ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ ne ໃນກໍລະນີນີ້, ເຮືອທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້ຖືກທົດແທນດ້ວຍຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ ໜາ ແໜ້ນ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ sclerosis ແລະການເກີດຂື້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
ສາເຫດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ
ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກຸ່ມພະຍາດທັງ ໝົດ ທີ່ປາກົດຂື້ນຍ້ອນການລະເມີດການສ້າງຕັ້ງຫຼືການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນ. ພະຍາດທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ພະຍາດເບົາຫວານສອງຊະນິດແມ່ນ ຈຳ ແນກ:
- insulin-dependant (ປະເພດ I ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus;
- ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ (ເພິ່ງພາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ II).
ຖ້າເຮືອແລະເນື້ອເຍື່ອປະສາດ ສຳ ຜັດກັບເວລາດົນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານສູງ, ແລະທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຢູ່ນີ້, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດໃນອະໄວຍະວະທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍ.
ໜຶ່ງ ໃນອາການແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ. ອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນພະຍາດເຊັ່ນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I ເປັນອັນດັບ ທຳ ອິດ. ໃນໂລກເບົາຫວານຊະນິດ II, ສະຖານທີ່ ນຳ ໜ້າ ໃນ ຈຳ ນວນຄົນເສຍຊີວິດແມ່ນຖືກຄອບຄອງໂດຍພະຍາດຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຕິດຕາມພວກມັນ.
ໃນການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy, ບົດບາດທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນຖືກຫຼີ້ນໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ນອກ ເໜືອ ຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດນ້ ຳ ຕານເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນຈຸລັງຫລອດເລືອດເປັນສານພິດ, ມັນຍັງກະຕຸ້ນກົນໄກຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ ທຳ ລາຍຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ມັນແຜ່ຫຼາຍ.
ໂລກຫລອດເລືອດໃນໂລກເບົາຫວານ
ການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານປະກອບສ່ວນໃຫ້ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນໃນເຮືອ renal. ມັນສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນລະບຽບການທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດທີ່ເກີດຈາກໂລກເບົາຫວານ (ໂຣກເບົາຫວານໃນໂຣກເບົາຫວານ).
ໃນທີ່ສຸດ, ເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວເກີດຂື້ນຢູ່ບ່ອນຂອງເຮືອທີ່ເສຍຫາຍ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນ ໜິ້ວ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຖືກລົບກວນ.
ສັນຍານຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ
ພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາໃນຫຼາຍໄລຍະ:
ຂ້າພະເຈົ້າຂັ້ນຕອນຂອງການ ມັນສະແດງອອກໃນ hyperfunction ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະມັນເກີດຂື້ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ມີອາການຂອງຕົວເອງ. ຈຸລັງຂອງເຮືອທີ່ເປັນພົກຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍ, ປະລິມານນ້ ຳ ຍ່ຽວແລະການກັ່ນຕອງຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນ. ໃນເວລານີ້, ທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ ກຳ ນົດເທື່ອ. ບໍ່ມີອາການພາຍນອກ.
ຊັ້ນ II ສະແດງໂດຍຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງ:
- ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ປະມານສອງປີຕໍ່ມາຂັ້ນຕອນນີ້ເກີດຂື້ນ.
- ຈາກປັດຈຸບັນນີ້, ຝາຂອງເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເລີ່ມ ໜາ.
- ເຊັ່ນດຽວກັບກໍລະນີທີ່ຜ່ານມາ, ທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະຍັງບໍ່ທັນຖືກກວດພົບແລະການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກບົກຜ່ອງ.
- ອາການຂອງພະຍາດຍັງຫາຍສາບສູນຢູ່.
ຊັ້ນ III - ນີ້ແມ່ນພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານເລີ່ມຕົ້ນ. ມັນເກີດຂື້ນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຫ້າປີຫຼັງຈາກການກວດຫາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນຂະບວນການວິນິດໄສພະຍາດອື່ນໆຫຼືໃນລະຫວ່າງການກວດກາເປັນປະ ຈຳ, ມີທາດໂປຼຕີນນ້ອຍ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ (ຈາກ 30 ຫາ 300 ມກ / ມື້) ພົບໃນປັດສະວະ. ສະພາບການຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນຖືກເອີ້ນວ່າ microalbuminuria. ຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດໂປຼຕີນທີ່ປະກົດຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
- ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular ປ່ຽນແປງ.
- ຕົວຊີ້ວັດນີ້ ກຳ ນົດລະດັບຂອງການກັ່ນຕອງນ້ ຳ ແລະສານນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນຕ່ ຳ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊິ່ງຈະຜ່ານຕົວກັ່ນກອງ.
- ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ອາດຈະເປັນປົກກະຕິຫຼືສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍ.
- ອາການພາຍນອກແລະອາການຂອງພະຍາດແມ່ນບໍ່ມີ.
ສາມໄລຍະ ທຳ ອິດເອີ້ນວ່າ preclinical, ເພາະວ່າບໍ່ມີການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍວິທີການຫ້ອງທົດລອງເທົ່ານັ້ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະກວດພົບພະຍາດໃນສາມໄລຍະ ທຳ ອິດ. ໃນຈຸດນີ້, ມັນຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະແກ້ໄຂສະຖານະການແລະປີ້ນປົວພະຍາດ.
ຂັ້ນຕອນທີ IV - ເກີດຂື້ນ 10-15 ປີຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານ.
- ນີ້ແມ່ນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້, ເຊິ່ງສະແດງອອກໂດຍການສະແດງອອກຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງອາການ.
- ເງື່ອນໄຂນີ້ເອີ້ນວ່າທາດໂປຣຕີນ.
- ໃນ ໜິ້ວ ທາງເດີນປັດສະວະ, ມີການກວດພົບທາດໂປຼຕີນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນເລືອດ, ກົງກັນຂ້າມ, ຫຼຸດລົງ.
- ມີການສັງເກດການໃຄ່ບວມຂອງຮ່າງກາຍ.
ຖ້າມີທາດໂປຼຕີນຈາກທາດນ້ອຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຂາແລະໃບ ໜ້າ ຈະໃຄ່ບວມ. ໃນຂະນະທີ່ໂຣກດັ່ງກ່າວມີຄວາມຄືບ ໜ້າ, ໂຣກຜິວ ໜັງ ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. ໃນເວລາທີ່ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງມີລັກສະນະທີ່ເດັ່ນຊັດ, ການໃຊ້ຢາ diuretics ກາຍເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ເພາະວ່າພວກມັນບໍ່ຊ່ວຍໄດ້. ໃນສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ການຜ່າຕັດທາດແຫຼວຈາກການຜ່າຕັດຢູ່ຕາມໂກນແມ່ນຖືກບົ່ງບອກ (ການເຈາະ).
ເພື່ອຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດ, ຮ່າງກາຍຈະ ທຳ ລາຍໂປຣຕີນຂອງມັນເອງ. ຄົນເຈັບເລີ່ມລຸດນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອາການອື່ນໆລວມມີ:
- ກະຫາຍນ້ ຳ
- ປວດຮາກ
- ເຫງົານອນ
- ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ
- ຄວາມອິດເມື່ອຍ.
ເກືອບວ່າຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້ສະເຫມີມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ສ່ວນຫຼາຍຕົວເລກຂອງມັນສູງຫຼາຍ, ເພາະສະນັ້ນລົມຫາຍໃຈສັ້ນ, ເຈັບຫົວ, ເຈັບໃນຫົວໃຈ.
ເວທີ V ເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະເປັນຈຸດສິ້ນສຸດຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ໂຣກ sclerosis ທີ່ສົມບູນຂອງເຮືອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນ, ມັນຢຸດເຊົາການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງ excretory.
ອາການຕ່າງໆຂອງຂັ້ນຕອນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຖືກຮັກສາໄວ້, ມີແຕ່ຢູ່ທີ່ນີ້ພວກເຂົາກໍ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ຈະແຈ້ງຕໍ່ຊີວິດ. ພຽງແຕ່ພະຍາດ hemodialysis, dialysis dialysis, ຫຼືການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ສະລັບສັບຊ້ອນທັງ ໝົດ, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ໄຕ, ສາມາດຊ່ວຍໃນເວລານີ້.
ວິທີການທີ່ທັນສະ ໄໝ ໃນການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ
ການທົດສອບທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໄລຍະ preclinical ຂອງພະຍາດ. ສະນັ້ນ, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານມີການບົ່ງມະຕິພິເສດຂອງການຍ່ຽວ.
ຖ້າລະດັບຂອງ albumin ຢູ່ໃນລະດັບ 30 ເຖິງ 300 ມລກ / ມື້, ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າກ່ຽວກັບ microalbuminuria, ແລະນີ້ສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານໃນຮ່າງກາຍ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.
ການພັດທະນາຂອງໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງປະລິມານໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ, ການ ທຳ ງານຂອງສາຍຕາທີ່ບົກຜ່ອງແລະການຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ແມ່ນອາການເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ສະແດງເຖິງຂັ້ນຕອນທາງຄລີນິກເຊິ່ງໂຣກ nephropathy ເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ອັດຕາການກັ່ນຕອງ Glomerular ຫຼຸດລົງໃນລະດັບ 10 ml / min ແລະລຸ່ມ.
ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ, ການຮັກສາ
ທຸກໆຂະບວນການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາພະຍາດນີ້ແບ່ງອອກເປັນ 3 ໄລຍະ.
ການປ້ອງກັນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ໃນເຮືອ renal ໃນໂລກເບົາຫວານ. ມັນປະກອບດ້ວຍໃນການຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ ເໝາະ ສົມ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຢາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນ ນຳ ້ຕານແມ່ນໃຊ້.
ຖ້າ microalbuminuria ມີຢູ່ແລ້ວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນນອກເຫນືອຈາກການຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຮັກສາການປິ່ນປົວໂລກຄວາມດັນໂລຫິດແດງ. Angiotensin ປ່ຽນແປງຕົວຍັບຍັ້ງ enzyme ແມ່ນສະແດງຢູ່ທີ່ນີ້. ມັນສາມາດ enalapril ໃນປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ມີໂປຣຕີນພິເສດ.
ດ້ວຍທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນໃນສະຖານທີ່ ທຳ ອິດແມ່ນການປ້ອງກັນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາແລະການປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ຄາບອາຫານແມ່ນຂໍ້ ຈຳ ກັດທີ່ເຂັ້ມງວດຕໍ່ເນື້ອໃນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນອາຫານ: 0.7-0,8 g ຕໍ່ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ 1 ກິໂລ. ຖ້າລະດັບທາດໂປຼຕີນຕ່ ຳ ເກີນໄປ, ຮ່າງກາຍກໍ່ຈະເລີ່ມ ທຳ ລາຍໂປຣຕີນຂອງມັນເອງ.
ເພື່ອປ້ອງກັນສະຖານະການນີ້, ketone analogues ຂອງອາຊິດ amino ແມ່ນຖືກກໍານົດໃຫ້ຄົນເຈັບ. ສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນການຮັກສາລະດັບ glucose ໃນລະດັບທີ່ ເໝາະ ສົມແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດສູງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກຕົວຍັບຍັ້ງ ACE, amlodipine ແມ່ນຖືກກໍານົດ, ເຊິ່ງຂັດຂວາງຊ່ອງທາງແຄວຊ້ຽມແລະ bisoprolol, beta-blocker.
Diuretics (indapamide, furosemide) ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຖ້າຄົນເຈັບມີອາການສະແດງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບນ້ ຳ (1000 ມລຕໍ່ມື້), ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າມີພະຍາດເບົາຫວານ insipidus, ການບໍລິໂພກນ້ ຳ ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຜ່ານ prism ຂອງພະຍາດນີ້.
ຖ້າວ່າອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ຫຼຸດລົງເຖິງ 10 ml / min ແລະລຸ່ມ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ມີການຮັກສາດ້ວຍການທົດແທນ (diaitsis peritoneal and hemodialysis) ຫຼືການປ່ຽນອະໄວຍະວະ (ການປ່ຽນຖ່າຍ).
ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການປ່ຽນຖ່າຍສະລັບສັບຊ້ອນຂອງຕັບ - ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ດ້ວຍການບົ່ງມະຕິໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກນີ້
