ໂລກເບົາຫວານ Steroid: ອາການ, ວິທີການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາ

ສາເຫດຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດອາດຈະເປັນສານສະເຕີຣອຍໃນເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການວິນິດໄສໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຖືກສ້າງຂື້ນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນເກີດຂື້ນຍ້ອນການໃຊ້ຢາທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້, ແຕ່ມັນຍັງສາມາດເປັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດຕ່າງໆ ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ອຍຮໍໂມນ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປ່ຽນແປງທາງ pathological ໃນທາດແປ້ງຂອງທາດແປ້ງແມ່ນຍ້ອນກັບໄດ້, ຫຼັງຈາກການຖອນຢາຫຼືແກ້ໄຂສາເຫດຂອງພະຍາດ, ພວກມັນຈະຫາຍໄປ, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີພວກມັນສາມາດຍັບຍັ້ງໄດ້ຫຼັງຈາກການຮັກສາ.

ຢາ steroids ທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດແມ່ນ ສຳ ລັບຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ອີງຕາມສະຖິຕິ, 60% ຂອງຄົນເຈັບຕ້ອງທົດແທນຕົວແທນ hypoglycemic ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ພະຍາດເບົາຫວານ Steroid - ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ໂຣກ steroidal, ຫຼືການຜະລິດຢາ, ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ hyperglycemia. ເຫດຜົນຂອງມັນແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຮໍໂມນ glucocorticoid, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນທຸກໆສາຂາຂອງຢາ. ພວກມັນຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ, ມີຜົນຕໍ່ຕ້ານອັກເສບ. Glucocorticosteroids ປະກອບມີ Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

ບໍ່ດົນ, ບໍ່ເກີນ 5 ວັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ ສຳ ລັບພະຍາດຕ່າງໆ:

ພະຍາດເບົາຫວານແລະຄວາມດັນເພີ່ມຂື້ນຈະເປັນສິ່ງທີ່ຜ່ານມາ

• ປົກກະຕິຂອງການ້ໍາຕານ -95%
• ການ ກຳ ຈັດເສັ້ນເລືອດ ດຳ - 70%
• ການລົບລ້າງການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແຂງແຮງ -90%
• ກຳ ຈັດຄວາມດັນເລືອດສູງ - 92%
• ພະລັງງານທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນຕອນກາງເວັນ, ປັບປຸງການນອນຫລັບໃນຕອນກາງຄືນ -97%

• ໂຣກເນື້ອງອກ
• ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ
• ໂຣກ COPD ແມ່ນໂຣກປອດ ຊຳ ເຮື້ອ
• gout ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການສ້ວຍແຫຼມ.

ໄລຍະຍາວ, ຫຼາຍກ່ວາ 6 ເດືອນ, ການຮັກສາດ້ວຍສານສະເຕີຣອຍສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກປອດອັກເສບ interstitial, ພະຍາດ autoimmune, ການອັກເສບໃນ ລຳ ໄສ້, ບັນຫາຜິວ ໜັງ ແລະການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ. ອີງຕາມສະຖິຕິ, ການເກີດຂອງພະຍາດເບົາຫວານຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເກີນ 25%. ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນການຮັກສາໂລກປອດ, hyperglycemia ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນ 13%, ບັນຫາຜິວຫນັງ - ໃນ 23,5% ຂອງຄົນເຈັບ.

ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກເບົາຫວານ steroid ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໂດຍ:

• ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ເປັນເຊື້ອພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 2, ຍາດພີ່ນ້ອງສາຍ ທຳ ອິດທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ;
• ພະຍາດເບົາຫວານໃນທ້ອງໃນໄລຍະຖືພາຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຄັ້ງ;
• ພະຍາດເບົາຫວານ;
• ໂລກອ້ວນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນທ້ອງ;
• ovary polycystic;
• ອາຍຸກ້າວ ໜ້າ.

ປະລິມານຢາທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານສູງ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງໂຣກເບົາຫວານ:

ຖ້າຄົນເຈັບກ່ອນການປິ່ນປົວຢາສະເຕີຣອຍບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດແປ້ງໃນຄາໂບໄຮເດຣດ, glycemia ມັກຈະເປັນປົກກະຕິພາຍໃນ 3 ວັນຫຼັງຈາກການຍົກເລີກ. ດ້ວຍການ ນຳ ໃຊ້ຢາເຫລົ່ານີ້ເປັນເວລາດົນແລະດ້ວຍຄວາມສ່ຽງຕໍ່ໂຣກເບົາຫວານ, hyperglycemia ສາມາດກາຍເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແກ້ໄຂຕະຫຼອດຊີວິດ.

ອາການຄ້າຍຄືກັນນີ້ອາດຈະປາກົດຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜະລິດຮໍໂມນທີ່ບົກຜ່ອງ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນໂລກເບົາຫວານເລີ່ມຈາກພະຍາດຂອງ Itsenko-Cushing, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນໂຣກ hyperthyroidism, pheochromocytoma, ເຈັບຫຼືໂຣກສະ ໝອງ.

ເຫດຜົນດ້ານການພັດທະນາ

ມີສາຍພົວພັນ multicomponent ໂດຍກົງລະຫວ່າງການນໍາໃຊ້ glucocorticoid ແລະການພັດທະນາຂອງໂຣກເບົາຫວານ steroid. ຢາປ່ຽນແປງຊີວະເຄມີຂອງຂະບວນການຕ່າງໆທີ່ເກີດຂື້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ, ເຮັດໃຫ້ hyperglycemia ມີຄວາມ ໝັ້ນ ຄົງ:

1. ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງທົດລອງ, ເນື່ອງຈາກວ່າການສັງເຄາະອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ, ການປ່ອຍຕົວຂອງມັນເຂົ້າໃນເລືອດຈະຖືກສະກັດກັ້ນເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ກັບການໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານ.
2. ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການເສຍຊີວິດຢ່າງໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງເບຕ້າ.
3. ພວກມັນຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະ ກຳ ຂອງອິນຊູລິນແລະດ້ວຍເຫດນັ້ນຜົນກະທົບຕໍ່ການໂອນທາດນ້ ຳ ຕານເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອ.
4. ຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງ glycogen ພາຍໃນຕັບແລະກ້າມ.
5. ກິດຈະກໍາຂອງຮໍໂມນ Enteroglucagon ໄດ້ຖືກສະກັດກັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການຜະລິດອິນຊູລິນຫຼຸດລົງຕື່ມອີກ.
6. ພວກມັນເພີ່ມການປ່ອຍ glucagon, ຮໍໂມນທີ່ເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ insulin ອ່ອນລົງ.
7. ພວກມັນກະຕຸ້ນ gluconeogenesis, ຂະບວນການຂອງການສ້າງ glucose ຈາກທາດປະສົມຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດແປ້ງ.

ສະນັ້ນ, ການຜະລິດອິນຊູລິນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ສະນັ້ນນ້ ຳ ຕານຈຶ່ງບໍ່ສາມາດໄປເຖິງເປົ້າ ໝາຍ ຂອງມັນ - ຢູ່ໃນຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ. ການໄຫລຂອງນ້ ຳ ຕານເຂົ້າສູ່ເລືອດ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນ gluconeogenesis ແລະການອ່ອນເພຍຂອງການ ນຳ ້ຕານໃນຮ້ານ.

ໃນຄົນທີ່ມີລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ການສັງເຄາະອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນພາຍຫຼັງ 2-5 ມື້ຈາກການກິນຢາສະເຕີຣອຍເພື່ອຊົດເຊີຍກິດຈະ ກຳ ທີ່ຫຼຸດລົງຂອງມັນ. ຫລັງຈາກຢຸດຢາ, ຜີວ ໜັງ ຈະກັບຄືນສູ່ພື້ນຖານ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງໂຣກເບົາຫວານສະເຕີຣອຍ, ການຊົດເຊີຍອາດຈະບໍ່ພຽງພໍ, hyperglycemia ເກີດຂື້ນ. ກຸ່ມນີ້ມັກຈະມີ“ ຄວາມແຕກແຍກ” ນຳ ໄປສູ່ໂລກເບົາຫວານ ຊຳ ເຮື້ອ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ລະຫັດ ICD ຂອງ 10 E11 ຖ້າວ່າ ໜ້າ ທີ່ຂອງ pancreatic ຖືກຮັກສາໄວ້ບາງສ່ວນ, ແລະ E10 ຖ້າຫາກວ່າຈຸລັງ beta ຖືກ ທຳ ລາຍສ່ວນໃຫຍ່.

ຄຸນລັກສະນະແລະອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ steroid

ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ກິນຢາ steroids ຄວນຮູ້ອາການສະເພາະຂອງໂຣກເບົາຫວານ:

• polyuria - ການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ;
• polydipsia - ເປັນກະຫາຍນ້ໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ເກືອບບໍ່ອ່ອນເພຍຫຼັງຈາກດື່ມ;
• ເຍື່ອເມືອກແຫ້ງ, ໂດຍສະເພາະໃນປາກ;
• ທີ່ລະອຽດອ່ອນ, ຜິວຫນັງແຕກເຫັງ;
• ຄວາມອິດເມື່ອຍຢູ່ສະເຫມີ, ການປະຕິບັດທີ່ຫຼຸດລົງ;
• ມີການຂາດສານອິນຊູລິນ - ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້.

ຖ້າມີອາການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດຫາໂຣກເບົາຫວານ. ການທົດສອບທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນສາມາດສະແດງການປ່ຽນແປງຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງພາຍໃນ 8 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກເລີ່ມກິນຢາ steroids. ເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສແມ່ນຄືກັນກັບພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດອື່ນໆ: ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຕອນທ້າຍຂອງການທົດສອບບໍ່ຄວນຈະສູງກວ່າ 7,8 mmol / l. ດ້ວຍການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂື້ນເປັນ 11,1 ໜ່ວຍ, ພວກເຮົາສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບການລົບກວນການເຮັດວຽກທາງເດີນອາຫານທີ່ ສຳ ຄັນ, ມັກຈະບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້.

ຢູ່ເຮືອນ, ພະຍາດເບົາຫວານສະເຕີຣອຍສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍໃຊ້ ໜິ້ວ glucometer, ລະດັບທີ່ສູງກວ່າ 11 ຫຼັງຈາກທີ່ກິນເຂົ້າແລ້ວສະແດງເຖິງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ. ນ້ ຳ ຕານທີ່ຈະເລີນເຕີບໂຕຂື້ນໃນພາຍຫລັງ, ຖ້າມັນສູງກວ່າ 6.1 ໜ່ວຍ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ເພື່ອຂໍການກວດແລະປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ.

ອາການຂອງໂຣກເບົາຫວານອາດຈະບໍ່ມີຢູ່, ສະນັ້ນມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເປັນເວລາສອງມື້ ທຳ ອິດຫລັງຈາກກິນ glucocorticoids. ດ້ວຍການໃຊ້ຢາໃນໄລຍະຍາວ, ຕົວຢ່າງ, ຫຼັງຈາກການຖ່າຍທອດ, ການທົດສອບແມ່ນໃຫ້ໃນແຕ່ລະອາທິດໃນເດືອນ ທຳ ອິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພາຍຫຼັງ 3 ເດືອນແລະຫົກເດືອນ, ບໍ່ວ່າຈະມີອາການ.

ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ

ພະຍາດເບົາຫວານ Steroid ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານຫຼັງຈາກກິນ. ໃນຕອນກາງຄືນແລະໃນຕອນເຊົ້າກ່ອນອາຫານ, glycemia ແມ່ນປົກກະຕິເປັນຄັ້ງທໍາອິດ. ສະນັ້ນ, ການຮັກສາທີ່ໃຊ້ຄວນຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ຕານໃນເວລາກາງເວັນ, ແຕ່ບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກລະລາຍໃນເລືອດໃນເວລາກາງເວັນ.

ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວເບົາຫວານ, ຢາຊະນິດດຽວກັນແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບປະເພດອື່ນໆຂອງພະຍາດ: ຕົວແທນທີ່ເປັນໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ຕານແລະອິນຊູລິນ. ຖ້າ glycemia ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 15 mmol / l, ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຢາທີ່ໃຊ້ສໍາລັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ຕົວເລກນ້ ຳ ຕານສູງຂື້ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເສື່ອມໂຊມທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການເຮັດວຽກຂອງ pancreatic, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ສັກອິນຊູລິນ.

ຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ:

ການປ້ອງກັນ

ການປ້ອງກັນແລະກວດພົບໂຣກເບົາຫວານສະເຕີຣອຍຢ່າງທັນເວລາແມ່ນພາກສ່ວນ ໜຶ່ງ ທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການຮັກສາດ້ວຍ glucocorticoids, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ການ ນຳ ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວຂອງພວກເຂົາຄາດຫວັງ. ມາດຕະການດຽວກັນທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ແລະເພີ່ມກິດຈະ ກຳ ອອກ ກຳ ລັງກາຍ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຈາກການລະເມີດທາດແປ້ງທາດແປ້ງ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, prophylaxis ນີ້ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ເນື່ອງຈາກວ່າ steroids ເພີ່ມຄວາມຢາກອາຫານ, ແລະພະຍາດຫຼາຍຢ່າງທີ່ປິ່ນປົວພວກມັນຍົກເວັ້ນຫຼືຈໍາກັດການແຂ່ງຂັນກິລາ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານສະເຕີຣອຍ, ບົດບາດຕົ້ນຕໍແມ່ນມາຈາກການບົ່ງມະຕິພະຍາດທີ່ຜິດປົກກະຕິແລະການແກ້ໄຂຂອງພວກເຂົາໃນລະດັບເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຢາຫຼຸດນໍ້າຕານ.