ອີງຕາມສະຖິຕິໂລກ, ປະຈຸບັນນີ້ປະມານ 8,5% ຂອງປະຊາກອນປະສົບກັບໂລກເບົາຫວານ.
ຈຳ ນວນຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຫລືເປັນໂຣກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແມ່ນມີຫລາຍຂື້ນຫລາຍກ່ວາ ໝູ່. ແລະຕົວເລກເຫລົ່ານີ້ສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງຄວາມພິການແລະອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບສູງ. ໜຶ່ງ ໃນການສະແດງອອກທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານໃນໂລກເບົາຫວານເຊິ່ງເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.
ໂລກເບົາຫວານໃນໂລກເບົາຫວານແລະໂລກກະເພາະອາຫານ: ມັນແມ່ນຫຍັງ?
ພະຍາດເບົາຫວານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ກວມເອົາການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ pathological ເຫຼົ່ານັ້ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງເສັ້ນເລືອດ (microangiopathy) ແລະມີຄວາມສະເພາະທີ່ພຽງພໍ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ (ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ metabolism ໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ).
ພິຈາລະນາວ່າບໍ່ພຽງແຕ່ເຄື່ອງອຸປະກອນໄຟຟ້າເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີໂຄງສ້າງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບອີກ, ຊື່ກໍ່ມີຄວາມສົມເຫດສົມຜົນ - ເປັນພະຍາດກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານ.
ດ້ວຍພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີຫຼາຍຂື້ນເລື້ອຍໆກ່ວາໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ (30% ແລະ 20%). ການພັດທະນາຂອງ glomerulosclerosis ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕົວຊີ້ວັດຊົ່ວຄາວຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ອາການທີ່ແນ່ນອນຂອງພະຍາດ (ທາດໂປຼຕີນ, ພະຍາດ hypertension) ຖືກກວດພົບ, ຕາມກົດລະບຽບ, ພາຍຫຼັງ 15 ປີຈາກການກວດພົບຂອງມັນ.
ແຕ່ແລ້ວແມ່ນການປ່ຽນແປງຄັ້ງ ທຳ ອິດ - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນກະເພາະອາຫານແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການ ໜິ້ວ glomerular ປາກົດຂື້ນເກືອບພ້ອມໆກັນກັບພະຍາດເບົາຫວານ. ການສູນເສຍຂອງ albumin (microalbuminuria) ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກ 5 ປີ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງບໍ່ແຂງແຮງຕໍ່ການທົດສອບ ທຳ ມະດາ.
ຂັ້ນຕອນທີ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາ (ທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນ, ຄວາມກົດດັນ, ການ ທຳ ງານຂອງການກັ່ນຕອງໂລກກະເພາະອາຫານທີ່ມີຜົນກະທົບ) ແມ່ນຖືກກວດພົບພາຍຫຼັງ 5-10 ປີ. Uremia ພັດທະນາຫຼັງຈາກ 5 ປີຈາກການບົ່ງມະຕິຂອງການສູນເສຍທາດໂປຼຕີນທີ່ປາກົດຂື້ນ.
ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາພະຍາດວິທະຍາ
ໃນໂລກເບົາຫວານ, ການຕິດເຊື້ອ etiopathogenesis ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນພົວພັນກັບສອງຂະບວນການທາງພະຍາດທີ່ເພິ່ງພາ:
- ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານ E -book ສະເພາະ (ແລກປ່ຽນ);
- ການລົບກວນ hemodynamic.
ຄວາມບໍ່ສົມດຸນໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycosylation ຂອງຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍຍ້ອນການຂາດອິນຊູລິນ.
ນັ້ນແມ່ນ, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານຕິດກັບໂມເລກຸນອິນຊີ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ພວກມັນ ໜັກ ແລະຜິດປົກກະຕິ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເຍື່ອຕົ້ນຕໍຂອງເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຊັ້ນ intervascular (ມາຕຣິກເບື້ອງ mesangial).
ປັດໄຈ hemodynamic ເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງກະເພາະອາຫານແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງພື້ນທີ່ຂອງມັນ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ hypoxia ຂອງເນື້ອເຍື່ອ.
ດ້ວຍເຫດນີ້, ຄວາມກົດດັນພາຍໃນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງໂລກຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດສົ່ງເສີມການເຂົ້າໄປໃນໂປຕີນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ pathological, lipids ແລະໂມເລກຸນອື່ນໆເຂົ້າໄປໃນຕາຕະລາງ mesangium.
ມັນຍັງມີແນວຄິດອື່ນໆທີ່ສະແຫວງຫາການອະທິບາຍເຖິງການເກີດພະຍາດຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງໃນໂຣກເບົາຫວານ:
- ພູມຕ້ານທານ, ການອະທິບາຍຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກ angiopathies ໂດຍການໄຫຼວຽນຂອງສະລັບສັບຊ້ອນພູມຕ້ານທານທີ່ສາມາດທໍາລາຍເສັ້ນເລືອດ;
- neuroendocrine, ການເຊື່ອມຕໍ່ໂຣກ angiopathy ກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜະລິດຮໍໂມນຂອງຕ່ອມ adrenal, hypothalamus, adenohypophysis;
- ພັນທຸ ກຳ, ເຊື່ອມຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານໃນໂລກເບົາຫວານກັບການໂອນຍ້າຍຖິ່ນຖານຢູ່ໃນພັນທຸ ກຳ.
ອາການຕ່າງໆໃນໂຣກເບົາຫວານ
ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນໄດ້ຮັບຄວາມເອົາໃຈໃສ່ບໍ່ພຽງພໍຍ້ອນການພັດທະນາທີ່ຍາວນານຂອງການປ່ຽນແປງ, ແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຊົດເຊີຍດ້ວຍຕົນເອງ, ແລະການຂາດແຄນການສະແດງອອກພາຍນອກ.
ການບົ່ງມະຕິມັກຈະຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນຂັ້ນຕອນຂອງການສະແດງອອກຢ່າງລະອຽດ:
- hypoproteinemia;
- albuminuria;
- hypertension ລະດັບປານກາງ (ໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ);
- ພະຍາດປີ່ນປົວ
- ແນວໂນ້ມທີ່ຈະໃຄ່ບວມ.
ອາການທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນໂຣກ retinopathy, ເຊິ່ງໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນ 90% ຂອງຜູ້ທີ່ອາໃສອິນຊູລິນແລະ 60% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ.
ການປ່ຽນແປງຂອງການລະດົມທຶນແມ່ນມີລັກສະນະຫຼາຍຢ່າງ (ຈຸລິນຊີ, ຈຸດ exudative ປະມານເຮືອ, macula, ເສັ້ນເລືອດໃນຮູບແບບຂອງເມັດສີແດງໃນ retina) ວ່າໂຣກເບົາຫວານໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີຄວາມສົງໃສວ່າເປັນຢ່າງຍິ່ງ.
ໄລຍະຂອງການພັດທະນາພະຍາດໄດ້ແບ່ງອອກເປັນ:
- ເບື້ອງຕົ້ນ (ດ້ວຍການສະແດງນ້ອຍໆ);
- transient (ມີທາດໂປຼຕີນຈາກໂປ່ງໃສ);
- ສຸດທ້າຍ (ກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ).
ດ້ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ.
ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ບົດບາດ ນຳ ໃນຮູບພາບຂອງພະຍາດແມ່ນໂຣກໂຣກ ໝາກ ໄຂ່ຫລັງ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຣກເບົາຫວານຍັງຄົງຢູ່ໃນພື້ນຫລັງ.
ອາດຈະມີການປັບປຸງທີ່ເຫັນໄດ້ໃນການກວດພະຍາດເບົາຫວານ (ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນປັດສະວະແລະເລືອດ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງອິນຊູລິນອາດຈະຫຼຸດລົງ). ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງໂຣກ nephropathy ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ nephrotic, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບໂຣກ glomerulonephritis ແລະພະຍາດທາງເສັ້ນປະສາດແລະລະບົບອື່ນໆ.
ຫຼັກການວິນິດໄສ
ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະກວດພົບອາການ ທຳ ອິດຂອງການປ່ຽນແປງຂອງຕັບເບົາຫວານໂດຍວິທີການທາງການແພດແບບ ທຳ ມະດາ. ຄວາມຕ້ອງການໃນການບົ່ງມະຕິແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນ, ເພາະວ່າການກວດພົບທີ່ທັນເວລາຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດເລີ່ມການປິ່ນປົວແລະປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດ.
ກ່ອນທີ່ອາການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງໂລກກະເພາະອາຫານຈະປາກົດ, ວິທີການຕໍ່ໄປນີ້ ສຳ ລັບການກວດຫາພະຍາດທາງເດີນອາຫານແມ່ນໃຊ້:
- ການ ກຳ ນົດຂອງການກັ່ນຕອງກົດ ໜິ້ວ glomerular (ມັນຫຼຸດລົງໃນເດືອນ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດ);
- ການ ກຳ ນົດຄວາມລັບຂອງແມັກນີຊຽມ (ການເກັບກູ້ຂອງມັນຫຼຸດລົງ);
- ການສຶກສາ radionuclide;
- ການຄວບຄຸມຂອງ albumin ກັບ creatinine ໃນປັດສະວະຂອງຕອນເຊົ້າ (ການສູນເສຍຂອງ albumin ແມ່ນຖືກກວດພົບ).
ຄຸນຄ່າຂອງການກວດຮ່າງກາຍໃນໄວໆນີ້ແມ່ນການຮັບຮູ້ເຖິງການເປັນໂຣກທີ່ສະເພາະເຈາະຈົງຢູ່ໃນເຮືອພົກ. ສິ້ນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອຖືກເອົາໄປໃຊ້ໃນປະຫວັດສາດ.
ການເພີ່ມຂື້ນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມ ໜາ ຂອງຊັ້ນໃຕ້ດິນຂອງຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໃນຊ່ວງ 1-2 ປີ ທຳ ອິດນັບແຕ່ເລີ່ມເປັນໂລກເບົາຫວານ. ພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດເພີ່ມເຕີມແມ່ນສະແດງອອກໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມ ໜາ ຂອງເຟີນີເຈີ, ຄວາມພ່າຍແພ້ຂອງ mesangium.
ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານ Morphological ແມ່ນເປັນຕົວແທນໂດຍ 4 ຮູບແບບ:
- ດັງ:
- ກະຈາຍ;
- exudative;
- ປະສົມ
Nodular ແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນມີລັກສະນະການສ້າງຕັ້ງຂອງ nodules ມົນທີ່ບັນຈຸສານນ້ ຳ ໜັກ ໂມເລກຸນສູງໂມເລກຸນ, ສານໄຂມັນຕ່າງໆ.
ພວກມັນຈະເຕັມສ່ວນທັງສ່ວນ ໜື່ງ ຫຼືທັງ ໝົດ ຂອງໂກມໂມວລູ, ປະສົມວົງແຫວນເສັ້ນເລືອດ. Aneurysms ຖືກກວດພົບໃນເຮືອ, ເຍື່ອຕົ້ນຕໍແມ່ນຫນາ.
ດ້ວຍຮູບແບບການແຜ່ກະຈາຍ, ການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນເອກະພາບໃນຊັ້ນ intervascular ເກີດຂື້ນກັບການສ້າງໂຄງສ້າງທີ່ຄ້າຍຄືກັບເຍື່ອໃນມັນ. ເຍື່ອລຸ່ມຂອງເຮືອແມ່ນ ໜາ ຫຼາຍ. ໂຄງສ້າງຂອງກະແສເລືອດເສັ້ນເລືອດສູນຫາຍໄປ.
ຮູບແບບ exudative ແມ່ນມັກຈະມີຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງແລະມີຄວາມຄືບຫນ້າຢ່າງໄວວາ. “ ເສັ້ນໃຍ fibrinoid” ລະຫວ່າງ endothelium ແລະເຍື່ອ capillary, ທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນ micropreparation, ປະກອບດ້ວຍພູມຕ້ານທານທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມ (ພູມຕ້ານທານຂອງພູມຕ້ານທານ) ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນສະເພາະ ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານ. "ຢອດເມັດແຄບຊູນ" ຍັງອາດຈະຖືກກວດພົບພາຍໃນແຄບຊູນ Bowman.
ການປະສົມປະສານຂອງ nodules ກັບການປ່ຽນແປງທີ່ແຜ່ລາມໃນຊັ້ນ mesangial ແມ່ນລັກສະນະຂອງຮູບແບບປະສົມ. ເຍື່ອ capillary ຫນາແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນທຸກຮູບແບບ morphological. ການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງການປ່ຽນແປງທາງດ້ານໂມຄະວິທະຍາເຮັດໃຫ້ເວລາກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ຫົດຫູ່.
ການປ່ຽນແປງຂອງການວິພາກຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຖືກນໍາສະເຫນີໃນຄໍາອະທິບາຍຂອງມະຫາພາກ:
- ຂະ ໜາດ ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ;
- ເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່, ຄວາມຫນາແຫນ້ນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນ;
- ຊັ້ນ cortical thinned;
- ພື້ນຜິວເບິ່ງດີ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ
ການປ່ຽນແປງຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງກັບພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເສຍຊີວິດ. ອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ nephropathy ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ທັງໃນປີ ທຳ ອິດແລະຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາທີ່ ສຳ ຄັນ.
ພາວະແຊກຊ້ອນປະກອບມີ:
- ໂລກເລືອດຈາງ
- ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ;
- ການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນ retinal;
- ການພັດທະນາຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
ດ້ວຍການພັດທະນາທາດໂປຼຕີນທີ່ທົນທານ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງພະຍາດແມ່ນບໍ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍຫຼາຍ. ການພັດທະນາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດໃຫ້ uremia ມີອັດຕາການຕາຍສູງ.
ວິທີການຮັກສາ
ການປິ່ນປົວ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ຄວນມີຈຸດປະສົງເພື່ອແກ້ໄຂພະຍາດທີ່ຕິດພັນ.
ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນມີດັ່ງນີ້:
- ຄາບອາຫານທີ່ມີປະລິມານຄາໂບໄຮເດຣດງ່າຍທີ່ສຸດ, ມີການຫຼຸດລົງໃນການກັ່ນຕອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ປະລິມານໂປຣຕິນຕໍ່າສຸດ;
- ການຕໍ່ສູ້ຕ້ານໂລກເລືອດຈາງ;
- ປົກກະຕິຂອງຄວາມກົດດັນໂດຍການໃຊ້ຢາ (ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE);
- ປົກກະຕິຂອງ metabolism metabolism;
- angioprotectors;
- ກັບການພັດທະນາຂອງອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - ການໂອນໄປ insulin;
- ມີອາການຂອງ uremia - hemodialysis.
ການພະຍາກອນແລະການປ້ອງກັນ
ຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບການສ້າງການຄາດຄະເນແມ່ນ:
- ລະດັບຂອງ albuminuria-proteinuria;
- ຄວາມດັນເລືອດ
- ຄວບຄຸມໂລກເບົາຫວານ.
ການກວດພົບຂອງ microalbuminuria ແລະ proteinuria ພ້ອມດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຕໍ່ມາຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີປານໃດ.
ການປ້ອງກັນໂຣກ nephropathy ແມ່ນຫຼຸດລົງໃນມາດຕະການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານແລະ lipid;
- ຕໍ່ສູ້ກັບນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ;
- ການຍົກເລີກການສູບຢາ;
- ການອອກ ກຳ ລັງກາຍປານກາງ;
- ຄວບຄຸມໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
ວິດີໂອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ nephropathy ໃນວີດີໂອ:
