ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນຮູບແບບເບົາຫວານຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດອິນຊູລິນ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະອົງການ ketone. DKA ເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແລະເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສຸດ.
Ketoacidosis ແມ່ນຫຍັງ?
"ອາຊິດຊິດ" ຖືກແປມາຈາກພາສາລາຕິນວ່າ "ກົດ" ແລະ ໝາຍ ເຖິງການປ່ຽນສົມດຸນຂອງກົດຂອງຮ່າງກາຍໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງກົດ. ເນື່ອງຈາກສາເຫດຂອງຂະບວນການນີ້ແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົງການ ketone, ຄຳ ນຳ ໜ້າ“ keto” ແມ່ນຖືກເພີ່ມໃສ່ ຄຳ ວ່າ“ acidosis”.
ຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງຄວາມບໍ່ສົມດຸນທາງເດີນອາຫານແລະໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງ? ໃຫ້ພະຍາຍາມອະທິບາຍ. ໂດຍປົກກະຕິ, ແຫຼ່ງພະລັງງານຕົ້ນຕໍແມ່ນທາດນ້ ຳ ຕານ, ເຊິ່ງເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍດ້ວຍອາຫານ. ຈໍານວນທີ່ຂາດຫາຍໄປແມ່ນໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຈາກ glycogen ທີ່ສະສົມຢູ່ໃນກ້າມແລະຕັບ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການສະຫງວນ glycogen ແມ່ນມີຈໍາກັດ, ແລະປະລິມານຂອງມັນຖືກອອກແບບມາເປັນເວລາປະມານ 1 ມື້, ມັນແມ່ນການຫັນຂອງເງິນຝາກໄຂມັນ. ໄຂມັນຖືກແບ່ງອອກເປັນ glucose, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊົດເຊີຍການຂາດຂອງມັນ. ຜະລິດຕະພັນທີ່ເສື່ອມໂຊມຂອງໄຂມັນແມ່ນ ketones, ຫຼືອົງການຈັດຕັ້ງ ketone - ອາຊິດໂຕນ, acetoacetic ແລະ beta-hydroxybutyric acid.
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ acetone ສາມາດເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ອາຫານການກິນ, ມີອາຫານທີ່ບໍ່ສົມດຸນກັບອາຫານທີ່ມີໄຂມັນສ່ວນໃຫຍ່ແລະມີຄາໂບໄຮເດຣດ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ຂະບວນການນີ້ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍເນື່ອງຈາກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງຈະເອົາຮ່າງກາຍຂອງ ketone ອອກມາຢ່າງວ່ອງໄວ, ແລະຄວາມສົມດຸນຂອງ PH ບໍ່ໄດ້ຖືກລົບກວນ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕ້ອງໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບວິທີການຈັດການກັບພະຍາດຂອງລາວ: ລາວຄວນຮຽນຮູ້ທີ່ຈະຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານແລະຄິດໄລ່ປະລິມານອິນຊູລິນຂື້ນກັບອາຫານ
ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານພັດທະນາຢ່າງໄວວາເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີອາຫານປົກກະຕິແລະຂາດການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ເຫດຜົນແມ່ນຢູ່ໃນການຂາດຫຼືຂາດອິນຊູລິນ, ເພາະວ່າຖ້າບໍ່ມີມັນ, glucose ບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງ. ມີສະຖານະການຂອງ "ຄວາມອຶດຫິວໃນທ່າມກາງຄວາມອຸດົມສົມບູນ", ໃນເວລາທີ່ທາດນ້ ຳ ຕານແມ່ນພຽງພໍ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີເງື່ອນໄຂໃດໆ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ມັນ.
ໄຂມັນແລະ glycogen ບໍ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຂະບວນການ, ແລະລະດັບ glucose ຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນ. hyperglycemia ກໍາລັງເພີ່ມຂື້ນ, ອັດຕາການລະລາຍໄຂມັນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ, ແລະເປັນຜົນມາຈາກ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone ກາຍເປັນໄພຂົ່ມຂູ່. ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຂອບເຂດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ທາດນ້ ຳ ຕານເຂົ້າສູ່ລະບົບທາງເດີນປັດສະວະແລະຖືກ ນຳ ອອກຈາກໄຂ່ຫຼັງ.
ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກຈົນເຖິງຂີດ ຈຳ ກັດຂອງຄວາມສາມາດຂອງມັນ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ບໍ່ສາມາດຮັບມືໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ ຈຳ ນວນຂອງແຫຼວແລະ electrolytes ຈະສູນເສຍໄປ. ເນື່ອງຈາກການສູນເສຍນ້ ຳ ຢ່າງຫລວງຫລາຍ, ເລືອດກ້າມແລະຄວາມອຶດຫິວອົກຊີເຈນເກີດຂື້ນໃນເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆ. hypoxia ແພຈຸລັງສົ່ງເສີມການສ້າງກົດຂອງ lactic (lactate) ໃນເລືອດ, ເຊິ່ງມີຄວາມອ່ອນເພຍກັບການພັດທະນາຂອງໂລກສະມອງ lactic, lactic acidosis.
ໂດຍປົກກະຕິ, ຕົວຊີ້ວັດ PH ຂອງເລືອດແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບສະເລ່ຍ 7.4, ເຊິ່ງມູນຄ່າຂອງມັນຕໍ່າກວ່າ 7 ແມ່ນມີໄພຂົ່ມຂູ່ໂດຍກົງຕໍ່ຊີວິດຂອງມະນຸດ. ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງດັ່ງກ່າວໃນເວລາພຽງບໍ່ເທົ່າໃດຊົ່ວໂມງ, ແລະອາການຄັນ ketoacidotic ກໍ່ຈະເກີດຂື້ນພາຍໃນ ໜຶ່ງ ມື້ຫຼືອີກ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ.
ເຫດຜົນ
ສະພາບຂອງການເສື່ອມສະພາບທີ່ຮຸນແຮງສາມາດເກີດຈາກການຂາດອິນຊູລິນໃນປະເພດພະຍາດເບົາຫວານທຸກຊະນິດ. ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ມັກຈະປະກອບດ້ວຍການຂາດອິນຊູລິນຢ່າງແທ້ຈິງ. ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ການຂາດສານອິນຊູລິນພັດທະນາ.
ໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis ມັກຈະເປັນອາການ ທຳ ອິດຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ຖ້າຄົນເຈັບຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າລາວເຈັບແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ນີ້ແມ່ນວິທີການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານຂັ້ນຕົ້ນໃນປະມານ 1/3 ຂອງຄົນເຈັບ.
Ketoacidosis ເກີດຂື້ນພຽງແຕ່ມີການຂາດອິນຊູລິນຢ່າງຮຸນແຮງແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ.
ປັດໃຈ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ສາມາດກະຕຸ້ນການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis, ຄື:
ມາດຕະຖານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນແມ່ຍິງ- ຂໍ້ຜິດພາດໃນການກິນຢາອິນຊູລິນ - ຂະ ໜາດ ໃຊ້ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ການໃຊ້ຢາທີ່ມີຊີວິດໃນຊັ້ນວາງທີ່ ໝົດ ອາຍຸ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ບໍ່ຄາດຄິດຂອງເຂັມອິນຊູລິນຫຼືຈັກສູບ;
- ຄວາມຜິດພາດທາງການແພດ - ການແຕ່ງຕັ້ງຢາເມັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໂດຍຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບໃນການສັກຢາອິນຊູລິນ;
- ກິນຢາຕ້ານອິນຊູລິນທີ່ເພີ່ມທະວີທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ - ຮໍໂມນແລະຢາ diuretics;
- ການລະເມີດຂອງຄາບອາຫານ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັກຜ່ອນລະຫວ່າງອາຫານ, ທາດແປ້ງໄວຫຼາຍໃນອາຫານ;
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອິນຊູລິນ;
- ການຕິດເຫຼົ້າແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງປະສາດທີ່ປ້ອງກັນການຮັກສາທີ່ພຽງພໍ;
- ການນໍາໃຊ້ທາງເລືອກ, ຢາບັນເທົາອື່ນໆແທນການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin;
- ພະຍາດ concomitant - endocrine, cardiovascular, ອັກເສບແລະການຕິດເຊື້ອ;
- ການບາດເຈັບແລະການຜ່າຕັດ. ຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນຄົນທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນເມື່ອກ່ອນ, ຂະບວນການຜະລິດອິນຊູລິນອາດຈະມີຄວາມບົກຜ່ອງ;
- ການຖືພາ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕິດເຊື້ອດ້ວຍ toxicosis ຮ້າຍແຮງພ້ອມກັບອາການຮາກເລື້ອຍໆ.
ໃນ 25 ຂອງ 100 ຄົນເຈັບ, ສາເຫດຂອງ ketoacidosis ໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນ idiopathic, ເພາະວ່າມັນບໍ່ສາມາດສ້າງການເຊື່ອມຕໍ່ກັບປັດໃຈໃດໆ. ຄວາມຕ້ອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງອິນຊູລິນສາມາດເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍນັກຮຽນແລະໄວລຸ້ນໃນຊ່ວງເວລາທີ່ມີການປັບຮໍໂມນແລະເມື່ອຍປະສາດ.
ຍັງມີຫລາຍໆກໍລະນີຂອງການປະຕິເສດທີ່ບໍ່ມີເຈດຕະນາໃນການບໍລິຫານອິນຊູລິນກັບເປົ້າ ໝາຍ ການຂ້າຕົວຕາຍ. ຄົນ ໜຸ່ມ ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ມັກຈະພະຍາຍາມຂ້າຕົວຕາຍດ້ວຍວິທີນີ້.
ການຈັດປະເພດແລະອາການ
Ketoacidosis ພັດທະນາເປັນສາມໄລຍະ:
- ketoacidotic precoma, ຂັ້ນຕອນທີ 1;
- ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ ketoacidotic ເສຍສະຕິ, ຂັ້ນຕອນທີ 2;
- comet ketoacidotic ສົມບູນ, ຂັ້ນຕອນທີ 3.
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຈາກຄັ້ງທໍາອິດເຖິງຂັ້ນສຸດທ້າຍ, ປະມານ 2.5-3 ມື້ຜ່ານໄປ. ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນເວລາທີ່ສະຕິບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນບໍ່ເກີນ ໜຶ່ງ ມື້ຕໍ່ມາ. ພ້ອມກັນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານອື່ນໆ, ຮູບພາບທາງຄລີນິກ ກຳ ລັງມີສຽງດັງຂື້ນ.
ອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແບ່ງອອກເປັນຕົ້ນແລະຊ້າ. ຫນ້າທໍາອິດຂອງການທັງຫມົດ, ມີອາການຂອງ hyperglycemia:
- ປາກແຫ້ງ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງກະຫາຍນ້ ຳ ເລື້ອຍໆ;
- ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ
- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະອ່ອນເພຍ.
comet ketoacidotic ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນປະເພດຂອງອາການເສີຍເມົາແລະເກີດຂື້ນໃນປະມານ 40 ໃນ ຈຳ ນວນຄົນເຈັບ 1 ພັນຄົນ
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມີອາການລັກສະນະຂອງການຜະລິດ ketone ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ - ການປ່ຽນແປງຂອງຈັງຫວະຫາຍໃຈ, ເອີ້ນວ່າການຫາຍໃຈຂອງ Kussmaul. ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ເລີ່ມຫາຍໃຈເລິກແລະບໍ່ມີສຽງດັງ, ໃນຂະນະທີ່ຫາຍໃຈຢູ່ໃນອາກາດ ໜ້ອຍ ກ່ວາປົກກະຕິ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີກິ່ນອາຊoneອກຈາກປາກ, ປວດຮາກແລະຮາກ.
ທຸກໆອາການຂ້າງເທິງແມ່ນການບົ່ງບອກເຖິງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ສຸກເສີນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການສະແດງຂອງ ketoacidosis ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບພະຍາດອື່ນໆ, ຄົນເຈັບມັກຈະຖືກ ນຳ ຕົວໄປໂຮງ ໝໍ ຜ່າຕັດຫຼືຕິດເຊື້ອ. ສະນັ້ນ, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບແລະກວດກາເບິ່ງການມີຕົວຂອງ ketone ຢູ່ໃນຍ່ຽວ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ ketoacidosis, ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ - ໂຣກປອດບວມ, ພະຍາດຫລອດເລືອດໃນທ້ອງຖິ່ນຕ່າງໆ, ໂຣກປອດບວມແລະໂຣກສະຫມອງ.
ການວິນິດໄສ
ອີງຕາມການຮ້ອງທຸກແລະການກວດກາຄົນເຈັບ, ການບົ່ງມະຕິຂັ້ນຕົ້ນແລະການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບທີ່ເຮັດໃຫ້ວິທີ ketoacidosis ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ໃນລະຫວ່າງການກວດກາ, ມີອາການລັກສະນະເປັນການສັງເກດເຫັນ: ມີກິ່ນຂອງອາຊອນ, ອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະ palpation ຂອງທ້ອງ, ປະຕິກິລິຍາສະກັດກັ້ນ. ຄວາມດັນເລືອດມັກຈະຕໍ່າ.
ເພື່ອຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິແລະການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງ, ການກວດຫ້ອງທົດລອງກ່ຽວກັບເລືອດແລະປັດສະວະໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ເມື່ອເນື້ອໃນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງກ່ວາ 13,8, ພວກເຮົາສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis, ມູນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດນີ້ຈາກ 44 ແລະຂ້າງເທິງນີ້ສະແດງເຖິງສະພາບການຂອງຄົນເຈັບກ່ອນໄວອັນຄວນ.
ລະດັບ glucose ໃນນ້ ຳ ຍ່ຽວໃນ ketoacidosis ແມ່ນ 0.8 ແລະສູງກວ່າ. ຖ້າຫາກວ່າປັດສະວະບໍ່ໄດ້ຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເສັ້ນເລືອດຂອດພິເສດແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ກັບການ ນຳ ໃຊ້ serum ເລືອດໃຫ້ພວກເຂົາ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ໃນເລືອດສະແດງເຖິງການ ທຳ ງານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະການສູນເສຍນ້ ຳ.
ການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis ສາມາດຖືກຕັດສິນໂດຍລະດັບຂອງ amylase, ເຊິ່ງເປັນ enzyme ຂອງ pancreas. ກິດຈະ ກຳ ຂອງນາງຈະສູງກວ່າ 17 ໜ່ວຍ / ຊົ່ວໂມງ.
ໃນເວລາທີ່ ketoacidosis ຖືກປະຕິບັດການປິ່ນປົວດ້ວຍການລະລາຍດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂ sodium chloride isotonic ແລະເຮັດການສັກຢາອິນຊູລິນ
ເນື່ອງຈາກວ່າ diuresis ເພີ່ມຂື້ນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ hyperglycemia, ລະດັບໂຊດຽມໃນເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 136. ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ດັດຊະນີໂພແທດຊຽມສູງຂື້ນ, ເຊິ່ງສາມາດເກີນ 5.1. ດ້ວຍການພັດທະນາການຂາດນ້ ຳ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂພແທດຊຽມຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ.
ທາດຄາໂບໄຮເດດສານໃນເລືອດມີບົດບາດໃນປະເພດຂອງຄາເຟີດຽມທີ່ຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດໃນກົດເກນ. ດ້ວຍການລະລາຍອາຊິດຂອງເລືອດທີ່ມີ ketones, ປະລິມານຂອງ bicarbonates ຫຼຸດລົງ, ແລະໃນໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງ ketoacidosis ສາມາດຕ່ ຳ ກວ່າ 10.
ອັດຕາສ່ວນຂອງການອ້າງອີງ (sodium) ແລະ anions (chlorine, bicarbonates) ແມ່ນປົກກະຕິປະມານ 0. ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງອົງການ ketone, ໄລຍະຫ່າງ anion ສາມາດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງຄາບອນໄດອອກໄຊໃນເລືອດ, ການໄຫຼວຽນຂອງສະ ໝອງ ຖືກລົບກວນເພື່ອຊົດເຊີຍຄວາມເປັນກົດເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີອາການວິນຫົວແລະລົມຫາຍໃຈ.
ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍ electrocardiogram ເພື່ອຍົກເວັ້ນການໂຈມຕີຫົວໃຈກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຂາດນ້ ຳ. ເພື່ອຍົກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອປອດ, ໃຫ້ເຮັດ x-ray ໜ້າ ເອິກ.
ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ແຕກຕ່າງກັນ) ແມ່ນຖືກປະຕິບັດກັບ ketoacidosis ຊະນິດອື່ນ - ເຫຼົ້າ, ຫິວແລະອາຊິດ lactic (ໂຣກ lactic acidosis). ຮູບພາບທາງຄລີນິກອາດຈະມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນກັບການເປັນພິດກັບຢາອີລີນແລະ methanol, paraldehyde, salicylates (ແອດສະໄພລິນ).
ການຮັກສາ
ການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນສະຖານະການເທົ່ານັ້ນ. ຂົງເຂດຫຼັກຂອງມັນມີດັ່ງນີ້:
- ການປິ່ນປົວທົດແທນອິນຊູລິນ;
- ການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ - ການສູນເສຍນ້ ຳ (ການເຕີມນ້ ຳ ທີ່ສູນຫາຍໄປແລະ electrolytes), ການແກ້ໄຂ PH;
- ການຮັກສາແລະ ກຳ ຈັດພະຍາດຕິດຕໍ່.
ການດຸ່ນດ່ຽງອາຊິດ - ຖານ, ຫຼື PH - ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາປັດໃຈ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດທີ່ ກຳ ນົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາພະຍາດຫຼາຍຢ່າງ; ດ້ວຍການ ເໜັງ ຕີງຂອງມັນໄປໃນທິດທາງ ໜຶ່ງ ຫຼືອີກທິດ ໜຶ່ງ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງອະໄວຍະວະແລະລະບົບຕ່າງໆຈະຖືກ ທຳ ລາຍ, ແລະຮ່າງກາຍຈະກາຍເປັນຄົນປ້ອງກັນໄດ້
ໃນໄລຍະຢູ່ໂຮງ ໝໍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢູ່ສະ ເໝີ ສຳ ລັບອາການທີ່ ສຳ ຄັນຕາມແຜນການຕໍ່ໄປນີ້:
- ການທົດສອບທາດນ້ ຳ ຕານຢ່າງໄວວາ - ເປັນຊົ່ວໂມງ, ຈົນກ່ວາດັດຊະນີນ້ ຳ ຕານຫຼຸດລົງຮອດ 14, ຫລັງຈາກນັ້ນເລືອດຈະຖືກດຶງທຸກໆສາມຊົ່ວໂມງ;
- ກວດປັດສະວະ - 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ຫຼັງຈາກສອງມື້ - 1 ຄັ້ງ;
- plasma ເລືອດ ສຳ ລັບ sodium ແລະ potassium - 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້.
ທໍ່ຍ່ຽວໃນທໍ່ຍ່ຽວແມ່ນຖືກຄວບຄຸມເພື່ອຄວບຄຸມການເຮັດວຽກຂອງປັດສະວະ. ເມື່ອຄົນເຈັບຟື້ນຟູສະຕິແລະການຍ່ຽວປົກກະຕິໄດ້ຖືກຟື້ນຟູ, ທໍ່ຍ່ຽວອອກ. ທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນມັກຈະວັດແທກຄວາມດັນເລືອດ, ກຳ ມະຈອນແລະອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ.
ການໃຊ້ທໍ່ລະບາຍແບບພິເສດກັບເຄື່ອງສົ່ງ, ຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສູນກາງ (ຄວາມດັນເລືອດຢູ່ເສັ້ນປະສາດເບື້ອງຂວາ) ກໍ່ຖືກຕິດຕາມ. ດັ່ງນັ້ນ, ລັດຂອງລະບົບ ໝຸນ ວຽນຈຶ່ງຖືກປະເມີນຜົນ. electrocardiogram ແມ່ນປະຕິບັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ຜູ້ເປັນພະຍາດເບົາຫວານຕ້ອງໄດ້ສັກ sodium chloride ໃນປະລິມານ 1 ລິດ / ຊົ່ວໂມງແລະອິນຊູລິນສັ້ນ intramuscularly - 20 ໜ່ວຍ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin ແມ່ນວິທີການຕົ້ນຕໍທີ່ສາມາດລົບລ້າງຂະບວນການທາງ pathological ທີ່ເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງ ketoacidosis. ເພື່ອຍົກສູງລະດັບອິນຊູລິນ, ມັນຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານສັ້ນ 4-6 ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ການລະລາຍໄຂມັນແລະການເກີດຂອງ ketones ຊ້າລົງ, ສະນັ້ນການປ່ອຍ glucose ໂດຍຕັບ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຜະລິດ glycogen ເພີ່ມຂື້ນ.
Insulin ຍັງຖືກປະຕິບັດໃຫ້ຄົນເຈັບໂດຍວິທີການ drip ໃນຮູບແບບຕໍ່ເນື່ອງ. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການໂຄສະນາຂອງ insulin, albumin ຂອງມະນຸດ, sodium chloride ແລະ 1 ml ຂອງເລືອດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນວິທີການຮັກສາ.
ຂະ ໜາດ ຂອງອິນຊູລິນສາມາດປັບຂື້ນໄດ້ຕາມຜົນຂອງການວັດແທກ. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ຄາດໄວ້ໃນສອງຫຼືສາມຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໄວເກີນໄປ: ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນເກີນ 5,5 mol / ລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກສະ ໝອງ.
ການສູນເສຍນ້ ຳ
ເພື່ອປະຕິບັດການສະສົມນ້ ຳ, ເກືອປະມານ 0,9% ດ້ວຍ sodium chloride ແມ່ນຖືກລະລາຍ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີລະດັບ sodium sodium ໃນເລືອດສູງຂື້ນ, ການແກ້ໄຂ 0,45% ແມ່ນໃຊ້. ເມື່ອ ກຳ ຈັດການຂາດນ້ ຳ, ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຈະຄ່ອຍໆຟື້ນຟູ, ແລະ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງໄວ. ນ້ ຳ ຕານເກີນຈະເລີ່ມອອກມາຈາກຍ່ຽວຫຼາຍຂື້ນ.
ດ້ວຍການແນະ ນຳ ເກືອ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕາມກວດກາ CVP (ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກາງ), ເນື່ອງຈາກປະລິມານຍ່ຽວທີ່ປ່ອຍອອກມາແມ່ນຂື້ນກັບພວກມັນ. ສະນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີທີ່ມີການຂາດນໍ້າທີ່ ສຳ ຄັນ, ປະລິມານຂອງນ້ ຳ ທີ່ຖືກສີດບໍ່ຄວນເກີນປະລິມານຂອງນໍ້າຍ່ຽວທີ່ປ່ອຍອອກມາຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ລິດ.
ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ເກີດຂື້ນໃນ 9 ຂອງ 10 ຄົນເຈັບແລະສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນສູງອາຍຸ
ປະລິມານທັງ ໝົດ ຂອງເກືອທີ່ຖືກສັກຕໍ່ມື້ບໍ່ຄວນເກີນ 10% ຂອງນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບ. ມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດເທິງ (ຫນ້ອຍກ່ວາ 80), plasma ເລືອດແມ່ນ infused. ດ້ວຍການຂາດໂພແທດຊຽມ, ມັນຖືກປະຕິບັດພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງປັດສະວະ.
ໃນໄລຍະການຮັກສາ, ລະດັບຂອງໂພແທດຊຽມຈະບໍ່ເພີ່ມຂື້ນໃນທັນທີ, ຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ກັບຄືນສູ່ພື້ນທີ່ຫວ່າງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນໄລຍະການບໍລິຫານວິທີແກ້ໄຂບັນຫາເກືອ, ການສູນເສຍໄຟຟ້າຈາກ ທຳ ມະຊາດກັບການຍ່ຽວແມ່ນເກີດຂື້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພາຍຫຼັງການຟື້ນຟູຂອງໂປຊຽມໃນຈຸລັງ, ເນື້ອໃນຂອງມັນໃນກະແສເລືອດແມ່ນເປັນປົກກະຕິ.
ການແກ້ໄຂອາຊິດ
ໃນຄຸນຄ່າປົກກະຕິຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະການສະ ໜອງ ທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍຢ່າງພຽງພໍ, ຄວາມສົມດຸນຂອງກົດອາຊິດແລະຄ່ອຍໆປ່ຽນໄປສູ່ການເປັນດ່າງ. ການສ້າງຕັ້ງອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone ຢຸດເຊົາ, ແລະລະບົບການຟື້ນຕົວຂອງການຟື້ນຟູສົບຜົນສໍາເລັດຮັບມືກັບການກໍາຈັດຂອງພວກເຂົາ.
ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າບໍ່ມີມາດຕະການເພີ່ມເຕີມ: ຄົນເຈັບບໍ່ຄວນດື່ມນ້ ຳ ແຮ່ທາດຫລືວິທີແກ້ໄຂຂອງໂຊດາ. ພຽງແຕ່ໃນບາງກໍລະນີ, ໃນເວລາທີ່ອາຊິດໃນເລືອດຫຼຸດລົງເຖິງ 7, ແລະລະດັບຂອງ bicarbonates - ເຖິງ 5, ແມ່ນການ້ໍາຕົ້ມຂອງ sodium bicarbonate ໄດ້ລະບຸໄວ້. ຖ້າຫາກວ່າຄວາມເປັນດ່າງຂອງເລືອດຖືກໃຊ້ໃນອັດຕາທີ່ສູງຂື້ນ, ຜົນຂອງການປິ່ນປົວກໍ່ຈະກົງກັນຂ້າມ:
- hypoxia ເນື້ອເຍື່ອແລະ acetone ໃນກະດູກສັນຫຼັງຈະເພີ່ມຂື້ນ;
- ຄວາມກົດດັນຈະຫຼຸດລົງ;
- ການຂາດແຄນແຄວຊ້ຽມແລະໂພແທດຊຽມຈະເພີ່ມຂື້ນ;
- ການເຮັດວຽກຂອງ insulin ແມ່ນພິການ;
- ອັດຕາການສ້າງຕັ້ງອົງການຈັດຕັ້ງ ketone ຈະເພີ່ມຂື້ນ.
ໃນການສະຫລຸບ
ປະຫວັດຂອງໂລກເບົາຫວານເລີ່ມຈາກປະຫວັດສາດຂອງມະນຸດຊາດ. ປະຊາຊົນໄດ້ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ກ່ອນຍຸກຂອງພວກເຮົາ, ດັ່ງທີ່ຖືກພິສູດໂດຍ ໜັງ ສືໃບລານທີ່ຖືກຮັກສາໄວ້ຂອງປະເທດເອຢິບບູຮານ, Mesopotamia, Rome ແລະ Greek.ໃນຊຸມປີຕົ້ນໆ, ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກ ຈຳ ກັດຕໍ່ສະ ໝຸນ ໄພ, ສະນັ້ນຄົນເຈັບຈະຖືກ ທຳ ລາຍໄປດ້ວຍຄວາມທຸກທໍລະມານແລະຄວາມຕາຍ.
ນັບແຕ່ປີ 1922, ເມື່ອອິນຊູລິນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເອົາຊະນະພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງໄດ້. ດ້ວຍເຫດນີ້, ກອງທັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນຫລາຍພັນລ້ານໂດລາສາມາດຫລີກລ້ຽງການເສຍຊີວິດກ່ອນໄວອັນຄວນຈາກການເປັນໂຣກເບົາຫວານ.
ໃນມື້ນີ້, ພະຍາດເບົາຫວານແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ, ລວມທັງ ketoacidosis, ແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ແລະມີການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອອໍານວຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຄວນຈື່ໄວ້ວ່າການດູແລຮັກສາທາງການແພດຕ້ອງມີຄວາມທັນເວລາແລະພຽງພໍ, ເພາະວ່າໃນເວລາທີ່ມັນຊັກຊ້າ, ຄົນເຈັບຈະຕົກຢູ່ໃນສະພາບບໍ່ສະບາຍ.
ເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis ແລະຮັກສາຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ຖືກອອກແບບມາ ສຳ ລັບການແນະ ນຳ ອິນຊູລິນແລະຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃຫ້ຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ!
