ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນຕົວຊີ້ບອກຫຼັກໂດຍການຄາດຄະເນທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນຮ່າງກາຍ. ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນ 3.3-5,5 mmol / L.
ຕົວກໍານົດການ glycemic ດັ່ງກ່າວອາດຈະແມ່ນກ່ອນອາຫານ. ໃນຊ່ວງກາງເວັນ, ມັນສາມາດປ່ຽນແປງພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງນ້ ຳ ຕານຈາກອາຫານ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ຄວາມເຄັ່ງຄຽດທາງຈິດແລະອາລົມແລະການກິນຢາ.
ຄວາມຜິດປົກກະຕິດັ່ງກ່າວໂດຍປົກກະຕິບໍ່ເກີນ 30%, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia, insulin ທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາແມ່ນພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດ glucose ເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງ. ໃນໂລກເບົາຫວານ, ການຂາດສານອິນຊູລິນເກີດຂື້ນແລະນໍ້າຕານໃນເລືອດຍັງຄົງສູງຢູ່ເລື້ອຍໆ.
ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຖືກຊືມແລະເສື່ອມສະພາບ
ຫຼັກສູດຂອງໂລກເບົາຫວານອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຂື້ນກັບວ່າອາຫານ, ຢາແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍສາມາດບັນລຸການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງ. ດ້ວຍພະຍາດທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍເປັນຢ່າງດີ, ຄົນເຈັບຍັງມີປະສິດຕິພາບແລະເຄື່ອນໄຫວໃນສັງຄົມເປັນເວລາດົນນານ.
ດ້ວຍຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ mellitus ນີ້, ຕົວ ກຳ ນົດຫຼັກຂອງ glycemia ແມ່ນໃກ້ຄຽງກັບປົກກະຕິ, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ, ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ລະດັບຂອງ glycated hemoglobin ບໍ່ເກີນ 6,5%, ແລະສ່ວນປະກອບ lipid ຂອງຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມດັນເລືອດແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຮ່າງກາຍ.
ຮູບແບບເບົາຫວານທີ່ຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ເກີດຂື້ນເມື່ອ glycemia ສູງເຖີງ 13,9 mmol / l, glucosuria ເກີດຂື້ນ, ແຕ່ຮ່າງກາຍຈະຂາດ glucose ບໍ່ເກີນ 50 g ຕໍ່ມື້, ພະຍາດເບົາຫວານໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການເຫນັງຕີງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແຕ່ສະຕິບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງລະບົບ cardiovascular ແລະ neurological.
ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືວ່າຫລຸດລົງໃນອັດຕາເຫຼົ່ານີ້:
- glycemia ໄວແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 8.3 mmol / l, ແລະໃນລະຫວ່າງມື້ - ຫຼາຍກວ່າ 13,9 mmol / l.
- glucosuria ປະຈໍາວັນສູງກວ່າ 50 g.
- hemoglobin glycated ແມ່ນສູງກວ່າ 9%.
- ການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄຂມັນໃນເລືອດແລະໄຂມັນທີ່ມີຄວາມ ໜາ ຕ່ ຳ.
- ຄວາມດັນເລືອດສູງກ່ວາ 140/85 mm Hg. ສິນລະປະ.
- ຮ່າງກາຍຂອງ Ketone ປາກົດຢູ່ໃນເລືອດແລະປັດສະວະ.
ການເສື່ອມໂຊມຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການພັດທະນາຂອງອາການແຊກຊ້ອນສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ. ຖ້ານໍ້າຕານໃນເລືອດ 15 mmol / l, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນີ້ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດສະຕິເປັນໂລກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງສາມາດເກີດຂື້ນໃນຮູບແບບຂອງລັດ ketoacidotic ຫຼື hyperosmolar.
ອາການແຊກຊ້ອນ ຊຳ ເຮື້ອພັດທະນາດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ, ເປັນເວລາຫຼາຍປີ.
ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີໂຣກ polyneuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ດ້ວຍການສ້າງຕັ້ງໂຣກຕີນໂລກເບົາຫວານ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ.
ເຫດຜົນຂອງການເສື່ອມໂຊມຂອງໂລກເບົາຫວານ
ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຄວາມຕ້ອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງອິນຊູລິນເຮັດໃຫ້ເກີດການລະເມີດຂອງການຊົດເຊີຍເບົາຫວານຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ໂດຍສະເພາະລະບົບ endocrine, ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຜູ້ໃຫຍ່ໃນໄລຍະໄວລຸ້ນ, ແລະຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຕິດເຊື້ອທາງຈິດຕະສາດ.
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງເຖິງ 15 mmol / l ແລະສູງກວ່າສາມາດເກີດຂື້ນກັບການລົບກວນຢ່າງຮຸນແຮງໃນການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ແກ່ສະ ໝອງ ແລະກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ການບາດເຈັບ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ, ການເຜົາຜານ, ໃນຂະນະທີ່ລະດັບຂອງ hyperglycemia ສາມາດເປັນສັນຍານບົ່ງມະຕິເພື່ອປະເມີນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.
ການ ກຳ ນົດປະລິມານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງຢາອິນຊູລິນຫຼືຢາ hypoglycemic ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ຄົນເຈັບອາດຈະຂັດຂວາງເສັ້ນທາງການຮັກສາຫຼືການລະເມີດອາຫານຢ່າງເປັນລະບົບຢ່າງເປັນລະບົບ.
ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການດັດປັບປະລິມານຍ້ອນການ ຈຳ ກັດການເຄື່ອນໄຫວທາງຮ່າງກາຍ, glycemia ສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ.
ອາການຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hyperglycemia
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຄົມຊັດ. ນີ້ມັກຈະພົບກັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ທີ່ຖືກວິນິດໄສ ໃໝ່, ເນື່ອງຈາກວ່າອິນຊູລິນບໍ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ຖ້າວ່າມັນບໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການສີດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບຈະຕົກສະຕິ.
ດ້ວຍໂຣກໂຣກເບົາຫວານທີ່ບົ່ງມະຕິຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງການຮັກສາ, ອາການຂອງໂຣກ hyperglycemia ເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ. ຄົນເຈັບມີຄວາມຫິວໂຫຍເພີ່ມຂຶ້ນ, ຜິວແຫ້ງ, ຜົນຜະລິດຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ, ລົດນ້ ຳ ໜັກ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່ານໍ້າຕານໃນເລືອດສູງເຮັດໃຫ້ການແຈກຢາຍຂອງນ້ ຳ ເນື້ອເຍື່ອ, ມັນຈະເຂົ້າສູ່ເຮືອ.
ຖ້າມີອິນຊູລິນບໍ່ພຽງພໍໃນເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຂະບວນການລະລາຍໄຂມັນ lipid ຈະເລີ່ມຕົ້ນຂື້ນໃນເນື້ອເຍື່ອ adipose, ກົດໄຂມັນທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າໃນປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂື້ນຈະປາກົດຢູ່ໃນເລືອດ. ໃນ ຈຳ ນວນດັ່ງກ່າວ, ອົງການ ketone ປະກອບຢູ່ໃນຈຸລັງຕັບ, ພວກມັນແມ່ນແຫຼ່ງພະລັງງານ ສຳ ລັບຮ່າງກາຍທີ່ມີທາດ glucose ບໍ່ພຽງພໍ.
ຮ່າງກາຍຂອງ Ketone ແມ່ນເປັນສານພິດ ສຳ ລັບສະ ໝອງ, ພວກມັນບໍ່ສາມາດໃຊ້ສານອາຫານແທນໂມເລກຸນ glucose, ເພາະສະນັ້ນ, ດ້ວຍເນື້ອໃນທີ່ສູງຂອງເລືອດ, ອາການດັ່ງກ່າວປາກົດວ່າ:
- ຈຸດອ່ອນ, ແຫຼມ, ເຫງົານອນ.
- ປວດຮາກ, ຮາກ.
- ຫາຍໃຈເລື້ອຍໆແລະບໍ່ມີສຽງດັງ.
- ການສູນເສຍສະຕິຄ່ອຍໆ.
ອາການທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງ ketoacidosis ໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນກິ່ນຂອງ acetone ຈາກປາກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການຂອງທ້ອງທີ່ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຖືກສັງເກດຍ້ອນການລະຄາຍເຄືອງຂອງເຍື່ອເມືອກແລະກະເພາະລໍາໄສ້ໂດຍອົງການ ketone, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂະ ໜາດ ນ້ອຍໃນ peritoneum, ແລະຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງ electrolyte.
ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ ketoacidosis ສາມາດເປັນໂຣກປອດອັກເສບແລະສະຫມອງເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນກັບການຮັກສາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ໂຣກຜິວ ໜັງ ຍ້ອນການຂາດນ້ ຳ ຢ່າງຮຸນແຮງແລະກ້າມເລືອດ, ແລະການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ.
ການວິນິດໄສຂອງ ketoacidosis
ອາການຕົ້ນຕໍທີ່ລະດັບຂອງ ketoacidosis ສາມາດປະເມີນໄດ້ແມ່ນການເກີນມາດຕະຖານຂອງເນື້ອໃນຂອງອົງການ ketone ໃນເລືອດ: ໂດຍມີມາດຕະຖານຂອງ acetone, acetoacetic ແລະ beta-hydroxybutyric acid ເຖິງ 0.15 mmol / l, ພວກມັນເກີນລະດັບ 3 mmol / l, ແຕ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນເປັນສິບໆເທື່ອ .
ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດແມ່ນ 15 mmol / l, glucose ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນພົບໃນຍ່ຽວ. ປະຕິກິລິຍາໃນເລືອດແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 7.35, ແລະມີລະດັບ ketoacidosis ທີ່ຕໍ່າກວ່າ 7, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງ ketoacidosis ໃນລະດັບໂລກ.
ລະດັບຂອງໂຊດຽມແລະໂພແທດຊຽມຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດແຫຼວຈາກຈຸລັງຜ່ານເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ນອກ, ແລະເສັ້ນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ. ໃນເວລາທີ່ໂພແທດຊຽມອອກຈາກຫ້ອງ, ເນື້ອໃນຂອງມັນໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ. Leukocytosis, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hemoglobin ແລະ hematocrit ເນື່ອງຈາກຄວາມຫນາຂອງເລືອດຍັງຖືກສັງເກດເຫັນ.
ພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ເບິ່ງແຍງຕົວຊີ້ວັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- Glycemia - ຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ຊົ່ວໂມງທີ່ມີການບໍລິຫານຢາອິນຊູລິນໃນທຸກໆ 3 ຊົ່ວໂມງດ້ວຍສານ subcutaneous. ມັນຄວນຈະລຸດລົງຊ້າໆ.
- ຮ່າງກາຍຂອງ Ketone, electrolytes ໃນເລືອດແລະ pH ຈົນກ່ວາປົກກະຕິທີ່ຫມັ້ນຄົງ.
- ການກໍານົດຊົ່ວໂມງຂອງ diuresis ກ່ອນການລົບລ້າງການຂາດນໍ້າ.
- ການຕິດຕາມກວດກາ ECG.
- ການວັດແທກອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ, ຄວາມດັນເລືອດທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ.
- ການກວດເອັກສະເຣຂອງເອິກ.
- ການກວດເລືອດແລະປັດສະວະແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນທຸກໆສອງມື້.
ການປິ່ນປົວແລະການສັງເກດເບິ່ງຄົນເຈັບແມ່ນປະຕິບັດພຽງແຕ່ຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການດູແລຫຼືອຸປະຖໍາທີ່ສຸມ (ໃນການດູແລແບບສຸມ). ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າວ່ານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນ 15 ຫຼັງຈາກນັ້ນສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄົນເຈັບສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນຈາກທ່ານ ໝໍ ຕາມການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ມັນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດທີ່ຈະພະຍາຍາມຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນຕົວເອງ.
ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis
ການຄາດຄະເນຂອງສະພາບ ketoacidotic ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ. ໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis ນຳ ກັນເຮັດໃຫ້ມີຜູ້ເສຍຊີວິດ 5-10%, ແລະ ສຳ ລັບກຸ່ມອາຍຸຫລາຍກວ່າ 60 ປີແລະຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.
ວິທີການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍແມ່ນການບໍລິຫານອິນຊູລິນເພື່ອສະກັດກັ້ນການສ້າງຕັ້ງຂອງຮ່າງກາຍ ketone ແລະການລະລາຍຂອງໄຂມັນ, ຟື້ນຟູລະດັບຂອງທາດແຫຼວແລະ electrolytes ໃນຮ່າງກາຍ, acidosis ແລະ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງພາວະແຊກຊ້ອນນີ້.
ເພື່ອ ກຳ ຈັດການຂາດນ້ ຳ, ຄວາມເຄັມທາງດ້ານວິທະຍາແມ່ນຖືກສັກໃນອັດຕາ 1 ລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ຖ້າມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫົວໃຈຫລື ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ມັນກໍ່ສາມາດຫລຸດລົງໄດ້. ການ ກຳ ນົດໄລຍະເວລາແລະປະລິມານຂອງວິທີແກ້ໄຂທີ່ຖືກສັກແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນແຕ່ລະກໍລະນີ.
ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍວິສະວະ ກຳ ທາງພັນທຸ ກຳ ສັ້ນຫຼືການກະກຽມເຄິ່ງສັງເຄາະອີງຕາມໂຄງການຕໍ່ໄປນີ້:
- ໃນທາງອ້ອມ, ຊ້າໆ, 10 PIECES, ຫຼັງຈາກນັ້ນລົງ 5 ຕົວເລກ PIECES / ຊົ່ວໂມງ, albumin 20% ແມ່ນເພີ່ມເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການຕົກຕະກອນຂອງການຕົກຕະກອນລົງໃສ່ຝາຂອງນໍ້າຕົກ. ຫຼັງຈາກຫຼຸດນ້ ຳ ຕານລົງເຫຼືອ 13 mmol / l, ອັດຕາການບໍລິຫານຫຼຸດລົງ 2 ເທົ່າ.
- ໃນເຄື່ອງຫຼຸດລົງໃນອັດຕາ 0.1 PIECES ເປັນເວລາ 1 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກມີສະຖຽນລະພາບ glycemic.
- Insulin ຖືກປະຕິບັດໂດຍ intramuscularly ພຽງແຕ່ມີລະດັບ ketoacidosis ຕ່ໍາຂອງ 10-20 ຫົວຫນ່ວຍ.
- ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານລົງເຫຼືອ 11 mmol / l, ພວກມັນປ່ຽນເປັນການສັກຢາອິນຊູລິນ: 4-6 ໜ່ວຍ ທຸກໆ 3 ຊົ່ວໂມງ,
ສຳ ລັບການສູນເສຍນ້ ຳ, ການແກ້ໄຂທາດ sodium chlori ໃນ physiological ແມ່ນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຕໍ່ໄປ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານ 5% ສາມາດ ກຳ ນົດພ້ອມກັນກັບອິນຊູລິນ. ເພື່ອຟື້ນຟູເນື້ອຫາປົກກະຕິຂອງອົງປະກອບຮ່ອງຮອຍໂດຍໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂບັນຈຸທາດໂພແທດຊຽມ, ແມກນີຊຽມ, ຟອສເຟດ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານມັກຈະປະຕິເສດທີ່ຈະແນະ ນຳ sodium bicarbonate.
ການຮັກສາແມ່ນຖືວ່າປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດຖ້າວ່າການກວດພົບຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ຖືກ ກຳ ຈັດ, ລະດັບນ້ ຳ ຕານຢູ່ໃກ້ກັບຄຸນຄ່າເປົ້າ ໝາຍ, ອົງການ ketone ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກສູງ, ອົງປະກອບຂອງເລືອດ electrolyte ແລະທາດກົດຢູ່ໃກ້ກັບຄຸນຄ່າທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ຄົນເຈັບ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະເພດຂອງໂລກເບົາຫວານ, ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຢູ່ໃນໂຮງ ໝໍ.
ວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້ໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
