insulin ຂອງມະນຸດ ໝາຍ ເຖິງຮໍໂມນທີ່ປະກອບຢູ່ໃນກະເພາະ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ. ເພື່ອ ຈຳ ລອງກິດຈະ ກຳ ປົກກະຕິຂອງກະຕຸກ, ຄົນເຈັບຈະຖືກສີດອິນຊູລິນ:
- ຜົນກະທົບສັ້ນ;
- ອິດທິພົນທີ່ຍືນຍົງ;
- ໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການປະຕິບັດ.
ປະເພດຢາຖືກ ກຳ ນົດໂດຍອີງໃສ່ສະຫວັດດີການຂອງຄົນເຈັບແລະຊະນິດຂອງພະຍາດ.
ປະເພດຂອງ insulin
Insulin ຖືກສ້າງຂື້ນມາຈາກກະດູກສັນຫຼັງຂອງ ໝາ. ໃນປີຕໍ່ມາ, ຮໍໂມນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນການປະຕິບັດຕົວຈິງແລ້ວ. ອີກ 40 ປີຜ່ານໄປ, ແລະມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສັງເຄາະອິນຊູລິນທາງເຄມີ.
ຫຼັງຈາກທີ່ໃຊ້ເວລາບາງ, ຜະລິດຕະພັນເຮັດຄວາມສະອາດສູງ. ຫຼັງຈາກສອງສາມປີຂ້າງຫນ້າ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການພັດທະນາການສັງເຄາະຂອງອິນຊູລິນ. ນັບແຕ່ປີ 1983, ອິນຊູລິນໄດ້ເລີ່ມຜະລິດໃນລະດັບອຸດສາຫະ ກຳ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ 15 ປີກ່ອນ, ໂຣກເບົາຫວານໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຜະລິດຕະພັນທີ່ຜະລິດຈາກສັດ. ໃນປັດຈຸບັນ, ມັນຖືກຫ້າມ. ໃນຮ້ານຂາຍຢາ, ທ່ານສາມາດຊອກຫາພຽງແຕ່ການກະກຽມດ້ານວິສະວະ ກຳ ພັນທຸ ກຳ ເທົ່ານັ້ນ, ການຜະລິດກອງທຶນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການໂອນຜະລິດຕະພັນເຊື້ອສາຍເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງຂອງຈຸລິນຊີ.
ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້, ເຊື້ອລາຫລືເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອພະຍາດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງ Escherichia coli ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ຈຸລິນຊີຈຶ່ງເລີ່ມຜະລິດອິນຊູລິນ ສຳ ລັບມະນຸດ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງອຸປະກອນການແພດທັງ ໝົດ ທີ່ມີໃນມື້ນີ້ແມ່ນ:
- ໃນໄລຍະເວລາຂອງການ ສຳ ຜັດ, insulins ການສະແດງສັ້ນ, ການສະແດງສັ້ນແລະການກະຕຸ້ນອິນຊູລິນ.
- ໃນລໍາດັບອາຊິດ amino.
ມັນຍັງມີຢາປະສົມທີ່ເອີ້ນວ່າ“ ປະສົມ”, ມັນມີທັງອິນຊູລິນທີ່ຍາວນານແລະສັ້ນ. ທັງ ໝົດ 5 ປະເພດຂອງອິນຊູລິນແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງພວກມັນ.
ການສະແດງອິນຊູລິນສັ້ນ
insulins ທີ່ເຮັດວຽກສັ້ນ, ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນວິທີແກ້ໄຂ, ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂສັງກະສີ - ອິນຊູລິນໃນສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ມີປະເພດ pH ທີ່ເປັນກາງ. ເງິນທຶນເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບຢ່າງໄວວາ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນກະທົບຂອງຢາເສບຕິດແມ່ນໄລຍະສັ້ນ.
ຕາມກົດລະບຽບ, ກອງທຶນດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ subcutaneously 30-45 ນາທີກ່ອນອາຫານ. ຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ທັງ intramuscularly ແລະ intravenously, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ insulin ທີ່ມີປະສິດຕິພາບຍາວ.
ໃນເວລາທີ່ຕົວແທນ ultrasonic ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, ລະດັບນໍ້າຕານໃນ plasma ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຜົນກະທົບສາມາດສັງເກດໄດ້ຫຼັງຈາກ 20-30 ນາທີ.
ອີກບໍ່ດົນເລືອດຈະຖືກລ້າງອອກຈາກຢາ, ແລະຮໍໂມນເຊັ່ນ: catecholamines, glucagon ແລະ STH ຈະເຮັດໃຫ້ປະລິມານ glucose ສູງຂື້ນໃນລະດັບເດີມ.
ດ້ວຍການລະເມີດການຜະລິດຮໍໂມນຕ້ານຮໍໂມນ, ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດບໍ່ເພີ່ມຂື້ນເປັນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສັກຢາຜະລິດຕະພັນທີ່ເປັນຢາ, ເພາະວ່າມັນມີຜົນຕໍ່ຮ່າງກາຍແລະຫຼັງຈາກຖືກ ກຳ ຈັດອອກຈາກເລືອດ.
ຮໍໂມນການສະແດງສັ້ນຕ້ອງຖືກສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ:
- ໃນໄລຍະການຟື້ນຟູແລະການດູແລແບບສຸມ;
- ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis;
- ຖ້າຮ່າງກາຍ ກຳ ລັງປ່ຽນແປງຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກປອດໄພໃນໂຣກເບົາຫວານ, ຢາຊະນິດນີ້ມັກຈະປະສົມປະສານກັບຜົນກະທົບໄລຍະຍາວແລະໄລຍະກາງຂອງການປະຕິບັດ.
ຢາອິນຊູລິນສັ້ນສັ້ນແມ່ນຢາທີ່ຍົກເວັ້ນທີ່ຄົນເຈັບສາມາດມີກັບລາວໃນເຄື່ອງແຈກຈ່າຍພິເສດ.
ເພື່ອໄລ່ເອົາເຄື່ອງແຈກຈ່າຍ, ຜະລິດຕະພັນປ້ອງກັນໄດ້ຖືກໃຊ້. ນີ້ບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ອິນຊູລິນໄຫລໄປໃຕ້ຜິວ ໜັງ ໃນທໍ່ຍ່ຽວໃນໄລຍະການບໍລິຫານຊ້າ.
ໃນມື້ນີ້, ຮໍໂມນຂອງອິດທິພົນສັ້ນແມ່ນຖືກນໍາສະເຫນີໃນຮູບແບບຂອງ hexamers. ໂມເລກຸນຂອງສານນີ້ແມ່ນໂປໂລຍ. Hexamers ໄດ້ຮັບການດູດຊືມຊ້າໆ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອິນຊູລິນເຂົ້າໄປໃນລະດັບ plasma ຂອງຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ.
ສະພາບການນີ້ແມ່ນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຜະລິດກະກຽມເຄິ່ງສັງເຄາະທີ່ເປັນຕົວແທນ:
- dimers;
- monomers.
ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼາຍຢ່າງໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ເປັນຜົນມາຈາກເຄື່ອງມືທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດ, ຊື່ຂອງຜູ້ທີ່ມີຊື່ສຽງທີ່ສຸດ
- ແບ່ງທາດອິນຊູລິນ;
- Lizpro-insulin.
ປະເພດອິນຊູລິນເຫຼົ່ານີ້ຖືກດູດຊືມຈາກໃຕ້ຜິວ ໜັງ ໄວກວ່າ 3 ເທົ່າເມື່ອທຽບກັບອິນຊູລິນ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມຈິງທີ່ວ່າລະດັບອິນຊູລິນໃນລະດັບສູງສຸດໃນເລືອດບັນລຸໄດ້ໄວ, ແລະວິທີການປິ່ນປົວໃນການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນໄວຂື້ນ.
ດ້ວຍການແນະ ນຳ ການກະກຽມ semisynthetic 15 ນາທີກ່ອນອາຫານ, ຜົນກະທົບຈະຄືກັນກັບການສັກຢາອິນຊູລິນ ສຳ ລັບຄົນ 30 ນາທີກ່ອນອາຫານ.
ຮໍໂມນດັ່ງກ່າວທີ່ມີອິດທິພົນໄວເກີນໄປປະກອບມີ lyspro-insulin. ມັນແມ່ນອະນຸພັນຂອງອິນຊູລິນຂອງມະນຸດທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍການປ່ຽນສາຍ proline ແລະ lysine ໃນສາຍໂສ້ 28 ແລະ 29 B.
ເຊັ່ນດຽວກັບອິນຊູລິນໃນມະນຸດ, ໃນການກະກຽມທີ່ຜະລິດ, lyspro-insulin ມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງ hexamers, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼັງຈາກຕົວແທນເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ມັນກໍ່ກາຍເປັນ monomers.
ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ທາດໄຂມັນ lipro ມີຜົນກະທົບໄວ, ແຕ່ຜົນກະທົບດັ່ງກ່າວຈະແກ່ຍາວໃນເວລາສັ້ນໆ. Lipro-insulin ຊະນະໃນການປຽບທຽບກັບຢາອື່ນໆຂອງຊະນິດນີ້ ສຳ ລັບປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້:
- ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານລົງ 20-30%;
- ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ hemoglobin A1c glycosylated, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
ໃນການສ້າງທາດອິນຊູລິນ (aspart insulin), ສ່ວນ ໜຶ່ງ ທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນໃຫ້ໃນການທົດແທນເມື່ອອາຊິດ aspartic ຖືກທົດແທນໂດຍ Pro28 ໃນຕ່ອງໂສ້ B. ເຊັ່ນດຽວກັບໃນ lyspro-insulin, ຢານີ້, ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ຖືກແບ່ງແຍກອອກເປັນ monomers.
ຄຸນສົມບັດ Pharmacokinetic ຂອງ insulin
ໃນໂລກເບົາຫວານ, ຄຸນລັກສະນະ pharmacokinetic ຂອງ insulin ສາມາດແຕກຕ່າງກັນ. ເວລາສູງສຸດຂອງລະດັບອິນຊູລິນແລະຜົນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານສາມາດແຕກຕ່າງກັນ 50%. ຄວາມກວ້າງຂວາງບາງສ່ວນຂອງການ ເໜັງ ຕີງດັ່ງກ່າວແມ່ນຂື້ນກັບອັດຕາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການຍັບຍັ້ງຢາຈາກຈຸລັງ subcutaneous. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເວລາ ສຳ ລັບອິນຊູລິນຍາວແລະສັ້ນກໍ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ຜົນກະທົບທີ່ແຂງແຮງທີ່ສຸດແມ່ນຮໍໂມນຂອງໄລຍະເວລາກາງແລະຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວ. ແຕ່ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ພົບວ່າຢາທີ່ມີການສະແດງສັ້ນມີຄຸນສົມບັດຄືກັນ.
ອີງຕາມ insulin, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສັກຢາຮໍໂມນເປັນປົກກະຕິເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອ subcutaneous. ນີ້ຍັງໃຊ້ກັບຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຫຼຸດປະລິມານ glucose ໃນ plasma ໄດ້ເນື່ອງຈາກອາຫານແລະຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານຫຼຸດລົງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໃນເວລາຖືພາ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ພະຍາດນີ້ໄດ້ພັດທະນາບົນພື້ນຖານຂອງ pacreatectomy. ໃນທີ່ນີ້ພວກເຮົາສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າຢາຄຸມ ກຳ ເນີດເພື່ອລົດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຜົນທີ່ຄາດຫວັງໄວ້ສະ ເໝີ.
ການຮັກສາ Insulin ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- hyperosmolar ເສຍສະຕິ;
- ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ;
- ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ,
- ໃນຂະນະທີ່ການຮັກສາອິນຊູລິນຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ປະລິມານນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນປົກກະຕິ,
- ການ ກຳ ຈັດເຊື້ອພະຍາດທາງເດີນອາຫານອື່ນໆ.
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນ:
- ການສັກຢາ;
- ກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ;
- ຄາບອາຫານ.
ຄວາມຕ້ອງການປະຈໍາວັນຂອງ insulin
ບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະມີຮ່າງກາຍ ທຳ ມະດາສາມາດຜະລິດໄດ້ 18 - 40 ໜ່ວຍ ຕໍ່ມື້, ຫຼື 0,2-0,5 ໜ່ວຍ / ກິໂລກຼາມຂອງອິນຊູລິນ. ປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງປະລິມານນີ້ແມ່ນຄວາມລັບຂອງກະເພາະອາຫານ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນຖ່າຍທອດຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ.
ຮໍໂມນແມ່ນຜະລິດ 0.5-1 ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກນ້ ຳ ຕານເຂົ້າສູ່ລະບົບ, ອັດຕາການລະບາຍຮໍໂມນເພີ່ມຂື້ນເປັນ 6 ຫົວ ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ.
ຜູ້ທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນແລະມີພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນທີ່ບໍ່ທົນທຸກຈາກໂລກເບົາຫວານມີການຜະລິດອິນຊູລິນໄວຂື້ນ 4 ເທົ່າຫຼັງຈາກກິນເຂົ້າ. ມີການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງຮໍໂມນທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍລະບົບປະຕູຂອງຕັບ, ບ່ອນທີ່ສ່ວນຫນຶ່ງຖືກທໍາລາຍແລະບໍ່ເຂົ້າເຖິງກະແສເລືອດ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1, ຄວາມຕ້ອງການປະ ຈຳ ວັນຂອງຮໍໂມນອິນຊູລິນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ:
- ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ແຕກຕ່າງຈາກ 0.6 ເຖິງ 0.7 ໜ່ວຍ / ກິໂລ.
- ດ້ວຍນໍ້າ ໜັກ ຫຼາຍ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ.
- ເມື່ອຄົນເຮົາຕ້ອງການພຽງແຕ່ 0,5 ໜ່ວຍ / ກິໂລກຼາມຕໍ່ມື້, ລາວມີການຜະລິດຮໍໂມນທີ່ພຽງພໍຫຼືມີສະພາບຮ່າງກາຍທີ່ດີເລີດ.
ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນແມ່ນ 2 ປະເພດຄື:
- post-prandial;
- ກົກ.
ປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄວາມຕ້ອງການປະ ຈຳ ວັນແມ່ນຂອງແບບຟອມພື້ນຖານ. ຮໍໂມນນີ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປ້ອງກັນການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ.
ໃນຮູບແບບຫລັງການຍ້ອງຍໍ, ຄວາມຕ້ອງການປະ ຈຳ ວັນແມ່ນໄດ້ຖືກສະ ໜອງ ໂດຍການສັກຢາກ່ອນອາຫານ. ຮໍໂມນແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການດູດຊຶມສານອາຫານ.
ມື້ລະເທື່ອ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການສັກຢາອິນຊູລິນໂດຍມີໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການປະຕິບັດ, ຫຼືຕົວແທນປະສົມປະສານແມ່ນຖືກປະຕິບັດເຊິ່ງປະສົມປະສານອິນຊູລິນກັບອິດທິພົນໃນໄລຍະສັ້ນແລະຮໍໂມນໄລຍະກາງ. ເພື່ອຮັກສາ glycemia ໃນລະດັບປົກກະຕິ, ນີ້ອາດຈະບໍ່ພຽງພໍ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລະບຽບການຮັກສາແມ່ນມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍ, ບ່ອນທີ່ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ປະສົມກັບອິນຊູລິນຂອງໄລຍະກາງກັບອິນຊູລິນຂອງໄລຍະເວລາສັ້ນໆຫຼືອິນຊູລິນຂອງໄລຍະຍາວກັບອິນຊູລິນຂອງໄລຍະເວລາສັ້ນ.
ໂດຍທົ່ວໄປຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມລະບຽບການປິ່ນປົວແບບປະສົມ, ໃນເວລາທີ່ລາວບໍລິການສັກຢາ ໜຶ່ງ ຄັ້ງໃນເວລາກິນເຂົ້າເຊົ້າ, ແລະອີກຄັ້ງ ໜຶ່ງ ໃນເວລາກິນເຂົ້າແລງ ຮໍໂມນໃນກໍລະນີນີ້ປະກອບດ້ວຍອິນຊູລິນຂອງໄລຍະເວລາສັ້ນແລະໄລຍະກາງ.
ໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບປະລິມານຂອງຮໍໂມນ NPH ຫຼື insulin ໃນຕອນແລງ, ເທບບໍ່ໃຫ້ລະດັບ glycemia ທີ່ຕ້ອງການໃນຕອນກາງຄືນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການສີດແມ່ນແບ່ງອອກເປັນ 2 ພາກສ່ວນ: ກ່ອນຄ່ ຳ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການສັກຢາອິນຊູລິນໃນເວລາສັ້ນໆ, ແລະກ່ອນເຂົ້ານອນພວກມັນຈະໄດ້ຮັບ NPH insulin ຫຼື tape insulin.
ຄຸນຄ່າຂອງອິນຊູລິນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໂດຍອີງຕາມລະດັບຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ດ້ວຍການມາຮອດຂອງຫລອດເລືອດໃນປະຈຸບັນ, ມັນງ່າຍຕໍ່ການວັດແທກລະດັບຂອງຮິໂມໂກໂມໂນລິນໃນ plasma, ແລະມັນໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນໃນການ ກຳ ນົດຂະ ໜາດ ຂອງຮໍໂມນ, ເຊິ່ງຂື້ນກັບປັດໃຈດັ່ງກ່າວ:
- ພະຍາດຕິດຕໍ່;
- ພື້ນທີ່ແລະຄວາມເລິກຂອງການສີດ;
- ກິດຈະ ກຳ ຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນເຂດສີດ;
- ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ;
- ໂພຊະນາການ;
- ກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ;
- ປະເພດຢາ;
- ປະລິມານຂອງຢາ.
