ການທົບທວນຄືນຂອງອະນຸພັນ sulfonylurea

ດ້ວຍການຜະລິດອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍ, ພວກມັນຫັນໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນ. ອະນຸພັນຂອງ sulfonylureas ແມ່ນຂອງຢາທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນແລະເປັນຂອງຢາທີ່ມີທາດໂປຣຕີນໃນສັງເຄາະ.

ພວກມັນມີຄຸນລັກສະນະທີ່ມີລັກສະນະເດັ່ນກວ່າເມື່ອທຽບກັບຕົວແທນແທັບເລັດອື່ນໆທີ່ມີຜົນຄ້າຍຄືກັນ.

ໂດຍຫຍໍ້ກ່ຽວກັບຢາຂອງກຸ່ມ

Sulfonylurea derivatives (PSM) ແມ່ນກຸ່ມຢາທີ່ອອກແບບມາເພື່ອຮັກສາໂລກເບົາຫວານ. ນອກເຫນືອໄປຈາກ hypoglycemic, ພວກເຂົາມີຜົນກະທົບ hypocholesterolemic.

ການຈັດປະເພດຢານັບຕັ້ງແຕ່ການແນະ ນຳ:

1. ລຸ້ນ ທຳ ອິດ ເປັນຕົວແທນໂດຍ chlorpropamide, Tolbutamide. ມື້ນີ້ພວກມັນຖືກໃຊ້ບໍ່ໄດ້. ພວກມັນມີລັກສະນະໂດຍການກະ ທຳ ທີ່ສັ້ນກວ່າ, ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ພວກມັນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.
2. ລຸ້ນທີສອງແມ່ນ Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. ພວກເຂົາມີການສະແດງອອກຫນ້ອຍລົງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ, ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນ ຈຳ ນວນທີ່ນ້ອຍກວ່າ.

ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງກຸ່ມຢາ, ການຊົດເຊີຍທີ່ດີ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານສາມາດບັນລຸໄດ້. ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດປ້ອງກັນແລະເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຊ້າລົງ.

ການຕ້ອນຮັບ PSM ໃຫ້:

• ການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນຕັບຫຼຸດລົງ;
• ການກະຕຸ້ນ pancreatic cell-cell ເພື່ອປັບປຸງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ glucose;
• ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອເພີ່ມຂື້ນກັບຮໍໂມນ;
• ຍັບຍັ້ງການຮັກສາຄວາມລັບຂອງ somatostatin, ເຊິ່ງສະກັດກັ້ນ insulin.

ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການກະກຽມ PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

ກົນໄກການປະຕິບັດ

ສ່ວນປະກອບຕົ້ນຕໍແມ່ນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຮັບຊ່ອງທາງສະເພາະແລະຂັດຂວາງພວກມັນຢ່າງຈິງຈັງ. ມີການເສື່ອມໂຊມຂອງເຍື່ອຂອງຈຸລັງ ,- ແລະເປັນຜົນມາຈາກການເປີດຊ່ອງແຄວຊ້ຽມ. ຫຼັງຈາກນີ້, Ca ions ເຂົ້າຫ້ອງທົດລອງ.

ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນການປ່ອຍຮໍໂມນອອກມາຈາກເມັດເຂົ້າໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ແລະການປ່ອຍຕົວຂອງມັນອອກສູ່ເລືອດ. ຜົນກະທົບຂອງ PSM ແມ່ນເອກະລາດຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ. ດ້ວຍເຫດຜົນດັ່ງກ່າວນີ້, ສະພາບ hypoglycemic ມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ.

ຢາແມ່ນຖືກດູດຊຶມເຂົ້າໄປໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ຜົນກະທົບຂອງມັນເລີ່ມຕົ້ນ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກປະຕິບັດ. Metabolized ໃນຕັບ, excreted, ຍົກເວັ້ນ Glycvidon, ຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ເຄິ່ງຊີວິດແລະໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດຂອງແຕ່ລະຢາໃນກຸ່ມແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ການຜູກກັບໂປຣຕີນ plasma - ຈາກ 94 ເຖິງ 99%. ເສັ້ນທາງ ກຳ ຈັດ, ຂື້ນກັບຢາເສບຕິດ, ເປັນເນື້ອງອກ, ໝາກ ໄຂ່ຫລັງ, ແລະເປັນໂລກຕັບອັກເສບ. ການດູດຊືມສານທີ່ຫ້າວຫັນຫຼຸດລົງດ້ວຍການກິນຮ່ວມກັນ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການນັດພົບ

ອະນຸພັນຂອງ sulfonylureas ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ:

• ມີການຜະລິດອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍ;
• ມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວກັບຮໍໂມນຂອງແພຈຸລັງ;
• ດ້ວຍຄວາມບໍ່ມີປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຫານ.

Contraindications ແລະຜົນຂ້າງຄຽງ

ຕົວຜັນຂະຫຍາຍ sulfonylurea ມີ:

• ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1;
• dysfunction ຕັບ;
• ການຖືພາ
• ໃຫ້ນົມລູກ;
• dysfunction ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ;
• ketoacidosis;
• ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ;
• hypersensitivity ກັບ sulfonamides ແລະອົງປະກອບຊ່ວຍ;
• ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ PSM;
• ໂລກເລືອດຈາງ
• ຂະບວນການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ;
• ອາຍຸຮອດ 18 ປີ.

ຢາບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນໄວສູງເກີນ 14 mmol / L. ພ້ອມກັນນີ້, ຢ່າປະຍຸກໃຊ້ກັບຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນທຸກວັນຫຼາຍກ່ວາ 40 ໜ່ວຍ. ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຮຸນແຮງ 2 ໃນເວລາພົບກັບການຂາດβ-cell.

ໂມເລກຸນ Biguanide

Glycvidone ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານເບົາຫວານໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ການຖອນເງິນຂອງມັນແມ່ນຖືກປະຕິບັດ (ປະມານ 95%) ຜ່ານ ລຳ ໄສ້. ການໃຊ້ PSM ສາມາດສ້າງຄວາມຕ້ານທານໄດ້. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນປະກົດການດັ່ງກ່າວ, ພວກມັນສາມາດປະສົມປະສານກັບອິນຊູລິນແລະທາດຫຼວງ.

ຢາປິ່ນປົວກຸ່ມ ໜຶ່ງ ມັກຈະມີຄວາມອົດທົນດີ. ໃນບັນດາຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີ, ການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດມັກຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ການລະລາຍໃນເລືອດຕ່ ຳ ຮຸນແຮງແມ່ນສັງເກດເຫັນໄດ້ພຽງແຕ່ໃນ 5% ຂອງກໍລະນີ. ນອກຈາກນີ້, ໃນໄລຍະການ ບຳ ບັດ, ການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ແມ່ນສັງເກດ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມລັບຂອງ insulin endogenous.

ຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນພົບ ໜ້ອຍ:

• ຄວາມຜິດປົກກະຕິ dyspeptic;
• ລົດຊາດໂລຫະຢູ່ໃນປາກ;
• ການຊືມເສົ້າ;
• ພະຍາດເລືອດຈາງ hemolytic;
• ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ;
• ອາການແພ້;
• ການລະເມີດຂອງຕັບ;
• leukopenia ແລະ thrombocytopenia;
• ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງ.

ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ

ປະລິມານຢາ PSM ແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ. ມັນໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍຄໍານຶງເຖິງການວິເຄາະສະຖານະຂອງການເຜົາຜະຫລານອາຫານ.

ມັນຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ PSM ກັບຜູ້ທີ່ອ່ອນແອ, ແລະໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຜົນ, ປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາທີ່ແຂງແຮງກວ່າເກົ່າ. Glibenclamide ມີປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງກ່ວາຕົວແທນໃນລະດັບທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ.

ການກິນຢາຕາມທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດຈາກກຸ່ມນີ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານທີ່ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ໃນໄລຍະສອງອາທິດ, ມັນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ. PSM ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍອິນຊູລິນແລະຕົວແທນ hypoglycemic ທີ່ເປັນຢາເມັດອື່ນໆ.

ຂະ ໜາດ ຂອງຢາໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວແມ່ນຫຼຸດລົງ, ຖືກເລືອກໃຫ້ຖືກກວ່າ. ເມື່ອການຊົດເຊີຍແບບຍືນຍົງບັນລຸໄດ້, ການກັບຄືນສູ່ລະບຽບການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິກໍ່ເກີດຂື້ນ. ຖ້າຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນຕ່ ຳ ກວ່າ 10 ໜ່ວຍ / ມື້, ທ່ານ ໝໍ ປ່ຽນຄົນເຈັບໃຫ້ເປັນຕົວແທນ sulfonylurea.

ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2

ຂະ ໜາດ ຂອງປະລິມານຢາສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ ແມ່ນຖືກລະບຸໄວ້ໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້. ການຜະລິດແລະຄຸນລັກສະນະຂອງຢາເອງ (ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ) ຖືກ ຄຳ ນຶງເຖິງ. ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນ ສຳ ລັບ chlorpropamide (ລຸ້ນທີ 1) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (ລຸ້ນທີ 2), Glycvidona (ລຸ້ນທີ 2) - ສູງເຖິງ 0,12 ກຼາມ, Glibenclamide (ລຸ້ນທີ 2) - 0.02 g ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການຮັກສາລະບົບການຮັກສາຂອງໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບ, ຜູ້ສູງອາຍຸ ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຫຼຸດລົງ.

ເງິນທຶນທັງ ໝົດ ຂອງກຸ່ມ PSM ແມ່ນກິນເຄິ່ງຊົ່ວໂມງຫລື ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງກ່ອນອາຫານ. ນີ້ສະຫນອງການດູດຊຶມຂອງຢາທີ່ດີກວ່າແລະເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງຂອງໂຣກເຍື່ອເມືອກ postprandial. ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ dyspeptic, PSM ຖືກປະຕິບັດຫຼັງຈາກກິນອາຫານ.

ຂໍ້ຄວນລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພ

ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນສູງກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ສຳ ລັບຄົນເຈັບປະເພດນີ້, ຢາທີ່ມີໄລຍະເວລາສັ້ນທີ່ສຸດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເພື່ອປ້ອງກັນຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.

ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປະຖິ້ມຢາທີ່ມີປະສິດຕິພາບຍາວ (Glibenclamide) ແລະປ່ຽນເປັນການສະແດງສັ້ນໆ (Glycvidone, Glyclazide).

ການໃຊ້ສານສະກັດຈາກ sulfonylurea ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມລະດັບນ້ ຳ ຕານ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ທ່ານປະຕິບັດຕາມແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.

ດ້ວຍຄວາມບ່ຽງເບນຂອງມັນ, ຈຳ ນວນ glucose ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້. ໃນກໍລະນີຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດອື່ນໆໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ PSM, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຫມໍຊາບ.

ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ຕົວຊີ້ວັດຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຕິດຕາມ:

• ລະດັບນໍ້າຕານໃນປັດສະວະ;
• hemoglobin glycosylated;
• ້ໍາຕານໃນເລືອດ
• ລະດັບ lipid;
• ການກວດຕັບ.

ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ປ່ຽນປະລິມານຢາ, ປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາອື່ນ, ຢຸດການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບ ຄຳ ປຶກສາ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້ຢາຕາມເວລາທີ່ ກຳ ນົດ.

ເກີນປະລິມານທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນໂລກລະລາຍໃນເລືອດ. ເພື່ອກໍາຈັດມັນ, ຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາ 25 g ຂອງ glucose. ແຕ່ລະສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນກໍລະນີທີ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຢາແມ່ນລາຍງານໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຊາບ.

ໃນໂລກລະລາຍເລືອດຕໍ່າ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການສູນເສຍສະຕິ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄປຫາແພດ.

Glucose ຖືກປະຕິບັດໃນເສັ້ນເລືອດ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການສັກຢາເພີ່ມເຕີມຂອງ glucagon ໃນ / m, ໃນ / in. ຫຼັງຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມສະພາບເປັນເວລາຫຼາຍໆມື້ດ້ວຍການວັດແທກນ້ ຳ ຕານເປັນປະ ຈຳ.

ວີດີໂອກ່ຽວກັບຢາປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2:

ປະຕິ ສຳ ພັນຂອງ PSM ກັບຢາອື່ນໆ

ໃນໄລຍະການກິນຢາຊະນິດອື່ນໆ, ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນແມ່ນຖືກ ຄຳ ນຶງເຖິງ. ຮໍໂມນ anabolic, ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, beta-blockers, sulfonamides, clofibrate, ຮໍໂມນເພດຊາຍ, coumarins, ຢາເຕຕຣາຊີກລິນ, miconazole, salicylates, ຢາເສບຕິດ hypoglycemic ອື່ນໆແລະ insulin ເພີ່ມຜົນກະທົບ hypoglycemic.

PSM ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ corticosteroids, barbiturates, glucagon, laxatives, estrogens ແລະ gestagens, ກົດ nicotinic, chlorpromazine, phenothiazine, diuretics, ຮໍໂມນ thyroid, isoniazid, thiazides.