ໃນໂລກທີ່ບໍ່ມີເວລາ ສຳ ລັບໂພຊະນາການທີ່ ເໝາະ ສົມແລະສົມດູນ, ພະຍາດ pancreatic - ໂລກ ໜອງ ໃນ, ໂລກເບົາຫວານແລະພະຍາດອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບນິໄສການກິນທີ່ບໍ່ດີມັກຈະຖືກວິນິດໄສ.
ການອັກເສບຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນແມ່ນສະແດງອອກໂດຍຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດ້ວຍການຮັກສາອາການເຈັບປວດ, ພ້ອມດ້ວຍອາການຮາກເລື້ອຍໆ, ອາຈົມວ່າງແລະການຍ່ອຍ.
ພະຍາດມະເລັງມີຄວາມ ສຳ ພັນໃກ້ຊິດກັບອະໄວຍະວະພາຍໃນອື່ນໆ. ຖ້າການເຮັດວຽກຂອງມັນຖືກລະເມີດ, ມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງອົງການຈັດຕັ້ງທັງ ໝົດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ສາມາດເຮັດການບົ່ງມະຕິຢູ່ໃນຄລີນິກແຫ່ງ ໜຶ່ງ ໄດ້, ການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມືແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.
ສະນັ້ນ, ຈຸດເຈັບປວດຂອງໂຣກຊືມເສົ້າໃນຫມາຍເຖິງຫຍັງ? ພິຈາລະນາອາການຂອງ Shoffar, Kach, Mayo-Robson ແລະທ່ານຫມໍອື່ນໆທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍ palpation.
ການວິນິດໄສແລະຫຼັກການຂອງ palpation ໃນໂຣກ pancreatitis
ອີງຕາມການສະແດງອອກທາງຄລີນິກທົ່ວໄປ, ມັນບໍ່ສາມາດໂຕ້ຖຽງໄດ້ວ່າການເສື່ອມໂຊມຢ່າງຈະແຈ້ງໃນສະຫວັດດີພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງແນ່ນອນກັບການໂຈມຕີຢ່າງຮຸນແຮງຂອງໂຣກ pancreatitis. ນອກເຫນືອໄປຈາກຮູບແບບຂອງຂະບວນການທາງ pathological, ປະເພດຕ່າງໆຂອງການອັກເສບຂອງໂຣກ pancreatic ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນສະທ້ອນທາງລົບຂອງລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄົນເຈັບ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກວດເລືອດ, ກວດປັດສະວະ, ເປັນ coprogram, ultrasound, radiography, CT, MRI ແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.
ການກວດຮ່າງກາຍກັບການພັດທະນາທີ່ສົງໃສຂອງຂະບວນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ palpation ຕາມວິທີການທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ວິທີການນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມເຈັບປວດໃນສະຖານທີ່ທີ່ແນ່ນອນແລະຄວາມກັງວົນຂອງພື້ນທີ່ການສຶກສາ. ແຕ່ລະຮູບມີອາການສະແດງຂອງຕົນເອງ.
ເຂດ Pancreatitis ແມ່ນຕັ້ງຊື່ຕາມຜູ້ຂຽນ, ຕັ້ງຊື່ຕາມຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງການແພດຜູ້ທີ່ໄດ້ຄົ້ນຄວ້າອາການເຫຼົ່ານີ້. ຍົກຕົວຢ່າງ, ອາການຂອງ Shoffar ທີ່ມີໂຣກ pancreatitis, Kacha ແລະທ່ານຫມໍອື່ນໆ.
Palpation ເປັນການບົ່ງມະຕິໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ ນຳ ໃຊ້ໃນທ້າຍສະຕະວັດທີ 20, ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີອຸປະກອນພິເສດທີ່ຈະຊ່ວຍໃນການລະບຸສາເຫດຂອງອາການເຈັບສ້ວຍແຫຼມແລະໂລກໄຂ້ໃນຄົນເຈັບ. ແພດໄດ້ໃຊ້ນິ້ວມືຂອງພວກເຂົາໃນລະຫວ່າງການກວດ. ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ, ວິທີການ palpation ປະກອບເຕັກໂນໂລຢີ - ultrasound, MRI.
ປະໂຫຍດຂອງມັນແມ່ນວ່າດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ palpation ທ່ານສາມາດສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມຢ່າງໄວວາຕາມລໍາດັບ, ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີການລະເມີດຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງກະຕຸກ, ມັນກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ອະໄວຍະວະເກີດຂື້ນ.
ຕໍ່ກັບປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງໂຣກ palpation ແລະ percussion ໃນເຂດຂອງ pancreas, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງຂອງລັກສະນະຂອງໂຣກອາການເຈັບໃນຄົນເຈັບ.
ອາການຕົ້ນຕໍ
ໃນເວລາທີ່ເຮັດການບົ່ງມະຕິ, palpation ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການບົ່ງມະຕິ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງທ້ອງຖິ່ນຂອງຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດ, ການປ່ຽນແປງຂອງພວກເຂົາໃນຂະບວນການຂອງຄວາມກົດດັນ. ອາການຂອງ Voskresensky ສຳ ລັບໂຣກຕັບອັກເສບແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດວ່າເປັນການຂາດຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການຕີຂອງຝາ aortic - ໃນບໍລິເວນທີ່ມີການ ສຳ ພັດກັບໂຣກ ໜອງ ໃນ.
ຈຸດນີ້ຕັ້ງຢູ່ຫ້າຊັງຕີແມັດເຫນືອສາຍບືດ້ວຍການປ່ຽນສີ່ຊັງຕີແມັດເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນການຄາດຄະເນຂອງຕ່ອມຂົມ. ເພື່ອກໍານົດອາການຂອງ Voskresensky ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງແຕ້ມນິ້ວມືຈາກພາກພື້ນ epigastric ໄປຫາການຄາດຄະເນຂອງຕັບໂດຍການນຸ່ງເຄື່ອງນຸ່ງບາງໆ. ໃນ 70% ຂອງໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ, ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກໄດ້ຖືກກວດພົບ. ໃນທາງການແພດ, ອາການນີ້ມີອີກຊື່ ໜຶ່ງ ສຳ ລັບ“ ເຄື່ອງ ໝາຍ ເສື້ອ”.
ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງ Mayo-Robson ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງໃນບໍລິເວນທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນການຄາດຄະເນຂອງຮ່າງກາຍແລະຫາງ. ເພື່ອ ກຳ ນົດຈຸດ, ສາຍໃດ ໜຶ່ງ ຖືກແຕ້ມຂື້ນທາງດ້ານຈິດໃຈຈາກສາຍບືໄປຫາເຄິ່ງກາງຂອງກະດູກຂ້າງຊ້າຍ. ຄວາມເຈັບປວດຈະຮູ້ສຶກເຖິງ ໜຶ່ງ ໃນສາມຂອງເສັ້ນນີ້.
ສັນຍາລັກນີ້ແມ່ນປະກົດຂຶ້ນໃນ 50% ຂອງຮູບພາບທາງຄລີນິກ. ມັນສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍຄວາມກົດດັນເບົາ - ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເພີ່ມຂື້ນສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງການໂຈມຕີແບບສ້ວຍແຫຼມ.
ອາການອື່ນໆ:
- ເຂດ Shoffar. ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດລະຫວ່າງເສັ້ນກາງທາງ ໜ້າ ແລະສາຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ສາຍບືໄປທີ່ຂີ້ແຮ້ເບື້ອງຂວາແລະເສັ້ນທາງຕັດເບື້ອງລຸ່ມລົງໄປທາງກາງຂອງ Desjardins;
- ອາການຂອງ Kerth ແມ່ນອາການເຈັບປວດໃນ palpation ໃນພື້ນທີ່ທີ່ຖືກທ້ອງຖິ່ນສູງ 5 ຊັງຕີແມັດສູງກວ່າສາຍບືໃນທິດທາງກາງຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ພົບໃນ 65% ຂອງສີ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ສັນຍານດັ່ງກ່າວຖືວ່າເປັນບວກຖ້າຫາກວ່າຄວາມກົດດັນຂອງກ້າມເນື້ອບໍລິເວນທ້ອງໃນບໍລິເວນ epigastric ຖືກກວດພົບ;
- ຈຸດຂອງ Kach ໃນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກແມ່ນຄວາມເຈັບປວດກັບຄວາມເປັນມາຂອງການສໍາຜັດກັບການຄາດຄະເນຂອງຫາງຂອງອະໄວຍະວະຂອງລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ. ສະຖານທີ່ຈຸດ: ຂົງເຂດຂອງຂະບວນການຫັນປ່ຽນຂອງສັນຫຼັງ thoracic ຄັ້ງທີ 8. ໃນບາງສະຖານະການທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ມັນສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຄວາມອ່ອນໄຫວເພີ່ມຂື້ນຂອງຜິວຫນັງໃນພື້ນທີ່ນີ້;
- ອາການຂອງໂຣກ Razdolsky ແມ່ນຖືກກວດພົບໃນເກືອບທຸກກໍລະນີຂອງການເປັນໂຣກ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ. ມັນຖືກປະກອບດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດຢ່າງແຮງເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງໂຣກຜິວ ໜັງ ໃນບໍລິເວນຂອງການຄາດຄະເນຂອງຕ່ອມຂົມ. ມັນແມ່ນອີງໃສ່ຂະບວນການອັກເສບທີ່ມີສຽງຂອງທ້ອງ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, palpation ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດການບົ່ງມະຕິ - ການບົ່ງມະຕິທີ່ສົມບູນແມ່ນຖືກປະຕິບັດສະເຫມີ, ເນື່ອງຈາກວ່າການໂຈມຕີແບບສ້ວຍແຫຼມສາມາດເກີດຈາກພະຍາດອື່ນໆ - cholecystitis, cholelithiasis.
ການປະກົດຕົວຂອງອາການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍແມ່ນເຫດຜົນຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຈຸດປະສົງໃນການກວດຕໍ່ໄປຢູ່ໂຮງ ໝໍ.
ອາການກ່ຽວກັບ palpation
ນອກເຫນືອໄປຈາກສິ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ທ່ານສາມາດຕັ້ງຊື່ອາການອື່ນໆທີ່ມີຊື່ຕາມທ່ານ ໝໍ ແລະຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ palpation. ບັນດາສິ່ງທີ່ໄດ້ຮັບການອະທິບາຍມາແລ້ວແມ່ນປະກົດມີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຕາມ ລຳ ດັບ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະໄປຊ່ວຍເຫຼືອພວກເຂົາ.
ອາການຂອງ Mondor, ອີງຕາມທ່ານຫມໍ, ແມ່ນສະແດງອອກໃນເກືອບທຸກໆກໍລະນີຂອງໂຣກຊືມກະດູກສັນຫຼັງອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຫລືປະຕິກິລິຍາ. ມັນຖືກປະກອບໄປດ້ວຍລັກສະນະຂອງຈຸດສີ ດຳ ຂອງສີ ດຳ ໃນຜິວ ໜັງ ຂອງຄົນ. ພວກມັນປາກົດຢູ່ທັງຕົວແລະ ໜ້າ. ເຫດຜົນແມ່ນການເຈາະເຂົ້າໄປໃນສານທີ່ເປັນພິດທີ່ຂີ້ກະເທີ່ປ່ອຍອອກມາສູ່ລະບົບການ ໝູນ ວຽນ - ຫລັງຈາກນັ້ນພວກມັນເຂົ້າສູ່ຊັ້ນຜິວ ໜັງ.
ສັນຍາລັກຂອງ Grott ແມ່ນມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງຖືກກວດພົບໃນບາງຈຸດ. ມີຫລາຍໆຢ່າງ, ແຕ່ລະຄົນມີຊື່ຂອງມັນເອງ, ຊ່ວຍຢືນຢັນຂະບວນການອັກເສບໃນຫາງ, ຮ່າງກາຍຫລືຫົວຂອງຕ່ອມ.
ໃນ palpation ແມ່ນຖືກນໍາພາໂດຍອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- Desjardins. ຄວາມເຈັບປວດໄດ້ສະແດງຕົວຂອງມັນເອງຢູ່ໃນຈຸດທີ່ຕັ້ງຢູ່ 4 ຊັງຕີແມັດສູງກວ່າສາຍບືຕາມເສັ້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ມັນກັບຂີ້ແຮ້. ໃນແງ່ບວກໃນ 71%, ໂດຍສະເພາະຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດທີ່ ທຳ ລາຍ.
- ໃນຂະບວນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ປະຕິກິລິຍາທາງບວກມັກຈະຖືກກວດພົບດ້ວຍຄວາມກົດດັນຕໍ່ເຂດ, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ໃນ fossa ຂອງກ້າມ sternocleidomastoid. ຊື່ຂອງອາການດັ່ງກ່າວແມ່ນອາການຂອງ Mussie-Georgievsky. ມັນແມ່ນເກີດມາຈາກການລະຄາຍເຄືອງຢ່າງຮ້າຍແຮງຂອງ ກຳ ແພງທ້ອງ, ການລະລາຍຂອງຈຸດຈົບຂອງເສັ້ນປະສາດ.
ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າອາການຂອງ Mussie-Georgievsky ແມ່ນບວກບໍ່ພຽງແຕ່ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂຣກຕັບ, ແຕ່ຍັງມີການອັກເສບຂອງຕ່ອມຂົມ, ການລະບາດຂອງແຜ. ເພາະສະນັ້ນ, ການມີຂອງມັນບໍ່ແມ່ນການບົ່ງມະຕິສຸດທ້າຍ, ການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ.
ອາການຂອງ Tuzhilin ແມ່ນມາພ້ອມກັບລັກສະນະຂອງຕຸ່ມແດງຕາມຜິວ ໜັງ, ຂະ ໜາດ ຂອງມັນສູງເຖິງ 4 ມິນລີແມັດ. ມັນໄດ້ຖືກກໍານົດດ້ວຍການຟື້ນຕົວຂອງການອັກເສບຊ້າ.
ການປິ່ນປົວອາການສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ໂຮງ ໝໍ. ຫຼັງຈາກລົງຂາວ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານ, ກິນຢາທີ່ທ່ານ ໝໍ ສັ່ງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນແບບດັ້ງເດີມໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ - ສະລັບສັບຊ້ອນນວດ, ການຝັງເຂັມ, ການຕົກແຕ່ງສະ ໝຸນ ໄພແລະອື່ນໆ.
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອາການຂອງໂຣກ pancreatitis ແມ່ນມີຢູ່ໃນວີດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.
