ໂຣກມະເຮັງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຜີຮ້າຍ. ສ່ວນແບ່ງຂອງໂລກພະຍາດນີ້ກວມເອົາປະມານ 3-4% ຂອງໂຣກມະເຮັງທັງ ໝົດ. ເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 40 ປີ, ຊຸມຊົນການແພດທົ່ວໂລກໄດ້ຮັບການກວດກາມະເລັງກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ.
ແຕ່ວ່າມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ທີ່ ສຳ ຄັນ, ແຕ່ ໜ້າ ເສຍດາຍ, ບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນເລື່ອງນີ້, ເພາະວ່າການກວດຫາພະຍາດເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນຍາກ. ພະຍາດໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເວລາທີ່ຂັ້ນຕອນຂອງມັນບໍ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີໂອກາດໄດ້ຮັບຜົນດີ.
ປັດໃຈຕົ້ນຕໍທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາມະເລັງ:
- ສະມາຊິກຊາຍ.
- ອາຍຸຫລັງຈາກ 45 ປີ.
- ໂຣກເບົາຫວານ mellitus.
- ປະຫວັດສາດຂອງໂຣກກະເພາະອາຫານ.
- ນິໄສທີ່ບໍ່ດີ.
- ພະຍາດ Gallstone.
- ກິນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ.
ມະເຮັງຫົວຂອງຕ່ອມມັກຈະຖືກກວດພົບຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ 4, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ແລະຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຢູ່ກັບມັນເປັນເວລາດົນນານ. ຂໍ້ເທັດຈິງນີ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍວິທີການປິດບັງທີ່ງຽບແລະງຽບຂອງພະຍາດ, ເຊິ່ງ, ແຕ່ ໜ້າ ເສຍດາຍ, ມັນເປັນເລື່ອງ ທຳ ມະດາ, ແລະມະເລັງບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດີ.
ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຕັ້ງແຕ່ຄັ້ງ ທຳ ອິດເຖິງຂະ ໜາດ ນ້ອຍໆຈົນເຖິງການສະແດງອອກທາງຄລີນິກ, ຫລາຍອາທິດຫລືຫລາຍເດືອນກໍ່ສາມາດຜ່ານໄປໄດ້.
ໃນອາເມລິກາ, ອັດຕາການຕາຍຂອງ adenocarcinoma ເປັນອັນດັບ 4 ໃນບັນດາອັດຕາການຕາຍທາງດ້ານມະເລັງທົ່ວໄປ; ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ດ້ວຍການກວດພົບທີ່ທັນເວລາ, ມະເລັງຍັງໄດ້ຮັບການຮັກສາ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນໃນທີ່ສຸດ.
ກົນໄກໂມເລກຸນຂອງການພັດທະນາ adenocarcinoma
ຂະບວນການ neoplastic ແມ່ນຖືກອອກສຽງຫຼາຍຂື້ນໃນການປ່ຽນພັນທຸ ກຳ ຂອງ KRAS 2, ໂດຍສະເພາະໃນຮຸ່ນທີ 12. ຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ໂດຍການກວດວິຕາມິນຊີໂດຍ puncture biopsy ໂດຍ PCR.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນການກວດຫາໂຣກມະເລັງໃນ 60% ຂອງກໍລະນີ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສະແດງອອກທາງພັນທຸ ກຳ p53 ແມ່ນຖືກສັງເກດ, ແຕ່ວ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນອາການດຽວຂອງມະເລັງ pancreatic.
ອັດຕາສ່ວນຂອງຫົວທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນໂຄງປະກອບການກ່ຽວກັບໂຣກຊືມເສົ້າແມ່ນ 60-65%. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອ 35–40% ແມ່ນຂະບວນການທາງ neoplastic ໃນຫາງແລະຮ່າງກາຍ.
Adenocarcinoma ກວມເອົາຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງກໍລະນີຂອງມະເລັງ pancreatic, ແຕ່ສາເຫດຂອງມະເລັງ pancreatic ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ.
ລັກສະນະໂຄງສ້າງຂອງເນື້ອງອກໃນກະເພາະ
ເນື້ອງອກໃນກະເພາະຈາກເຮືອທີ່ສະ ໜອງ ໃຫ້ພວກມັນຖືກປິດລ້ອມດ້ວຍຊັ້ນຂອງຈຸລັງທີ່ສນວນກັນ. ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະ, ສິ່ງນີ້ສາມາດອະທິບາຍເຖິງການ ສຳ ຜັດຂອງໂຣກ adenocarcinoma ທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ກັບວິທີການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມໂດຍອີງໃສ່ການກີດຂວາງປັດໃຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຫລອດເລືອດ, ການຮັບ, ແລະການຊ້າລົງຂອງ angiogenesis.
ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ metastases ຮຸກຮານກ້າວຫນ້າ, ເຖິງວ່າຈະມີ cytostatics ທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້. ສະພາບການນີ້ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແລະພູມຕ້ານທານ. ຖ້າຫາກວ່າຂັ້ນຕອນແມ່ນສຸດທ້າຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດອາໄສຢູ່ໃນໄລຍະສັ້ນໆດ້ວຍການສຶກສາກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ.
ເນື້ອງອກອາດຈະມີຮູບພາບທາງຄລີນິກຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ມາຈາກຮູບແບບການວິພາກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:
- ຫົວນົມແລະ ampoules ຂອງ Vater;
- acini pancreatic ຫົວ;
- duodenal mucosa;
- epithelium ທໍ່;
- epithelium ຂອງທໍ່ທົ່ວໄປ.
ເນື້ອງອກທັງ ໝົດ ນີ້ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າກັນເປັນ ໜຶ່ງ ກຸ່ມທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກມະເຮັງຫົວກະເພາະຫຼືໂຣກມະເຮັງຜີວ ໜັງ, ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບບໍ່ມີໂອກາດ.
ຄຸນລັກສະນະຂອງໂຄງສ້າງທາງກາຍຍະພາບຂອງກະຕຸນອະທິບາຍການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດເກີດຂື້ນໃນກໍລະນີທີ່ມັນລົ້ມເຫລວ. ຂະ ໜາດ ຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ຕັ້ງແຕ່ 14 ຫາ 22 ຊມ, ຢູ່ໃກ້ໆຂອງຫົວຂອງຕ່ອມໄປຫາທໍ່ນ້ ຳ ບີ ທຳ ມະດາແລະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ ລຳ ໄສ້ duodenal ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການບົກຜ່ອງດ້ານການຍ່ອຍອາຫານ.
ອາການທາງຄລີນິກຕົ້ນຕໍ
ຖ້າເນື້ອງອກຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນໃນເຂດຫົວ, ການສະແດງອອກຕໍ່ໄປນີ້ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນຄົນເຈັບ:
- ຄວາມບໍ່ສະບາຍ
- ອາການເຈັບປວດໃນ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະພາກພື້ນ umbilical. ລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດສາມາດແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ດຽວກັນໃຊ້ກັບໄລຍະເວລາ. ອາການເຈັບຈະຮຸນແຮງຂື້ນຫລັງຈາກດື່ມເຫຼົ້າຫລືກິນອາຫານຂົ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ນອນຢູ່.
- ໃນ 80% ຂອງຄົນເຈັບ, ໂຣກເຍື້ອຫຸ້ມເຫຼືອງໂດຍບໍ່ມີອາການໄຂ້ແມ່ນຖືກສັງເກດເຫັນ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍໂຣກ Courvoisier, ນັ້ນແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີອາການຄັນໃນກະເພາະອາຫານ, ມີຕ່ອມຂົມໃຫຍ່ທີ່ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ.
- ການປະກົດຕົວຂອງອາຊິດບີໃນເລືອດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໃນຊ່ວງເວລາກ່ອນ ກຳ ນົດ.
- ອາການຂອງໂຣກ neoplastic: ການລົບກວນການນອນຫລັບ; ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ກ້າວ ໜ້າ; ຄວາມເມື່ອຍລ້າຢ່າງໄວວາ; ບໍ່ມັກຊີ້ນ, ອາຫານຂົ້ວແລະໄຂມັນ.
ການວິນິດໄສ
ການກວດຫາໂຣກມະເລັງໃນໂລກໃຫ້ທັນເວລາບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍດາຍ. ເນື້ອໃນຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງ CT, ultrasound ແລະ MRI ແມ່ນປະມານ 85%, ສະນັ້ນຂັ້ນຕອນເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນຫາຍາກ.
ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ CT, ສາມາດ ກຳ ນົດການມີເນື້ອງອກຕັ້ງແຕ່ 3-4 ຊມ, ແຕ່ວ່າການໄປຖ່າຍທອດເລື້ອຍໆໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ເນື່ອງຈາກປະລິມານລັງສີຂອງ x-ray.
Retrograde cholangiopancreatography endoscopic ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖານະການທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການວິນິດໄສ. ອາການຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ແມ່ນການອຸດຕັນຫລື ລຳ ໃສ້ໃນຕ່ອມຕົວເອງຫລືຕ່ອມນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປ. ໃນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງກໍລະນີ, ຄົນເຈັບສາມາດສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງທັງສອງທໍ່.
ເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຊັດເຈນໃນກົນລະຍຸດການຮັກສາແລະການຄາດຄະເນຕໍ່ໄປຂອງ adenocarcinoma, ເນື້ອງອກແລະ lymphoma ຂອງຈຸລັງ islet, ການກວດສອບປະຫວັດສາດທີ່ຖືກຕ້ອງ (ການຢັ້ງຢືນ) ຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນໄລຍະນີ້. CT ຫຼື ultrasound ຄວບຄຸມຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບເອກະສານ ສຳ ລັບການສຶກສາດ້ານປະຫວັດສາດ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ແມ່ນແຕ່ໃນໄລຍະ laparotomy. foci ຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນທີ່ສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຫົວບໍ່ສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍ palpation ໃນທັງມະເລັງແລະໂຣກຊືມມ້ຽນ.
ເນື້ອເຍື່ອອັກເສບດົກ ໜາ ທີ່ມີອາການບວມນ້ ຳ ແລະເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອມັກຈະມີເນື້ອງອກໃນເນື້ອງອກ. ເພາະສະນັ້ນ, ຂໍ້ມູນ biopsy ຂອງຊັ້ນພື້ນຜິວຂອງ neoplasm ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງເລີຍ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຫດຜົນ
ຄົນເຈັບມີຄວາມສົນໃຈສະ ເໝີ ກັບ ຄຳ ຖາມທີ່ວ່າ: ພວກເຂົາສາມາດຢູ່ໄດ້ດົນປານໃດຫລັງຈາກຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນມື້ນີ້ແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເລັງໃນເບື້ອງຕົ້ນສາມາດຊ່ວຍຄົນເຈັບໃຫ້ຫາຍຂາດຈາກໂຣກນີ້. ການໃຫ້ເຫດຜົນຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນ 10-15% ຂອງທຸກໆກໍລະນີຖ້າຂັ້ນຕອນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ພັດທະນາ. ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ອາຫານ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້ສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອບາງຢ່າງ.
Pancododuodenal resection ແມ່ນມັກທີ່ສຸດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມີໂອກາດທີ່ຈະຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic panocreatic, ແລະນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໃນກໍລະນີນີ້ມີ ຄຳ ຕອບທີ່ແນ່ນອນ ສຳ ລັບ ຄຳ ຖາມທີ່ວ່າທ່ານສາມາດຢູ່ໄດ້ດົນປານໃດ.
ຫຼາຍກວ່າ 5 ປີ 15-20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຄ້າຍຄືກັນມີຊີວິດຢູ່. ເຖິງແມ່ນວ່າ, ຖ້າຫາກວ່າ metastases ແຜ່ລາມໄປຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງແລະອະໄວຍະວະທີ່ໃກ້ຊິດກັບພູມ ລຳ ເນົາ, ສະນັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂຣກສະມັດຕະພາບແມ່ນສູງຫຼາຍ. ນີ້ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າເຖິງໂຣກມະເລັງຂອງໂຣກມະເລັງໃນລະດັບ 4, ຂັ້ນຕອນນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເວລາຫຼາຍປານໃດ.
ການຄາດຄະເນ
ມີມະເລັງໂຣກມະເລັງ, ການຄາດຄະເນແມ່ນບໍ່ດີ. ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ, ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໃນລະດັບສີ່ມີຊີວິດປະມານ 6 ເດືອນ. ພວກມັນຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນການຮັກສາແບບ palliative. ດ້ວຍການພັດທະນາການເປັນໂຣກ ໝາກ ເຫຼືອງ, ການລະບາຍນ້ ຳ ຕາມສັນຈອນທາງດ້ານກະດູກສັນຫຼັງຫລືເສັ້ນປະສາດຕາ.
ຖ້າເງື່ອນໄຂຂອງຄົນເຈັບອະນຸຍາດໃຫ້, ພະຍາດເລືອດຈາງໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ກັບລາວ, ເຊິ່ງ ຈຳ ເປັນເພື່ອເຮັດ ໜ້າ ທີ່ລະບາຍ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂັ້ນຕອນທີ 4 ບໍ່ມີໂອກາດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ.
ທ່ານບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດແລະການບົ່ງມະຕິພະຍາດໄດ້ຢ່າງອິດສະຫຼະ. ພຽງແຕ່ມີການຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານຢ່າງທັນເວລາເທົ່ານັ້ນຈຶ່ງເປັນຜົນດີຕໍ່ຊີວິດ.
