Atherosclerosis ແມ່ນພະຍາດໄລຍະຍາວຊໍາເຮື້ອຂອງຫົວໃຈແລະເຮືອໃຫຍ່, ມີລັກສະນະຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ ກຳ ແພງເສັ້ນເລືອດແດງແລະການຢ່ອນລົງຂອງມວນສານ atheromatous ໃສ່ມັນດ້ວຍການປິດ lumen ຕື່ມອີກແລະການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຈາກສະ ໝອງ, ຫົວໃຈ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ສ່ວນໃຫຍ່.
ພະຍາດຕົວເອງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ເຖິງແມ່ນວ່າປະຈຸບັນເງິນກ້ອນໄຂມັນນ້ອຍໆຢູ່ໃນຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນຖືກບົ່ງມະຕິເຖິງແມ່ນໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ.
ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ, atherosclerosis ຂອງການທ້ອງຖິ່ນໃດກໍ່ຕາມທີ່ນໍາໄປສູ່ການ ischemia ແລະ hypoxia ຂອງອະໄວຍະວະແລະລະບົບ, ການປ່ຽນແປງຂອງ trophic ແລະ necrotic ໃນຜິວຫນັງແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.
ສາເຫດຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດນີ້ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງກຸ່ມ - ປ່ຽນແປງໄດ້ແລະບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້.
ທໍາອິດປະກອບມີເຫດຜົນທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດແລະການໃຊ້ຢາ, ນີ້ແມ່ນບາງສ່ວນຂອງພວກມັນ:
- ແບບແຜນ ດຳ ລົງຊີວິດທີ່ມີການເຮັດວຽກແບບຊ້ ຳ ຊ້ອນໂດຍສ່ວນໃຫຍ່.
- ການລະເມີດອາຫານທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ - ອາຫານທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີທີ່ມີໄຂມັນຫຼາຍ, ອາຫານຂົ້ວທີ່ອຸດົມດ້ວຍ cholesterol.
- ນິໄສທີ່ບໍ່ດີ - ການດື່ມເຫຼົ້າຫລາຍເກີນໄປ, ສູບຢາ.
- ຄວາມຕຶງຄຽດແລະຄວາມ ໜັກ ໜ່ວງ ທາງຈິດໃຈ.
- ຄວາມດັນໂລຫິດແດງທີ່ມີຕົວຊີ້ວັດຄວາມກົດດັນສູງກວ່າ 140 ໂດຍ 90 ມິນລິແມັດຂອງທາດບາຫຼອດໃນເວລາພັກຜ່ອນດ້ວຍການວັດແທກຫຼາຍຄັ້ງ.
- ໂລກເບົາຫວານ mellitus ທີ່ມີການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ບໍ່ດີແລະສະພາບ ketoacidotic ເລື້ອຍໆ.
- hypercholesterolemia - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງ cholesterol ທັງ ໝົດ (ຫຼາຍກວ່າ 5.5 mmol / l), dyslipidemia - ເປັນການລະເມີດຂອງອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງ lipotroteins ຂອງສ່ວນປະກອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ ຳ, triglycerides, ການຫຼຸດລົງຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ).
- ໂລກອ້ວນທ້ອງແລະແອວໃນຜູ້ຊາຍແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 102 ຊມ, ແລະໃນແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າ 88 ຊມ.
ປັດໄຈທີ່ບໍ່ສາມາດມີອິດທິພົນໄດ້ລວມມີປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ມີພາລະ ໜັກ (ຄອບຄົວ hypercholesterolemia ແລະ dyslipidemia, ການເສຍຊີວິດຈາກຍາດພີ່ນ້ອງຂອງພະຍາດ cardiovascular ເຖິງ 50 ປີ), ອາຍຸ (ໃນຜູ້ຊາຍ, ໂລກ atherosclerosis ພັດທະນາຫຼັງຈາກ 45 ປີ, ໃນແມ່ຍິງ - ຫຼັງຈາກ 55 ປີ), ບົດບາດຍິງຊາຍ ( ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະພັດທະນາໃນຜູ້ຊາຍ, ຍ້ອນວ່າຮໍໂມນເພດຍິງມີຜົນຕໍ່ການປ້ອງກັນໃນເສັ້ນເລືອດ).
ກົນໄກດ້ານເຊື້ອພະຍາດຂອງການສ້າງແຜ່ນ
ການປະສົມປະສານຂອງ hyperlipidemia ແລະຄວາມເສຍຫາຍທາງເສັ້ນເລືອດເຮັດໃຫ້ການສ້າງສະລັບສັບຊ້ອນຂອງ cholesterol ທີ່ປ່ຽນແປງກັບໂປຣຕີນ, ແລະການໂອນຍ້າຍຂອງພວກມັນພາຍໃຕ້ຄວາມເລິກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.
Lipids ແມ່ນຖືກຈັບໂດຍ macrophages, ເຊິ່ງກາຍເປັນຈຸລັງ xanthomatous, ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂະຫນາດ.
ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຜະລິດປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕແລະການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງເມັດເລືອດຂາວແລະເມັດເລືອດ. ມີການຍຶດຕິດແລະການລວບລວມຂອງ platelets, ການຈັດສັນປັດໃຈທີ່ເປັນໂຣກ thrombotic.
ແຜ່ນຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງວ່ອງໄວ, ສະກັດກັ້ນ lumen ຂອງເຮືອເນື່ອງຈາກການສ້າງໂຄງຮ່າງຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ແລະຢາງ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງປັດໃຈການຈະເລີນເຕີບໂຕ, ເສັ້ນເລືອດແດງຈະຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເພື່ອການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ແກ່ມວນຊົນທີ່ມີສານເຄມີ atheromatous ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການພັດທະນາແມ່ນໂຣກ necrosis ຂອງສູນກາງຂອງແຜ່ນ, ໂລກ sclerosis ແລະ calcification.
ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ Morphological ໃນການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ atherosclerosis ແມ່ນມີລັກສະນະສະແດງໂດຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດ, ແຕ່ນ້ອຍເຖິງຮ້າຍແຮງ.
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການພັດທະນາຂອງ atherosclerosis ແມ່ນ dolipid, ມັນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງສະເພາະດ້ານ morphological. ມັນຖືກສະແດງໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມອ່ອນເພຍຂອງ ກຳ ແພງ vascular, ເປັນການລະເມີດຂອງຄວາມຊື່ສັດຂອງມັນ - ຈຸດສຸມຫລືທັງ ໝົດ, ການເຫື່ອອອກຂອງສ່ວນຂອງແຫຼວຂອງເລືອດເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ທີ່ຖືກຍ່ອຍ.
ການໄຄ່ບວມຂອງ Mucoid, ການສະສົມຂອງ fibrin ແລະ fibrinogen, ທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma ອື່ນໆ, lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາແລະ cholesterol ກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ເພື່ອວິນິດໄສຂັ້ນຕອນນີ້, ມັນພຽງພໍທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້ການສຶກສາດ້ານປະຫວັດສາດກ່ຽວກັບການກະກຽມ ກຳ ແພງຂອງເສັ້ນເລືອດແລະໃຊ້ສີຍ້ອມສີສະເພາະ - thionine ສີຟ້າ, ໃນນັ້ນ metachromasia ຖືກສັງເກດເຫັນແລະເຂດທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນມີສີມ່ວງ.
ຂັ້ນຕອນທີສອງ - lipoidosis - ແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການຈັດຫາຂອງ cholesterol ແລະ lipoproteins ໃນຮູບແບບຂອງເສັ້ນໄຂມັນແລະຈຸດສີເຫຼືອງທີ່ບໍ່ເພີ່ມຂື້ນສູງກວ່າລະດັບຂອງ endothelium.
ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວຂອງໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດສາມາດສັງເກດໄດ້ແມ່ນແຕ່ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ, ແລະບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກ້າວ ໜ້າ ໃນອະນາຄົດ. Lipids ແມ່ນຖືກຝາກໄວ້ພາຍໃຕ້ການ intima ໃນ macrophages, ຫຼືຈຸລັງທີ່ມີໂຟມ, ແລະຈຸລັງກ້າມເນື້ອທີ່ລຽບຂອງເສັ້ນເລືອດ. ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະບົ່ງມະຕິຂັ້ນຕອນນີ້ຕາມປະຫວັດສາດ, ການດອງແມ່ນ ດຳ ເນີນໂດຍຊູດານ 4, 5, ໄຂມັນ O O.
ຍ້ອນວ່າໂຣກ atherosclerosis ແມ່ນພະຍາດທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຊ້າໆ, ເວທີນີ້ສາມາດໃຊ້ເວລາດົນນານແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການທາງຄລີນິກທີ່ ສຳ ຄັນ.
ເຮືອຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ແລະຕັບ, ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດ ທຳ ອິດ.
ການແປພາສາທ້ອງຖິ່ນຂອງຂະບວນການແມ່ນຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະຂອງ hemodynamics ຢູ່ສະຖານທີ່ຕ່າງໆຂອງການຂົນສົ່ງຂອງເຮືອ, ເຊັ່ນ: bifurcation aortic ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ iliac.
ຂັ້ນຕອນທີສາມຂອງການພັດທະນາຂອງແຜ່ນ atherosclerotic ແມ່ນ liposclerosis - ການສ້າງຕັ້ງຂອງເສັ້ນໃຍ elastic ແລະ collagen ໃນ endothelium, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ fibroblasts, ການໂດດດ່ຽວຂອງພວກເຂົາຂອງປັດໃຈການເຕີບໂຕແລະການພັດທະນາຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ຫນຸ່ມ.
ການພັດທະນາ pathophysiological ຕື່ມອີກຂອງແຜ່ນ atherosclerotic
Morphologically, ແຜ່ນໄດ້ຖືກຍົກສູງກວ່າລະດັບຂອງ intima, ພື້ນຜິວຂອງເຮືອຈະກາຍເປັນຫົວ, ເປັນຈຸລິນຊີ. ແຜ່ນດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງແຄບລົງແລະ ນຳ ໄປສູ່ການ ischemia ຂອງອະໄວຍະວະແລະລະບົບຕ່າງໆ, ອີງຕາມສະຖານທີ່, ນຳ ໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຕັນ, ການໂຈມຕີ ischemic ຂ້າມ, ການລະບາດຂອງ myocardial, ການຈົມຂອງເຮືອຂອງສ່ວນທີ່ສຸດ.
ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດແມ່ນ atheromatous, ມີລັກສະນະໂດຍການເນົ່າເປື່ອຍຂອງສ່ວນກາງຂອງແຜ່ນ, ການແຕກແຍກຂອງມັນ.
ໄປເຊຍກັນຂອງໄຂມັນ, ກົດໄຂມັນ, ຊິ້ນສ່ວນຂອງເສັ້ນໃຍ collagen, ຈຸລັງ xanthoma ແລະ lymphocytes T ແລະ B ແມ່ນຖືກກວດພົບໃນມວນທີ່ເສີຍຫາຍໄປ. ມະຫາຊົນນີ້ແມ່ນແຍກອອກຈາກຝາອັດປາກມົດລູກໂດຍເສັ້ນແຄບຊູນ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່.
ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນການລະບາດ, ມີລັກສະນະດ້ວຍການຈີກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມແຜ່ນ, ແລະການປ່ອຍເນື້ອໃນຂອງມັນເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງແຜເປັນ atheromatous. ອັນຕະລາຍຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງແຜ່ນດັ່ງກ່າວ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາແຜໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະແລະເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມປອດ.
ໃນສະຖານທີ່ຂອງການສ້າງບາດແຜ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບອາດຈະພັດທະນາ - ການຫົດຕົວຂອງຝາ vascular, ແລະແມ້ກະທັ້ງກະດູກຫັກ. ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຂະບວນການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດແມ່ນການເຮັດໃຫ້ກ້ອນຫີນແຂງຂື້ນ, ນັ້ນແມ່ນການເອົາເກືອແຄນຊ້ຽມເຂົ້າໄປໃນນັ້ນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບຂອງເຮືອແມ່ນ ໜາ ແໜ້ນ, ຄວາມສາມາດຮັກສາຄວາມພິການແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງຫລືບໍ່ມີຄວາມສົມບູນ.
ການສະແດງອອກຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດສາມາດເປັນໂພລິເມີຣິກ, ນັ້ນແມ່ນແຜ່ນຈາລຶກທີ່ມີຄວາມຫລໍ່ແຫລມແລະຈຸດໄຂມັນສາມາດສັງເກດໄດ້ພ້ອມກັນ.
ແຜ່ນ Atherosclerotic ຕົວຂອງມັນເອງສາມາດສັບສົນໄດ້ໂດຍການເປັນເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ກ້າມເລືອດ, ແລະເສັ້ນເລືອດແຕກ.
ທາງດ້ານການຊ່ວຍ, plaques atherosclerotic ແບ່ງອອກເປັນຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.
ໃນແຜ່ນຂອງປະເພດ ທຳ ອິດ, ແຜ່ນປົກຫຸ້ມຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໄດ້ດີ, ໜາ ແໜ້ນ, ບໍ່ມັກຈະຈີກຂາດແລະປ່ອຍເນື້ອໃນ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ບັນຫາສັບສົນຂອງໂລກ atherosclerosis. ແຜ່ນເຫຼົ່ານີ້ມີລັກສະນະເປັນອາການແຊກຊ້ອນຊໍາເຮື້ອ - ໂຣກ ischemia ຊໍາເຮື້ອຂອງອະໄວຍະວະຫຼືເນື້ອເຍື່ອ, ໂຣກ sclerosis, ໂຣກສະ ໝອງ ອັກເສບຫຼືໂຣກຫົດຫູ່, pectoris angina ທີ່ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງ, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫຼອດເລືອດ.
ໃນປະເພດທີສອງ, ຢາງລົດແມ່ນມັກຈະເກີດກັບນ້ ຳ ຕາແລະການອອກຈາກປະສາດຂອງມັນ, ອາການແຊກຊ້ອນ - ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະໂຣກ ischemia ຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ໂຣກຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ການປະສົມສີຂີ້ເຖົ່າຂອງສະ ໝອງ, ໂຣກບ້າ ໝອງ.
ພື້ນຖານຂອງການຮັກສາໂລກ atherosclerosis ແລະການປ້ອງກັນ
ການປິ່ນປົວຂອງແຜ່ນທີ່ atherosclerotic ທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນແລ້ວໄດ້ບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກແລະຈຸດປະສົງປະກອບດ້ວຍວິທີການປະສົມປະສານ, ແລະປະກອບມີການແກ້ໄຂແບບບັງຄັບຂອງປັດໃຈທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.
ສະລັບສັບຊ້ອນນີ້ປະກອບມີ - ກົດລະບຽບຂອງໂພຊະນາການ, ການ ນຳ ໃຊ້ຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້ສົດ, ທັນຍາພືດ, ຜະລິດຕະພັນນົມແລະການສ້າງລະບອບການດື່ມ.
ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຈະເຊົາສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ, ການດື່ມເຫຼົ້າໃນລະດັບປານກາງ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຢ່າງພຽງພໍ (ຍ່າງ, ແລ່ນ, ເຕັ້ນແອໂຣບິກ).
ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍແມ່ນຢາ, ນີ້ປະກອບມີຢາທີ່ມີການປະຕິບັດທາງດ້ານ pharmacological ເພື່ອແນໃສ່ຫຼຸດໄຂມັນແລະສ່ວນປະກອບຂອງມັນ:
- statins (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- ເສັ້ນໃຍ;
- probucol;
- ກົດ nicotinic.
ໃຊ້ເຊັ່ນກັນ:
- ຕົວແທນ antiplatelet (Acetylsalicylic acid, Magnikor);
- anticoagulants (heparin);
- ຢາ vasoactive (Cilostazolum);
- antispasmodics (Drotaverinum, Papaverineum);
- ການກະກຽມວິຕາມິນ.
ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ, ມີອາການແຊກຊ້ອນຢ່າງຮຸນແຮງ, ແຜໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະແຂນຂາ, ການຮັກສາທາງດ້ານການຜ່າຕັດແມ່ນໃຊ້ - ຈາກການຜ່າຕັດຕ່ ຳ ເພື່ອຟື້ນຟູການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ (stenting, bypass surgery, balloon angioplasty), ການໂຍກຍ້າຍເຮືອທີ່ຖືກກະທົບ (endarterectomy ກັບການຜ່າຕັດໃນເຮືອຕໍ່ໄປ) ກ່ອນການແຊກແຊງເພື່ອຈຸດປະສົງ ການ ກຳ ຈັດຂອງເນື້ອເຍື້ອທີ່ບໍ່ເປັນໄປໄດ້ (ການຕັດແຂນຂາ, ຕັດແຂນຂາ).
ການປ້ອງກັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄໍເລສເຕີໂຣນແລະການພັດທະນາໂຣກ atherosclerosis ແມ່ນເປັນປະຖົມ - ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ແລະມັດທະຍົມ - ມີພະຍາດທີ່ຖືກບົ່ງມະຕິແລ້ວ.
ຂັ້ນຕອນ ສຳ ຄັນຂອງການປ້ອງກັນຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນການຮັກສາອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍປານກາງ, ປະຖິ້ມນິໄສທີ່ບໍ່ດີ, ຕິດຕາມຄວາມດັນແລະລະດັບ cholesterol, ການກວດສຸຂະພາບເປັນປະ ຈຳ ໂດຍແພດທົ່ວໄປ.
ສຳ ລັບການປ້ອງກັນຂັ້ນສອງ, ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນຈາກການຮັກສາພະຍາດຕິດຕໍ່, ຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ, ກິນຢາ statin ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ, ກວດພະຍາດໃຫ້ທັນເວລາແລະປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນ.
ນິເວດວິທະຍາຂອງໂຣກ atherosclerosis ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນວີດີໂອໃນບົດຂຽນນີ້.
