ຖ້າຢູ່ໃນສະພາບການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນພາຍໃຕ້ອາຊິດ lactic ທີ່ສະສົມຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອແລະເລືອດຫຼາຍ, ການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ອັດຕາການຕາຍເມື່ອສະພາບການນີ້ເກີດຂື້ນແມ່ນສູງຫຼາຍ, ມັນຮອດ 90%. ເພາະສະນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານຄວນຮູ້ວ່າມັນແມ່ນຫຍັງ - lactic acidosis. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບພວກເຂົາທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າເມື່ອໃດ, ໃຜເປັນຜູ້ພັດທະນາມັນ, ແລະວິທີປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນຂອງມັນ.
ເຫດຜົນດ້ານການພັດທະນາ
ກຸ່ມສ່ຽງປະກອບມີຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານອາຍຸ 50 ປີ. ຕາມກົດລະບຽບ, ພະຍາດທີ່ຕິດພັນຂອງພວກມັນແມ່ນສັບສົນຍ້ອນໂຣກຕັບ, ຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຫລືພົກຍ່ຽວ. ໂດຍບໍ່ມີອາການເພາະກົດ lactate acidosis ຕໍ່ບ່ອນ. ມັນພັດທະນາໄປພ້ອມໆກັນກັບອາການໂລກເບົາຫວານ.
ອາຊິດ lactic ສາມາດສະສົມຢູ່ໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ: ຜິວ ໜັງ, ກະດູກກະດູກ, ແລະສະ ໝອງ. ສ່ວນເກີນຂອງມັນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນດ້ວຍການໂຫຼດສັ້ນໆສັ້ນໆ: ສັນຍານອາການເຈັບແລະກ້າມເນື້ອບໍ່ສະບາຍ. ຖ້າການສັງເກດການຜິດປົກກະຕິຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກົດໃນປະລິມານຫຼາຍຈະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ.
ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນນີ້ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຜູ້ທີ່ຄວນຮູ້ທຸກຢ່າງກ່ຽວກັບອາຊິດ lactic: ສິ່ງທີ່ກະຕຸ້ນລັກສະນະ, ມັນພັດທະນາແນວໃດ. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການສ້າງກົດ lactic ຫຼາຍເກີນໄປນອກ ເໜືອ ຈາກການອອກ ກຳ ລັງກາຍລວມມີ:
- ການບາດເຈັບທີ່ສັບສົນ;
- ໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ;
- ຄວາມເສຍຫາຍຕັບຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງ;
- ບັນຫາກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຫລອດເລືອດຫົວໃຈ;
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal;
- ຂະບວນການອັກເສບ.
ດ້ວຍເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດເພີ່ມຂື້ນ. ນອກຈາກນີ້, ໂຣກ lactic acidosis ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ສາມາດພັດທະນາຍ້ອນ:
- ການປິ່ນປົວ Fenformin (ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ);
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ E -book metabolism spontaneous;
- ການສະຫນອງເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍກັບແພຈຸລັງ;
- ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ;
- hypersmolar coma, ໃນ ketosis ບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.
ພ້ອມກັນນັ້ນ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດເປັນຕົວບົ່ງບອກເຖິງຂະບວນການຂອງເນື້ອງອກທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ພະຍາດ leukemia, leukemia. ແຕ່ວ່າສ່ວນຫຼາຍມັກກ້າມເນື້ອ hypoxia ນຳ ໄປສູ່ການສະສົມຂອງກົດ lactic.
ການສະແດງອອກຂອງພະຍາດ
ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບອາການຂອງກົດ lactic acidosis. ສະພາບການນີ້ພັດທະນາຢ່າງໄວວາ, ໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງຄົນເຈັບປ່ວຍ. ບໍ່ມີສັນຍານຂອງໂລກພະຍາດແລະນີ້ຖືວ່າເປັນ ໜຶ່ງ ໃນອັນຕະລາຍຕົ້ນຕໍ.
ສິ່ງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງສະພາບການນີ້:
- ປາກົດວ່າມີຄວາມເຈັບປວດໃນກ້າມ;
- ຄວາມບໍ່ມີໃຈ
- ຈຸດອ່ອນ
- ຄວາມຮູ້ສຶກອິດເມື່ອຍ;
- ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງ;
- ຄວາມສັບສົນ, ເຖິງການສູນເສຍຂອງມັນ;
- ການຂາດປັດສະວະຫລືການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານປັດສະວະ;
- ການພັດທະນາຂອງອາການຂອງ hyperventilation pulmonary (ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າການຫາຍໃຈ Kussmaul);
- ຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນພື້ນທີ່ຫລັງ sternum;
- ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ອາການຮາກເປີດ, ອາການເຈັບທ້ອງຈະປາກົດ.
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອາການຕົ້ນຕໍຂອງກົດ lactic ໃນໂຣກເບົາຫວານ. ເມື່ອພວກເຂົາປາກົດ, ທ່ານຕ້ອງໄປໂຮງ ໝໍ ທັນທີ. ໃນສະຖານທີ່ທາງການແພດ, ພວກເຂົາສາມາດເອົາເລືອດເພື່ອວິເຄາະເພື່ອ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດ lactic: ມັນສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ລະດັບເກີນ 6 mmol / L.
ຕົວກໍານົດການຫ້ອງທົດລອງອື່ນໆທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງ hyperlactatemia ຍັງຖືກກວດເບິ່ງ:
- hyperphosphatemia (ການທົດສອບ azotemia ທາງລົບ);
- pH ໃນເລືອດຫຼຸດລົງ;
- ລົດ CO2 ໃນເລືອດ;
- ການຫຼຸດລົງຂອງຄາໂບໄຮເດດໄບໂອຕິກໃນເລືອດ.
ການກວດເລືອດແລະການ ກຳ ນົດຕົວຊີ້ວັດແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ອາການຂອງພະຍາດແມ່ນລັກສະນະຂອງເງື່ອນໄຂອື່ນໆ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສາມາດຕົກຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະໃນລະດັບສູງ.
ມີອາຊິດ lactic, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້: ຄົນເຈັບພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ການອໍາມະພາດຂອງບາງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ, ລວມທັງອະໄວຍະວະຫາຍໃຈ, ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.
ເປັນຜົນມາຈາກຄວາມຄືບ ໜ້າ, ອາການແສບຮ້ອນໃນ lactacidemic ພັດທະນາ. ກ່ອນການພັດທະນາຂອງມັນ, ການຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ມີສຽງຈະກາຍເປັນທີ່ສັງເກດ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ DIC ປາກົດຕົວ. ນີ້ແມ່ນສະພາບການທີ່ກ້າມໃນ intravascular ເລີ່ມຕົ້ນ.
ອາການຂອງກົດ lactic acid ຍັງປະກອບມີລັກສະນະຂອງ necrosis hemorrhagic ຂອງນິ້ວມື, thrombosis intravascular. ໃນເວລາດຽວກັນ, ເຍື່ອເມືອກແລະຜິວຫນັງແຫ້ງຖືກສັງເກດເຫັນ.
ກົນລະຍຸດການ ບຳ ບັດ
hyperlactacidemia ໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານພັດທະນາກັບພູມຫລັງຂອງການຂາດອົກຊີເຈນ. ເພາະສະນັ້ນ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງອີ່ມຕົວໃນຮ່າງກາຍດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ນີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງປັບອາກາດ. ແພດຄວນລົບລ້າງການພັດທະນາຂອງ hypoxia ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ທຸກໆຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນຖືກຕິດຕາມ. ເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ຜູ້ເຖົ້າຜູ້ແກ່ທີ່ປະສົບກັບໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ, ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ຖ້າ hyperlactatemia ຖືກຢືນຢັນໂດຍການວິເຄາະ, ລະດັບ pH ແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 7.0, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບເລີ່ມສັກຢາ sodium bicarbonate ເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ. ວິທີແກ້ໄຂແມ່ນຖືກກະກຽມຈາກນ້ ຳ ທີ່ບໍ່ເປັນຫມັນ, sodium bicarbonate, ທຽບເທົ່າຂອງ potassium chloride. ປ້ອນມັນດ້ວຍເຄື່ອງຢອດຢາເປັນເວລາ 2 ຊົ່ວໂມງ. ປະລິມານການແກ້ໄຂອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມ pH. ມັນຖືກປະເມີນທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ: ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມຈະສືບຕໍ່ຈົນກວ່າ pH ຮອດຫຼາຍກ່ວາ 7.0.
ຖ້າຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີ hyperlactacidemia ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ hemodialysis ຈະຖືກປະຕິບັດພ້ອມກັນ.
ເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ທ່ານສາມາດໃຊ້ການນັດພົບຂອງຢາເສບຕິດພິເສດ. ໃນປະລິມານນ້ອຍ, Reopoliglukin, Heparin ສາມາດ ກຳ ນົດໄດ້. ການເລືອກວິທີການ ບຳ ບັດ insulin ທີ່ພຽງພໍແມ່ນ ສຳ ຄັນ. ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ທາດແປ້ງທາດແປ້ງເປັນປົກກະຕິ.
ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis coma, ວິທີແກ້ໄຂຢາຂ້າເຊື້ອໂລກຈະຖືກ ນຳ ໄປສູ່ຄົນເຈັບ. ໃນເວລາດຽວກັນປະຕິບັດການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. Trisamine ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສະແດງອອກຂອງ acidosis lactic.
ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຮັດໃຫ້ສະພາບປົກກະຕິກັບການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາໃນສະຖາບັນການແພດແມ່ນ 50%. ຖ້າທ່ານໃຊ້ເວລາແລະບໍ່ເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການທີ່ເກີດຂື້ນຢ່າງໄວວາຂອງໂຣກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອັດຕາການຕາຍຈະສາມາດບັນລຸ 90%. ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຖືກລະເລີຍ, ແມ່ນແຕ່ທ່ານ ໝໍ ກໍ່ຈະບໍ່ສາມາດຊ່ວຍຄົນເຈັບໄດ້.
ການປ້ອງກັນ
ວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການປ້ອງກັນໂຣກ lactic acidosis ແມ່ນການຮັກສາໃຫ້ທັນເວລາຂອງແພດ. ຖ້າມີການດູແລທາງການແພດທີ່ມີຄຸນນະພາບ, ທ່ານຈະສາມາດຢຸດເຊົາສະພາບການດັ່ງກ່າວ.
ທ່ານສາມາດປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂຣກ lactic acidosis ຖ້າຂໍ້ແນະ ນຳ ທັງ ໝົດ ຂອງທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຖືກປະຕິບັດຕາມ. ການກິນຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານຫຼຸດລົງ, ຂະ ໜາດ ຂອງຢາຄວນຖືກສັງເກດ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ການກິນຢາ Metformin ເກີນຂະ ໜາດ ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນກົດ lactic. ທ່ານກໍ່ຄວນລະມັດລະວັງໃນເວລາທີ່ກິນຢາອື່ນໆ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
