ຢາຕ້ານເຊື້ອກັບຕົວຮັບອິນຊູລິນ: ມາດຕະຖານຂອງການວິເຄາະ

ພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນແມ່ນຫຍັງ? ນີ້ແມ່ນຜະລິດຕະພັນ autoantibodies ທີ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຜະລິດຕ້ານອິນຊູລິນ. AT to insulin ແມ່ນເຄື່ອງ ໝາຍ ທີ່ແນ່ນອນທີ່ສຸດ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 (ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1), ແລະການສຶກສາ ກຳ ລັງຖືກແຕ່ງຕັ້ງ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງຂອງພະຍາດຕົວເອງ.

ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານອິນຊູລິນເກີດຂື້ນເປັນຜົນມາຈາກການ ທຳ ລາຍຄວາມສ່ຽງໂດຍອັດຕະໂນມັດຕໍ່ບັນດາ islets ຂອງ Langerhans gland. ໂລກພະຍາດນີ້ຈະ ນຳ ໄປສູ່ການຂາດອິນຊູລິນຢ່າງແທ້ຈິງໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ.

ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1 ກົງກັນຂ້າມກັບໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 2, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານພູມຕ້ານທານ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂຣກເບົາຫວານຊະນິດຕ່າງໆແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍໃນການຄາດຄະເນແລະກົນລະຍຸດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ວິທີການ ກຳ ນົດຊະນິດເບົາຫວານ

ສຳ ລັບການ ກຳ ນົດຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຊະນິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ການກວດເລືອດທີ່ຖືກມຸ້ງໄປສູ່ຈຸລັງ beta islet ແມ່ນຖືກກວດກາ.

ຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຜະລິດພູມຕ້ານທານໃຫ້ກັບສ່ວນປະກອບຕ່າງໆຂອງຕັບ. ສຳ ລັບຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ໂຣກ autoantibodies ທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ.

ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ຮໍໂມນອິນຊູລິນເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເປັນຕົວຊ່ວຍອັດຕະໂນມັດ. Insulin ແມ່ນທາດໂປຼຕີນໃນ pancreatic autoantigen.

ຮໍໂມນນີ້ແຕກຕ່າງຈາກທາດອັດສະລິຍະອື່ນໆທີ່ພົບໃນພະຍາດນີ້ (ທາດໂປຼຕີນທຸກຊະນິດຂອງບັນດາ islet ຂອງ Langerhans ແລະ glutamate decarboxylase).

ເພາະສະນັ້ນ, ເຄື່ອງ ໝາຍ ທີ່ແນ່ນອນທີ່ສຸດຂອງພະຍາດໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນຖືວ່າເປັນການທົດສອບໃນແງ່ບວກ ສຳ ລັບພູມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນ.

Autoantibodies ກັບ insulin ແມ່ນພົບຢູ່ໃນເລືອດຂອງຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ.

ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ພູມຕ້ານທານອື່ນໆຍັງພົບຢູ່ໃນກະແສເລືອດທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາຈຸລັງທົດລອງຂອງເມັດ, ເຊັ່ນ, ພູມຕ້ານທານກັບ glutamate decarboxylase ແລະອື່ນໆ.

ໃນເວລານີ້ເມື່ອມີການບົ່ງມະຕິ:

• ຄົນເຈັບ 70% ມີພູມຕ້ານທານສາມຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.
• ສັດຊະນິດ ໜຶ່ງ ຖືກສັງເກດເຫັນບໍ່ຮອດ 10%.
• ບໍ່ມີຢາອັດຕະໂນມັດສະເພາະໃນ 2-4% ຂອງຄົນເຈັບ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພູມຕ້ານທານກັບຮໍໂມນ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານບໍ່ແມ່ນສາເຫດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ. ພວກເຂົາພຽງແຕ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການ ທຳ ລາຍໂຄງສ້າງຂອງຈຸລັງ pancreatic. ຢາຕ້ານເຊື້ອຮໍໂມນອິນຊູລິນໃນເດັກທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ສາມາດສັງເກດເຫັນໄດ້ເລື້ອຍກວ່າຜູ້ໃຫຍ່.

ເອົາໃຈໃສ່! ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ພູມຕ້ານທານຕໍ່ອິນຊູລິນຈະປາກົດຕົວກ່ອນແລະໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງ. ແນວໂນ້ມທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນອອກສຽງໃນເດັກອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 3 ປີ.

ໂດຍ ຄຳ ນຶງເຖິງຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້, ການທົດສອບ AT ໃນມື້ນີ້ຖືວ່າເປັນການວິເຄາະຫ້ອງທົດລອງທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອສ້າງຕັ້ງການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ໃນເດັກນ້ອຍ.

ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຂໍ້ມູນຄົບຖ້ວນສົມບູນທີ່ສຸດໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານ, ບໍ່ພຽງແຕ່ການວິເຄາະ ສຳ ລັບພູມຕ້ານທານຖືກ ກຳ ນົດ, ແຕ່ ສຳ ລັບການມີຕົວຕົນຂອງພະຍາດເບົາຫວານອື່ນໆ.

ຖ້າເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີໂຣກ hyperglycemia ມີຄວາມ ໝາຍ ກ່ຽວກັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະມັດຕະພາບຂອງຈຸລັງ Langerhans, ນີ້ບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າໂຣກເບົາຫວານມີຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍປະເພດ 1. ໃນຂະນະທີ່ໂຣກເບົາຫວານມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ລະດັບຂອງໂຣກ autoantibodies ຫຼຸດລົງແລະສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສົ່ງຕໍ່ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ໂດຍການສືບທອດ

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າພູມຕ້ານທານຕໍ່ຮໍໂມນແມ່ນຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນເຄື່ອງ ໝາຍ ທີ່ມີລັກສະນະຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ມີບາງກໍລະນີທີ່ມີການກວດພົບພູມຕ້ານທານໃນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 2.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສືບທອດມາ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຜູ້ຂົນສົ່ງໃນບາງຮູບແບບຂອງເຊື້ອ HLA-DR4 ແລະ HLA-DR3 ດຽວກັນ. ຖ້າຄົນເຮົາມີຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 1, ຄວາມສ່ຽງທີ່ລາວຈະເຈັບປ່ວຍເພີ່ມຂື້ນ 15 ເທົ່າ. ອັດຕາສ່ວນຄວາມສ່ຽງແມ່ນ 1:20.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ພະຍາດທາງດ້ານພູມຕ້ານທານໃນຮູບແບບຂອງເຄື່ອງ ໝາຍ ຄວາມເສຍຫາຍຂອງພູມຕ້ານທານຕໍ່ຈຸລັງຂອງ islets ຂອງ Langerhans ໄດ້ຖືກກວດພົບດົນນານກ່ອນທີ່ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1 ເກີດຂື້ນ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າໂຄງສ້າງເຕັມຂອງອາການຂອງໂລກເບົາຫວານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ ທຳ ລາຍໂຄງສ້າງຂອງ 80-90% ຂອງຈຸລັງທົດລອງ.

ເພາະສະນັ້ນ, ການທົດສອບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ສາມາດໃຊ້ເພື່ອ ກຳ ນົດຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ໃນອະນາຄົດໃນຄົນທີ່ມີປະຫວັດພັນທຸ ກຳ ຂອງໂຣກນີ້. ການມີຢູ່ຂອງເຄື່ອງ ໝາຍ ຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບຂອງຈຸລັງ Largenhans ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ 20% ໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານໃນ 10 ປີຂ້າງ ໜ້າ ຂອງຊີວິດຂອງພວກເຂົາ.

ຖ້າພົບພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນ 2 ຫຼືຫຼາຍລັກສະນະຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ພົບໃນເລືອດ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດໃນ 10 ປີຂ້າງ ໜ້າ ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຂຶ້ນ 90%.

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າການສຶກສາກ່ຽວກັບໂຣກ autoantibodies ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 (ນີ້ຍັງໃຊ້ກັບຕົວ ກຳ ນົດການໃນຫ້ອງທົດລອງອື່ນໆ), ການວິເຄາະນີ້ສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນການກວດກາເດັກນ້ອຍທີ່ມີພາວະແບກຫາບພາວະໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1.

ໃນການປະສົມປະສານກັບການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ, ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດວິນິດໄສໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ກ່ອນທີ່ຈະມີອາການທາງຄລີນິກທີ່ອອກມາ, ລວມທັງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ມາດຕະຖານຂອງ C-peptide ໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິຍັງຖືກລະເມີດ. ຂໍ້ເທັດຈິງນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນອັດຕາທີ່ດີຂອງການເຮັດວຽກຂອງ beta-cell ທີ່ຍັງເຫຼືອ.

ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດໃນຄົນທີ່ມີການກວດໃນທາງບວກກ່ຽວກັບພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນແລະການຂາດປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ບໍ່ດີຂອງໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດນີ້ໃນປະຊາກອນ.

ຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາອິນຊູລິນ (insulin, insulin exogenous), ຫລັງຈາກນັ້ນກໍ່ເລີ່ມຜະລິດພູມຕ້ານທານກັບຮໍໂມນ.

ຜົນຂອງການສຶກສາໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຈະເປັນຜົນດີ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ພວກມັນບໍ່ຂື້ນກັບວ່າການພັດທະນາຂອງພູມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນແມ່ນບໍ່ມີຜົນຫລືບໍ່.

ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ການວິເຄາະບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ໃຊ້ການກະກຽມອິນຊູລິນແລ້ວ. ສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ສົງໃສວ່າໂຣກເບົາຫວານໃນຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໂດຍຜິດພາດ, ແລະລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນທີ່ແປກປະຫຼາດເພື່ອແກ້ໄຂ hyperglycemia.

ພະຍາດຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ສ່ວນໃຫຍ່ມີພະຍາດກ່ຽວກັບພູມຕ້ານທານພະຍາດ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍຊະນິດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະສາມາດລະບຸໄດ້:

• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດ thyroid autoimmune (ພະຍາດ Graves, ໂຣກ Hashimoto's thyroiditis);
• ພະຍາດ Addison (ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ adrenal ປະຖົມ);
• ພະຍາດ celiac (celiac enteropathy) ແລະພະຍາດເລືອດຈາງ pernicious.

ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າເຄື່ອງ ໝາຍ ກວດພະຍາດທາງດ້ານລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຈຸລັງເບຕ້າໄດ້ຖືກກວດພົບແລະໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ໄດ້ຖືກຢືນຢັນ, ຄວນມີການກວດເພີ່ມເຕີມ. ພວກມັນ ຈຳ ເປັນເພື່ອທີ່ຈະຍົກເວັ້ນພະຍາດເຫຼົ່ານີ້.

ເປັນຫຍັງຕ້ອງມີການຄົ້ນຄ້ວາ

1. ເພື່ອຍົກເວັ້ນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະຊະນິດ 2 ໃນຄົນເຈັບ.
2. ເພື່ອຄາດເດົາການພັດທະນາຂອງພະຍາດໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດພັນທຸ ກຳ ທີ່ມີພາລະ ໜັກ ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍ.

ເວລາທີ່ຈະມອບ ໝາຍ ການວິເຄາະ

ການວິເຄາະແມ່ນ ກຳ ນົດໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບສະແດງອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ hyperglycemia:

1. ປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ.
2. ຫິວໂຫຍ.
3. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ.
4. ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນ.
5. ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງສ່ວນລຸ່ມສຸດ.
6. ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາ.
7. ບາດແຜໃນຕຸ່ມຂາ.
8. ມີບາດແຜຍາວນານ.

ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກຜົນໄດ້ຮັບ

Norm: 0 - 10 ໜ່ວຍ / ml.

ຕົວຊີ້ວັດໃນທາງບວກ:

• ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1;
• ພະຍາດຂອງ Hirat (ໂຣກ ATI insulin);
• ໂຣກ polyimocrine autoimmune;
• ມີຂອງພູມຕ້ານທານໃນການກະກຽມ insulin exogenous ແລະ recombinant.

ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນລົບ:

• ມາດຕະຖານ;
• ການມີອາການຂອງ hyperglycemia ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2.