ຄວາມສາມາດໃນການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບພະຍາດທາງເດີນອາຫານທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນມາດຕະການປ້ອງກັນພຽງຢ່າງດຽວຂອງຄວາມພິການແລະການຕາຍຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາໂຣກ angiopathies ທ່າມກາງລະດັບ glycemic ສູງໄດ້ຖືກພິສູດມາດົນແລ້ວ. ລະດັບຂອງການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບ“ ພະຍາດຫວານ” ແມ່ນສາມາດປະເມີນໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ການປະເມີນລະດັບຂອງທາດໃນເລືອດ (HbA1c). ຄວາມຖີ່ຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນເຖິງ 4 ຄັ້ງຕໍ່ປີ.
hemoglobin Glycated ຖືກເອີ້ນວ່າຕົວຊີ້ວັດເລືອດຊີວະເຄມີທີ່ລະບຸຄຸນຄ່າສະເລ່ຍຂອງ glucose ໃນໄຕມາດສຸດທ້າຍ. ມັນແມ່ນເວລາທີ່ຜົນໄດ້ຮັບສາມາດຄິດໄລ່ໄດ້ແມ່ນເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສທີ່ມີຄຸນຄ່າ, ກົງກັນຂ້າມກັບການວິເຄາະປົກກະຕິ, ເຊິ່ງຕົວຊີ້ວັດດັ່ງກ່າວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດຈຸບັນຂອງການເກັບຕົວຢ່າງວັດຖຸ. ອັດຕາການຮໍໂມນ glycated ໃນໂລກເບົາຫວານແລະການຕີຄວາມຂອງຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນບົດຂຽນ.
ຄຸນລັກສະນະການວິນິດໄສ
ເມັດເລືອດແດງປະກອບມີ hemoglobin A. ມັນແມ່ນລາວຜູ້ທີ່, ເມື່ອປະສົມກັບ glucose ແລະຜ່ານປະຕິກິລິຍາທາງເຄມີ, ກາຍເປັນ hemoglobin glycosylated. ຄວາມໄວຂອງ "ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສ" ນີ້ຂື້ນກັບຕົວຊີ້ວັດດ້ານປະລິມານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນໄລຍະເວລາໃນຂະນະທີ່ເມັດເລືອດແດງມີຊີວິດຢູ່. ວົງຈອນຊີວິດຂອງເມັດເລືອດແດງແມ່ນເຖິງ 120 ວັນ. ມັນແມ່ນໃນໄລຍະເວລານີ້ທີ່ຕົວເລກ HbA1c ຖືກຄິດໄລ່, ແຕ່ບາງຄັ້ງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດ, ພວກເຂົາສຸມໃສ່ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງວົງຈອນຊີວິດຂອງເມັດເລືອດແດງ - 60 ວັນ.
ຮູບແບບຂອງ hemoglobin glycosylated ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນ:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
ອີງຕາມສະຖິຕິ, ລະດັບການກວດສອບຕົວຊີ້ວັດນີ້ບໍ່ເກີນ 10% ຂອງທຸກໆກໍລະນີທາງການແພດ, ເຊິ່ງມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງຖ້າມັນຖືກຮັບຮູ້ວ່າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກເນື້ອໃນຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຄຸນຄ່າທາງດ້ານການວິເຄາະ, ການໃຊ້ເຄື່ອງວິເຄາະແບບພະກະພາດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ຕ່ ຳ ແລະ ຈຳ ນວນການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນຂົງເຂດໃດ ໜຶ່ງ ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການທົດສອບ.
hyperglycemia - ການເຊື່ອມຕໍ່ຕົ້ນຕໍໃນການເພີ່ມລະດັບ HbA1c
ໃຜເປັນຜູ້ມອບ ໝາຍ ການວິເຄາະ?
ການຄວບຄຸມແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນບໍ່ພຽງແຕ່ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງທີ່ມັກເປັນໂລກອ້ວນແລະໂລກອ້ວນ. ການບົ່ງມະຕິແບບປົກກະຕິແມ່ນໄດ້ບົ່ງບອກໃນກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້:
- ເຖິງທຸກໆຄົນພາຍຫຼັງ 45 ປີ (ທຸກໆ 2-3 ປີ, ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບ ທຳ ອິດແມ່ນປົກກະຕິ);
- ຄົນເຈັບທີ່ມີຍາດພີ່ນ້ອງຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ;
- ຄົນທີ່ມີຊີວິດ sedentary;
- ຜູ້ທີ່ມີຄວາມທົນທານ glucose;
- ແມ່ຍິງທີ່ມີປະຫວັດເປັນໂລກເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ;
- ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໃຫ້ ກຳ ເນີດເດັກນ້ອຍທີ່ມີປະຫວັດການເປັນມະຫາພາກ;
- ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຮວຍໄຂ່ polycystic;
- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (ຖືກຄົ້ນພົບຄັ້ງ ທຳ ອິດກັບຄວາມເປັນມາຂອງການພັດທະນາຂອງອາການແຊກຊ້ອນສ້ວຍແຫຼມ);
- ກັບພະຍາດວິທະຍາອື່ນໆ (ກັບພະຍາດ Itsenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).
ການກະກຽມ ສຳ ລັບການເກັບ ກຳ ເອກະສານແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ. ການທົດສອບການ ກຳ ນົດ hemoglobin glycosylated ບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ ສຳ ລັບເດັກອາຍຸ 6 ເດືອນ.
ເລືອດ Venous - ວັດສະດຸ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິລະດັບ HbA1c
ຜົນປະໂຫຍດດ້ານການວິນິດໄສ
ມັນໄດ້ຮັບການພິສູດທາງດ້ານການຊ່ວຍວ່າການຄົ້ນຄ້ວາປົກກະຕິໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການແຊກຊ້ອນ, ເພາະວ່າມັນສາມາດກວດສອບໄດ້ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແກ້ໄຂຄ່າຊົດເຊີຍ.
ດ້ວຍຮູບແບບທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກ retinopathy ແມ່ນຫຼຸດລົງ 25-30%, ໂຣກ polyneuropathy - ໂດຍ 35-40%, ໂຣກ nephropathy - ໂດຍ 30-35%. ດ້ວຍຮູບແບບເອກະລາດອິນຊູລິນ, ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບປະເພດຕ່າງໆຫຼຸດລົງ 30-35%, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເນື່ອງຈາກອາການແຊກຊ້ອນຂອງ "ພະຍາດຫວານ" - ໂດຍປະມານ 25-30%, ການລະບາດຂອງ myocardial - ໂດຍ 10-15%, ແລະອັດຕາການຕາຍໂດຍລວມ - ໂດຍ 3-5%. ນອກຈາກນັ້ນ, ການວິເຄາະສາມາດເຮັດໄດ້ທຸກເວລາ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງການໄດ້ຮັບອາຫານ. ພະຍາດຕິດຕໍ່ບໍ່ກະທົບກະເທືອນຕໍ່ການປະພຶດຂອງການສຶກສາ.
ມາດຕະຖານຂອງຕົວຊີ້ວັດໃນເລືອດ
ຜົນຂອງການວິນິດໄສໃນຫ້ອງທົດລອງທີ່ຫວ່າງຢູ່ແມ່ນຂຽນເປັນ%. ຄ່າສະເລ່ຍຂອງມາດຕະຖານແລະພະຍາດວິທະຍາແມ່ນມີດັ່ງນີ້:
- ເຖິງ 5.7 - ສະແດງເຖິງການເຜົາຜານທີ່ດີ, ບໍ່ຕ້ອງມີມາດຕະການເພີ່ມເຕີມ;
- ຂ້າງເທິງ 5.7, ແຕ່ຕໍ່າກວ່າ 6.0 - ບໍ່ມີ“ ພະຍາດຫວານ”, ແຕ່ວ່າຕ້ອງມີການແກ້ໄຂອາຫານ, ເພາະວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາພະຍາດແມ່ນສູງ;
- ສູງກວ່າ 6.0, ແຕ່ຕ່ ຳ ກວ່າ 6.5 - ສະພາບຂອງພະຍາດເບົາຫວານຫລືຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ glucose ທີ່ພິການ;
- 6, 5 ແລະຂ້າງເທິງ - ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນບໍ່ຕ້ອງສົງໃສ.
ການຕອບສະ ໜອງ ຂອງ HbA1c ແລະຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ຕານສະເລ່ຍ
ຕົວຊີ້ວັດການຊົດເຊີຍ
ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1 ໃນແງ່ຂອງ glycated hemoglobin:
- ຂ້າງລຸ່ມນີ້ 6.1 - ບໍ່ມີພະຍາດ;
- 6.1-7.5 - ການປິ່ນປົວແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ;
- ຂ້າງເທິງ 7.5 - ຂາດປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ.
ມາດຖານການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບພະຍາດຊະນິດ 1 ແລະປະເພດ 2:
- ຂ້າງລຸ່ມນີ້ 7 - ການຊົດເຊີຍ (ມາດຕະຖານ);
- 7.1-7.5 - subcompensation;
- ຂ້າງເທິງ 7.5 - decompensation.
ຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂຣກປອດອັກເສບຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຕາມຕົວຊີ້ວັດ HbA1c:
- ເຖິງແລະລວມທັງ 6.5 - ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ;
- ຂ້າງເທິງ 6.5 - ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການພັດທະນາມະຫາພາກ;
- ຂ້າງເທິງ 7.5 - ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການພັດທະນາ microangiopathies.
ຄວາມຖີ່ຂອງການຄວບຄຸມ
ການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງຂອງໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1ຖ້າກວດພົບໂຣກເບົາຫວານເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຈະຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ປີລະຄັ້ງ. ດ້ວຍຄວາມຖີ່ດຽວກັນ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວຢາ "ພະຍາດຫວານ" ແມ່ນໄດ້ຖືກກວດກາ, ແຕ່ຊອກຫາຄ່າຊົດເຊີຍໂດຍການຮັກສາອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ໃນກໍລະນີຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຕົວແທນທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການຊົດເຊີຍທີ່ດີຮຽກຮ້ອງໃຫ້ກວດເບິ່ງຕົວຊີ້ວັດ HbA1c ປີລະຄັ້ງ, ແລະການຊົດເຊີຍທີ່ບໍ່ດີ - ໜຶ່ງ ຄັ້ງທຸກໆ 6 ເດືອນ. ຖ້າທ່ານ ໝໍ ສັ່ງການກະກຽມອິນຊູລິນ, ການວິເຄາະໃນກໍລະນີທີ່ມີການຊົດເຊີຍທີ່ດີແມ່ນເຮັດໄດ້ແຕ່ 2 - 4 ຄັ້ງຕໍ່ປີ, ມີລະດັບທີ່ບໍ່ພຽງພໍ - 4 ຄັ້ງຕໍ່ປີ.
ທີ່ ສຳ ຄັນ! ຫຼາຍກວ່າ 4 ຄັ້ງໃນການບົ່ງມະຕິມັນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງເລີຍ.
ສາເຫດຂອງການຜັນຜວນ
ປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ hemoglobin glycosylated ສາມາດຖືກສັງເກດເຫັນບໍ່ພຽງແຕ່ມີ "ພະຍາດທີ່ຫວານ", ແຕ່ຍັງກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມາຂອງເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- hemoglobin ໃນເດັກສູງໃນເດັກເກີດ ໃໝ່ (ສະພາບການເປັນລະບົບພູມສາດແລະບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງແກ້ໄຂ);
- ຫຼຸດລົງໃນປະລິມານຂອງທາດເຫຼັກໃນຮ່າງກາຍ;
- ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການ ກຳ ຈັດການຜ່າຕັດຂອງ spleen.
ການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືລະດັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕົວຊີ້ວັດ - ເປັນໂອກາດ ສຳ ລັບການແກ້ໄຂຂອງພວກເຂົາ
ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ HbA1c ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ:
- ການພັດທະນາຂອງ hypoglycemia (ການຫຼຸດລົງໃນການ glucose ໃນເລືອດ);
- ລະດັບສູງຂອງ hemoglobin ປົກກະຕິ;
- ສະພາບຫຼັງຈາກການສູນເສຍເລືອດ, ໃນເວລາທີ່ລະບົບ hematopoietic ຖືກກະຕຸ້ນ;
- ພະຍາດເລືອດຈາງ hemolytic;
- ການປະກົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍແລະການມີເລືອດໄຫຼຂອງລັກສະນະສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ;
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ;
- ການສົ່ງເລືອດ.
ວິທີການວິນິດໄສແລະນັກວິເຄາະ
ເຕັກນິກຫຼາຍວິທີຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອ ກຳ ນົດຕົວຊີ້ວັດ hemoglobin glycated; ຕາມນັ້ນ, ມີ ຈຳ ນວນວິເຄາະສະເພາະ ສຳ ລັບແຕ່ລະວິທີການວິນິດໄສ.
HPLC
chromatography ແລກປ່ຽນທາດແຫຼວຄວາມດັນສູງແມ່ນວິທີການແຍກສານສະລັບສັບຊ້ອນອອກເປັນສ່ວນປະກອບຂອງສ່ວນບຸກຄົນ, ເຊິ່ງສື່ກາງແມ່ນທາດແຫຼວ. ໃຊ້ນັກວິເຄາະ D 10 ແລະ Variant II. ການທົດສອບແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ຫ້ອງທົດລອງສູນກາງຂອງໂຮງ ໝໍ ລະດັບພາກພື້ນແລະເມືອງ, ສູນວິນິດໄສຮູບຮ່າງ. ວິທີການດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະອັດຕະໂນມັດ. ຜົນການວິນິດໄສບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການຢືນຢັນເພີ່ມເຕີມ.
Immunoturbudimetry
ວິທີການວິເຄາະໂດຍອີງໃສ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພູມຕ້ານທານແບບດັ້ງເດີມ. ປະຕິກິລິຍາຂອງ agglutination ອະນຸຍາດໃຫ້ສ້າງຕັ້ງສະລັບສັບຊ້ອນທີ່, ໃນເວລາທີ່ສໍາຜັດກັບສານ luminescent, ສາມາດຖືກກໍານົດພາຍໃຕ້ກ້ອງຖ່າຍຮູບ. ສຳ ລັບການຄົ້ນຄ້ວາ, serum ເລືອດແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ພ້ອມທັງຊຸດເຄື່ອງມືວິນິດໄສພິເສດກ່ຽວກັບເຄື່ອງວິເຄາະຊີວະເຄມີອັດຕະໂນມັດ.
ນັກວິເຄາະດ້ານຊີວະວິທະຍາທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ - ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສສູງ
ການຄົ້ນຄວ້າປະເພດນີ້ ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນຢູ່ຫ້ອງທົດລອງຊີວະເຄມີທີ່ມີການວິເຄາະປານກາງຫລືຕໍ່າ. ຂໍ້ເສຍປຽບຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນຄວາມຕ້ອງການໃນການກະກຽມຄູ່ມືຂອງຕົວຢ່າງ.
ການສະກົດຈິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
ວິທີການຄົ້ນຄ້ວາສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ ໂດຍອີງໃສ່ປະຕິ ສຳ ພັນຂອງໂປຣຕີນກັບສານອິນຊີບາງຊະນິດເພີ່ມເຂົ້າໃນສະພາບແວດລ້ອມທາງຊີວະພາບ. ນັກວິເຄາະເພື່ອທົດສອບ - In2it, NycoCard. ວິທີການດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດວິນິດໄສໂດຍກົງໃນຫ້ອງການຂອງທ່ານ ໝໍ (ໃຊ້ໃນບັນດາປະເທດເອີຣົບ).
ການທົດສອບແມ່ນໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວ, ມີຕົ້ນທຶນສູງໃນການບໍລິໂພກ, ສະນັ້ນມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງ ທຳ ມະດາທີ່ຈະໃຊ້. ການຕີຄວາມ ໝາຍ ຂອງຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນປະຕິບັດໂດຍແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມເຊິ່ງໄດ້ ກຳ ນົດການສຶກສາ. ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດທີ່ໄດ້ຮັບ, ກົນລະຍຸດຕໍ່ໄປຂອງການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຄັດເລືອກ.
