັກວິທະຍາສາດການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Ernest Starling ແລະ William Bylize ໄດ້ຄົ້ນພົບສານທີ່ຢູ່ໃນຂີ້ກະເທີ່ຂອງ ໝູ ທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເປັນໂຣກກະຕ່າຍ. 3 ປີໄດ້ຜ່ານຈາກການຄົ້ນພົບແບບບໍ່ມີຕົວຕົນຈົນເຖິງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຕົວຈິງຂອງມັນ. ໃນປີ 1905, ທ່ານດຣ Benjamin ເພີ່ມເຕີມຈາກ Liverpool ໄດ້ກໍານົດຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ດ້ວຍສານສະກັດຈາກເຍື່ອເມືອກຂອງ duodenum ຫມູ 14 g ສາມເທື່ອຕໍ່ມື້. ໃນເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາດັ່ງກ່າວ, ນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວໄດ້ຫຼຸດລົງຈາກ 200 g ລົງມາເປັນ 28 g, ແລະພາຍຫຼັງ 4 ເດືອນມັນບໍ່ໄດ້ ກຳ ນົດຢູ່ໃນການວິເຄາະທັງ ໝົດ, ແລະຄົນເຈັບກັບມາເຮັດວຽກອີກ.

ແນວຄວາມຄິດດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາໃນຕໍ່ ໜ້າ, ເພາະວ່າໃນເວລານັ້ນມີຫລາຍຂໍ້ສະ ເໜີ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ທຸກຢ່າງລ້ວນແຕ່ຖືກມອງຂ້າມໂດຍການຄົ້ນພົບອິນຊູລິນໃນປີ 1921, ເຊິ່ງເປັນເວລາດົນນານທີ່ໄດ້ຂ້າມການພັດທະນາທັງ ໝົດ. ການຄົ້ນຄ້ວາກ່ຽວກັບໂຣກ incretin (ສານທີ່ເອີ້ນວ່າແຍກອອກຈາກຂີ້ກະເທີ່ໃນສ່ວນເທິງຂອງ ລຳ ໄສ້ ລຳ ໄສ້) ໄດ້ຖືກສືບຕໍ່ພຽງແຕ່ຫລັງຈາກ 30 ປີ.

ໃນຊຸມປີ 60 ຂອງສະຕະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ສາດສະດາຈານ M. Perley ແລະ H. Elric ໄດ້ເປີດເຜີຍຜົນກະທົບທີ່ເພີ່ມຂື້ນ: ການຜະລິດອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນໃນພື້ນຫລັງຂອງການໂຫຼດນ້ ຳ ຕານໃນປາກທຽບກັບການລະລາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ.

ໃນຊຸມປີ 70, ໄດ້ມີການ ກຳ ນົດທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນຈາກທາດ insulinotropic polypeptide (HIP), ເຊິ່ງຝາກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຈະສັງເຄາະ. ໜ້າ ທີ່ຂອງລາວແມ່ນເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການຮັກສາ biosynthesis ແລະຄວາມລັບຂອງ glucose ຂອງ insulin, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ lipogenesis ຕັບ, ກ້າມເນື້ອແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງ P, ເພີ່ມຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງພວກເຂົາຕໍ່ໂຣກ apoptosis.

ໃນຊຸມປີ 80, ສິ່ງພິມຕ່າງໆໄດ້ປະກົດຂື້ນໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບ peptide ຄ້າຍຄື glucagon ປະເພດ 1 (GLP-1), ເຊິ່ງຈຸລັງ L ສັງເຄາະຈາກ proglucagon. ມັນຍັງມີກິດຈະກໍາ insulinotropic. ສາດສະດາຈານ G. Bell ໄດ້ ກຳ ນົດໂຄງສ້າງຂອງມັນແລະໄດ້ ກຳ ນົດຮູບແບບ ໃໝ່ ສຳ ລັບການຄົ້ນຫາວິທີການເດີມໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ (ປຽບທຽບກັບການກະກຽມ metformin ແລະ sulfanylurea ແບບດັ້ງເດີມ).

ຍຸກຂອງໂຕເພີ່ມຂື້ນສູງຂື້ນໃນປີ 2000, ໃນເວລາທີ່ໂລກສິ້ນສຸດລົງບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນອີກ, ແລະຂ່າວສານ ທຳ ອິດໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ກອງປະຊຸມສະຫະລັດອາເມລິກາເຊິ່ງສາດສະດາຈານ Rottenberg ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສານ DPP 728 ມີສານບາງຊະນິດໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງການກິນອາຫານ, ຍັບຍັ້ງ DPP-4 ໃນຄົນ

ຜູ້ສ້າງຕົວຍັບຍັ້ງທໍາອິດຂອງ DPP 728 (vildagliptin) ແມ່ນ Edwin Willhauer, ພະນັກງານຫ້ອງທົດລອງວິທະຍາສາດຂອງບໍລິສັດ Novartis ຂອງປະເທດສະວິດ.

ໂມເລກຸນເປັນສິ່ງທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈໃນນັ້ນມັນເຊື່ອມໂຍງຢ່າງຈະແຈ້ງຜ່ານອົກຊີເຈນກັບກົດອະມິໂນທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເຄື່ອນໄຫວຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກມະນຸດ DPP-4.

ສານດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບຊື່ຈາກສາມຕົວອັກສອນ ທຳ ອິດຂອງນາມສະກຸນຂອງມັນ - VIL, YES - Dipeptidyl Amine Peptidase, GLI - ຄຳ ວ່າ suffix ທີ່ WHO ໃຊ້ ສຳ ລັບຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານ, TIN - ຄຳ ຕໍ່ນາມສະແດງຕົວຍັບຍັ້ງ enzyme.

ຜົນ ສຳ ເລັດດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດຖືວ່າເປັນຜົນງານຂອງອາຈານ E. Bossi, ໃນນັ້ນທ່ານອ້າງວ່າການໃຊ້ vildagliptin ກັບ metformin ຊ່ວຍຫຼຸດອັດຕາ glyogylated hemoglobin ຫຼາຍກ່ວາ 1%. ນອກເຫນືອໄປຈາກການຫຼຸດຜ່ອນນໍ້າຕານທີ່ມີປະສິດຕິພາບ, ຢາກໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ອື່ນໆ:

• ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານຕໍ່າລົງ 14 ເທົ່າ, ເມື່ອປຽບທຽບກັບອະນຸພັນຂອງ sulfonylurea (PSM);
• ດ້ວຍການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນ, ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບນ້ ຳ ໜັກ;
• ປັບປຸງການເຮັດວຽກβ-cell.

ບໍ່ເຫມືອນກັບສູດການຄິດໄລ່ຂອງອາເມລິກາທີ່ໃສ່ຢາ vildagliptin ໃນເສັ້ນທີ 2 ຂອງຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ, ແພດລັດເຊຍວາງຕົວເພີ່ມຂື້ນຢູ່ທີ່ 1-2-3 ສະຖານທີ່ເມື່ອເລືອກຢາ hypoglycemic, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າລາຄາບໍ່ແພງທີ່ສຸດໃນມື້ນີ້ແມ່ນ sulfonylureas.

Vildagriptin (ຊື່ຍີ່ຫໍ້ຂອງຢາແມ່ນ Galvus) ປາກົດຢູ່ໃນຕະຫຼາດການຢາຂອງຣັດເຊຍໃນປີ 2009.

ນັກວິທະຍາສາດລັດເຊຍໄດ້ເຂົ້າມາສະຫລຸບວ່າມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເລືອກເອົາການປະສົມປະສານຂອງ glycemia ກັບ Galvus ເປັນປົກກະຕິໃນການປະສົມປະສານກັບຢາຫລາຍຊະນິດທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກົນໄກຕ່າງໆຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ (ຄວາມອ່ອນແອຂອງຮໍໂມນ, ການຜະລິດອິນຊູລິນ, ການສັງເຄາະ glucagon). ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ, ໃນເວລາທີ່ hemoglobin glycosylated ແມ່ນແລ້ວຫຼາຍກ່ວາ 9%, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການທາງການແພດທີ່ຖືກປະກາດອອກຫຼືມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງລະບຽບການປິ່ນປົວ, ການປະສົມປະສານຂອງ 2-4 ຢາແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ລັກສະນະການຢາຂອງ Vildagliptinum

Vildagliptin (ໃນສູດ, ໃນພາສາລາຕິນ, Vildagliptinum) ແມ່ນຕົວແທນຂອງຊັ້ນຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ມີ islet ຂອງ Langerhans ແລະເລືອກໃຊ້ dipeptidyl peptidase-4 ຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນ. Enzyme ນີ້ມີຜົນກະທົບທີ່ເຮັດໃຫ້ເສົ້າສະຫລົດໃຈຕໍ່ peptide ປະເພດ 1-peptide (GLP-1) ແລະທາດ polyulinethi-insulinotropic-polypeptide (HIP) ທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (ຫຼາຍກ່ວາ 90%). ການຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາຂອງມັນ, incretin ເລັ່ງການຜະລິດ GLP-1 ແລະ HIP ຈາກລໍາໄສ້ໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງມື້. ຖ້າເນື້ອໃນ peptide ຢູ່ໃກ້ກັບປົກກະຕິ, ຈຸລັງβ-cell ແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ glucose ຫຼາຍ, ແລະການຜະລິດອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນ. ລະດັບຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງຈຸລັງ is ແມ່ນອັດຕາສ່ວນໂດຍກົງຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງພວກມັນ. ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າໃນຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກ, ການໃຊ້ vildagliptin ຈະບໍ່ມີຜົນຕໍ່ການສັງເຄາະຂອງອິນຊູລິນແລະທາດ glucometer. ຂະ ໜາດ ຢາ 50-100 ມລກ / ມື້ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ສະຫນອງການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນປະສິດທິພາບຂອງຈຸລັງβ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຢາກະຕຸ້ນການຜະລິດຂອງ peptide GLP-1, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ glucose ຍັງເພີ່ມຂື້ນໃນຈຸລັງαທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ glucagon. hyperglucagonemia ມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນການພັດທະນາຂະບວນການທາງ pathological ຕໍ່ມາ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຢາແມ່ນວ່າມັນບໍ່ພຽງແຕ່ກະຕຸ້ນຂະບວນການ, ມັນຍັງຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງαແລະ.. ນີ້ຢັ້ງຢືນບໍ່ພຽງແຕ່ປະສິດຕິຜົນຂອງມັນ, ແຕ່ຍັງມີຄວາມປອດໄພດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນ.

ໂດຍການເພີ່ມເນື້ອໃນຂອງ GLP-1, vildagliptin ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຈຸລັງ to-glucose. ນີ້ຊ່ວຍໃນການຄວບຄຸມການຜະລິດ glucagon, ຫຼຸດຜ່ອນມັນໃນລະຫວ່າງການກິນອາຫານຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ.

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງ insulin / glucagon ກັບ hyperglycemia ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງເນື້ອໃນທີ່ສູງຂອງ GLP-1 ແລະ HIP ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລັບຂອງ glycogen ຕັບໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ.

ປັດໃຈທັງ ໝົດ ນີ້ໃຫ້ການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ ໝັ້ນ ຄົງ.

ບວກອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ ຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງການເຜົາຜານໄຂມັນ lipid, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການພົວພັນໂດຍກົງລະຫວ່າງຜົນກະທົບຕໍ່ peptides ແລະຈຸລັງβ-cell ໃນເລື່ອງນີ້.

ໃນຢາບາງຊະນິດ, ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອໃນຂອງ GLP ຂອງປະເພດ 1, ການຍົກຍ້າຍເນື້ອໃນໃຫ້ຊ້າລົງ, ແຕ່ດ້ວຍການໃຊ້ vildagliptin, ບໍ່ມີການສະແດງທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

ການສຶກສາຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະໄລຍະຍາວຂອງ incretin ໄດ້ ດຳ ເນີນຢູ່ຫຼາຍປະເທດ. ໃນເວລາທີ່ Galvus ຖືກບໍລິໂພກ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ 5795 ທີ່ເປັນພະຍາດປະເພດ 2 ຜູ້ທີ່ໄດ້ກິນຢາໃນຮູບແບບບໍລິສຸດຂອງມັນຫຼືປະສົມກັບຕົວແທນທີ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບັນທຶກການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານແລະ glyogylated hemoglobin.

Pharmacokinetics ຂອງ vildagliptin

ຊີວະພາບຂອງຢາແມ່ນ 85%, ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານທາງປາກມັນຖືກດູດຊືມຢ່າງໄວວາ. ຫຼັງຈາກທີ່ກິນຢາກ່ອນອາຫານ, ປະລິມານການເຜົາຜານສູງສຸດແມ່ນສັງເກດຫຼັງຈາກ 1 ຊົ່ວໂມງ. 45 ນາທີ ຖ້າທ່ານກິນຢາດັ່ງກ່າວດ້ວຍອາຫານ, ການດູດຊືມຂອງຢາຈະຫຼຸດລົງ 19%, ແລະເວລາທີ່ຈະໄປເຖິງມັນຈະເພີ່ມຂື້ນ 45 ນາທີ. ຕົວຍັບຍັ້ງຜູກພັນກັບໂປຼຕີນທີ່ອ່ອນແອ - ພຽງແຕ່ 9%. ດ້ວຍການລະລາຍດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ, ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ແມ່ນ 71 ລິດ.

ເສັ້ນທາງ ສຳ ຄັນຂອງການຂັບຖ່າຍຂອງທາດ metabolite ແມ່ນ biotransformation, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຍ່ອຍສະຫລາຍໂດຍ cytochrome P450, ບໍ່ປະກອບເປັນອະນຸພາກ, ແລະບໍ່ຍັບຍັ້ງທາດ isoenzymes ເຫຼົ່ານີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່າແຮງໃນການພົວພັນຢາເສບຕິດໃນ incretin ແມ່ນຍັງຕໍ່າ.

ແບບຟອມປ່ອຍ Galvus

ບໍລິສັດ Novartis Pharma ຂອງປະເທດສະວິດຜະລິດ Galvus ໃນເມັດທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ 50 ມລກ. ໃນເຄືອຂ່າຍຮ້ານຂາຍຢາ, ທ່ານສາມາດເຫັນຢາສອງຊະນິດໂດຍອີງໃສ່ vildagliptin. ໃນກໍລະນີ ໜຶ່ງ, vildagliptin ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນສ່ວນປະກອບຢ່າງຫ້າວຫັນ, ໃນອີກດ້ານ ໜຶ່ງ - metformin. ແບບຟອມການປ່ອຍ:

• vildagliptin - ບໍລິສຸດ - 28 ແຖບ. 50 ມລກໃນແຕ່ລະຄັ້ງ;
• Vildagliptin + metformin - 30 ແຖບ. 50/500, 50/850, 50/1000 mg ແຕ່ລະອັນ.

ທາງເລືອກຂອງຢາແລະລະບອບການປິ່ນປົວແມ່ນຄວາມສາມາດຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist. ສຳ ລັບ vildagliptin, ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ມີບັນຊີລາຍຊື່ປະມານຂອງປະລິມານຢາທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ. ຢາ Incretin ແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ຫຼືໃນຮູບແບບທີ່ສັບສົນ (ມີອິນຊູລິນ, metformin ແລະຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານອື່ນໆ). ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນ 50-100 ມກ.

ຖ້າ Galvus ຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍ sulfonylureas, ປະລິມານດຽວຕໍ່ມື້ແມ່ນ 50 ມລກ. ດ້ວຍການນັດພົບກັບຢາ 1 ເມັດ, ມັນຈະເມົາໃນຕອນເຊົ້າ, ຖ້າສອງເມັດ, ແລ້ວຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ.

ດ້ວຍລະບົບປະສົມປະສານ vildagliptin + metformin + sulfonylurea ທີ່ໄດ້ມາຈາກລະດັບປະສົມປະສານ, ອັດຕາປະ ຈຳ ວັນມາດຕະຖານບັນລຸ 100 ມກ.

ສ່ວນປະກອບທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຢາປິ່ນປົວ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບດີຂື້ນ;

ວາງຊຸດເຄື່ອງຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍຢາຢູ່ບ່ອນທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງຄວາມສົນໃຈຂອງເດັກນ້ອຍ. ເງື່ອນໄຂການເກັບຮັກສາອຸນຫະພູມ - ເຖິງ 30 °С, ຊີວິດໃນຊັ້ນວາງ - ສູງເຖິງ 3 ປີ. ມັນເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະໃຊ້ຢາທີ່ ໝົດ ອາຍຸ, ນັບຕັ້ງແຕ່ປະສິດຕິຜົນຂອງມັນຫຼຸດລົງ, ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງກໍ່ ກຳ ລັງເຕີບໃຫຍ່.

ຂໍ້ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ incretin

ຢາດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງການກະ ທຳ ຂອງມັນແມ່ນອີງໃສ່ຜົນກະທົບທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ມີຄຸນຄ່າໃນການແຂ່ງຂັນກັບ metformin ແລະອະນຸພັນຂອງ sulfanylurea. ມັນໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນຂັ້ນຕອນໃດ ໜຶ່ງ ຂອງພະຍາດ.

ມັນມີປະສິດຕິຜົນໃນລະບອບສອງອົງປະກອບເມື່ອສົມທົບກັບຢາ metformin, ການກະກຽມ sulfonylurea, ອິນຊູລິນແລະ thiazolidinedione, ຖ້າການຮັກສາກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຜົນທີ່ຕ້ອງການ.

ການຂັດຂວາງແລະຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ

Vildagliptin ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ງ່າຍກ່ວາຕົວແທນ hypoglycemic ທາງເລືອກ. ໃນບັນດາ contraindications ໄດ້:

• ຄວາມບໍ່ທົນທານຂອງ galactose ສ່ວນບຸກຄົນ;
• ການຂາດທາດ lactose;
• ຄວາມອ່ອນແອລົງຕໍ່ສ່ວນປະກອບທີ່ຫ້າວຫັນຂອງສູດ;
• malabsorption glucose-galactose.

ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ ໜ້າ ເຊື່ອຖືໄດ້ກ່ຽວກັບຜົນຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຣກເບົາຫວານກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານໃນເດັກ, ແມ່ຖືພາແລະແມ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ສະນັ້ນ, ຢາເມຕາລິນບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບປະເພດນີ້.

ເມື່ອໃຊ້ Galvus ໃນທາງເລືອກການປິ່ນປົວໃດ ໜຶ່ງ, ຜົນຂ້າງຄຽງໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້:

• ດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy - ການລະລາຍໃນເລືອດ, ການສູນເສຍການປະສານງານ, ການເຈັບຫົວ, ການໃຄ່ບວມ, ການປ່ຽນແປງຂອງຈັງຫວະການຖ່າຍ ໜັກ;
• Vildagliptin ກັບ Metformin - ມືສັ່ນແລະມີອາການຄ້າຍຄືກັນກັບຄົນທີ່ຜ່ານມາ;
• Vildagliptin ກັບອະນຸມູນອິດສະລະ sulfonylurea - asthenia (ໂຣກຈິດ) ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນບັນຊີກ່ອນ ໜ້າ ນີ້;
• Vildagliptin ກັບ thiazolidinedione ອະນຸພັນ - ນອກເຫນືອຈາກອາການມາດຕະຖານ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້;
• Vildagliptin ແລະ insulin (ບາງຄັ້ງມີ metformin) - ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນກະເພາະອາຫານ, ໂລກລະລາຍໃນເລືອດ, ເຈັບຫົວ.

ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ການຮ້ອງທຸກຂອງໂຣກ urticaria, ການປອກເປືອກຂອງຜິວຫນັງແລະຮູບລັກສະນະຂອງໂພງ, ການເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບຮ້າຍແຮງ. ເຖິງວ່າຈະມີບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ແຂງຂອງຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະກົດຕົວຂອງພວກມັນກໍ່ຍັງນ້ອຍ. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ການລະເມີດເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວກັບລັກສະນະຊົ່ວຄາວແລະການຢຸດເຊົາຢາບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງການຮັກສາດ້ວຍ vildagrippin

ໃນໄລຍະ 15 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ການສຶກສາທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບໂຣກເພີ່ມທະວີການ 135 ໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນໃນຫລາຍປະເທດ. ໃນຂັ້ນຕອນໃດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ?

• ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ, ເມື່ອກິນໃນຮູບແບບ "ບໍລິສຸດ";
• ເມື່ອເລີ່ມຕົ້ນປະສົມປະສານກັບ metformin;
• ເມື່ອຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນ metformin ເພື່ອເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງມັນ;
• ໃນສະບັບ triple: vildagliptin + metformin + PSM;
• ເມື່ອປະສົມກັບອິນຊູລິນ.

ໃນທຸກໆກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານສາມາດໃຊ້ vildagliptin. ຂະ ໜາດ ປະລິມານ 200 ມກ / ມື້ແມ່ນຖືກກັກຂັງໂດຍບໍ່ມີບັນຫາ, ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ການກິນເກີນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

• ຖ້າທ່ານກິນຢາຊະນິດດຽວປະລິມານ 400 ມກ, myalgia, ບວມ, ເປັນໄຂ້, ມີອາການມຶນຊາທີ່ສຸດ, ປະກົດວ່າລະດັບຂອງ lipase ເພີ່ມຂື້ນ.
• ໃນຂະ ໜາດ ປະລິມານ 600 ມກ, ຂາຈະໃຄ່ບວມ, ເນື້ອໃນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກທາດ C-reactive, ALT, CPK, myoglobin ເພີ່ມຂື້ນ. ຕ້ອງມີການກວດກາຕັບ, ຖ້າກິດຈະ ກຳ ຂອງ ALT ຫຼື AST ເກີນມາດຕະຖານ 3 ຄັ້ງ, ຕ້ອງໄດ້ທົດແທນຢາ.
• ຖ້າຫາກວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບອັກເສບ (ຕົວຢ່າງໂຣກເຫຼືອງ) ຖືກຄົ້ນພົບ, ຢາຈະຖືກຢຸດຈົນກວ່າເຊື້ອພະຍາດຕັບທຸກຊະນິດຈະຖືກ ກຳ ຈັດ.
• ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ຂອງອິນຊູລິນ, vildagliptin ແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການປະສົມປະສານກັບຮໍໂມນ.
• ຢ່າໃຊ້ຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢູ່ໃນສະພາບຂອງ ketoacidosis.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ incretin ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແມ່ນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ດໍາເນີນການ.

ຖ້າການກິນຢາແມ່ນປະກອບດ້ວຍການລະເມີດການປະສານງານ, ທ່ານຈະຕ້ອງປະຕິເສດທີ່ຈະຂັບລົດການຂົນສົ່ງແລະກົນໄກທີ່ສັບສົນ.

ການປຽບທຽບຂອງ Galvus ແລະຄວາມພ້ອມຂອງມັນ

ໃນບັນດາ analogues, vildagrippin ມີຢາທີ່ມີສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວອື່ນໃນຖານແລະກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

1. Onglisa ແມ່ນສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ໃນ saxagliptin. ລາຄາ - ຈາກ 1900 ຮູເບີນ;
2. Trazhenta - ສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ໄດ້ຈາກ linagliptin. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສະເລ່ຍແມ່ນ 1750 ຮູເບີນ;
3. Januvia ແມ່ນສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ sitagliptin. ລາຄາ - ຈາກ 1670 ຮູເບີນ.

ສະຖານທີ່ຜະລິດຂອງ Novartis Pharma ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ເມືອງ Basel (ປະເທດສະວິດເຊີແລນ), ສະນັ້ນ ສຳ ລັບ vildaglippin ລາຄາຈະຖືກກັບຄຸນນະພາບຂອງເອີຣົບ, ແຕ່ກົງກັນຂ້າມຄວາມເປັນມາຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປຽບທຽບມັນເບິ່ງຄືວ່າລາຄາບໍ່ແພງ. ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີລາຍໄດ້ປານກາງສາມາດຊື້ 28 ເມັດຂະ ໜາດ 50 ມລກໃນລາຄາ 750-880 ຮູເບີນ.

ອາຈານ S.A. Dogadin, ຫົວຫນ້າ Endocrinologist ຂອງ Krasnoyarsk Territory, ຖືວ່າມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຄົນເຈັບສາມາດເຂົ້າເຖິງເຕັກໂນໂລຢີທີ່ມີນະວັດຕະ ກຳ ແລະຄວາມສາມາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ vildagliptin ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ພວກເຮົາ ກຳ ລັງລໍຖ້າລາວຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ບຸລິມະສິດຂອງລັດຖະບານກາງ. ມາຮອດປະຈຸບັນ, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນລວມຢູ່ໃນບັນຊີດັ່ງກ່າວຢູ່ໃນສີ່ສິບຂົງເຂດຂອງສະຫະພັນຣັດເຊຍແລະພູມສາດຂອງການໃຫ້ພະຍາດເບົາຫວານໃນເງື່ອນໄຂບຸລິມະສິດ ກຳ ລັງຂະຫຍາຍອອກ.

ສາດສະດາຈານ Yu.Sh. Halimov, ຫົວ ໜ້າ Doctor-Endocrinologist ຂອງ St. Petersburg ໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່າ vildagliptin ມີຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືໃນການປະຕິບັດງານ solo, ສົມບູນແບບໃນ duet, ຈະບໍ່ມີປະສິດຕິພາບສູງໃນສາມປະເພດ. Incretin ແມ່ນເຄື່ອງມືທົ່ວໄປໃນວົງດົນຕີຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງມີຄວາມສາມາດຫຼາຍພາຍໃຕ້ກະແສຂອງຕົວປະຕິບັດແມ່ນແຕ່ທ່ານ ໝໍ ທີ່ບໍ່ມີປະສົບການ.