ໂລກເບົາຫວານແມ່ນມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. Glucose ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນປະສາດ.
ເນື່ອງຈາກການສະ ໜອງ ເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍແລະຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານໃນໃນຕອນລຸ່ມ, ໂຣກ neuropathy ພັດທະນາເປັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ.
ຄຸນລັກສະນະທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງໂຣກ neuropathy ແມ່ນການພັດທະນາຂອງການຮັກສາບາດແຜທີ່ບໍ່ດີ. ໃນເງື່ອນໄຂຂອງການຫຼຸດລົງຂອງພູມຕ້ານທານ, ການຂາດສານອາຫານຂອງແພຈຸລັງ, ການຕິດເຊື້ອກໍ່ເຂົ້າຮ່ວມ. ໃນກໍລະນີທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ມັນແຜ່ລາມໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອກະດູກແລະໂຣກ osteomyelitis ເກີດຂື້ນ.
ສາເຫດຂອງໂຣກ Osteomyelitis
ໂຣກ neuropathy ຢູ່ປີກຕ່ ຳ ກັບການສ້າງຕີນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເປັນໂຣກແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ມັນມັກຈະເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ 5-7 ປີນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດໃນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ ທຳ ອິດ. ໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີສອງແມ່ນຊ້າລົງແລະອາການແຊກຊ້ອນອາດຈະພັດທະນາໄດ້ໃນພາຍຫລັງ.
ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງການພັດທະນາພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານແມ່ນການຊົດເຊີຍລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕໍ່າ. ນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນກັບຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດຫຼືການລະເລີຍຂອງຂໍ້ສະເຫນີແນະຂອງນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ແລະການປ່ຽນແປງທີ່ແຫຼມຂອງມັນກໍ່ລົບກວນ ກຳ ແພງເສັ້ນເລືອດແລະ ທຳ ລາຍເສັ້ນປະສາດ.
ມີການຫຼຸດລົງຂອງການສະຫນອງເລືອດແລະການກະຕຸ້ນປະສາດ, ແພຈຸລັງສູນເສຍຄວາມອ່ອນໄຫວແລະຄວາມສາມາດໃນການຟື້ນຕົວຈາກການບາດເຈັບ. ຄວາມເສຍຫາຍເລັກນ້ອຍຫຼືການແຕກຂອງຜິວຫນັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ພວກມັນປິ່ນປົວຊ້າຫຼາຍ, ມັກຈະຕິດເຊື້ອ.
ຕີນໂລກເບົາຫວານສະແດງຕົວຂອງມັນເອງໃນຫຼາຍໆໂຣກ:
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫລອດເລືອດໃນເຮືອຂະຫນາດນ້ອຍແລະໃຫຍ່ (ໂຣກເສັ້ນເລືອດຈາງ)
- ຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກແລະໂລກກະດູກພຸນ.
- ການຫຼຸດລົງຂອງພູມຕ້ານທານ.
- ການຕິດເຊື້ອ Ulcer.
ອີງຕາມອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງໂຣກເສັ້ນປະສາດທາງເສັ້ນປະສາດຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ຮູບແບບ neuropathic ຫຼື ischemic ຂອງຕີນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຖືກແຍກອອກມາ. ແຕ່ການແບ່ງແຍກນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະຫຍາບຄາຍ, ເພາະວ່າປົກກະຕິແລ້ວສອງປັດໃຈນີ້ປະຕິບັດພ້ອມກັນ.
ເພາະສະນັ້ນ, ຮູບແບບປະສົມທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ.
ອາການແລະການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກ osteomyelitis
ຕີນໂລກເບົາຫວານສາມາດສະແດງອອກໂດຍການລະເມີດຂອງຄວາມເຈັບປວດຫຼືຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງອຸນຫະພູມຂອງສ່ວນລຸ່ມສຸດ, ຜິວແຫ້ງເພີ່ມຂື້ນ, ຮອຍແຕກ, ໃຄ່ບວມ, ຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນ. ທ່າມກາງການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ແຜໃນຜິວ ໜັງ ຈະພັດທະນາ.
ບາດແຜທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັດດ້ວຍການ ທຳ ລາຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງກະດູກແມ່ນສັບສົນຍ້ອນການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ, ເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງແລະໄຂກະດູກ. ໃນກໍລະນີນີ້, ໂຣກ osteomyelitis ທີ່ ກຳ ລັງເກີດຂື້ນແມ່ນຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ຢາແລະມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຕັດແຂນຂາໃນເບື້ອງລຸ່ມ.
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Osteomyelitis ສາມາດເປັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງບາດແຜເລິກຫລືໃຫຍ່ໃນໄລຍະຍາວ. ການພັດທະນາຂອງໂຣກ osteomyelitis ແມ່ນສະແດງໂດຍສັນຍານດັ່ງກ່າວ:
- ບາດແຜບໍ່ຫາຍດີພາຍໃນສອງເດືອນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ.
- ບາດແຜແມ່ນເລິກແລະກະດູກສັງເກດເຫັນຢູ່ທາງລຸ່ມ, ຫຼືມັນສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍການກວດສອບ.
- ແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບມີອາການບວມແລະເປັນສີແດງ.
- ໃນເລືອດ, ລະດັບຂອງ leukocytes ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ, ESR ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 70 ມມ / ຊົ່ວໂມງ.
- ໃນເວລາທີ່ ດຳ ເນີນການກວດກາ x-ray ຫຼື MRI, ການ ທຳ ລາຍກະດູກພາຍໃຕ້ແຜຖືກກວດພົບ.
ສັນຍານບົ່ງມະຕິຕົ້ນຕໍແມ່ນການຜ່າຕັດກະດູກ.
ໃນໂລກເບົາຫວານ, ການ ທຳ ລາຍກະດູກເຮັດໃຫ້ເປັນໂລກກະດູກພຸນຂອງໂຣກເບົາຫວານ (ຕີນຂອງ Charcot). ສະພາບການນີ້ຈະພັດທະນາໃນໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານຮ້າຍແຮງ. ຂະບວນການອັກເສບເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອ. ໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມ, ອາການຄັນຂອງຕີນພັດທະນາ. ຜິວຫນັງມີສີແດງ, ແຂງແລະຮ້ອນ, ມີພື້ນທີ່ອັກເສບ.
ໄລຍະເວລາຂອງການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມສາມາດເຂົ້າໄປໃນໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ການແຕກແຍກ, ກະດູກຫັກສາມາດເກີດຂື້ນໃນຂໍ້ກະດູກ, ກະດູກຫັກ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ພະຍາດສາມາດສັບສົນໄດ້ໂດຍການເປັນໂຣກ osteomyelitis.
ຫລັກສູດຂອງໂຣກ osteoarthropathy ເປັນໂຣກເບົາຫວານຜ່ານຫລາຍໄລຍະ:
- ຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມ: ມີບາດແຜຢູ່ຕີນ, ເປັນຜື່ນແດງແລະເປັນໄຂ້. ໃນຮູບພາບ - ໂຣກກະດູກພຸນ (ເນື້ອເຍື່ອກະດູກທີ່ຫາຍາກ).
- ຂັ້ນຕອນຂອງ Subacute: ບໍ່ມີການອັກເສບ, ຕີນຈະພິການ, ກະດູກຈະຖືກ ທຳ ລາຍໃນຮູບ.
- ຂັ້ນຕອນຊໍາເຮື້ອ: ຕີນແມ່ນພິການ, ຄ້າຍຄືກັບ "ນໍ້າ ໜັກ ກະດາດ", ການເຄື່ອນທີ່ແລະກະດູກຫັກ.
- ຂັ້ນຕອນຂອງການທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ: ແຜຊໍາເຮື້ອ, ໂຣກ osteomyelitis.
ການປິ່ນປົວໂຣກ Osteomyelitis
ຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມຂອງໂຣກ osteoarthropathy ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍົກຂາບໍ່ສົມບູນ. ສຳ ລັບສິ່ງດັ່ງກ່າວ, ເຄື່ອງໃຊ້ໃນການເຮັດ orthopedic ແມ່ນໃຊ້: orthoses, tutors, ເກີບ orthopedic.
ຖ້າວ່ານີ້ບໍ່ພຽງພໍແລະແຜຈະບໍ່ຫາຍດີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການ ຈຳ ກັດການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນຖືກ ຈຳ ກັດ - ການພັກຜ່ອນທີ່ນອນຢ່າງເຄັ່ງຄັດ. ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ກຸ່ມຢາຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້:
- ເພື່ອປ້ອງກັນການ ທຳ ລາຍກະດູກ - Alendronate, Pamidronate.
- ສຳ ລັບການສ້າງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ ໃໝ່ - ຮໍໂມນສະເຕີຣອຍ anabolic (Methandrostenolone, Retabolil), ການກະກຽມແຄວຊ້ຽມແລະວິຕາມິນ D3.
- ຢາແກ້ປວດ - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
- ຢາຕ້ານອັກເສບ nonsteroidal - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
- Diuretics - Furosemide, Hypothiazide.
ມີບາງກໍລະນີຂອງການປັບປຸງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ x-ray.
ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ການກຽມວິຕາມິນແລະແຄວຊ້ຽມແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ສ່ວນທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍຂອງກະດູກໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການອັກເສບສາມາດເອົາອອກໄປຜ່າຕັດໄດ້. ການໃສ່ເກີບ orthopedic ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ.
ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງໂຣກ osteomyelitis, ວຽກງານຕົ້ນຕໍແມ່ນການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປ - ການຮັກສາຫຼືການຜ່າຕັດ.
ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ການຕັດນິ້ວມືຫຼືສ່ວນໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຕີນແລະການກະຕຸ້ນຂອງການຮັກສາບາດແຜແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ. ຖ້າການຕິດເຊື້ອບໍ່ພັດທະນາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນກໍ່ມີໂອກາດທີ່ຈະຟື້ນຕົວແລະກັບຄືນສູ່ຊີວິດການເຄື່ອນໄຫວ. ການຮັກສາຜ່າຕັດບໍ່ແມ່ນການຄ້ ຳ ປະກັນຕໍ່ກັບການພັດທະນາຂອງແຜ ໃໝ່ ແລະການຮັກສາບາດແຜໃຫ້ສົມບູນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ ອີກ.
ຖ້າມີການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການຮັກສາແບບອະນຸລັກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພາຍໃນ 6 ອາທິດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີຄວາມກວ້າງສູງແມ່ນໄດ້ ກຳ ນົດ: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກສັກ, ແຕ່ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍເວລາດົນມັນກໍ່ສາມາດປ່ຽນເປັນຮູບແບບຂອງແທັບເລັດໄດ້.
ພ
ພວກເຂົາໃຊ້ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບຢາຫລາຍຊະນິດ - Levofloxacin + Clindamycin, ຢາຕ້ານເຊື້ອ beta-lactam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox ກໍ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເຊັ່ນກັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດປະຕິບັດໃນຫົວຂໍ້, ເຂົ້າໄປໃນບາດແຜໂດຍກົງໂດຍໃຊ້ລູກປັດ acrylate ພິເສດ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຊ່ວຍໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບໃນແງ່ບວກຂອງຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່, ແຕ່ວ່າໃນໂຣກເບົາຫວານມັກຈະມີການຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນໃຫ້ການພັດທະນາເລື້ອຍໆຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ.
ປັດໄຈປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຕ່າງໆທີ່ຕ້ານກັບໂລກເບົາຫວານແມ່ນການຊົດເຊີຍຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງໂດຍການໃຊ້ຢາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນມັນ - ອິນຊູລິນຫຼືຢາເມັດ.
ດ້ວຍການຮັກສາຜ່າຕັດຫຼື hyperglycemia ຮຸນແຮງ, ຄົນເຈັບສາມາດໂອນຈາກເມັດໄປເປັນອິນຊູລິນພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. Insulin ມີຄວາມສາມາດໃນການສ້າງເນື້ອເຍື່ອກະດູກໃຫ້ແຂງແຮງ.
ການພັດທະນາຂອງໂຣກ osteomyelitis ໃນໂຣກເບົາຫວານສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຖ້າທ່ານປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ຕະຫຼອດໂຣກ, ກິນຢາຕາມປະລິມານທີ່ເລືອກ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮັກສາລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນຂອບເຂດດັ່ງກ່າວ: ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງບໍ່ເກີນ 6,4 mmol / l, ຫລັງກິນອາຫານຫລັງສອງຊົ່ວໂມງ, 8.9 mmol / l, ໃນເວລານອນ, 6.95 mmol / l.
ລະດັບທາດກາວຖືກວັດແທກປະ ຈຳ ວັນດ້ວຍໂປຼແກຼມ glycemic. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນທຸກໆສາມເດືອນ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທັງ ໝົດ ແມ່ນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງ glycated hemoglobin.
ຕົວຊີ້ວັດນີ້ສະທ້ອນເຖິງລະດັບສະເລ່ຍຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນໄລຍະສາມເດືອນທີ່ຜ່ານມາແລະມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໃນການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ. ລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງມັນແມ່ນສູງເຖິງ 7,5%.
ການເຜົາຜານໄຂມັນຄວນຈະຢູ່ພາຍໃນ (ການວັດແທກໃນ mmol / l) - cholesterol - 4.8;
LDL ຕ່ ຳ ກວ່າ 3, HDL ສູງກວ່າ 1.2. ມີພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພຽງແຕ່ຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ງ່າຍຕໍ່ອາຫານ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດໄຂມັນສັດໃນອາຫານ.
ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນໃນການກວດແລະປິ່ນປົວແຜໃນຜິວ ໜັງ ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂອງແຜໃນໂລກເບົາຫວານ. ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າການສ້າງຕີນຂອງໂຣກເບົາຫວານ, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ໂດຍແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist, ໂຣກ neuropathologist, ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານພູມປັນຍາແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້ຈະສືບຕໍ່ຫົວຂໍ້ຂອງບັນຫາໂຣກເບົາຫວານ.
