ໂລກເບົາຫວານແມ່ນມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia ເນື່ອງຈາກການຜະລິດທີ່ບໍ່ສົມບູນຂອງ insulin ຫຼືມີປະຕິກິລິຍາຫຼຸດລົງຂອງຕົວຮັບ insulin ໃນແພຈຸລັງ. ສັນຍານບົ່ງມະຕິແມ່ນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານຫຼາຍກວ່າ 7 mmol / l ກ່ອນອາຫານຫຼືມີການວັດແທກແບບສຸ່ມສູງກວ່າ 11 mmol / l.
ດ້ວຍຫຼັກສູດທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເສື່ອມໂຊມ, ອາດຈະມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕົວຊີ້ວັດນີ້, ຖ້າວ່ານໍ້າຕານແມ່ນ 33 mmol / L ຫຼືສູງກວ່າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການສະແດງອາການຂາດນ້ ຳ ກໍ່ຈະພັດທະນາໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດສະຕິ
ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ເອີ້ນວ່າ hyperosmolar ເສຍສະຕິ, ການຂາດການວິນິດໄສທີ່ທັນເວລາແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ຢ່າງຮີບດ່ວນເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດ.
ສາເຫດຂອງໂຣກ hyperosmolar ທີ່ສະແດງໃນໂລກເບົາຫວານ
ໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ມັນສາມາດສະແດງຕົວເອງໃນສະພາບນີ້ດ້ວຍການບົ່ງມະຕິຊ້າແລະການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ເຫດຜົນຫຼັກທີ່ເຮັດໃຫ້ພະຍາດເບົາຫວານເສື່ອມສະພາບໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວແມ່ນການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນເວລາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ, ລວມທັງພະຍາດຕິດຕໍ່, ພະຍາດການໄຫຼວຽນຂອງໂຣກສ້ວຍໃນເສັ້ນເລືອດຂອງສະ ໝອງ ຫຼືຫົວໃຈ, ມີໂລກອັກເສບ enterocolitis ຫຼືໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ມີອາການຖອກທ້ອງ, ຮາກ, ບໍລິເວນບາດແຜໃຫຍ່.
ການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງໃນໄລຍະ polytrauma, ການຜ່າຕັດ. ການກິນຢາ diuretics ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ພູມຕ້ານທານພະຍາດພູມຕ້ານທານ, glucocorticoids, ພ້ອມທັງການບໍລິຫານຢາ intnvenous ຂອງ mannitol, ວິທີແກ້ໄຂ hypertonic, peritoneal dialysis ຫຼື hemodialysis ກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
ອາການເສີຍເມົາ hyperosmolar ສາມາດເກີດຂື້ນກັບຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງອາດເປັນຍ້ອນເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ:
- ການລະເມີດອາຫານທີ່ຫຍາບແລະຍາວນານ.
- ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ - ການບໍລິຫານອິນຊູລິນໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
- ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານເຂັ້ມຂຸ້ນ.
- ການປະຕິເສດຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກການປິ່ນປົວ.
Pathogenesis ຂອງໂຣກ hyperosmolarity
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເກີດຂື້ນເມື່ອມີທາດແປ້ງງ່າຍໆໃນຮ່າງກາຍ, ການຜະລິດນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນໂດຍຈຸລັງຕັບ, ການລະລາຍຂອງອິນຊູລິນຕໍ່າຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນແລະການສູນເສຍນ້ ຳ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ອິນຊູລິນ, ເຊິ່ງຜະລິດໂດຍກະຕ່າຍຫຼືຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ, ສາມາດແຊກແຊງການແຕກແຍກຂອງເນື້ອເຍື່ອ adipose ແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງຮ່າງກາຍ ketone, ແຕ່ວ່າມັນມີເລືອດຕ່ ຳ ເພື່ອຕອບແທນການສ້າງທາດ glucose ໃນຕັບທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ນີ້ແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງລັດ hyperosmolar ແລະລັດ ketoacidotic.
ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານສູງເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍນ້ ຳ ເນື່ອງຈາກການດຶງດູດຂອງມັນໂດຍໂມເລກຸນ glucose ຈາກເນື້ອເຍື່ອໄປສູ່ຕຽງຫລອດເລືອດແລະການຂັບຖ່າຍໃນປັດສະວະ. ຂະບວນການນີ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຜະລິດ aldosterone ແລະ cortisol ໃນປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອໃນຂອງ ions sodium ໃນເລືອດແລະຈາກນັ້ນກໍ່ໃຫ້ເກີດໃນນ້ ຳ ສະ ໝອງ cerebrospinal.
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຊດຽມໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງສະຫມອງເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງໂຣກເນື້ອງອກແລະໂຣກປະສາດໃນສະພາບ hyperosmolar.
ອາການຂອງໂຣກສະມອງ hyperosmolar
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia ມັກຈະເກີດຂື້ນຄ່ອຍໆໃນໄລຍະເວລາ 5 ຫາ 12 ມື້. ໃນເວລາດຽວກັນ, ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານມີຄວາມຄືບ ໜ້າ: ຄວາມຫິວກະຫາຍເພີ່ມຂື້ນ, ປະລິມານຂອງປັດສະວະຫຼຸດລົງເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຄວາມອຶດຫິວ, ຄວາມອ່ອນເພຍແຫຼມແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍກໍ່ຈະເກີດຂື້ນ.
ການຂາດນ້ ຳ ເຮັດໃຫ້ຜິວແຫ້ງແລະເຍື່ອເມືອກແຫ້ງ, ປາກແຫ້ງບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບການ ກຳ ຈັດດ້ວຍການລະລາຍຂອງແຫຼວ, ສາຍຕາພາຍໃຕ້ແລະ ໜ້າ ຕາຈະແຈ້ງ, ລົມຫາຍໃຈສັ້ນອາດຈະເກີດຂື້ນ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີກິ່ນຂອງອາຊິດແລະບໍ່ມີລົມຫາຍໃຈເລື້ອຍໆ (ບໍ່ຄືກັບລັດ ketoacidotic) .
ໃນອະນາຄົດ, ຄວາມດັນເລືອດແລະອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ, ອາການຊັກ, ເປັນ ອຳ ມະພາດ, ໂຣກຊັກບ້າ ໝູ ອາດຈະປາກົດ, ມີອາການບວມຍ້ອນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເກີດຂື້ນ, ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວຫຼຸດລົງຈົນຂາດ. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ສະຕິ ໝົດ ສິ້ນໃນຄວາມຕາຍ.
ອາການຫ້ອງທົດລອງຂອງລັດ hyperosmolar:
- Glycemia ສູງກວ່າ 30 mmol / L.
- osmolarity ເລືອດແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 350 (ປົກກະຕິ 285) mosm / kg.
- ທາດ sodium ສູງໃນເລືອດ.
- ຂາດ ketoacidosis: ບໍ່ມີອົງການ ketone ໃນເລືອດແລະຍ່ຽວ.
- ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hemoglobin, ເມັດເລືອດຂາວແລະ urea ໃນເລືອດ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ hyperosmolar ຄວນໄດ້ຮັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍທັນທີ. ໃນພະແນກ, glycemia ໃນເລືອດໄດ້ຖືກກວດສອບທຸກໆຊົ່ວໂມງ, ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone ໃນຍ່ຽວແລະເລືອດໄດ້ຖືກກວດ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ແລະ electrolytes ໃນເລືອດແລະປະຕິກິລິຍາທີ່ເປັນດ່າງຖືກ ກຳ ນົດ 3-4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ການກວດສອບຄົງທີ່ຂອງ diuresis, ຄວາມກົດດັນ, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ.
ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຕິດຕາມກວດກາການກວດກາແບບ electrocardiogram, ການກວດດ້ວຍ X-ray ຂອງປອດແລະການກວດພົບຂອງສະ ໝອງ.
ການບົ່ງມະຕິທີ່ແຕກຕ່າງຂອງໂຣກ hyperosmolar ທີ່ເປັນໂຣກສະຫລົບແລະໂຣກອຸປະຕິເຫດ cerebrovascular, ໂຣກສະຫມອງ.
ຄຸນລັກສະນະຂອງການຮັກສາໂຣກ hyperosmolar
ການຮັກສາເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂບັນຫາທາງຢາຂອງ sodium chloride ແລະ glucose. ໃນກໍລະນີນີ້, ລະດັບຂອງໂຊດຽມໃນເລືອດຈະຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງ: ຖ້າມັນເກີນກວ່າມາດຕະຖານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນນ້ ຳ ຕານກໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ໂດຍມີປະລິມານເກີນເລັກ ໜ້ອຍ, ວິທີແກ້ໄຂ 0,45% ແມ່ນໃຊ້ແລະໃນລະດັບປົກກະຕິ, ການແກ້ໄຂບັນຫາ isotonic 0.9% ແມ່ນໃຊ້.
ໃນລະຫວ່າງຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, 1-1,5 ລິດແມ່ນນ້ ຳ ເຂົ້າເສັ້ນທາງເສັ້ນເລືອດ, ແລະປະລິມານຂອງນ້ ຳ ແມ່ນ 300-500 ມລ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ອິນຊູລິນຫລືການອອກແບບທາງພັນທຸ ກຳ ຂອງມະນຸດໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນຢອດ. ມັນຄວນກິນໃນອັດຕາ 0.1 PIECES ຕໍ່ຊົ່ວໂມງຕໍ່ນ້ ຳ ໜັກ ຄົນເຈັບ 1 ກິໂລ.
ປະລິມານຫລາຍຂອງການແກ້ໄຂບັນຫາແລະອັດຕາການບໍລິຫານສູງຂອງພວກເຂົາສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາໂຣກສະຫມອງ. ເນື່ອງຈາກວ່າຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີອາຍຸກ້າວ ໜ້າ ຫຼືເຖົ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຈະເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກປອດແຫ້ງທ່າມກາງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
ສະນັ້ນ, ຄວນແນະ ນຳ ໃຫ້ດື່ມນ້ ຳ ຊ້າແລະການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄ່ອຍໆ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນຍັງຕໍ່າຢູ່ເລື້ອຍໆ.
ການປ້ອງກັນໂຣກ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ສະແດງໃນໂລກເບົາຫວານ
ທິດທາງຕົ້ນຕໍໃນການປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານນີ້ແມ່ນການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດເລື້ອຍໆ. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ສັງເກດເຫັນການເຕີບໃຫຍ່ຂອງມັນໃຫ້ທັນເວລາແລະປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງກິດຈະ ກຳ ສະ ໝອງ ພິການ.
ອາການເສີຍເມືອກ hyperglycemic ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານໃນເມັດນ້ອຍແລະບໍ່ຄ່ອຍຈະວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ສະນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ກວດ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະກວດປັດສະວະ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ທ່ານສາມາດໃຊ້ແມັດແລະແຖບທົດສອບ.
ຖ້ານໍ້າຕານສູງຂື້ນ, ທຳ ອິດທ່ານຕ້ອງດື່ມຫຼາຍກວ່ານ້ ຳ ບໍລິສຸດ ທຳ ມະດາແລະຍົກເວັ້ນການ ນຳ ໃຊ້ຢາ diuretics, ກາເຟ, ຊາ, ນ້ ຳ ຕານ, ນ້ ຳ, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີກາກບອນແລະເຫຼົ້າ, ເບຍ.
ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ຂາດຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຫລືໃຊ້ຢາອິນຊູລິນຕ້ອງກິນຢາທີ່ຂາດໄປ. ອາຫານຕໍ່ໄປຄວນມີອາຫານທີ່ມີໂປຣຕີນຕໍ່າແລະຜັກສົດ. ແນະ ນຳ ໃຫ້ປະຖິ້ມຜະລິດຕະພັນເຂົ້າ ໜົມ ປັງຫຼືຜະລິດຕະພັນແປ້ງລວມທັງຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເພື່ອເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນປົກກະຕິ.
ເປັນເວລາຢ່າງ ໜ້ອຍ ຫ້າມື້ຫຼັງຈາກການຄົ້ນພົບ ຈຳ ນວນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ສູງຈາກອາຫານຍົກເວັ້ນ:
- ເຂົ້າຈີ່ຂາວ, ເຂົ້າ ໜົມ ປັງ.
- ນ້ ຳ ຕານແລະນ້ ຳ ຫວານ.
- carrots ຕົ້ມ, beets, ຜັກ, ມັນຝະລັ່ງ.
- ຫມາກໄມ້ແລະຫມາກໄມ້ປ່າເມັດຫວານ.
- ຕຳ ໝາກ ຫຸ່ງ.
- ໝາກ ໄມ້ແຫ້ງ.
- ຊີ້ນໄຂມັນ, ນົມແລະຜະລິດຕະພັນປາ.
- ອາຫານກະປAllອງທຸກຊະນິດແລະອາຫານທີ່ສະດວກສະບາຍ.
ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ແຕ່ງກິນອາຫານຫຼັກສູດທໍາອິດ, ສໍາລັບອາຫານຂ້າງນໍາໃຊ້ຜັກຕົ້ມຈາກບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ຖືກອະນຸຍາດ: ຜັກກາດດອກໄມ້, ຜັກບົ້ງ, ຫົວຜັກທຽມ, ແລະ ໝາກ ເຂືອ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຊີ້ນແລະປາທີ່ບໍ່ມີນ້ໍາຕົ້ມໃນຮູບແບບຕົ້ມ, ສະຫຼັດຈາກໃບໄມ້, ຜັກກາດ, ແຕງແລະຫມາກເລັ່ນດ້ວຍນ້ໍາມັນຜັກ, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ບໍ່ມີນໍ້າມັນໂດຍບໍ່ມີນໍ້າຕານແລະ ໝາກ ໄມ້.
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ເພື່ອປັບປະລິມານຂອງຢາທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ໃນແບບທີ່ວາງແຜນໄວ້, ແລະຖ້າມີອາການຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານສູງ, ມີອາການອ່ອນເພຍຫຼືວຸ້ນວາຍ, ພິການຢູ່ໃນອາວະກາດ, ຈາກນັ້ນທ່ານຕ້ອງໄດ້ໂທຫາລົດສຸກເສີນ ສຳ ລັບການ ນຳ ສົ່ງໂຮງ ໝໍ ໃນໂຮງ ໝໍ.
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບລັດ hyperglycemic ແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ໃນວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.
