ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບອາການຊhypອກ hypovolemic ແລະວິທີການສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງມັນ

ດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດຫຼືການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຫລວງຫລາຍ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວເກີດຂື້ນໃນປະຕິກິລິຍາຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະອາການຊhypອກ hypovolemic ພັດທະນາ. ສະພາບການນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະການລະເມີດຂອງ ໜ້າ ທີ່ອັນ ສຳ ຄັນທັງ ໝົດ: ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ, ການຫາຍໃຈຫຼຸດລົງ, ການເຜົາຜານອາຫານມີບັນຫາ. ການຂາດນ້ ຳ ໃນກະແສເລືອດແມ່ນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ເຖົ້າແລະຄົນທີ່ຂາດນ້ ຳ ຊຳ ເຮື້ອເນື່ອງຈາກການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງແລະພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ພະຍາດ Hypovolemia ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດສາມາດໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນທີ່ມີຄຸນນະພາບ, ແລະລາວໄດ້ຖືກສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ ທັນເວລາ. ແຕ່ມີບາງເວລາທີ່ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຢຸດການສູນເສຍນ້ ຳ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຊshockອກ hypovolemic ສິ້ນສຸດລົງ lethally.

ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ

ເນື້ອແທ້ຂອງແນວຄວາມຄິດຂອງ "ຊ"ອກ hypovolemic" ແມ່ນຢູ່ໃນຊື່ຂອງມັນ. ພະຍາດ Hypovolemia (hypovolaemia) ໃນການແປທີ່ແນ່ນອນ - ການຂາດປະລິມານເລືອດ (ຮໍໂມນ). ຄຳ ວ່າ“ ຊshockອກ” ໝາຍ ເຖິງອາການຊshockອກ, ຊshockອກ. ດັ່ງນັ້ນ, ອາການຊhypອກ hypovolemic ແມ່ນຜົນສະທ້ອນທີ່ສ້ວຍແຫຼມຂອງການຂາດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການລົບກວນຂອງອະໄວຍະວະແລະການທໍາລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ.

ພະຍາດເບົາຫວານແລະຄວາມດັນເພີ່ມຂື້ນຈະເປັນສິ່ງທີ່ຜ່ານມາ

• ປົກກະຕິຂອງການ້ໍາຕານ -95%
• ການ ກຳ ຈັດເສັ້ນເລືອດ ດຳ - 70%
• ການລົບລ້າງການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແຂງແຮງ -90%
• ກຳ ຈັດຄວາມດັນເລືອດສູງ - 92%
• ພະລັງງານທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນຕອນກາງເວັນ, ປັບປຸງການນອນຫລັບໃນຕອນກາງຄືນ -97%

ໂດຍ ສາກົນ ການຈັດປະເພດແລະພະຍາດວິທະຍາອ້າງອີງເຖິງລະຫັດເຄົ້າ ລ57, ລະຫັດ ICD-10 y - ລ57.1.

ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ປະລິມານເລືອດຫຼຸດລົງແມ່ນແບ່ງອອກເປັນ hemorrhagic (ຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດ) ແລະການຂາດນ້ ຳ (ຍ້ອນການຂາດນ້ ຳ).

ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງອາການຊhypອກ hypovolemic:

ເລືອດອອກໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ເຫດຜົນຂອງພວກເຂົາ:

• ແຜກະເພາະອາຫານ;
• ການອັກເສບກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງ etiologies ຕ່າງໆ;
• ເສັ້ນເລືອດຂອດຂອງຫລອດເລືອດຂອດຍ້ອນພະຍາດຕັບຫຼືການບີບອັດເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນປະຕູໂດຍເນື້ອງອກ, ເນື້ອງອກ, ກ້ອນຫີນ;
• rupture ຂອງຝາຂອງ esophagus ໃນລະຫວ່າງການຜ່ານຂອງອົງການຈັດຕັ້ງຕ່າງປະເທດ, ເນື່ອງຈາກການບາດແຜທາງເຄມີ, ໃນຂະນະທີ່ການຮັກສາຄວາມຢາກອາການຮາກ;
• neoplasms ໃນກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້;
• aorto-duodenal fistula - fistula ລະຫວ່າງ aorta ແລະ duodenum 12.

ລາຍຊື່ເຫດຜົນອື່ນໆ:

1. ເລືອດອອກທາງນອກຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍທາງເສັ້ນເລືອດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ອາການຊhypອກ hypovolemic ມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບອາການຊumອກ.
2. ເລືອດອອກພາຍໃນເນື່ອງຈາກກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂ້າງແລະກະດູກຫັກ.
3. ການສູນເສຍເລືອດຈາກອະໄວຍະວະອື່ນໆ: ກະດູກຫັກຫລື stratification ຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງເນື່ອງຈາກເປັນບາດແຜຢ່າງຮຸນແຮງ.
4. ອາການເລືອດໄຫຼໃນອະໄວຍະວະເພດຍິງໃນແມ່ຍິງໃນໄລຍະຖືພາແລະເກີດລູກ, ກະດູກສັນຫຼັງຫລືຮວຍໄຂ່, ເນື້ອງອກ.
5. ການເຜົາ ໄໝ້ ຈະ ນຳ ໄປສູ່ການປ່ອຍປລາສະຕິກອອກມາເທິງຜິວ ໜັງ. ຖ້າບໍລິເວນທີ່ກ້ວາງໃຫຍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ການສູນເສຍ plasma ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຂາດນ້ ຳ ແລະການຊhypອກຂອງ hypovolemic.
6. ການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍເນື່ອງຈາກມີອາການຮາກແລະຖອກທ້ອງທີ່ມີພະຍາດຕິດຕໍ່ຕ່າງໆ (ໂຣຄ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂຣກ salmonellosis) ແລະການເປັນພິດ.
7. Polyuria ໃນໂລກເບົາຫວານ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການໃຊ້ຢາ diuretics.
8. ໂຣກ hyperthyroidism ຫຼືໂຣກ ໜ້າ ຊືມເສົ້າດ້ວຍໂຣກຖອກທ້ອງແລະຮາກ.
9. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດສູງ.

ການປະສົມປະສານຂອງຫລາຍໆເຫດຜົນສາມາດສັງເກດໄດ້, ແຕ່ລະສ່ວນຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊhypອກ hypovolemic. ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງທີ່ມີໄຂ້ສູງແລະເປັນເວລາດົນ, ອາການຊshockອກອາດຈະພັດທະນາເຖິງແມ່ນຍ້ອນການສູນເສຍນ້ ຳ ໃນການເຫື່ອອອກ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຮ່າງກາຍອ່ອນເພຍຍ້ອນພະຍາດອື່ນໆ, ແລະຄົນເຈັບປະຕິເສດຫຼືບໍ່ດື່ມ. ກົງກັນຂ້າມ, ໃນນັກກິລາແລະຄົນທີ່ມີສະພາບອາກາດຮ້ອນແລະຄວາມກົດດັນອາກາດຕໍ່າ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິເລີ່ມພັດທະນາໃນພາຍຫລັງ.

Pathogenesis ຂອງອາການຊhypອກ hypovolemic

ນ້ ຳ ເປັນສ່ວນປະກອບ ສຳ ຄັນຂອງທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ - ເລືອດ, lymph, ນໍ້າຕາ, ນໍ້າລາຍ, ນໍ້າລາຍໃນກະເພາະອາຫານ, ປັດສະວະ, ນໍ້າໃນລະຫວ່າງແລະໃນນໍ້າ. ຂໍຂອບໃຈກັບມັນ, ອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານຖືກສົ່ງໄປຫາເນື້ອເຍື່ອ, ຜະລິດຕະພັນ E -book ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຖືກໂຍກຍ້າຍ, ການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນປະສາດຜ່ານ, ປະຕິກິລິຍາທາງເຄມີທັງຫມົດເກີດຂື້ນ. ສ່ວນປະກອບແລະບໍລິມາດຂອງທາດແຫຼວແມ່ນມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງແລະມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍລະບົບລະບຽບການ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ສາເຫດຂອງອາການຄັນໃນຄົນເຮົາສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການກວດຫ້ອງທົດລອງ.

ຖ້າລະດັບນໍ້າໃນຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ, ປະລິມານເລືອດໃນເຮືອກໍ່ຈະລຸດລົງ. ສຳ ລັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ການສູນເສຍເລືອດບໍ່ເກີນ ໜຶ່ງ ສ່ວນສີ່ຂອງເລືອດທີ່ ໝູນ ວຽນບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ປະລິມານຂອງມັນກໍ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງວ່ອງໄວທັນທີຫຼັງຈາກທີ່ຂາດນ້ ຳ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງຂອງສ່ວນປະກອບຂອງທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຖືກລະເມີດຍ້ອນກົນໄກການຄວບຄຸມຕົນເອງ.

ເມື່ອເລືອດສູນຫາຍໄປ 10%, ຮ່າງກາຍເລີ່ມຕົ້ນເຮັດວຽກເພື່ອຊົດເຊີຍໃນໂລກເບົາຫວານ: ການສະ ໜອງ ເລືອດທີ່ເກັບໄວ້ໃນພວງມະໄລ (ປະມານ 300 ມລ) ເຂົ້າໄປໃນເຮືອ, ຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດຫຼຸດລົງ, ສະນັ້ນນ້ ຳ ຈາກແພຈຸລັງຈະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ. ການປ່ອຍ catecholamines ແມ່ນຖືກເປີດໃຊ້. ພວກມັນ ຈຳ ກັດເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດແດງເພື່ອໃຫ້ຫົວໃຈສາມາດເຕີມເລືອດໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ມັນເຂົ້າສູ່ສະ ໝອງ ແລະປອດ. ການສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ແກ່ຜິວ ໜັງ ກ້າມເນື້ອລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນຕາມຫຼັກການທີ່ເຫລືອ. ເພື່ອຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນແລະໂຊດຽມ, ການຍ່ຽວແມ່ນຫຼຸດລົງ. ຂໍຂອບໃຈກັບມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມກົດດັນຍັງຄົງປົກກະຕິຫຼືຫຼຸດລົງໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆດ້ວຍການປ່ຽນແປງຢ່າງແຂງແຮງໃນທ່າທາງ (hypotension orthostatic).

ເມື່ອການສູນເສຍເລືອດບັນລຸ 25%, ກົນໄກຂອງລະບຽບຄວບຄຸມຕົນເອງແມ່ນບໍ່ມີ ອຳ ນາດ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ພະຍາດ hypovolemia ຮຸນແຮງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊhypອກ hypovolemic. ການໄຫລວຽນຂອງເລືອດຈາກຫົວໃຈຫຼຸດລົງ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມກົດດັນ, ການເຜົາຜານອາຫານຖືກບິດເບືອນ, ຝາ capillary ແລະຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍອື່ນໆໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ. ເນື່ອງຈາກຄວາມອຶດຫິວອົກຊີເຈນ, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ ເກີດຂື້ນ.

ອາການແລະອາການ

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຊshockອກແມ່ນຂື້ນກັບອັດຕາການສູນເສຍຂອງນ້ ຳ, ຄວາມສາມາດໃນການຊົດເຊີຍຂອງຮ່າງກາຍແລະການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຂອງເລືອດທີ່ໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເຮືອ. ມີອາການເລືອດໄຫຼເລັກນ້ອຍ, ການຂາດນໍ້າໃນໄລຍະຍາວ, ໃນເວລາເຖົ້າ, ອາການຊshockອກ hypovolemic ໃນຕອນ ທຳ ອິດອາດຈະບໍ່ມີ.

ອາການທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນລະດັບຂອງການສູນເສຍເລືອດ:

ການຕົກເລືອດພາຍນອກແມ່ນຍາກທີ່ຈະພາດ, ແຕ່ວ່າການມີເລືອດອອກພາຍໃນແມ່ນມັກຈະຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ເມື່ອມີອາການຊhypອກ hypovolemic ໄດ້ພັດທະນາແລ້ວ.

ສົງໃສການສູນເສຍເລືອດຈາກອະໄວຍະວະພາຍໃນໂດຍອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ປວດຮາກ, ຮາກເລືອດ, ອາຈົມ ດຳ ທີ່ມີເລືອດອອກມາສູ່ກະເພາະອາຫານແລະຫຼອດເລືອດ;
• bloating;
• ໄອເຖິງເລືອດດ້ວຍເສັ້ນເລືອດຝອຍປອດ;
• ເຈັບ ໜ້າ ເອິກ
• ກ້າມແດງໃນປັດສະວະ;
• ເລືອດໄຫຼໃນຊ່ອງຄອດໃນເວລາປະ ຈຳ ເດືອນມາດົນກວ່າ 10 ມື້ຫຼືຫຼາຍກ່ວາປົກກະຕິ.

ມາດຕະການວິນິດໄສ

ຫຼັງຈາກການສົ່ງໄປໂຮງຫມໍ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າເປັນໂຣກຊovອກ hypovolemic ໄດ້ຖືກເອົາເລືອດທັນທີ, ກຸ່ມແລະ rhesus ຂອງມັນຖືກກໍານົດ, ການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງຂອງອົງປະກອບຂອງມັນ, ລວມທັງ hematocrit ແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງພີ່ນ້ອງ, ຖືກປະຕິບັດ. ເພື່ອເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ ຈຳ ເປັນ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງສ່ວນປະກອບຂອງ electrolytes ແລະ pH ໃນເລືອດ.

ຖ້າສາເຫດຂອງອາການຊshockອກແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ, ດຳ ເນີນການຄົ້ນຄວ້າເພື່ອ ກຳ ນົດມັນ:

1. X-ray ດ້ວຍກະດູກຫັກທີ່ສົງໃສ.
2. ການກວດພົກຍ່ຽວໃນພົກຍ່ຽວ, ຖ້າມີໂອກາດ ທຳ ລາຍລະບົບຖ່າຍເທ.
3. Endoscopy ເພື່ອກວດຫາກະເພາະອາຫານແລະຫລອດເລືອດ.
4. Ultrasound ຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງເພື່ອລະບຸແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງການໄຫຼຂອງຊ່ອງຄອດ.
5. Laparoscopy, ຖ້າມີຄວາມສົງໃສວ່າເລືອດຈະສະສົມຢູ່ໃນທ້ອງ.

ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບລະດັບຂອງ GSH, ມີການຄິດໄລ່ດັດສະນີຊshockອກ. ມັນແມ່ນຕົວເລກຂອງການແບ່ງ ກຳ ມະຈອນຕໍ່ນາທີໂດຍຕົວຊີ້ວັດຄວາມດັນຂອງ systolic. ໂດຍປົກກະຕິ, ດັດຊະນີນີ້ຄວນຈະຢູ່ໃນລະດັບ 0.6 ຫຼື ໜ້ອຍ ກວ່າ, ດ້ວຍຄວາມຊshockອກ ໜັກ - 1.5. ດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງຫຼືການສູນເສຍນ້ ຳ ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ດັດສະນີຂອງການຊshockອກໃນເລືອດ hypovolemic ແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 1.5.

ການ ກຳ ນົດປະລິມານເລືອດທີ່ສູນເສຍໂດຍດັດຊະນີຊshockອກ, hematocrit ແລະຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຂອງເລືອດ:

ອາການຊshockອກໃນເລືອດໄດ້ຖືກຢັ້ງຢືນໂດຍການຮັກສາທົດລອງ: ຖ້າຫລັງຈາກການບໍລິການທົດແທນເລືອດ 100 ml ໃນ 10 ນາທີຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບສູງຂື້ນແລະອາການຢູ່ພາຍໃຕ້, ການບົ່ງມະຕິຖືວ່າເປັນສຸດທ້າຍ.

ການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບພະນັກງານທົ່ວໄປ

ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮັບມືກັບອາການຊhypອກ hypovolemic ໂດຍບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງແພດ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເກີດມາຈາກການຂາດນ້ ຳ, ມັນກໍ່ຈະບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູປະລິມານເລືອດໄດ້ໂດຍການດື່ມຄົນເຈັບ, ລາວຕ້ອງການການລະລາຍໃນເສັ້ນເລືອດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກະ ທຳ ທຳ ອິດທີ່ຄົນອື່ນຄວນເຮັດເມື່ອອາການຊofອກປາກົດຂື້ນ ໂທຫາລົດສຸກເສີນ.

ສູດການຄິດໄລ່ສຸກເສີນກ່ອນການມາຮອດຂອງທ່ານ ໝໍ:

1. ໃນເວລາທີ່ມີເລືອດອອກ, ວາງຄົນເຈັບດັ່ງນັ້ນຄວາມເສຍຫາຍແມ່ນສູງກວ່າຫົວໃຈ 30 ຊຕມ. ຖ້າອາການຊshockອກເກີດຈາກເຫດຜົນອື່ນໆ, ຮັບປະກັນການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຫົວໃຈ: ວາງຄົນເຈັບຢູ່ດ້ານຫລັງ, ພາຍໃຕ້ຂາ - ລໍ້ຂອງສິ່ງຕ່າງໆ. ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າມີການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (ສັນຍານແມ່ນການຂາດຄວາມຮູ້ສຶກໃນແຂນຂາ), ການປ່ຽນຕໍາ ແໜ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກຫ້າມ.
2. ຫັນຫົວໄປທາງຂ້າງເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບບໍ່ຊchoອກຖ້າມີອາການປວດຮາກ. ຖ້າລາວ ໝົດ ສະຕິ, ໃຫ້ກວດຫາການຫາຍໃຈ. ຖ້າມັນອ່ອນແອຫລືບໍ່ມີສຽງດັງ, ຈົ່ງຄົ້ນພົບວ່າເສັ້ນທາງຫາຍໃຈແມ່ນເຄື່ອນທີ່ໄດ້ບໍ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ໃຫ້ອະນາໄມປາກ, ນິ້ວມືເພື່ອໃຫ້ມີລີ້ນທີ່ມີແສງແດດ.
3. ເຮັດຄວາມສະອາດພື້ນຜິວຂອງບາດແຜ. ຖ້າສິ່ງຂອງຕ່າງປະເທດເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອເລິກມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ແຕະຕ້ອງພວກມັນ. ພະຍາຍາມຢຸດເລືອດ:

- ຖ້າແຂນຂາທີ່ຖືກບາດເຈັບເປັນສາເຫດຂອງອາການຊshockອກ, ໃຫ້ໃຊ້ວົງແຫວນທຽນຫລືບິດຂ້າງເທິງບາດ. ໃຊ້ເວລາ, ຂຽນມັນໃສ່ກະດາດກະດາດແລ້ວເລື່ອນລົງພາຍໃຕ້ທົວ. ພຽງແຕ່ແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບຊາບກ່ຽວກັບເວລາຂອງການສະ ໝັກ ທ່ອງທ່ຽວເທົ່ານັ້ນຍັງບໍ່ພຽງພໍ. ເມື່ອຮອດເວລາສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ, ລາວອາດຈະ ໝົດ ສະຕິແລ້ວ.

- ມີອາການເລືອດໄຫຼໃນເສັ້ນເລືອດ (ເປັນສັນຍານ - ມືດ, ເລືອດໄຫລໃນເວລາດຽວກັນ) ມີຜ້າພັນບາດ ແໜ້ນ ແໜ້ນ. ມັນຈະດີກວ່າຖ້າມັນເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອ. ເມື່ອ bandaging, ພະຍາຍາມເອົາແຄມຂອງບາດແຜເຂົ້າກັນ.

- ຖ້າເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະໃຊ້ຜ້າພັນບາດຫລືວົງແຫວນ, ເລືອດຈະຢຸດດ້ວຍຜ້າພັນບາດ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້, ມີຜ້າຫຼືແມ່ນແຕ່ຖົງພລາສຕິກ. ຜ້າພັນບາດໃນຫລາຍໆຊັ້ນແມ່ນໃຊ້ກັບບາດແລະບີບດ້ວຍມືຂອງລາວປະມານ 20 ນາທີ. ທ່ານບໍ່ສາມາດຖອດແຖບນັ້ນອອກໄດ້ຕະຫຼອດເວລາ, ເຖິງສອງສາມວິນາທີ. ຖ້າມັນອີ່ມດ້ວຍເລືອດ, ໃຫ້ຕື່ມຜ້າພັນບາດ ໃໝ່.

4. ປົກຄຸມຄົນເຈັບ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້ສະຫງົບແລະຢ່າປ່ອຍໃຫ້ລາວກ່ອນທີ່ລົດສຸກເສີນຈະມາຮອດ.
5. ດ້ວຍການມີເລືອດອອກພາຍນອກຫຼືມີຄວາມສົງໃສໃນພາຍໃນ, ທ່ານບໍ່ຄວນໃຫ້ຄົນເຈັບດື່ມເຄື່ອງດື່ມ, ແລະຍິ່ງກວ່ານັ້ນກໍ່ບໍ່ຄວນລ້ຽງເຂົາ. ວິທີນີ້ທ່ານຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນລົມຫາຍໃຈ.

ວິທີການປິ່ນປົວ GSH

ໜ້າ ທີ່ຂອງແພດ ໝໍ ສຸກເສີນແມ່ນການຢຸດເຊົາການເລືອດອອກ, ສະກັດກັ້ນຄົນເຈັບແລະໃນເວລາຂົນສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ, ເລີ່ມຕົ້ນການແກ້ໄຂປະລິມານເລືອດໃນຂັ້ນ ທຳ ອິດ. ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນການສະ ໜອງ ເລືອດ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນແລະເພື່ອປັບປຸງການສະ ໜອງ ອົກຊີເຈນໃຫ້ກັບແພຈຸລັງຕ່າງໆ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ເພີ່ມຄວາມກົດດັນດ້ານເທິງໃຫ້ 70-90.

ເປົ້າ ໝາຍ ນີ້ບັນລຸໄດ້ດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍນ້ ຳ ເຊື່ອມ: ທໍ່ຍ່ຽວເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແລະ crystalloid (ວິທີແກ້ໄຂທີ່ມີຄວາມເຄັມຫຼື Ringer) ຫຼື colloid (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) ແມ່ນຖືກສັກໂດຍກົງເຂົ້າໃນກະແສເລືອດ. ຖ້າການສູນເສຍເລືອດຫນັກ, ທ່ານກໍ່ສາມາດປະຕິບັດການ້ໍາຕົ້ມໃນ 2-3 ບ່ອນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຄວາມກົດດັນບໍ່ສູງຂື້ນເກີນໄປ, ບໍ່ເກີນ 35 ໃນ 15 ນາທີທໍາອິດ. ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຄວາມດັນໄວເກີນໄປຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຫົວໃຈ.

ຄວາມອຶດຫິວອົກຊີເຈນຂອງຈຸລັງຫຼຸດລົງດ້ວຍການສູດດົມດ້ວຍການປະສົມທາງອາກາດທີ່ມີອົກຊີເຈນຢ່າງ ໜ້ອຍ 50%. ຖ້າສະພາບຂອງຄົນເຈັບຮຸນແຮງ, ການຫາຍໃຈແບບທຽມເລີ່ມຕົ້ນ.

ຖ້າອາການຊhypອກ hypovolemic ຮຸນແຮງເກີນໄປແລະບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາຕໍ່ການປິ່ນປົວ, hydrocortisone ຖືກປະຕິບັດຕໍ່ຄົນເຈັບ, ມັນຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍລະດົມແລະຮັກສາຄວາມກົດດັນໄດ້. ບາງທີອາດມີການແນະ ນຳ ຢາເສບຕິດຈາກກຸ່ມສົນທະນາຂອງໂຣກ sympathomimetics, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມອິດເມື່ອຍ adrenaline, vasoconstriction ແລະຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນ.

ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້ຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນຢູ່ໂຮງ ໝໍ ແລ້ວ. ໃນທີ່ນີ້, ການແນະ ນຳ ຂອງ crystalloids ແລະ colloids ຍັງສືບຕໍ່. ຄ່າຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບການສູນເສຍທີ່ມີຜະລິດຕະພັນເລືອດຫຼືສ່ວນປະກອບຂອງມັນ, ການສົ່ງເລືອດ, ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບການສູນເສຍເລືອດທີ່ຮ້າຍແຮງເທົ່ານັ້ນ, ເພາະມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານເສື່ອມໂຊມ. ຖ້າຂາດເລືອດຫຼາຍກ່ວາ 20%, ການລະລາຍຂອງເມັດເລືອດແດງແລະ albumin ແມ່ນເພີ່ມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ. ດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດແລະການຊshockອກຮ້າຍແຮງ, plasma ຫຼືເລືອດທີ່ກຽມໄວ້ ໃໝ່ໆ ກໍ່ຈະຖືກ ນຳ ໄປໃຊ້.

ຫຼັງຈາກການເພີ່ມປະລິມານຂອງເລືອດໃນເບື້ອງຕົ້ນບົນພື້ນຖານການວິເຄາະເຫຼົ່ານີ້, ການແກ້ໄຂຂອງອົງປະກອບຂອງມັນຍັງສືບຕໍ່. ການຮັກສາໃນເວລານີ້ແມ່ນເປັນບຸກຄົນຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ການກະກຽມໂພແທດຊຽມແລະແມກນີຊຽມອາດຈະຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ thrombosis, ພະຍາດ heparin ແມ່ນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ດ້ວຍໂຣກຫົວໃຈມັນໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ດ້ວຍ digoxin. ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອາການແຊກຊ້ອນຕິດເຊື້ອ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ຖ້າການຍ່ຽວບໍ່ໄດ້ຟື້ນຟູດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ມັນຈະກະຕຸ້ນດ້ວຍ mannitol.

ການປ້ອງກັນ

ພື້ນຖານ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ hypovolemia ແລະອາການຊshockອກຕໍ່ໆມາແມ່ນການປ້ອງກັນສາເຫດຂອງມັນ: ການສູນເສຍເລືອດແລະການຂາດນໍ້າ.

ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ທ່ານຕ້ອງ:

1. ຕິດຕາມການຮັບນ້ ຳ. ອາການຊHອກ Hovovolemic ພັດທະນາໄວຂື້ນຖ້າຄົນເຈັບໃນເມື່ອກ່ອນມີອາການຂາດນ້ ຳ.
2. ດ້ວຍອາການຮາກແລະຖອກທ້ອງ, ຟື້ນຟູການສູນເສຍຂອງນ້ ຳ. ທ່ານສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາດ້ວຍຕົວທ່ານເອງ - ປະສົມນ້ ຳ ຕານແລະເກືອບ່ວງກາເຟໃສ່ຈອກນ້ ຳ. ແຕ່ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະໃຊ້ຢາພິເສດ, ເຊັ່ນ Regidron ຫຼື Trihydron. ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນເປັນພິເສດໃນກໍລະນີທີ່ເປັນພິດແລະໂຣຄ rotovirus ດື່ມເດັກນ້ອຍ, ເພາະວ່າອາການຊhypອກ hypovolemic ຂອງມັນພັດທະນາໄວຂື້ນ.
3. ຢ້ຽມຢາມທ່ານ ໝໍ ເປັນປະ ຈຳ, ຮັບການປິ່ນປົວພະຍາດ cardiovascular ແລະ renal ໃຫ້ທັນເວລາ.
4. ຊົດເຊີຍການຮັກສາໂລກເບົາຫວານແລະຮັກສາການນັບຂອງເລືອດຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຕັ້ງໄວ້.
5. ຮຽນຮູ້ກົດລະບຽບ ສຳ ລັບການຢຸດເລືອດ.
6. ຖ້າການບາດເຈັບປະກອບດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດ, ຮັບປະກັນການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບຢ່າງໄວວາໄປຫາສະຖານທີ່ການແພດ.
7. ເພື່ອດື່ມຢາ diuretic ພຽງແຕ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ເປັນເວລາດົນເປັນໄລຍະກວດເລືອດ.
8. ເພື່ອຮັກສາຄວາມເປັນພິດຮ້າຍແຮງ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານ ໝໍ, ແລະຢ່າພະຍາຍາມຮັບມືກັບຕົວທ່ານເອງ.

ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດ, ການປ້ອງກັນການຊofອກ hypovolemic ແມ່ນໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດ. ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດງານ, ພະຍາດເລືອດຈາງຖືກລົບລ້າງ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ໃນລະຫວ່າງມັນ, ເລືອດໄຫຼໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງໂດຍການໃຊ້ tourniquets, ໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນພິເສດ, ຢາ vasoconstrictor. ປະລິມານເລືອດທີ່ສູນເສຍໄປແມ່ນຄວບຄຸມໄດ້: ຜ້າຂົນຫນູແລະຜ້າປຽກມີນ້ ຳ ໜັກ, ເລືອດທີ່ເກັບໂດຍຜູ້ປາດຖະ ໜາ ໄດ້ຖືກ ຄຳ ນຶງເຖິງ. ກຸ່ມເລືອດໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດລ່ວງ ໜ້າ ແລະການກະກຽມກຽມພ້ອມ ສຳ ລັບການໃສ່ເລືອດ.