ກະຕ່າເຮັດ ໜ້າ ທີ່ຫຼາຍຢ່າງໃນຮ່າງກາຍ, ຮັບຜິດຊອບບໍ່ພຽງແຕ່ ສຳ ລັບການຍ່ອຍອາຫານ, ແຕ່ຍັງມີສ່ວນປະກອບຂອງສານອາຫານບາງຢ່າງ ນຳ ອີກ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວິຖີຊີວິດທີ່ບໍ່ດີແລະທັດສະນະຄະຕິທີ່ບໍ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ສະພາບຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານເອງມັກຈະ ນຳ ໄປສູ່ລັກສະນະທາງດ້ານພະຍາດຂອງອະໄວຍະວະນີ້, ເຊິ່ງມັນອ່ອນແອກັບບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ວິທີການກວດກາໂຣກ Pancreatic
ມັນຂ້ອນຂ້າງຍາກທີ່ຈະປະເມີນສະຖານະຂອງໂຣກມະເລັງໂດຍອາການພາຍນອກຂອງຄົນເຈັບ, ສະນັ້ນທ່ານ ໝໍ ຈຶ່ງໃຊ້ວິທີການຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມືວິນິດໄສ.
ທຳ ອິດປະກອບມີການສຶກສາກ່ຽວກັບອົງປະກອບທາງຊີວະພາບຕົ້ນຕໍ - ເລືອດ, ປັດສະວະ, ອາຈົມ.
ສຳ ລັບການປະເມີນຜົນ, ການກວດເລືອດທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້:
- ກວດເລືອດທົ່ວໄປ;
- ESR;
- ຈຳ ນວນເມັດເລືອດຂາວ;
- ຈໍານວນຂອງ stut ແລະສ່ວນ neutrophils ສ່ວນແລະອື່ນໆ.
ການກວດຍ່ຽວແມ່ນ ດຳ ເນີນ, ຕົ້ນຕໍ ສຳ ລັບເນື້ອໃນຂອງກົດ amylase ແລະອາຊິດ amino, ພ້ອມທັງ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານແລະ acetone. ພວກເຂົາສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງທົ່ວໄປໃນຮ່າງກາຍທີ່ສາມາດເກີດມາຈາກການຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ດັ່ງນັ້ນ, ປະລິມານນ້ ຳ ຕານສູງໃນ ໜິ້ວ ປັດສະວະແມ່ນການລະເມີດຄວາມລັບຂອງອິນຊູລິນໂດຍຕ່ອມ.
ໂປແກຼມທົ່ວໄປຍັງປະກອບມີ coprogram, ໃນໄລຍະທີ່ເນື້ອໃນຂອງທາດແປ້ງ, ເສັ້ນໃຍກ້າມເນື້ອ, ໄຂມັນແລະສ່ວນປະກອບອື່ນໆໃນອາຈົມຖືກ ກຳ ນົດ.
ການວິເຄາະສະເພາະແມ່ນ ດຳ ເນີນການ:
- ກວດເລືອດ ສຳ ລັບເນື້ອໃນຂອງ: glucose, lipase, trypsin ແລະα-amylase;
- ເນື້ອໃນຂອງ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ ແລະໂດຍກົງ bilirubin;
- ມີ elastase ໃນອາຈົມ.
ວິທີການໃຊ້ເຄື່ອງດົນຕີແມ່ນບໍ່ ທຳ ມະດາເລີຍ, ມັນປະກອບມີ:
- ການກວດກາຂອງຕ່ອມ endoscopic;
- cholangiopancreatography endoscopic;
- ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ;
- endo-ultrasonography;
- Ultrasound
- tomography ຄອມພິວເຕີ້.
ວິທີການດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ“ ເບິ່ງ” ອະໄວຍະວະແລະປະເມີນສະພາບຂອງມັນ, ພ້ອມທັງ ກຳ ນົດສາເຫດຂອງພະຍາດ. ປະສິດທິຜົນຂອງພວກມັນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ການ ນຳ ໃຊ້ການວິນິດໄສ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.
ວິດີໂອກ່ຽວກັບ ໜ້າ ທີ່ແລະການວິພາກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ:
Endosonography ແມ່ນຫຍັງ?
ໜຶ່ງ ໃນບັນດາວິທີການທີ່ມີຄວາມນິຍົມຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການໃຊ້ຮາດແວວແມ່ນການເຮັດດ້ວຍໂປແກຼມອໍໂຕ້ໃນກະດູກສັນຫຼັງ. ມັນແມ່ນອີງໃສ່ການໃຊ້ endoscope ທີ່ຕິດຕັ້ງດ້ວຍການກວດສອບ ultrasound. ທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຍ່ອຍອາຫານແລະ, ການເຄື່ອນຍ້າຍຕາມມັນ, ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສະພາບຂອງອະໄວຍະວະສະເພາະໃດຫນຶ່ງ. ຕາມກົດລະບຽບ, ຫຼາຍໆອະໄວຍະວະໄດ້ຖືກກວດກາໃນເວລາດຽວກັນ, ລວມທັງກະເພາະອາຫານ, ພົກຍ່ຽວແລະຕ່ອມຂົມ.
ຄວາມວິຕົກກັງວົນຂອງຂັ້ນຕອນແມ່ນວ່າການປະກົດຕົວຂອງເຊັນເຊີ ultrasound ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດເບິ່ງພື້ນທີ່ທີ່ ໜ້າ ສົງໄສໃນລາຍລະອຽດ, ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຮູບພາບລົງໃນ ໜ້າ ຈໍ. ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດພົບຮູບແບບຂະ ໜາດ ນ້ອຍແລະ ກຳ ນົດສາເຫດຂອງມັນ.
ໃນຖານະເປັນຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງ endo-ultrasound ຂອງ pancreas, ມີ:
- ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະມານສູງສຸດຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກວດກາ;
- ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການກວດກາລະອຽດຂອງພື້ນທີ່ບັນຫາ;
- ການ ກຳ ນົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສົ່ງສັນຍານ endoscopic ຂອງ mucosa ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ;
- ການລົບລ້າງບັນຫາທີ່ອາດຈະຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍທາດອາຍຜິດຫລືເນື້ອເຍື່ອ adipose;
- ສະ ໜອງ ການຄວບຄຸມຂອງເຂັມສັກຢາເຂັມອັນດີງາມຂອງແພຈຸລັງ ສຳ ລັບກວດສອບປະຫວັດສາດ;
- ໂອກາດທີ່ຈະພິຈາລະນາສະພາບຂອງຕ່ອມນໍ້າເຫລືອງທີ່ຢູ່ໃກ້ໆ.
ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນ
ວິທີການຂອງການສຶກສາດັ່ງກ່າວແມ່ນລາຄາແພງແລະບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ ໜ້າ ຍິນດີຫລາຍ, ເພາະວ່າທໍ່ນັ້ນຕ້ອງໄດ້ຖືກກືນລົງ, ແລະສິ່ງນີ້ກໍ່ບໍ່ມີໃຫ້ແກ່ທຸກໆຄົນ. ບາງຄົນບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຍູ້ວັດຖຸຕ່າງປະເທດເຂົ້າໄປໃນຕົວເອງ, ສະນັ້ນພວກເຂົາບໍ່ສາມາດກວດສອບໄດ້, ສຳ ລັບພວກເຂົາຂັ້ນຕອນພາຍໃຕ້ອາການສລົບແມ່ນຖືກລະບຸ.
ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ endo-ultrasonography ແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ອາການກັງວົນ, ສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງຄວາມເຈັບປວດ girdle ໃນທ້ອງເບື້ອງຊ້າຍແລະເທິງ, ປວດຮາກແລະຮາກ;
- ການປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງເກົ້າອີ້;
- ສົງໃສການສ້າງເນື້ອງອກ;
- ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໜັກ;
- ອາການຂອງໂຣກເຫຼືອງ;
- ອາການຂອງ Courvoisier ແລະອື່ນໆ.
ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃຊ້ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວເພື່ອຈຸດປະສົງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການຊອກຄົ້ນຫາຮູບແບບຂອງເນື້ອງອກໃນຕ່ອມແລະອະໄວຍະວະອ້ອມຂ້າງ;
- ການຊອກຄົ້ນຫາອາການຂອງໂລກ hypertension portal, ລັກສະນະຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດສະຫມອງແລະກະເພາະອາຫານ;
- ການບົ່ງມະຕິແລະການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກ pancreatitis ໃນຮູບແບບ ຊຳ ເຮື້ອແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ;
- ການບົ່ງມະຕິແລະການປະເມີນລະດັບຂອງຄວາມເສຍຫາຍໃນໂຣກສ້ວຍແຫຼມ;
- ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການສ້າງແບບ cystic;
- ການວິນິດໄສໂຣກ choledocholithiasis;
- ການ ກຳ ນົດແລະການບົ່ງມະຕິຮູບແບບທີ່ບໍ່ແມ່ນ epithelial ໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ;
- ການປະເມີນຜົນປະສິດທິຜົນຂອງການຮັກສາພະຍາດຕຸ່ມແລະອື່ນໆ.
ການສົ່ງຕໍ່ໄປຫາ eus ແມ່ນໃຫ້ໂດຍແພດຫຼືພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້, ແລະນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ກໍ່ສາມາດໃຫ້ມັນໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມ. Endosonography ແມ່ນຖືກຕ້ອງຫຼາຍກວ່າວິທີການຄົ້ນຄວ້າມາດຕະຖານແລະການວິນິດໄສຄອມພິວເຕີ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບການເຮັດການວິນິດໄສ, ແຕ່ຍັງໃຊ້ໃນການກໍານົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ແລະຂອບເຂດຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດໃນອະນາຄົດ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກປະຕິບັດເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະເມີນທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າລະດັບຂອງການລົບກວນ.
ວິດີໂອຈາກດຣ Malysheva:
ກຽມຕົວແນວໃດ?
ການກະກຽມ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນແມ່ນໃຊ້ເວລາ ໜຶ່ງ ຫາຫຼາຍມື້. ມັນປະກອບມີການລວມຕົວຂອງເລືອດ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ໃຊ້ການກວດຮ່າງກາຍໃນລະຫວ່າງການກວດ. ທ່ານຫມໍຍັງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບບໍ່ມີອາການແພ້ຢາ, ມີບັນຫາກ່ຽວກັບລະບົບຫາຍໃຈແລະລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ.
ຖ້າຄົນເຈັບກິນຢາບາງຊະນິດ, ທ່ານ ໝໍ ຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້, ຢາບາງຊະນິດຈະຖືກຍົກເລີກຊົ່ວຄາວເມື່ອມີການອະນຸຍາດຕາມຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນ. ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ເອົາຜະລິດຕະພັນທີ່ບັນຈຸກາກບອນ, ທາດເຫຼັກແລະທາດເບື່ອ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເຍື່ອເມືອກເປັນສີ ດຳ.
2-3 ມື້ກ່ອນທີ່ຈະເປັນໂຣກ endosonography ຂອງກະເພາະອາຫານແລະກະເພາະອາຫານ, ມັນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ດື່ມເຫຼົ້າ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງຂອງຝາຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະເຮັດໃຫ້ມັນເປື້ອນ, ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທາງກົນຈັກຕໍ່ເຍື່ອຂອງກະເພາະອາຫານ.
ຈາກອາຫານໃນເວລານີ້ແມ່ນຍົກເວັ້ນ:
- ອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ;
- ຂົ້ວ;
- ແຫຼມ
- ສູບຢາ;
- legumes ແລະຜະລິດຕະພັນ gassing ອື່ນໆ.
ອາຫານສຸດທ້າຍແມ່ນຖືກປະຕິບັດບໍ່ເກີນ 8 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການສຶກສາ, ໃນເວລາດຽວກັນບໍ່ຄວນດື່ມເຫຼົ້າ. ໃນສະມາດ Eve ມັນແມ່ນຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີການຊໍາລະລ້າງ. ຍ້ອນການກະກຽມດັ່ງກ່າວ, ຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຮັດໃນຕອນເຊົ້າ, ເມື່ອຄົນເຈັບຍັງບໍ່ທັນມີເວລາກິນເຂົ້າ.
ການສູບຢາໃນມື້ສອບເສັງບໍ່ມີຄ່າຫຍັງເລີຍ, ເພາະວ່າມັນກະຕຸ້ນການປ່ອຍນ້ ຳ ລາຍອອກມາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຊິ່ງເປັນການລົບກວນການບົ່ງມະຕິ.
ທ່ານ ໝໍ ກຳ ລັງສຶກສາກ່ຽວກັບໂຣກ endosonography ມີພາລາມິເຕີຫຍັງແດ່?
ເມື່ອປະຕິບັດ ໜັງ ສື endosonography, ຜູ້ຊ່ຽວຊານປະເມີນອາການຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງ:
- ຂະ ໜາດ ຂອງຕ່ອມຕົວມັນເອງແລະສ່ວນຂອງມັນ, ມີຢູ່ໃນຮູບແບບຕ່າງໆແລະຂະ ໜາດ ຂອງມັນ;
- ຮູບແບບຂອງຕ່ອມ, ເຊິ່ງອາດຈະແຕກຕ່າງກັນທາງກາຍຍະພາບຫຼືເປັນຜົນມາຈາກການພັດທະນາຂອງພະຍາດ;
- ຄວາມຊັດເຈນຂອງຂອບເຂດຂອງອະໄວຍະວະ, ພວກມັນສາມາດກາຍເປັນຄວາມມົວຍ້ອນຜົນຂອງການພັດທະນາຂອງຂະບວນການອັກເສບຫຼືການມີຮູບແບບຕ່າງໆ;
- ສະພາບຂອງທໍ່ຂອງຕ່ອມ;
- ລັກສະນະໂຄງສ້າງຂອງອະໄວຍະວະ: ປົກກະຕິ, ໂຄງສ້າງຂອງເນື້ອເຍື່ອຄວນຈະເປັນຮູບຊົງ, ໂດຍມີພະຍາດ, ຄວາມຫຼາກຫຼາຍແມ່ນຖືກລົບກວນ, ແລະການສະທ້ອນຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ ultrasound;
- echogenicity ຂອງອະໄວຍະວະ ໜຶ່ງ, ເຊິ່ງຂື້ນກັບໂຄງສ້າງຂອງມັນແລະສາມາດເພີ່ມຂື້ນໄດ້, ເຊິ່ງແມ່ນລັກສະນະຂອງການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອ, ຫຼືຫຼຸດລົງເຊິ່ງຖືກສັງເກດເຫັນວ່າມີໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມຫຼືມີການປະກອບຮູບແບບ cystic.
ປົກກະຕິແລ້ວ, ພະຍາດທາງວິທະຍາບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕ່ອມຕົວມັນເອງ, ແຕ່ວ່າມັນມີທໍ່ຂອງມັນ, ເຊິ່ງມີຂະ ໜາດ ແຕກຕ່າງກັນຫຼືສາມາດ "ອຸດຕັນ" ດ້ວຍກ້ອນຫີນ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຫຼືໂຣກຕັບບີໂດຍອີງຕາມ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງກ້ອນຫີນ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະວິນິດໄສວ່າມີກ້ອນຫີນຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ ຳ ໃນເວລາແລະຕິດຕາມກວດກາ ຕຳ ແໜ່ງ ຂອງພວກມັນເປັນປະ ຈຳ, ແລະຖ້າເປັນໄປໄດ້ກໍ່ຈະເອົາມັນອອກ.
Contraindications ແລະອາການແຊກຊ້ອນ
ໃນຖານະເປັນ contraindications ກັບ ultrasonography endoscopic ຂອງຕ່ອມຂົມແລະ pancreas, ມີ:
- ຄົນເຈັບມີອາການແພ້ຕໍ່ຢາທີ່ ນຳ ໃຊ້;
- ການປະກົດຕົວຂອງ lumen ແຄບລົງໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ;
- ມີຂອງຂະບວນການອັກເສບໃນສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້;
- ສະພາບຮຸນແຮງຂອງຄົນເຈັບ;
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນກະດູກສັນຫຼັງຂອງ cervical;
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການມີເລືອດແລະການມີເລືອດ.
ຂໍ້ຂັດແຍ່ງທັງ ໝົດ ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າອຸປະກອນດັ່ງກ່າວບໍ່ສາມາດຖືກໃສ່ເຂົ້າໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານຂອງຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ມີຜົນຮ້າຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງລາວ.
ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວມີອາການແຊກຊ້ອນ; ມັນເກີດຂື້ນທັງພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ເປັນມືອາຊີບຂອງແພດ ໝໍ ແລະຄວາມກັງວົນໃຈຂອງຄົນເຈັບເມື່ອລາວເລີ່ມມີອາການຫງຸດຫງິດແລະເຮັດໃຫ້ມີການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງກະທັນຫັນ.
ຈາກຜົນຂອງຂັ້ນຕອນ, ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ:
- ເລືອດອອກເປັນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບຕໍ່ຝາຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ;
- ການລະເມີດຄວາມຊື່ສັດຂອງອະໄວຍະວະທີ່ເປັນຮູ;
- ອາການແພ້;
- ການລະເມີດຂອງລະບົບ cardiovascular ໃນຮູບແບບຂອງ arrhythmia ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປະພຶດ;
- ການຕິດເຊື້ອຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນແລະອື່ນໆ.
ດ້ວຍຂະບວນການທີ່ມີການຈັດຕັ້ງທີ່ດີ, ສະຖານະການທັງ ໝົດ ນີ້ຄົງຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້. ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິແລ້ວ, ຄໍອາດຈະເຈັບເລັກນ້ອຍຈາກ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ນອນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ແລະຄວາມອ່ອນເພຍທົ່ວໄປສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້. ອາການເຫລົ່ານີ້ຫາຍໄປພາຍໃນ ໜຶ່ງ ມື້.
ຂໍ້ຄວນລະວັງຖ້າສອງສາມຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວປະກົດມີອາການປວດຮາກແລະມີອາຈົມເລືອດ, ມີອາການເຈັບທ້ອງ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນອາການຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ລຳ ໄສ້, ເຊິ່ງທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ດ່ວນ.
Endosonography ໝາຍ ເຖິງວິທີການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມ, ເພາະວ່າມັນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດແລະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດລະບຸສາເຫດຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂັ້ນຕອນແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສຸກແລະຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມທີ່ຖືກຕ້ອງ, ລວມທັງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ປະຕິບັດມັນ.
