Orlistat-Akrikhin - ວິທີການຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານ

Pin
Send
Share
Send

ຢາ Orlistat-Akrikhin ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ. ຜະລິດຕະພັນປ້ອງກັນການດູດຊຶມຂອງໄຂມັນທີ່ມາກັບອາຫານ. ໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບການອອກ ກຳ ລັງກາຍແລະໂພຊະນາການທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ຊື່ nonproprietary ສາກົນ

Orlistat.

ATX

A08AB01.

ຮູບແບບການປ່ອຍແລະສ່ວນປະກອບ

ຂາຍໃນຮ້ານຂາຍຢາໃນຮູບແບບຂອງແຄບຊູນ. ສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ແມ່ນ orlistat ໃນປະລິມານ 60 ມກຫຼື 120 ມກ. ສ່ວນປະກອບດັ່ງກ່າວມີ sodium lauryl sulfate, microcrystalline cellulose ແລະ povidone.

ຂາຍໃນຮ້ານຂາຍຢາໃນຮູບແບບຂອງແຄບຊູນ, ສ່ວນປະກອບທີ່ຫ້າວຫັນແມ່ນ orlistat ໃນປະລິມານ 60 ມກຫຼື 120 ມກ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

Orlistat ຕັນການປະຕິບັດຂອງເອນໄຊທີ່ລະລາຍໃນນໍ້າ - lipases. ໄຂມັນບໍ່ໄດ້ຮັບການດູດຊືມ, ແຕ່ເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້ແລະຖືກໄລ່ອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ປະລິມານໄຂມັນທີ່ພຽງພໍແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບອາຫານ, ແລະຮ່າງກາຍເລີ່ມເຜົາຜານພິເສດ.

ແພດການຢາ

Orlistat ບໍ່ໄດ້ຖືກດູດຊຶມຫຼືສະສົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ. ມັນຜູກກັບໂປຣຕີນໃນເລືອດ 99%. ຢູ່ໃນ ກຳ ແພງຂອງເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້ຍ່ອຍສະຫລາຍດ້ວຍການສ້າງຕົວຂອງກະເພາະອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ມັນຈະແຜ່ລາມດ້ວຍອາຈົມແລະນໍ້າບີ.

ຕົວຊີ້ບອກ Orlistat-Akrikhin

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນໂລກອ້ວນໂດຍມີດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ≥30 kg / m²ຫຼື≥28 kg / m². ຢານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ແລະຮັກສານ້ ຳ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍ, ລວມທັງໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼືໂລກເບົາຫວານ.

Contraindications

ມີບາງ contraindications ສໍາລັບການກິນແຄບຊູນ:

  • malabsorption ຂອງທາດອາຫານ (malabsorption);
  • hypersensitivity ກັບອົງປະກອບຂອງຢາ;
  • ການຖືພາ
  • ໃຫ້ນົມລູກ;
  • ການລະເມີດການສ້າງຕັ້ງແລະການປ້ອນເຂົ້າ ໜົມ ໃນ duodenum 12.
Orlistat-Akrikhin ແມ່ນມີສານຜິດໃນກໍລະນີທີ່ຂາດສານອາຫານ (malabsorption).
ຢາ Orlistat-Akrikhin ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ແກ່ແມ່ຍິງໃນເວລາຖືພາ.
ໃນໄລຍະໃຫ້ນົມລູກ, ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ຢາ Orlistat-Akrikhin.
ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 18 ປີບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຢາ Orlistat-Akrikhin.

ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຢານີ້.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບໂຣກ oxalosis ແລະໂຣກ nephrolithiasis.

ວິທີໃຊ້ຢາ Orlistat-Akrikhin

ກິນປາກເປົ່າຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ, ໂດຍບໍ່ຄວນດູດແລະດື່ມນ້ ຳ ຫຼາຍໆ.

ສຳ ລັບການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ

ຂະ ໜາດ ດຽວແມ່ນ 120 ມລກ. ກິນໃນລະຫວ່າງຫລືກ່ອນອາຫານແຕ່ລະຄາບ (ບໍ່ເກີນ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້). ຖ້າອາຫານບໍ່ມີໄຂມັນ, ທ່ານສາມາດຂ້າມການຕ້ອນຮັບ. ເກີນປະລິມານຢາບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຜົນກະທົບດ້ານການຮັກສາ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ Orlistat-Akrikhin

ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາທາງລົບຈາກອະໄວຍະວະແລະລະບົບຕ່າງໆ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ຜົນຂ້າງຄຽງເກີດຂື້ນໃນໄລຍະ 3 ເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການເຂົ້າຮຽນ. ຫຼັງຈາກຢຸດຢາ, ອາການຈະຫາຍໄປ.

ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີອາການເຈັບທ້ອງ, ກະເພາະ. ອາຈົມຈະກາຍເປັນນໍ້າມັນຈົນຮອດສະພາບຄ່ອງ. ມີການອັກເສບຂອງໂຣກຕັບ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງອາຈົມ.

ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນເປັນໄປໄດ້ - ສ່ວນຫລາຍມັກຈະມີອາການເຈັບທ້ອງ, ວຸ້ນວາຍ.

ອະໄວຍະວະ Hematopoietic

ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງການປ່ຽນຖ່າຍຕັບອັກເສບແລະທາດ phosphatase ທີ່ເປັນດ່າງໃນ plasma ໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.

ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ

ມັກຈະມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ. ສິ່ງເຫລົ່ານີ້ປະກອບມີການເຈັບຫົວ, ອາການຄັນຄາຍແລະກັງວົນໃຈ.

ຈາກລະບົບທາງເດີນປັດສະວະ

ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ອາການແພ້

ມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບກໍລະນີຂອງໂຣກ bronchospasm, urticaria ແລະ anaphylaxis ຫຼັງຈາກກິນແຄັບຊູນ. ຜື່ນຜິວຫນັງແລະອາການຄັນອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມກົນໄກ

ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມໄວຂອງປະຕິກິລິຍາທາງ psychomotor ແລະຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມກົນໄກ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຢືນຢັນປະສິດທິຜົນຂອງຢານີ້ຕ້ານກັບໂລກອ້ວນທຽບກັບ placebo.

ແມ່ຍິງໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ວິທີຄຸມ ກຳ ເນີດແບບອື່ນ. ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ການໄຫຼປະ ຈຳ ເດືອນອາດຈະບໍ່ປົກກະຕິ. ວົງຈອນຈະດີຂື້ນຫຼັງຈາກຢຸດຢາ.

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຢືນຢັນປະສິດທິຜົນຂອງ Orlistat-Akrikhin ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກອ້ວນທຽບກັບ placebo.

ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ລຳ ໄສ້, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດປະລິມານໄຂມັນທີ່ກິນກັບອາຫານ. ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ວິຕາມິນເພີ່ມເຕີມແລະປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນ.

ໄລຍະການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ບໍ່ຄວນເກີນ 2 ປີ. ຖ້ານໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ປ່ຽນແປງໃນໄລຍະ 3 ເດືອນ, ໃຫ້ຢຸດກິນແລະປຶກສາທ່ານ ໝໍ.

ໃຊ້ໃນເວລາເຖົ້າແກ່

ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໃຊ້ໃນເວລາເຖົ້າແກ່.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation

ແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນ contraindicated. ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ແຄບຊູນ, ທ່ານຕ້ອງຢຸດການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ກິນເພາະຖ້າກິນ

ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບກໍລະນີກິນເພາະຖ້າກິນເກີນ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ

ວິທີການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບຢາປິ່ນປົວລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແຕ່ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຢາແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ມັນດີກວ່າທີ່ຈະໃຊ້ຢາ cyclosporine ແລະວິຕາມິນກຽມ 2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຫຼືຫຼັງກິນ Orlistat.

Orlistat ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິຜົນຂອງການກິນຢາ Pravastatin. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະໃຊ້ຢາ Acarbose ແລະ Amiodarone ພ້ອມໆກັນກັບຢາດັ່ງກ່າວ. ມີການຫຼຸດລົງໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ prothrombin ແລະການປ່ຽນແປງຂອງຕົວຊີ້ວັດ INR, ຖ້າວ່າຢາ warfarin ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກກໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ມາປະຕິບັດ.

ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບເຫຼົ້າ

ການກິນເຂົ້າຮ່ວມກັບເຫຼົ້າສາມາດເພີ່ມປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະປະຖິ້ມເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ຂໍ້ມູນປຽບທຽບ

ໃນຮ້ານຂາຍຢາທ່ານສາມາດຊື້ຜະລິດຕະພັນທີ່ຄ້າຍຄືກັນ ສຳ ລັບການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ:

  • Orsoten;
  • Xenalten
  • Xenical.
ລົດນ້ ຳ ໜັກ 100% ດ້ວຍ Xenical !!!
ຄຳ ຕິຊົມຈາກນັກໂພຊະນາການກ່ຽວກັບ Orsoten

ກ່ອນທີ່ຈະທົດແທນຢາດັ່ງກ່າວໂດຍການປຽບທຽບ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປຶກສາທ່ານ ໝໍ ແລະຜ່ານການກວດກາ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີ contraindications ແລະຜົນຂ້າງຄຽງ.

ຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ Orlistat ແລະ Orlistat-Akrikhin ແມ່ນຫຍັງ

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນ ຈຳ ແນກຕາມປະເທດຕົ້ນ ກຳ ເນີດ. Orlistat ແມ່ນຜະລິດຢູ່ປະເທດຣັດເຊຍ, ແລະຄ້າຍຄືກັນໃນປະເທດໂປແລນ.

ຂໍ້ ກຳ ນົດການອອກຢາຕາມຮ້ານຂາຍຢາ

ທ່ານສາມາດຊື້ໃບສັ່ງແພດຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາ.

ຂ້ອຍສາມາດຊື້ໂດຍບໍ່ມີໃບສັ່ງແພດ

ການພັກວຽກເກີນ ກຳ ນົດແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ເທົ່າໃດ

ໃນຢູເຄລນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສະເລ່ຍແມ່ນ 450 hryvnias. ລາຄາໃນປະເທດຣັດເຊຍແມ່ນ 1500 ຮູເບີນ.

ເງື່ອນໄຂການເກັບຮັກສາ ສຳ ລັບຢາ

ການຫຸ້ມຫໍ່ຄວນຖືກຈັດໃສ່ໃນບ່ອນມືດ. ອຸນຫະພູມບໍ່ຄວນເກີນ + 25 ° C.

ວັນ ໝົດ ອາຍຸ

ຊີວິດ Shelf ແມ່ນ 2 ປີ.

ຜູ້ຜະລິດ

ໂຮງງານຜະລິດຢາ Polpharma S.A. , ໂປໂລຍ.

Cyclosporine ແມ່ນໃຊ້ໄດ້ດີທີ່ສຸດ 2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຫຼືຫຼັງກິນ Orlistat.
ວິທີການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບຢາປິ່ນປົວລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແຕ່ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຢາແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.
Orlistat ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດຕິຜົນຂອງການກິນຢາ Pravastatin.
ມີການຫຼຸດລົງໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ prothrombin ແລະການປ່ຽນແປງຂອງຕົວຊີ້ວັດ INR, ຖ້າ warfarin ຖືກປະຕິບັດນອກຈາກນັ້ນ.
ໃນຮ້ານຂາຍຢາ, ທ່ານສາມາດຊື້ຜະລິດຕະພັນລົດນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ເຊັ່ນວ່າ Xenalten.
ມັນເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະໃຊ້ຢາ Acarbose ແລະ Amiodarone ພ້ອມໆກັນກັບຢາດັ່ງກ່າວ.
ການກິນເຂົ້າຮ່ວມກັບເຫຼົ້າສາມາດເພີ່ມປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີຈາກລະບົບກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ການທົບທວນຄືນ

ທ່ານ ໝໍ

Anna Grigoryevna, ຜູ້ປິ່ນປົວ

ຢາດັ່ງກ່າວຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງເອນໄຊທີ່ລະລາຍໃນນ້ ຳ ທີ່ຍ່ອຍອາຫານແລະ ທຳ ລາຍໄຂມັນ. ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ມີອາຫານແລະກິລາທີ່ມີແຄລໍລີ່ຕ່ ຳ. ຈາກໂລກກະເພາະລໍາໄສ້, ອາການແຊກຊ້ອນອາດຈະເກີດຂື້ນໃນ 2 ອາທິດທໍາອິດ, ເຊິ່ງຫາຍໄປຕາມການເວລາ. ເຄື່ອງມືທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຈະຢູ່ໃນສາຍເຫດຂອງອິນຊີທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ (ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຮໍໂມນ, ເນື້ອງອກ, ການບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ໂຣກ hypothyroidism).

Maxim Leonidovich, ນັກໂພຊະນາການ

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍປິ່ນປົວໂລກອ້ວນແລະປ້ອງກັນການເພີ່ມນ້ ຳ ໜັກ ຊ້ ຳ ອີກ. ຫລັງຈາກກິນຢາແລ້ວຄວາມຢາກອາຫານຂອງທ່ານກໍ່ຈະລົດລົງ. ຢານີ້ສາມາດກິນໄດ້ໂດຍຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແລະໄຂມັນໃນເລືອດສູງ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານບໍລິໂພກຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້ຫລາຍຂຶ້ນພ້ອມທັງດື່ມນ້ ຳ ບໍລິສຸດເຖິງ 2 ລິດຕໍ່ມື້.

ຂ້ອຍສັງເກດເຫັນວ່າເພື່ອນຮ່ວມງານແລະຄົນເຈັບຂອງຂ້ອຍອອກຈາກການທົບທວນທາງບວກກ່ຽວກັບຢາ. ເຄື່ອງມືຊ່ວຍໃນການສູນເສຍປອນພິເສດ. ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ປະສົບກັບຜົນຂ້າງຄຽງຫລືການປິ່ນປົວທີ່ລົບກວນຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ຢາທີ່ບໍ່ດີ.

ກ່ອນທີ່ຈະທົດແທນຢາດັ່ງກ່າວໂດຍການປຽບທຽບ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປຶກສາທ່ານ ໝໍ ແລະຜ່ານການກວດກາ.

ຄົນເຈັບ

Ksenia, ອາຍຸ 30 ປີ

ຢາດັ່ງກ່າວຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ເປັນຢາທີ່ປອດໄພເພື່ອຫຼຸດ ນຳ ້ ໜັກ ໃນຮ່າງກາຍແລະປັບປຸງ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ. ນາງໄດ້ກິນຢາປະສົມກັບອາຫານແລະກິລາທີ່ມີພະລັງງານຕໍ່າ. ນາງເລີ່ມຮູ້ສຶກດີຂື້ນ, ແລະທ້ອງຜູກກໍ່ກັງວົນໃຈ. ຂ້ອຍຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ 9 ກິໂລແລະຂ້ອຍຈະຮັກສານ້ ຳ ໜັກ ໂດຍການກິນຢານີ້.

ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ

Diana, ອາຍຸ 24 ປີ

ໃນບັນດາຂໍ້ໄດ້ປຽບ, ຂ້າພະເຈົ້າສັງເກດເຖິງປະສິດທິຜົນແລະ ໝາກ ຜົນທີ່ວ່ອງໄວ. ຈາກນ້ ຳ ໜັກ 75 ກິໂລ, ນາງໄດ້ຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ ລົງເຖິງ 70 ກິໂລພາຍໃນ 4 ອາທິດ. ເຄື່ອງມືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢາກອາຫານ, ສະນັ້ນບໍ່ມີຄວາມປາຖະ ໜາ ທີ່ຈະກິນອາຫານຫວ່າງ. ຢາດັ່ງກ່າວຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ຢາກເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງຕົນກິນອາຫານທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບ. ໜຶ່ງ ສ່ວນທີ່ລົບແມ່ນຖອກທ້ອງ. ພະຍາດຖອກທ້ອງເລີ່ມຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ມື້ ທຳ ອິດຂອງການ ນຳ ໃຊ້ແລະແກ່ຍາວເປັນເວລາ 1 ເດືອນ.

Ilona, ​​ອາຍຸ 45 ປີ

ຂ້ອຍເອົາຢາ 1 ເມັດສາມເທື່ອຕໍ່ມື້. ອາການເຈັບຫົວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກກິນ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດເອົາອອກດ້ວຍຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ. ໜຶ່ງ ອາທິດຕໍ່ມາ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເຫັນອາການໃຄ່ບວມຢູ່ຂາແລະໃບ ໜ້າ, ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງແລະມີອາການມຶນເມົາ. ບາງທີວິທີການປິ່ນປົວຊ່ວຍຫຼຸດນ້ ຳ ໜັກ, ແຕ່ມັນກໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບ. ຂ້ອຍບໍ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນໂດຍບໍ່ໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງທ່ານ ໝໍ.

Pin
Send
Share
Send

ປະເພດທີ່ນິຍົມ