ພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນແມ່ນຫຍັງ?

Pin
Send
Share
Send

ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແມ່ນພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອຂອງເຄື່ອງຈັກ endocrine, ເຊິ່ງພົວພັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການ ທຳ ລາຍຈຸລັງຂອງຈຸລັງຂອງບັນດາເກາະນ້ອຍຂອງ Langerhans. ພວກມັນຮັກສາລະດັບອິນຊູລິນ, ຫຼຸດລະດັບຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍ.

ອາການຂອງການສ້າງຕັ້ງພູມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນເກີດຂື້ນຖ້າຫາກວ່າຫຼາຍກ່ວາ 80% ຂອງຈຸລັງຖືກ ທຳ ລາຍ. ພະຍາດພະຍາດໄດ້ຖືກກວດພົບເລື້ອຍໆໃນໄວເດັກແລະໄວລຸ້ນ. ຄຸນລັກສະນະຕົ້ນຕໍແມ່ນການມີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນພິເສດຂອງ plasma ໃນເລືອດເຊິ່ງສະແດງເຖິງກິດຈະ ກຳ ຂອງພະຍາດ autoimmune.

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການອັກເສບແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ ຈຳ ນວນແລະຄວາມເຂັ້ມຂອງສານສະເພາະຕ່າງໆຂອງ ທຳ ມະຊາດໂປຣຕີນ. ພວກມັນສາມາດບໍ່ພຽງແຕ່ຮໍໂມນ, ແຕ່ຍັງ:

  1. ຈຸລັງເກາະຂອງອະໄວຍະວະຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີ ໜ້າ ທີ່ພາຍນອກແລະພາຍໃນ;
  2. antigen ເປີດທີສອງຂອງຈຸລັງ islet;
  3. Glutamate decarboxylase.

ພວກມັນທັງ ໝົດ ແມ່ນຢູ່ໃນ ໝວດ G immunoglobulins ທີ່ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງອັດຕາສ່ວນໂປຕີນໃນເລືອດ. ການມີແລະປະລິມານຂອງມັນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍ ນຳ ໃຊ້ລະບົບທົດສອບໂດຍອີງໃສ່ ELISA. ອາການຕົ້ນຕໍຂອງການສ້າງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນລວມກັບໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການກະຕຸ້ນການປ່ຽນແປງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຜະລິດພູມຕ້ານທານເກີດຂື້ນ.

ເມື່ອຈຸລັງທີ່ມີຊີວິດຫຼຸດລົງ, ຈຳ ນວນສານທາດໂປຼຕີນຫຼຸດລົງຫຼາຍເຊິ່ງການກວດເລືອດຢຸດສະແດງໃຫ້ເຫັນ.

ແນວຄິດ Insulin Antibody

ຫຼາຍຄົນມີຄວາມສົນໃຈໃນ: ພູມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນ - ມັນແມ່ນຫຍັງ? ນີ້ແມ່ນປະເພດໂມເລກຸນທີ່ຜະລິດໂດຍຕ່ອມຂອງມະນຸດ. ມັນຖືກມຸ້ງໄປສູ່ການຜະລິດອິນຊູລິນຂອງຕົນເອງ. ຈຸລັງດັ່ງກ່າວແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນດາຕົວຊີ້ວັດບົ່ງມະຕິສະເພາະຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1. ການສຶກສາຂອງພວກເຂົາແມ່ນ ຈຳ ເປັນເພື່ອ ກຳ ນົດຊະນິດຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ.

ການດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານທີ່ເສື່ອມໂຊມເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງພູມຕ້ານທານຕໍ່ຈຸລັງພິເສດຂອງຕ່ອມໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ. ມັນ ນຳ ໄປສູ່ການຫາຍຕົວຂອງຮໍໂມນເກືອບທັງ ໝົດ ຈາກຮ່າງກາຍ.

ຢາຕ້ານເຊື້ອກັບ insulin ແມ່ນຖືກກໍານົດ IAA. ພວກມັນຖືກກວດພົບໃນເຊລັ່ມເລືອດເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນຈະມີການແນະ ນຳ ຮໍໂມນຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດໂປຕີນ. ບາງຄັ້ງພວກມັນເລີ່ມຜະລິດ 8 ປີກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການຂອງໂລກເບົາຫວານ.

ການສະແດງປະລິມານຂອງພູມຕ້ານທານແມ່ນຂື້ນກັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບໂດຍກົງ. ໃນ 100% ຂອງກໍລະນີ, ທາດປະສົມທາດໂປຼຕີນແມ່ນພົບຖ້າມີອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານປາກົດກ່ອນອາຍຸ 3-5 ປີຂອງເດັກ. ໃນ 20% ຂອງກໍລະນີ, ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ພົບໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ປະສົບກັບໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1.

ການຄົ້ນຄ້ວາຂອງນັກວິທະຍາສາດຕ່າງໆໄດ້ພິສູດວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາພາຍໃນ ໜຶ່ງ ປີເຄິ່ງ - ສອງປີໃນ 40% ຂອງຄົນທີ່ມີເລືອດ anticellular. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນແມ່ນວິທີການເລີ່ມຕົ້ນ ສຳ ລັບການກວດພົບການຂາດອິນຊູລິນ, ການຜິດປົກກະຕິຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງ.

ມີພູມຕ້ານທານຜະລິດໄດ້ແນວໃດ?

ອິນຊູລິນແມ່ນຮໍໂມນພິເສດທີ່ຜະລິດເມັດກະຈົກ. ລາວມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຫຼຸດຜ່ອນນ້ ຳ ຕານໃນສະພາບແວດລ້ອມຊີວະພາບ. ຮໍໂມນນີ້ຜະລິດຈຸລັງ endocrine ພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ islets of Langerhans. ດ້ວຍຮູບລັກສະນະຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງຊະນິດ ທຳ ອິດ, ອິນຊູລິນປ່ຽນເປັນ antigen.

ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງປັດໃຈຕ່າງໆ, ພູມຕ້ານທານສາມາດຜະລິດໄດ້ທັງອິນຊູລິນຂອງພວກມັນເອງ, ແລະ ໜຶ່ງ ແມ່ນການສັກ. ທາດປະສົມທາດໂປຼຕີນພິເສດໃນກໍລະນີ ທຳ ອິດເຮັດໃຫ້ມີອາການແພ້. ເມື່ອສັກຢາ, ການຕໍ່ຕ້ານຮໍໂມນຈະຖືກພັດທະນາ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກພູມຕ້ານທານກັບ insulin, ພູມຕ້ານທານອື່ນໆກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກເບົາຫວານ. ໂດຍປົກກະຕິ, ໃນເວລາກວດພະຍາດ, ທ່ານອາດຈະເຫັນວ່າ:

  • 70% ຂອງວິຊາມີສາມປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງພູມຕ້ານທານ;
  • 10% ຂອງຄົນເຈັບ - ເຈົ້າຂອງປະເພດດຽວ;
  • 2-4% ຂອງຄົນເຈັບບໍ່ມີຈຸລັງສະເພາະໃນເຊລັ່ມເລືອດ.

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າພູມຕ້ານທານມັກຈະສະແດງອອກເລື້ອຍໆໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ມີກໍລະນີໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຖືກກວດພົບໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. ໂລກພະຍາດຊະນິດ ທຳ ອິດແມ່ນມັກສືບທອດກັນມາ. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜູ້ຂົນສົ່ງທີ່ມີປະເພດດຽວກັນຂອງ HLA-DR4 ແລະ HLA-DR3. ຖ້າຄົນເຈັບມີຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ທັນທີ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຈັບເປັນເພີ່ມຂື້ນ 15 ເທົ່າ.

ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ແລ້ວ, ທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນສະເພາະສາມາດກວດພົບໃນເລືອດເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ຈະມີອາການ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າໂຄງສ້າງທີ່ສົມບູນຂອງໂລກເບົາຫວານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການທໍາລາຍໂຄງສ້າງຂອງ 80-90% ຂອງຈຸລັງ.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການສຶກສາກ່ຽວກັບພູມຕ້ານທານ

ເລືອດ Venous ຖືກ ນຳ ມາວິເຄາະ. ການຄົ້ນຄວ້າຂອງນາງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານໃນຂັ້ນຕົ້ນ. ການວິເຄາະແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງ:

  1. ສຳ ລັບການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງ;
  2. ການຊອກຄົ້ນຫາອາການຂອງໂລກເບົາຫວານ;
  3. ນິຍາມຂອງການປະເມີນຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມສ່ຽງ;
  4. ການສົມມຸດຕິຖານຂອງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ການສຶກສາ ດຳ ເນີນ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ຜູ້ທີ່ມີຍາດພີ່ນ້ອງໃກ້ຊິດກັບພະຍາດວິທະຍາເຫຼົ່ານີ້. ມັນຍັງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໃນເວລາທີ່ກວດກາຫົວຂໍ້ທີ່ປະສົບກັບໂລກຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍຂອງລະດັບ glucose.

ຄຸນລັກສະນະຂອງການວິເຄາະ

ເລືອດ Venous ແມ່ນຖືກລວບລວມຢູ່ໃນທໍ່ທົດລອງທີ່ບໍ່ມີທາດດ້ວຍເຈວແຍກ. ສະຖານທີ່ສັກແມ່ນຖືກບີບດ້ວຍ ໝາກ ຝ້າຍເພື່ອຢຸດເລືອດ. ບໍ່ມີການກະກຽມທີ່ສັບສົນ ສຳ ລັບການສຶກສາດັ່ງກ່າວແມ່ນ ຈຳ ເປັນ, ແຕ່ເຊັ່ນດຽວກັບການກວດອື່ນໆ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະບໍລິຈາກເລືອດໃນຕອນເຊົ້າ.

ມີຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະຫລາຍຢ່າງ:

  1. ຈາກອາຫານສຸດທ້າຍຈົນເຖິງການຈັດສົ່ງຊີວະພາບ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ 8 ຊົ່ວໂມງຄວນຜ່ານ;
  2. ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ, ອາຫານເຜັດແລະຂົ້ວຄວນຖືກຍົກເວັ້ນຈາກອາຫານປະມານ 1 ມື້;
  3. ທ່ານ ໝໍ ອາດແນະ ນຳ ໃຫ້ເຊົາອອກ ກຳ ລັງກາຍ;
  4. ຢ່າສູບຢາ ໜຶ່ງ ຊົ່ວໂມງກ່ອນກິນຊີວະວິທະຍາ;
  5. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະໃຊ້ຊີວະວິທະຍາໃນຂະນະທີ່ກິນຢາແລະປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວທາງກາຍະພາບ.

ຖ້າການວິເຄາະແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເພື່ອຄວບຄຸມຕົວຊີ້ວັດໃນນະໂຍບາຍດ້ານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນແຕ່ລະຄັ້ງມັນຄວນຈະ ດຳ ເນີນໃນສະພາບການດຽວກັນ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ: ຄວນມີສານຕ້ານອິນຊູລິນທຸກຢ່າງ. ທຳ ມະດາແມ່ນລະດັບເມື່ອ ຈຳ ນວນເງິນຂອງພວກເຂົາຈາກ 0 ເຖິງ 10 ໜ່ວຍ / ml. ຖ້າຫາກວ່າມີຈຸລັງຫຼາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຮົາສາມາດສົມມຸດບໍ່ພຽງແຕ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 1, ແຕ່ຍັງ:

  • ພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະໂດຍຄວາມເສຍຫາຍຂອງໂຣກ autoimmune ຂັ້ນຕົ້ນຕໍ່ຕ່ອມ endocrine;
  • ໂຣກອິນຊູລິນໂດຍອັດຕະໂນມັດ;
  • ອາການແພ້ຕໍ່ການສັກຢາອິນຊູລິນ.

ຜົນໄດ້ຮັບທາງລົບແມ່ນມັກຈະເປັນຫຼັກຖານຂອງມາດຕະຖານ. ຖ້າມີການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈະຖືກສົ່ງໄປກວດພະຍາດເພື່ອກວດຫາພະຍາດກ່ຽວກັບທາດແປ້ງ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະເປັນໂຣກ hyperglycemia ຊໍາເຮື້ອ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງຜົນຂອງການກວດເລືອດ ສຳ ລັບພູມຕ້ານທານ

ດ້ວຍ ຈຳ ນວນພູມຕ້ານທານທີ່ເພີ່ມຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ພວກເຮົາສາມາດສົມມຸດວ່າມີພະຍາດ autoimmune ອື່ນໆ: lupus erythematosus, ພະຍາດລະບົບ endocrine. ສະນັ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະເຮັດການບົ່ງມະຕິແລະ ກຳ ນົດການບົ່ງມະຕິພະຍາດ, ທ່ານ ໝໍ ເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນທັງ ໝົດ ກ່ຽວກັບພະຍາດແລະເຊື້ອສາຍ, ແລະປະຕິບັດມາດຕະການວິນິດໄສອື່ນໆ.

ອາການຕ່າງໆທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ປະກອບມີ:

  1. ຄວາມຫິວໂຫຍຢ່າງຮຸນແຮງ;
  2. ປະລິມານການຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ;
  3. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ
  4. ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂຶ້ນ;
  5. ການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາແລະອື່ນໆ.

ທ່ານ ໝໍ ກ່າວວ່າ 8% ຂອງປະຊາກອນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງມີພູມຕ້ານທານ. ຜົນໄດ້ຮັບທາງລົບບໍ່ແມ່ນສັນຍານຂອງການຂາດພະຍາດ.

ການທົດສອບພູມຕ້ານທານອິນຊູລິນບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1. ແຕ່ການກວດກາແມ່ນມີປະໂຫຍດ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມ ໜັກ ໜ່ວງ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຜົນການກວດໃນທາງບວກແລະໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ, ຍາດພີ່ນ້ອງໃນທັນທີມີຄວາມສ່ຽງຄືກັນກັບວິຊາອື່ນໆທີ່ຢູ່ໃນປະຊາກອນດຽວກັນ.

ປັດໃຈທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບ

ບັນດາມາດຕະຖານຂອງພູມຕ້ານທານຕໍ່ອິນຊູລິນແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ໃຫຍ່.

ໃນໄລຍະ 6 ເດືອນ ທຳ ອິດຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງພູມຕ້ານທານອາດຈະຫຼຸດລົງໃນລະດັບດັ່ງກ່າວຈົນກາຍເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ນົດ ຈຳ ນວນຂອງມັນ.

ການວິເຄາະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ແຍກແຍະ, ທາດປະສົມທາດໂປຼຕີນແມ່ນຜະລິດອອກມາໃຫ້ຮໍໂມນຂອງມັນເອງຫຼືເປັນອະໄວຍະວະທີ່ດີ (ຄຸ້ມຄອງໂດຍການສີດ). ຍ້ອນຄວາມແນ່ນອນສູງຂອງການທົດສອບ, ທ່ານ ໝໍ ກຳ ນົດວິທີການບົ່ງມະຕິເພີ່ມເຕີມເພື່ອຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິ.

ເມື່ອເຮັດການບົ່ງມະຕິ, ສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນ ຄຳ ນຶງເຖິງ:

  1. ພະຍາດ Endocrine ແມ່ນເກີດມາຈາກປະຕິກິລິຍາພູມຕ້ານທານຕ້ານຈຸລັງຂອງກະຕຸກຂອງທ່ານ.
  2. ກິດຈະ ກຳ ຂອງຂະບວນການແລ່ນແມ່ນຂື້ນກັບໂດຍກົງກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ຜະລິດ.
  3. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດໂປຼຕີນສຸດທ້າຍເລີ່ມຜະລິດດົນນານກ່ອນທີ່ຈະມີຮູບລັກສະນະທາງຄລີນິກ, ມີຂໍ້ ຈຳ ເປັນທັງ ໝົດ ສຳ ລັບການກວດຫາພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1 ກ່ອນໄວອັນຄວນ.
  4. ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ, ຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນປະກອບກັບພື້ນຫລັງຂອງພະຍາດ.
  5. ຢາຕ້ານເຊື້ອກັບຮໍໂມນແມ່ນມີຄຸນຄ່າໃນການວິນິດໄສເມື່ອເຮັດວຽກກັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍແລະໄວກາງຄົນ.

ສຳ ລັບການປະເມີນຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າ, ສາມາດກວດພົບພູມຕ້ານທານທັງສີ່ຊະນິດໃນເວລາດຽວກັນ.

ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ທີ່ມີພູມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນ

ລະດັບຂອງພູມຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນໃນເລືອດແມ່ນມາດຖານການບົ່ງມະຕິທີ່ ສຳ ຄັນ. ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍແກ້ໄຂການປິ່ນປົວ, ຢຸດການພັດທະນາຂອງການຕໍ່ຕ້ານກັບສານທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ລະດັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນລະດັບປົກກະຕິ. ການຕໍ່ຕ້ານປະກົດວ່າມີການແນະ ນຳ ການກະກຽມທີ່ຖືກເຮັດໃຫ້ບໍລິສຸດທີ່ບໍ່ດີ, ໃນນັ້ນຍັງມີທາດໂປຼຕິນ, glucagon ແລະສ່ວນປະກອບອື່ນໆ.

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ການຜະລິດທີ່ຖືກກັ່ນຕອງທີ່ດີ (ປົກກະຕິແມ່ນຊີ້ນ ໝູ) ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້. ພວກມັນບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການສ້າງພູມຕ້ານທານ.
ບາງຄັ້ງການກວດພົບພູມຕ້ານທານໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີທາດໃນເລືອດ.

ຖ້າການກວດເລືອດຂອງຄົນເຈັບໃຫ້ຜົນໃນທາງບວກ, ຢາຕ້ານໂລກເອດສ໌ແມ່ນຖືກສັ່ງໃຫ້ຫລີກລ້ຽງການພັດທະນາຂອງອາການແພ້ທີ່ຮຸນແຮງ.

Pin
Send
Share
Send