ໂຣກເບົາຫວານ steroid ແມ່ນຫຍັງແລະວິທີທີ່ຈະຮັບຮູ້ມັນ?

ໃນຮູບແບບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງມັນ, ພະຍາດເບົາຫວານສະເຕີຣອຍແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນອິນຊູລິນ (DM 1), ແຕ່ມັນລວມເອົາລັກສະນະເດັ່ນຂອງຊະນິດ ທຳ ອິດແລະທີສອງ.

ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ຮູບລັກສະນະດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຢູ່ໃນເລືອດເປັນເວລາດົນໃນປະລິມານຫລາຍຂອງ corticosteroids (ຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍ adrenal cortex) ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມໃຕ້ກະດູກຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງຂອງມັນ.

Symptomatology

ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດ, ການກິນຢາ corticosteroids ຫຼາຍເກີນໄປເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງຂອງຕ່ອມ endocrine, ແຕ່ການຜະລິດອິນຊູລິນຍັງ ດຳ ເນີນຢູ່ຕໍ່ໄປ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ - ພະຍາດນີ້ມີຢູ່ແລ້ວ, ແຕ່ວ່າອາການຍັງອ່ອນເພຍຫຼາຍແລະຄົນເຈັບບໍ່ຮີບຮ້ອນທີ່ຈະຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກແພດ.

ດ້ວຍການຢຸດເຊົາຢ່າງສົມບູນຂອງການປ່ອຍທາດອິນຊູລິນ, ອາການລັກສະນະຂອງໂຣກເບົາຫວານປະກົດຕົວ:

• Polyuria
• Polydipsia;
• ຄວາມອ່ອນແອ
• ເມື່ອຍລ້າ;
• ສະພາບຄວາມທຸກຍາກທົ່ວໄປ.

ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ກະທັນຫັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ, ຄືກັບການປ່ຽນແປງກະທັນຫັນໃນໂລກລິດສະດວງ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານແລະອາຊິດໂຕນໃນທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ (ເລືອດແລະປັດສະວະ) ແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບປົກກະຕິ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະເຮັດການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ເຫດຜົນຂອງຮູບລັກສະນະ

ໂຣກເບົາຫວານ Steroid ເກີດຂື້ນຍ້ອນຜົນຂອງການກິນຢາ corticosteroids ຫຼາຍເກີນໄປໃນເລືອດຂອງມະນຸດ. ເຫດຜົນສໍາລັບການເກີນນີ້ສາມາດເປັນ exogenous ແລະ endogenous.

ມີສາເຫດ endogenous, ການເກີນຂອງຮໍໂມນສາມາດປາກົດເປັນຜົນມາຈາກພະຍາດຂອງລະບົບ endocrine. ມີ exogenous - ການເກີນຂອງຮໍໂມນເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາ glucocorticosteroid ດົນ.

ລ້າໆ

ໂຣກເບົາຫວານສາມາດເຮັດໃຫ້:

1. Thiazide diuretics (Ezidrex, Hypothiazide).
2. ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາໂລກພູມແພ້, ໂຣກ polyarthritis, ໂຣກຄໍຕີບ, ໂຣກປອດບວມ, ໄຂ້ທໍລະພິດ, ໂຣກ mononucleosis ຕິດເຊື້ອແລະພະຍາດອື່ນໆຫລາຍຊະນິດ, ໃນນັ້ນມີໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ. ຢາປະເພດນີ້ປະກອບມີ Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
3. ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
4. ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດ.

ສາເຫດ endogenous

ການລະເມີດຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ມອງກະທົບທາງລົບຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ອິນຊູລິນ. ໃນບັນດາເງື່ອນໄຂທາງດ້ານພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ໂຣກ Itsenko-Cushing ແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະໂດຍການຮັກສາຮໍໂມນ cortisol ຫຼາຍເກີນໄປໂດຍ adort cortex.

ໂຣກດັ່ງກ່າວມັກຈະສະແດງຕົນເອງຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງພະຍາດຂອງ Itsenko-Cushing, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກໂຣກໃນໂຣກ hyperfunction ຂອງ adrenal cortex ພັດທະນາເປັນຄັ້ງທີສອງ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດແມ່ນໂຣກທ້ອງບິດ.

ພະຍາດ Graves '(ພະຍາດກະເພາະທີ່ເປັນພິດ), ເປັນພະຍາດຕ່ອມໄທລໍທີ່ເຮັດໃຫ້ການລະບາຍຂອງອິນຊູລິນຫຼຸດລົງແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ຍັງສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງຢາ.

ກຸ່ມສ່ຽງ

ໂຣກເບົາຫວານ Steroid ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ກິນຢາ corticosteroid. ມີບາງປັດໃຈທີ່ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາພະຍາດຊະນິດນີ້:

ການ ກຳ ນົດອະໄວຍະວະ;

• ນໍ້າ ໜັກ ເກີນ;
• ລະບົບຕ່ ຳ ຫູກ;
• ໂພຊະນາການທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມ.

ນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ, ເຊິ່ງຍັງສາມາດປະກົດວ່າເປັນຜົນມາຈາກການບໍ່ມີປະສິດຕິພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ນຳ ໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດຂອງອິນຊູລິນທີ່ເປັນພູມຕ້ານທານ, ໄຂມັນໃນກະແສໄຟຟ້າ, ໄຂມັນ, ນ້ ຳ ຕານແລະລະເມີດຄວາມດັນເລືອດ. ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງດັດຊະນີມວນສານຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງຖືກຄິດໄລ່ໂດຍແບ່ງແຍກນ້ ຳ ໜັກ ໂດຍຮຽບຮ້ອຍຂອງການເຕີບໂຕເປັນແມັດ, ມາເປັນ 27 ກິໂລ / ມ 2, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນລົງເຖິງອິນຊູລິນ.

ຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງນ້ ຳ ຕານບໍລິສຸດ, ດູດຊຶມໄດ້ງ່າຍ (ນ້ ຳ ຕານອຸດສາຫະ ກຳ, ນ້ ຳ ເຜິ້ງ), ທາດແປ້ງທີ່ງ່າຍແລະການຫຼຸດລົງຂອງທາດໂປຼຕີນໃນອາຫານເຮັດໃຫ້ຂະບວນການເຜົາຜານໃນຮ່າງກາຍເຮັດໃຫ້ໂລກອ້ວນ.

ການວິນິດໄສ

ຄວາມສັບສົນຂອງການບົ່ງມະຕິພະຍາດນີ້ແມ່ນວ່າຕົວຊີ້ວັດຂອງການກວດເລືອດແລະປັດສະວະສາມາດພຽງແຕ່ເກີນມາດຕະຖານທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້. ວິທີການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່ານີ້ແມ່ນການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ, ເຊິ່ງ ກຳ ນົດວ່າມີພະຍາດເບົາຫວານ.

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເບົາຫວານສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການເພີ່ມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈາກ 6 mmol / L ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປັນ 11 mmol / L ຫຼັງຈາກໂຫລດດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນປະເພດຂອງມັນຖືກກວດຫາໂຣກນີ້.

ເພື່ອ ກຳ ນົດໂຣກເບົາຫວານ steroid, ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມແມ່ນປະຕິບັດ: 17-ketosteroids ແລະ 17-hydroxycorticosteroids ໃນຍ່ຽວ, ການກວດເລືອດ ສຳ ລັບລະດັບຂອງຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍ adrenal cortex, pituitary gland.

ການຮັກສາ

ໂຣກເບົາຫວານ Steroid ໄດ້ຮັບການຮັກສາຕາມກົດລະບຽບດຽວກັນກັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະເງື່ອນໄຂຂອງການຊົດເຊີຍແມ່ນຄືກັນ.

ການຮັກສາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານສະເຕີຣອຍແມ່ນມີດັ່ງນີ້:

1. ການຖອນ corticosteroids;
2. ການບໍລິຫານອິນຊູລິນ;
3. ອາຫານການກິນ;
4. ກິນຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານ;
5. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ.

ດ້ວຍລັກສະນະທີ່ແປກປະຫຼາດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ (ການໃຊ້ glucocorticoids), ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຢຸດການບໍລິຫານຂອງພວກມັນແລະເລືອກເອົາຕົວຢ່າງທີ່ປອດໄພກວ່າ. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນການກິນອາຫານ, ການໃຊ້ຕົວແທນ hypoglycemic ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin dosage.

ມີ hypercorticism endogenous, ໃນເວລາທີ່ພະຍາດເບົາຫວານ steroid ແມ່ນເກີດມາຈາກການຜິດປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍເອງ, ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດເລື້ອຍໆ, ເຊິ່ງລວມມີການເອົາເນື້ອເຍື່ອສ່ວນເກີນໃນຕ່ອມ adrenal ອອກ.

ການ ນຳ ໃຊ້ຢາຕ້ານພະຍາດເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມກັບການສັກຢາອິນຊູລິນ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຜົນກະທົບຂອງການຫຼັ່ງນ້ ຳ ໃນການຮັບຮອງເອົາຂອງພວກມັນຈະມີ ໜ້ອຍ ຫຼືບໍ່ມີເລີຍ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າອິນຊູລິນອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ເວລາບາງເວລາເພື່ອສ້າງຄວາມສະດວກໃນການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງ beta ແລະຊ່ວຍໃຫ້ພວກມັນສາມາດຟື້ນຟູ ໜ້າ ທີ່ເລຂານຸການຂອງພວກມັນໄດ້.

ຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ບໍລິໂພກຕໍ່ມື້ແລະເພີ່ມການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນແລະໄຂມັນຜັກ. ຍ້ອນການປະຕິບັດຕາມອາຫານດັ່ງກ່າວ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຮົາດີຂື້ນ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍໃນການກິນຢາອິນຊູລິນແລະຢາຫຼຸດລົງແມ່ນ້ ຳ ຕານຫຼຸດລົງ, ແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບທີ່ຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກກິນອາຫານກໍ່ມີ ໜ້ອຍ.

ການຈັດປະເພດຢາ

ຢາທີ່ມີທາດ ນຳ ້ຕານແມ່ນມີຫລາຍກຸ່ມ:

• ອະນຸພັນ Sulfonylurea;
• Thiazolidinediones;
• ຕົວຍັບຍັ້ງ Alpha glucosidase;
• Meglitinides;
• Incretinomimetics.

ອະນຸພັນຂອງ sulfonylureas ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ແລະເພາະສະນັ້ນພະຍາດເບົາຫວານ steroid. ກົນໄກຂອງການກະ ທຳ ຂອງພວກມັນແມ່ນເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ຈຸລັງ B ຂອງພາກສ່ວນ endocrine ຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍ, ເປັນຜົນມາຈາກການມີການລະດົມແລະເພີ່ມການຜະລິດອິນຊູລິນ.

ບັນດາແພດ ໝໍ ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ອອກຢາສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ເຊັ່ນ: Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.

Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) ເພີ່ມການຜະລິດອິນຊູລິນແລະລະດັບ glucose ຕ່ ຳ.

Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) ແມ່ນຢາທີ່ມີການກະ ທຳ ທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ້ອງກັນການຜະລິດນ້ ຳ ຕານ (gluconeogenesis) ແລະປັບປຸງຂະບວນການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນ. ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການສັກຢາອິນຊູລິນ, ຜົນກະທົບຂອງ biguanides ບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງອອກ.

Thiazolidinediones ຫຼື glitazone (Pioglitazone ແລະ Rosiglitazone) ເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງກ້າມເນື້ອ, ເນື້ອເຍື່ອ adipose ແລະຕັບກັບ insulin, ໂດຍການກະຕຸ້ນ receptors ຂອງພວກເຂົາ, ແລະຍັງຊ່ວຍປັບປຸງ metabolism lipid.

Alpha glucosidase inhibitors (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) ເຮັດໃຫ້ການລະລາຍຂອງ saccharides ຊ້າລົງ, ຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງແລະດູດຊືມທາດ glucose ໃນ ລຳ ໄສ້.

ຢາ Incretinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) ແມ່ນຢາຊະນິດ ໃໝ່ ທີ່ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອພະຍາດ, ກົນໄກການປະຕິບັດງານຂອງມັນແມ່ນອີງໃສ່ຄຸນສົມບັດຂອງ incretins, ຮໍໂມນທີ່ຖືກປິດບັງໂດຍບາງຊະນິດຂອງຈຸລັງ ລຳ ໄສ້ຂະ ໜາດ ນ້ອຍຫຼັງຈາກກິນ. ການໄດ້ຮັບສານຂອງພວກມັນຊ່ວຍເພີ່ມປະລິມານການປ່ອຍອິນຊູລິນ, ເຮັດໃຫ້ລະດັບ glucose ຫຼຸດລົງ.

ພະຍາດເບົາຫວານ Steroid ແມ່ນມີລັກສະນະວິຊາທີ່ຂ້ອນຂ້າງຄົງທີ່ແລະມີຄວາມອ່ອນໂຍນ. ການຮັກສາພະຍາດດັ່ງກ່າວຄວນມີຄວາມສົມບູນແບບແລະປະກອບມີບໍ່ພຽງແຕ່ການສັກຢາອິນຊູລິນແລະການໃຊ້ຢາຫຼຸດນໍ້າຕານ, ແຕ່ຍັງມີອາຫານການກິນແລະວິຖີຊີວິດທີ່ຫ້າວຫັນ ນຳ ອີກ.