ການຮັກສາທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມຂອງໂຣກເບົາຫວານ - ການປະຕິເສດຂອງຢາທີ່ ກຳ ນົດ, ຂາດການຄວບຄຸມ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ, ຂາດການເຂົ້າຫາແພດ ໝໍ ທັນເວລາເມື່ອມີການຕິດເຊື້ອຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່ອື່ນໆ, ນຳ ໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງໃນຮູບແບບຂອງສະຕິ.
ອາການເບົາຫວານແມ່ນປະກອບດ້ວຍ hyperglycemia ຮຸນແຮງ, ຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍແລະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ໂຣກ hyperglycemia ໃນລະດັບທີ່ຮ້າຍແຮງສາມາດເກີດຂື້ນໃນຮູບແບບຂອງ ketoacidotic (ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1) ຫຼື hyperosmolar (ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2).
ຖ້າລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ 34, ຫຼັງຈາກນັ້ນມີພຽງແຕ່ທ່ານຫມໍເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຕັດສິນໃຈວ່າຈະເຮັດແນວໃດໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ. ການຮັກສາສະພາບການດັ່ງກ່າວແມ່ນ ດຳ ເນີນໃນສະພາບການຂອງ ໜ່ວຍ ງານເບິ່ງແຍງຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນ.
ສາເຫດຂອງ Coma
ສະພາບການເປັນຕົວປະກົດຕົວອາດຈະເປັນອາການ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານດ້ວຍການບົ່ງມະຕິຊ້າຫຼືໄລຍະຍາວຂອງໂຣກ. ປັດໄຈຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແມ່ນການຂາດອິນຊູລິນ. ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ການຂາດຮໍໂມນຂອງຕົວເອງເຮັດໃຫ້ ketoacidosis.
ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ສະພາບ ketoacidotic ເກີດຂື້ນກັບປະລິມານຢາອິນຊູລິນທີ່ຖືກຄັດເລືອກບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ການປະຕິເສດການຮັກສາ, ການລະເມີດເຕັກນິກການບໍລິຫານຢາ, ສະຖານະການທີ່ເຄັ່ງຕຶງ, ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ, ການຕິດເຊື້ອຢ່າງຮຸນແຮງຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຮຸນແຮງ.
ດ້ວຍການຂາດອິນຊູລິນໃນເລືອດແລະທາດນ້ ຳ ຕານໃນຈຸລັງ, ຮ່າງກາຍເລີ່ມໃຊ້ຮ້ານໄຂມັນເປັນແຫຼ່ງພະລັງງານ. ເນື້ອໃນເລືອດຂອງກົດໄຂມັນເພີ່ມຂື້ນເຊິ່ງເປັນແຫຼ່ງຂອງຮ່າງກາຍ ketone. ໃນກໍລະນີນີ້, ປະຕິກິລິຍາຂອງເລືອດປ່ຽນໄປຂ້າງອາຊິດ, ແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂຶ້ນຈະເຮັດໃຫ້ມີການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນກະເພາະປັດສະວະ.
ໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິມັກຈະເຮັດໃຫ້ສັບສົນກັບໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2, ການພັດທະນາຂອງມັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຜູ້ສູງອາຍຸຜູ້ທີ່ກິນຢາເພື່ອແກ້ໄຂ hyperglycemia ແລະ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບນ້ ຳ. ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງອາການ ໝົດ ສະຕິແມ່ນ:
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງໂຣກຄໍຕີບ.
- ພະຍາດຕິດຕໍ່ຕ້ານກັບພູມຫຼັງຂອງອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍສູງ.
- ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມຫລືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຂອງໂຣກຊາມ.
- ເລືອດອອກ, ບາດແຜ, ບາດແຜ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ.
- ພະຍາດໃນ ລຳ ໄສ້.
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ໃນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ອິນຊູລິນໃນເລືອດອາດຈະພຽງພໍໃນການຍັບຍັ້ງການສ້າງຮ່າງກາຍຂອງ ketone, ແຕ່ຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ catecholamines ໃນເລືອດ, ມັນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຊົດເຊີຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ.
ອາການຂອງສະຕິໃນຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ
ອາການສະແດງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາການຄ່ອຍໆ, ເຊິ່ງມັນຈະແຍກອອກຈາກສະພາບທີ່ມີອາການຂາດນ້ ຳ ໃນເລືອດ, ເມື່ອຄົນເຮົາອາດຈະ ໝົດ ສະຕິຢ່າງກະທັນຫັນ.
ອາການທົ່ວໄປ ສຳ ລັບ ketoacidosis ແລະໂລກ hyperosmolar ແມ່ນສະແດງອອກເນື່ອງຈາກທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດສູງແລະການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ.
ເປັນເວລາຫລາຍມື້, ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ສຶກເພິ່ມຂື້ນໃນຄວາມຫິວໂຫຍ, ຄວາມອ່ອນເພຍ, ຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນຖືກທົດແທນໂດຍອາການປວດຮາກແລະຄວາມຢາກອາຫານ, ອາການປັດສະວະກາຍເປັນເລື້ອຍໆແລະມີອາການອຶດຢາກ, ເຈັບຫົວ, ວິນຫົວແລະວຸ້ນວາຍລົບກວນ.
Ketoacidosis ແມ່ນມີອາການຂອງການລະລາຍຂອງເລືອດ, ການຫາຍໃຈບໍ່ມີສຽງເລື້ອຍໆ, ລັກສະນະຂອງກິ່ນອາຊັອກໂຕໃນອາກາດຫາຍໃຈ. ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທີ່ລະຄາຍເຄືອງຂອງ acetone ຢູ່ເທິງເຍື່ອເມືອກ, ມີອາການເຈັບທ້ອງແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ ກຳ ແພງ ໜ້າ ທ້ອງ, ອາການຮາກຊ້ ຳ ຊ້ ຳ ຊ້ ຳ ຊືມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການບົ່ງມະຕິທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງພະຍາດທາງດ້ານການຜ່າຕັດສ້ວຍແຫຼມ.
ອາການປົກກະຕິຂອງລັດ hyperosmolar:
- ຜົນຜະລິດຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊິ່ງຖືກທົດແທນໂດຍການຂາດຂອງມັນ.
- ຄວາມອ່ອນແອຂອງແຫຼມ, ຫາຍໃຈສັ້ນແລະ palpitations.
- ສາຍຕາແມ່ນອ່ອນເມື່ອຖືກກົດ.
- ຫຼຸດລົງໃນຄວາມດັນເລືອດ.
- ການສູນເສຍສະຕິດ້ວຍການເຂົ້າສູ່ສະຕິ.
- ປວດ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕາທີ່ວຸ່ນວາຍ.
- ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປາກເວົ້າ.
ການວິນິດໄສຂອງສະຕິ
ເພື່ອໃຫ້ສາມາດ ກຳ ນົດສາເຫດຂອງສະຕິໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການກວດເລືອດແລະປັດສະວະທັນທີຫຼັງຈາກເຂົ້າໄປກວດພະແນກ. ໃນເລືອດທີ່ມີລັດ ketoacidotic, ລະດັບສູງຂອງ hyperglycemia, ການປ່ຽນແປງຂອງປະຕິກິລິຍາກັບຂ້າງອາຊິດ, ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອົງປະກອບ electrolyte ແມ່ນຖືກກວດພົບ.
ໃນປັດສະວະ, ລະດັບສູງຂອງ glucose ແລະ acetone ໄດ້ຖືກກວດພົບ. ອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້ອາດຈະແມ່ນ leukocytosis, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ creatinine ແລະ urea ໃນເລືອດ (ເນື່ອງຈາກການລະລາຍຂອງໂປຣຕີນເພີ່ມຂື້ນ). ອີງຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບການ, glycemia ສາມາດຈາກ 16 ຫາ 35 mmol / L.
ສະພາບ hyperosmolar ແມ່ນສະແດງໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈາກ 33 ເຖິງ 55 mmol / l, ເພີ່ມຄວາມອ້ວນໃນເລືອດ, ການຂາດ ketones ແລະ acidosis, ແລະປະລິມານການໄຫຼວຽນເລືອດບໍ່ພຽງພໍ. ລະດັບຂອງໂຊດຽມ, ທາດ chloride ແລະຖານທາດໄນໂຕຣເຈນແມ່ນສູງ, ແລະໂພແທດຊຽມແມ່ນຕໍ່າ.
ໃນປັດສະວະ, glucosuria ທີ່ຖືກປະກາດ, acetone ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ.
ການຮັກສາໂຣກ Coma ເບົາຫວານ
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງວິທີການປິ່ນປົວກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຄວນໄດ້ຮັບການໂອນເຂົ້າອິນຊູລິນຢ່າງສົມບູນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ກົດລະບຽບຫຼັກແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂຣກສະ ໝອງ.
ການກະກຽມທາງອິນຊູລິນສັ້ນໆທີ່ເຮັດໂດຍ ກຳ ມະພັນຂອງມະນຸດແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ການແນະ ນຳ ຂອງພວກເຂົາໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢ່າງຈິງຈັງ, ຍ້ອນວ່ານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ - intramuscularly, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປ່ຽນໄປໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແບບອິນຊູລິນແບບດັ້ງເດີມ.
ການບໍລິຫານຂອງອິນຊູລິນໃນ ketoacidosis ແມ່ນຖືກບົ່ງບອກຕັ້ງແຕ່ຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາ, ແລະໃນເວລາທີ່ ກຳ ຈັດອອກຈາກສະພາບ hyperosmolar ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຢາຂະ ໜາດ ນ້ອຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດພາຍຫຼັງການຟື້ນຟູປະລິມານປົກກະຕິຂອງທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ.
ສຳ ລັບການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ, ວິທີການ ບຳ ບັດທາງຮ່າງກາຍຂອງ sodium chloride ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ຖ້າມີລະດັບ sodium ສູງໃນເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນຈະຫຼຸດລົງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ - ວິທີແກ້ໄຂ 0,45% ຖືກກະກຽມ. ການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍແມ່ນປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນມື້ ທຳ ອິດພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມກິດຈະ ກຳ ຂອງລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ສຳ ລັບການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ - ການແນະ ນຳ ວິຕາມິນ B12.
- ວິທີແກ້ໄຂບັນຈຸໂພແທດຊຽມ.
- ການກະກຽມ Heparin ສຳ ລັບການເຮັດໃຫ້ເລືອດເສື່ອມ.
- ຢາຕ້ານເຊື້ອ.
- ຢາປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈ.
ຫຼັງຈາກສະພາບຂອງຄົນເຈັບມີສະຖຽນລະພາບແລ້ວ, ພວກເຂົາສາມາດຮັບປະທານອາຫານດ້ວຍຕົນເອງ, ພວກເຂົາໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ດື່ມນ້ ຳ ແຮ່ທາດທີ່ເປັນດ່າງ, ອາຫານທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເບົາດ້ວຍການ ຈຳ ກັດທາດແປ້ງທາດແປ້ງງ່າຍໆແລະໄຂມັນສັດ.
ໂດຍອີງຕາມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ການໃຫ້ຢາອິນຊູລິນທີ່ແກ່ຍາວ (ໃຊ້ 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້) ແລະການສະແດງສັ້ນໆ (ການສັກຢາແບບຄ່ອຍໆກ່ອນອາຫານແຕ່ລະຄັ້ງ) ແມ່ນຖືກເລືອກ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປ ສຳ ລັບເງື່ອນໄຂຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ການເນົ່າເປື່ອຍຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ແລະການປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis.
ເຮັດແນວໃດເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ?
ກົດລະບຽບຕົ້ນຕໍໃນການປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານໃນຮູບແບບຂອງສະມອງທີ່ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນການຄວບຄຸມນໍ້າຕານໃນເລືອດ. ໂຣກເບົາຫວານທີ່ມີອາການເປັນໂຣກເບົາຫວານພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ, ສະນັ້ນ, ດ້ວຍການເພີ່ມນ້ ຳ ຕານຫຼາຍກວ່າ 11 mmol / l ແລະຄວາມບໍ່ສາມາດບັນລຸການຫຼຸດລົງຂອງມັນໄດ້ໂດຍການເພີ່ມປະລິມານຢາທີ່ ກຳ ນົດໄວ້, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ ດ່ວນ.
ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ດື່ມນ້ ຳ ສະອາດໃນປະລິມານທີ່ພຽງພໍ, ແລະຍົກເວັ້ນຜະລິດຕະພັນຫວານແລະແປ້ງຈາກອາຫານພ້ອມທັງຊີ້ນທີ່ມີໄຂມັນ, ຄີມສົ້ມ, ແລະມັນເບີ. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອາຫານເຈແລະອາຫານປະເພດປາຕົ້ມແມ່ນແນະ ນຳ. ການໄດ້ຮັບສານກາເຟແລະຊາທີ່ເຂັ້ມແຂງຄວນໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງການ diuretic.
ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຖືກກໍານົດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການຂັດຂວາງຂອງມັນແມ່ນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ຄວນໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງທັງພະຍາດທີ່ຕິດພັນແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່. ມັນເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະການທີ່ຈະປະຕິເສດການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕານໃນທາງກົງກັນຂ້າມແລະປ່ຽນເປັນການກິນອາຫານເສີມ.
ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມສາມາດ ໝາຍ ເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສາມາດໃນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານໃນການຜະລິດອິນຊູລິນ. ຫຼັກສູດຂອງໂລກເບົາຫວານກາຍເປັນຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນ. ສະນັ້ນ, ຄວນຊອກຫາຄວາມເອົາໃຈໃສ່ດ້ານການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາຖ້າບໍ່ສາມາດຊົດເຊີຍເບົາຫວານດ້ວຍຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຕາມທີ່ ກຳ ນົດໄວ້.
ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້ຈະເວົ້າກ່ຽວກັບອາການຂອງໂລກເບົາຫວານ.
