ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີນະໂຍບາຍດ້ານບວກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກຂອງຂະບວນການອັກເສບ pancreatic, ຄໍາຖາມຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກຍົກຂຶ້ນມາ. ວິທີການຮາກກໍ່ສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຮີບດ່ວນ. ມີພຽງແຕ່ສູນການແພດຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ເທົ່ານັ້ນທີ່ມີພະນັກງານທີ່ ຈຳ ເປັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະອຸປະກອນທີ່ມີຄຸນວຸດທິສູງ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້. ປັດໄຈທີ່ຕັດສິນໃນຄວາມໂປດປານຂອງການຜ່າຕັດ pancreatic, ດ້ວຍຮູບແບບຕ່າງໆຂອງໂຣກ pancreatitis, ຄວນຈະເອົາຊະນະໃນໄລຍະ contraindications ອື່ນໆ. ໃນກໍລະນີທີ່ລະບຽບການຄວນຈະຖືກເລື່ອນອອກໄປໃນກໍລະນີໃດ? ວິທີການກະກຽມສໍາລັບມັນ? ສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາຫລັງການປິ່ນປົວ?
ການຜ່າຕັດແລະຕ່ອມຂົມ
ຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະ ໄໝ ມີວິທີການທີ່ຊ່ວຍໃນການ ກຳ ນົດພະຍາດເກີດຈາກເກີດຫຼືເກີດຈາກການພັດທະນາ, ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ. ກະຕຸກແມ່ນຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ມັນຍັງເຮັດ ໜ້າ ທີ່ຂອງ endocrine ນຳ ອີກ. ໃນຮູບລັກສະນະແລະສະຖານທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງນ້ອຍ, ມັນຖືກປຽບທຽບກັບຕົວອັກສອນຕົວະ "S".
ທາດເຫຼັກມີນ້ ຳ ໜັກ ປະມານ 80 ກຣາມ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ຄວາມຍາວຂອງມັນສູງເຖິງ 22 ຊມ, ຄວາມ ໜາ ຂອງມັນ 2-3 ຊມ, ຂະ ໜາດ ນ້ອຍຂອງອະໄວຍະວະບໍ່ແຊກແຊງການຜະລິດນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫິດ 1-4 ລິດ. ສ່ວນປະກອບຂອງທາດແຫຼວແຕກຕ່າງກັນ, ຂື້ນກັບສ່ວນປະກອບຂອງອາຫານທີ່ກິນ. ຢູ່ອ້ອມຂ້າງຕ່ອມມີເສັ້ນທາງ ລຳ ໃສ້ແລະການ ໝູນ ວຽນຫຼາຍຢ່າງ (ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່, ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສູງກວ່າ, ທໍ່ນ້ ຳ ບີ). ມັນມີສາມພາກສ່ວນໂຄງສ້າງທີ່ ສຳ ຄັນ (ຮ່າງກາຍມີຫົວແລະຫາງ). ຈຸລັງທີ່ຜະລິດຮໍໂມນ (insulin, glucagon) ແມ່ນພົບຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຫາງ.
ໂຄງສ້າງພາຍໃນຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນສັບສົນ. Septa ຫຼາຍແບ່ງແຍກຕ່ອມເປັນ lobules, ຈຸລັງທີ່ຜະລິດນ້ ຳ ໝາກ ເຍົາ. ລະບົບຂອງທໍ່ຂະ ໜາດ ນ້ອຍໃນທີ່ສຸດກໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບການສະຫລຸບທົ່ວໄປທີ່ ສຳ ຄັນ. ທໍ່ຕົ້ນຕໍໄຫລເຂົ້າໄປໃນ duodenum. ແຄບຊູນພາຍນອກປະກອບດ້ວຍຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່.
ມີໂຣກ pancreatitis, ການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອເກີດຂື້ນ, ມັກຈະເປັນ cysts. ໃນລະຫວ່າງການແຊກແຊງຂອງເຄື່ອງມື, ເຂດຂອງໂຣກ necrosis (ຈຸລັງທີ່ຕາຍແລ້ວ) ຖືກຍ້າຍອອກ. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອາການແຊກຊ້ອນ:
ການຊືມເຊື້ອຂອງໂຣກ pancreatic ທີ່ຮ້າຍແຮງ- ການແຜ່ກະຈາຍຕື່ມອີກຂອງຂະບວນການ necrotic;
- ການ ກຳ ຈັດສິ່ງເສບຕິດ (ການເປັນພິດ) ຂອງຮ່າງກາຍ;
- ການອະນຸລັກການ ທຳ ງານຂອງຕ່ອມ;
- ຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological.
ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການວາງແຜນກ່ຽວກັບຕ່ອມ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຜ່ານການກວດກາຢ່າງລະອຽດ. ເວລາ, ກົນລະຍຸດ, ປະເພດແລະເຕັກນິກຂອງຂັ້ນຕອນແມ່ນຖືກເລືອກ. ໃນແຕ່ລະກໍລະນີທາງດ້ານວິທະຍາສາດສະເພາະ, ຄຳ ຖາມມີຢູ່ວ່າ: ເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດອະໄວຍະວະ, ກຳ ຈັດມັນ ໝົດ ຫຼືບາງສ່ວນ?
ໃນເວລາທີ່ພາກພື້ນ caudal ຂອງອະໄວຍະວະໄດ້ຮັບການ resected (ຕັດ), ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin, ແລະໃນພາກສ່ວນອື່ນໆ, ການນໍາໃຊ້ຄົງທີ່ຂອງການກະກຽມ enzymatic. ການຕັດສິນໃຈ ດຳ ເນີນການປະຕິບັດງານຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍບັນດາທ່ານ ໝໍ ທີ່ມີຄວາມ ຊຳ ນິ ຊຳ ນານໃນພະແນກຜ່າຕັດແລະເກີນກວ່າທຸກໆຂໍ້ບົກຜ່ອງແລະຜົນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານແມ່ນ: ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃຫຍ່ກ່ວາ 5 ຊມ, ການສ້າງການປ່ຽນແປງຂອງເນື້ອງອກໃນເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກສັນຫຼັງ, ເປັນມະເຮັງທີ່ສົງໃສ
ຄວາມ ຈຳ ເປັນແລະຄວາມເປັນໄປບໍ່ໄດ້ຂອງການປະຕິບັດງານ
ໂດຍການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ, ທຳ ອິດ, ພວກເຂົາ ກຳ ຈັດສາເຫດທົ່ວໄປຂອງພະຍາດ: ຟື້ນຟູການໄຫລວຽນຂອງນ້ ຳ ທີ່ເປັນປົກກະຕິ, ນ້ ຳ ບີ. ອັນທີສອງ, ການເປີດເສັ້ນທາງເຂົ້າໄປໃນ lumen ຂອງສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍໆ (duodenum) ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດຮຸນແຮງຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານພິຈາລະນາຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ: ການຫຼຸດລົງຂອງອາການເຈັບປວດໂດຍ 2-3 ມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ສາເຫດຕ່າງໆ (ຄວາມເສຍຫາຍທາງກົນຈັກ, ອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ການຮັກສາໄລຍະຍາວກັບ corticosteroids) ເຮັດໃຫ້ມີການຜະລິດອິນຊູລິນທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນຕ່ອມ. ຮູບແບບຂອງ "ໂຣກຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ" ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ.
ຕົວຊີ້ບອກອື່ນໆ ສຳ ລັບການປະຕິເສດການປະຕິບັດງານແມ່ນ:
- mellitus ພະຍາດເບົາຫວານໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ decompensation (glucose ໃນເລືອດສູງ);
- pancreatitis ໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ໄດ້ກວດພົບ;
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງທາດແປ້ງ (metabolism) ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.
ດ້ວຍເສັ້ນໃຍອະໄວຍະວະທີ່ເກີດມາຈາກການເກີດຫຼືໄດ້ມາ, ເສັ້ນໃຍກາວບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດ. ມັນມີຫລາຍໆອັນແລະພວກມັນນ້ອຍເກີນໄປ. ການແນະ ນຳ ຂອງບັນດາຢາທີ່ ຈຳ ເປັນໂດຍທາງປັນຍາຍັງຄົງເປັນວິທີດຽວທີ່ຈະຮັບມືກັບພະຍາດທີ່ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນ.
ໃນພະຍາດ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ໃນບາງກໍລະນີ, ແມ່ນຫຼາຍກ່ວາຖືກຕ້ອງ. ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງທີ່ສັບສົນຂອງເນື້ອເຍື່ອຕັບ, ມີການນັດພົບຢ່າງເຂັ້ມງວດ ສຳ ລັບການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ:
- ອາການແຊກຊ້ອນພາຍຫຼັງທີ່ທົນທຸກທໍລະມານດ້ວຍໂຣກ (pancreatic necrosis, ຝີ, ຮູບແບບເສັ້ນເລືອດ);
- ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກໃນໄລຍະຍາວທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ອາການເຈັບປວດຮຸນແຮງ;
- ຂະບວນການ ທຳ ລາຍໃນອະໄວຍະວະທີ່ຕິດກັນທາງຮ່າງກາຍ (ຕ່ອມຂົມ, ຕັບ, ກະເພາະອາຫານ);
- ພະຍາດຕິດຕໍ່ (ຕັບ, ໂຣກເຫຼືອງ) ແລະເງື່ອນໄຂຕ່າງໆ (ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງອັກເສບ, ຕຸ່ມເປື່ອຍ cyst);
- ຄິດໄລ່ (ການສ້າງກ້ອນຫີນຈາກເກືອແຄວຊຽມ).
ມັນຈະເກີດຂື້ນວ່ານັກຜ່າຕັດຕ້ອງໄດ້ເອົາສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ຕິດກັນກັບ colitis, cholecystitis
ໃນລະຫວ່າງການກວດກາຈາກພາຍນອກ, ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ເບື້ອງຊ້າຍຂອງຝາອັດຝາອັດປາກມົດລູກ. ການສຶກສາຢ່າງເລິກເຊິ່ງຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນປະຕິບັດໂດຍວິທີການທີ່ມີປະສິດຕິພາບ (ultrasound, MRI, CT, cholangiopancreatography ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານທາງດ້ານ endoscopic ກັບກົງກັນຂ້າມກັບອົງປະກອບເຄມີສີ). ຖ້າສົງໄສວ່າເປັນ oncology, ການກວດຮ່າງກາຍກ່ອນຈະຖືກຜ່າຕັດ.
ທັນທີກ່ອນການປະຕິບັດງານ, ສານຊີວະພາບຖືກ ນຳ ໄປວິເຄາະ (ເລືອດ, ປັດສະວະ, ເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານ, ອາຈົມ). ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງມີຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບອົງປະກອບທີ່ລວມຢູ່ໃນພວກມັນ, ລະດັບນໍ້າຕານ (ມູນຄ່າການຖືສິນອົດເຂົ້າປົກກະຕິແມ່ນສູງເຖິງ 5,6 mmol / l). ນອກຈາກນັ້ນ, ເຄື່ອງ ໝາຍ ໂຣກເນື້ອງອກໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ, ການມີຂອງຮ່າງກາຍທີ່ບົ່ງບອກເຖິງໂລກຕັບອັກເສບໄວຣັດ, ໂລກເອດສ.
ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດ pancreatic ສໍາລັບໂຣກ pancreatitis ແລະການດູແລເພີ່ມເຕີມ
ໂຄງການທົ່ວໄປຂອງການແຊກແຊງແມ່ນວ່າການໂຍກຍ້າຍບາງສ່ວນເກີດຂື້ນໃນການປະກົດຕົວຂອງກ້ອນຫີນ, fistulas, ຈຸລັງທີ່ເສຍຫາຍ. ການລົບລ້າງທັງ ໝົດ - ດ້ວຍຂະບວນການແລ່ນຂອງການຍ່ອຍອາຫານຂອງຮ່າງກາຍ. ໂດຍການກະ ທຳ ຕໍ່ໄປ, ການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມເຮັດວຽກປົກກະຕິ:
- stitching ຂອງ layer ຂອງ fabric;
- ການສື່ສານທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນລະຫວ່າງກະດູກສັນຫຼັງແລະ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ;
- ການລະບາຍນ້ ຳ ແມ່ນມີການສ້ອມແຊມ (ທໍ່ຢາງສາມາດໃຊ້ໄດ້) ສຳ ລັບການໄຫຼອອກຂອງ ໜອງ, ຂີ້ກະເທີ່ແລະເລືອດ.
ໃນຖານະເປັນການປະຕິບັດງານຂອງປະເພດໂດຍກົງ, ການສົ່ງຄືນ (ການຕັດຕໍ່) ແມ່ນໃຊ້, ທາງອ້ອມ - ການລະບາຍ. ວິທີການທີ່ເປີດກວ້າງເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດໃຫຍ່. ເຕັກນິກການສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດໄດ້ຖືກທົດສອບ. ການຜ່າຕັດນ້ອຍໆຫລາຍເຖິງ 1 ຊມແມ່ນປະຕິບັດ. ວິທີນີ້ຖືກຮັບຮູ້ວ່າບໍ່ມີເລືອດ, ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີລ້າສຸດ (cyberknife, ເລເຊີ, ອຸນຫະພູມຕ່ ຳ, ການກວດສອບ).
ການປ້ອງກັນການບໍ່ຮູ້ສະຕິຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນການຜ່າຕັດຕ່ອມນ້ ຳ ແມ່ນການຮັກສາໂຣກທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງແລະທັນເວລາ
ຢູ່ສູນການແພດ, ເຂດພາຍໃນຂອງຄົນເຈັບ, ໃນເວລາທີ່ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ຈະຖືກສະແດງຢູ່ ໜ້າ ຈໍຄອມພິວເຕີ. ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດງານອາດຈະໃຊ້ເວລາ, ອີງຕາມວິທີການແລະແຜນການ, ຈາກ 15 ນາທີເຖິງ 1,5 ຊົ່ວໂມງ.
ການອ້າງອີງ: ດ້ວຍວິທີການແຊກແຊງແລະການພັດທະນາທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງສະຖານະການ, ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກເຕັມທີ່ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຟື້ນຟູໃນ ໜຶ່ງ ອາທິດ.
ໄລຍະເວລາຫຼັງການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອະໄວຍະວະຕໍ່ໄປ. ດ້ວຍການດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼັງຈາກການແຊກແຊງໂດຍກົງ, ຫຼັງຈາກ 45-60 ວັນທີ່ໃຊ້ຈ່າຍໃນໂຮງ ໝໍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກໂອນເຂົ້າ ບຳ ບັດຢູ່ເຮືອນ, ຫຼັງຈາກ 15 ວັນ, ເວລາຍ່າງສັ້ນໆໄດ້ຖືກອະນຸຍາດ.
ໃນສາມມື້ ທຳ ອິດ, ຄົນເຈັບຄວນຍຶດ ໝັ້ນ ການພັກຜ່ອນແລະຄວາມອຶດຫິວຢ່າງສົມບູນ, ດ້ວຍບັນຫາສັບສົນຕ່າງໆ - ຂໍ້ ກຳ ນົດໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ລາວຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ດື່ມນ້ ຳ ຕົ້ມທີ່ອົບອຸ່ນ, ໂດຍບໍ່ມີອາຍແກັສ, ໃນສ່ວນນ້ອຍໆ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການຮັກສາຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດ (ດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢາແກ້ປວດ), ນໍ້າເກືອຈະຖືກປະຕິບັດໃນທາງເສັ້ນເລືອດ.
ອາຫານເສີມທີ່ຄ່ອຍໆຖືກປ້ອນດ້ວຍອາຫານປະເພດຜັກດ້ວຍການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ enzymatic. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນເຂົ້າ ໜົມ ເຄິ່ງ, ເຂົ້າຕົ້ມ, ຜະລິດຕະພັນທີ່ມີໄຂມັນຕໍ່າ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ອາຫານທີ່ອອກແບບພິເສດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມຕະຫຼອດຊີວິດ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະປະຖິ້ມການອອກກໍາລັງກາຍຢ່າງຮຸນແຮງ.
