ອີງຕາມສະຖິຕິທາງການແພດ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຄໍແລະປະສົບກັບໂຣກເບົາຫວານ, ອັດຕາສ່ວນການເສຍຊີວິດຈາກຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແມ່ນຄືກັນ.
ໂຣກເບົາຫວານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງໂຣກ atherosclerosis - ໂຣກ angina pectoris, ໂຣກ myocardial infarction, ການຕາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic.
ພວກມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ປະໂຫຍດຂອງການໃຊ້ຢາ Statins
ນອກເຫນືອໄປຈາກການປະຕິບັດ hypolipidemic ໂດຍກົງ, statins ມີ pleiotropy - ຄວາມສາມາດໃນການກະຕຸ້ນກົນໄກການໃຊ້ຊີວະເຄມີແລະປະຕິບັດຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.
ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຂອງການໃຊ້ຢາ statin ໃນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ I ແລະ II ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ cholesterol ແລະ triglycerides, ກ່ຽວກັບຂະບວນການອັກເສບແລະການເຮັດວຽກຂອງ endothelium (choroid ພາຍໃນ):
- ມີປະສິດທິຜົນຫຼຸດຜ່ອນ cholesterol plasma. Statins ບໍ່ມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ມັນ (ການ ທຳ ລາຍແລະລົບລ້າງຈາກຮ່າງກາຍ), ແຕ່ຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງເລຂານຸການລັບ, ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດຂອງເອນໄຊທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນການສ້າງສານນີ້. ການ ນຳ ໃຊ້ປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວຂອງການຮັກສາດ້ວຍຢາ statin ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຫລຸດດັດຊະນີຄໍເລສເຕີຣອນໄດ້ 45 - 50% ຈາກລະດັບສູງຂື້ນໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
- ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຊັ້ນໃນຂອງເສັ້ນເລືອດປົກກະຕິ, ເພີ່ມຄວາມສາມາດໃນການລະບາຍອາກາດ (ເພີ່ມທະວີການຫລອດເລືອດຂອງເຮືອ) ເພື່ອ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະປ້ອງກັນການ ischemia.
ຢາ Statins ແມ່ນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ມາແລ້ວໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິເຄື່ອງມືຂອງໂລກ atherosclerosis ແມ່ນຍັງບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້, ແຕ່ວ່າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endothelial. - ປັດໃຈທີ່ມີອິດທິພົນຂອງການອັກເສບແລະຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງເຄື່ອງ ໝາຍ ໜຶ່ງ ຂອງມັນ - CRP (C-reactive protein). ການສັງເກດການລະບາດຫຼາຍຢ່າງເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດສ້າງຄວາມ ສຳ ພັນຂອງດັດຊະນີ CRP ສູງແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເສັ້ນເລືອດ. ການສຶກສາໃນຜູ້ປ່ວຍ 1200 ທີ່ກິນຢາ statin ຂອງຄົນລຸ້ນທີສີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງ CRP ຫຼຸດລົງ 15% ໃນທ້າຍເດືອນ 4 ຂອງການປິ່ນປົວ. ຄວາມຕ້ອງການຂອງຢາ statins ຈະປາກົດຂື້ນເມື່ອໂຣກເບົາຫວານ mellitus ປະສົມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບ plasma ຂອງໂປຣຕີນ C-reactive ຫຼາຍກວ່າ 1 milligram ຕໍ່ deciliter. ການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາແມ່ນຊີ້ບອກເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການສະແດງ ischemic ໃນກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ.
- ຄວາມສາມາດນີ້ແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໂດຍສະເພາະ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ທັງປະເພດທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນແລະບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ, ໃນນັ້ນເສັ້ນເລືອດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແລະຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາພະຍາດຮ້າຍແຮງເພີ່ມຂື້ນຄື: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ.
ການໃຊ້ຢາ statin ໃນໄລຍະຍາວສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນສ່ວນທີສາມ. - ຜົນກະທົບຂອງ hemostasis ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຫນືດຂອງເລືອດແລະຄວາມສະດວກໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນຢູ່ຕາມຕຽງ vascular, ການປ້ອງກັນຂອງ ischemia (ການຂາດສານອາຫານຂອງແພຈຸລັງ). Statins ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງກ້ອນເລືອດແລະການຍຶດຕິດຂອງພວກມັນໃຫ້ກັບແຜ່ນທີ່ມີເສັ້ນເລືອດ.
ຜົນກະທົບຕໍ່ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ
ໜຶ່ງ ໃນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ statin ແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໂດຍ 1-2 ຫົວ ໜ່ວຍ (mmol / l).
ຕະຫຼອດການຮັກສາ, ການຄວບຄຸມຕົວ ກຳ ນົດທາດແປ້ງແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.
ຂະບວນການທີ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງດັດຊະນີນ້ ຳ ຕານບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາ, ແຕ່ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ຢາ statin ດົນໃນປະລິມານການຮັກສາໂດຍ 6 by9% ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ (ປະເພດ II).
ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດທີ່ມີຢູ່, ການຫັນປ່ຽນຂອງມັນໄປສູ່ຮູບແບບທີ່ເສື່ອມໂຊມແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ເຊິ່ງໃນລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປັບຕົວເພີ່ມເຕີມໂດຍໃຊ້ຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ແລະການເພີ່ມປະລິມານຂອງຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງຕາມນັກຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈແລະ endocrinologist, ຜົນປະໂຫຍດຂອງການກິນຢາ statin ສຳ ລັບພະຍາດເບົາຫວານຂອງຊະນິດ ທຳ ອິດແລະທີສອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເກີນຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ.
ຢາ statins ຈະເປັນອັນຕະລາຍໄດ້ແນວໃດ?
ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ຫລຸດໄຂມັນ, ມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ຕ້ອງມີການຄວບຄຸມທາງການແພດແລະບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງ.
ຢາເສບຕິດ hypolipidemic ຂອງກຸ່ມນີ້ໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງພວກເຂົາດ້ວຍການໃຊ້ໄລຍະຍາວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ໃນເລື່ອງນີ້, ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາສາມາດກວດພົບໄດ້ຫຼັງຈາກບາງເວລາ.
ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຢາເສບຕິດໃຊ້ກັບອະໄວຍະວະແລະລະບົບທັງ ໝົດ:
- Hepatotoxicity ຂອງ statins ແມ່ນສະແດງອອກໃນການທໍາລາຍຂອງຈຸລັງ, ເປັນການລະເມີດໂຄງສ້າງແລະການເຮັດວຽກຂອງຕັບ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມສາມາດຂອງຈຸລັງຕັບໃນການຟື້ນຟູ, ການໂຫຼດຢູ່ໃນອະໄວຍະວະແມ່ນ palpable.
ການຕິດຕາມກວດກາຕັບປ່ຽນແປງຕັບ ALT ແລະ AST ເປັນປະ ຈຳ, ພ້ອມທັງ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ (ໂດຍກົງແລະຜູກ) bilirubin ແມ່ນ ຈຳ ເປັນເພື່ອປະເມີນຜົນການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະ. - ເນື້ອເຍື່ອກ້າມຍັງໄດ້ຮັບອິດທິພົນຈາກ statins, ເຊິ່ງມີຄວາມສາມາດ ທຳ ລາຍຈຸລັງກ້າມເນື້ອ (myocytes) ດ້ວຍການປ່ອຍກົດ lactic.
ມັນຖືກສະແດງອອກໂດຍການເຈັບກ້າມເນື້ອ, ເຕືອນກ່ຽວກັບຜົນສະທ້ອນຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍຢ່າງຮຸນແຮງຕາມກົດລະບຽບ, ການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນໃຍກ້າມແມ່ນບໍ່ ໝັ້ນ ຄົງແລະຫຼັງຈາກການຖອນຢາໄດ້ກັບມາເປັນປົກກະຕິ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນ 4 ກໍລະນີໃນ ໜຶ່ງ ພັນກໍລະນີ, ພະຍາດວິທະຍາເກີດຂື້ນໃນຮູບແບບທີ່ ສຳ ຄັນແລະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ - ການເສຍຊີວິດຢ່າງໃຫຍ່ຂອງ myocytes, ການເປັນພິດໂດຍຜະລິດຕະພັນຊຸດໂຊມແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງດ້ວຍການເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ສ້ວຍແຫຼມ. ລັດຂອງຊາຍແດນ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຟື້ນຟູຄືນ ໃໝ່. ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາໂຣກຂໍ້ອັກເສບ (myopathies) - ຄວາມເຈັບປວດກ້າມເນື້ອແລະການປັ້ນທ້ອງ - ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍການໃຊ້ຢາ statin ແລະຢາທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັນ ສຳ ລັບໂລກ hypertension, ໂລກເບົາຫວານຫຼືໂຣກກະເພາະ.
ການກວດເລືອດປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບ CPK (creatine phosphokinase) - ຕົວຊີ້ວັດຂອງໂຣກ myocyte necrosis - ເພື່ອປະເມີນສະພາບຂອງລະບົບກ້າມເນື້ອ. - ການປ່ຽນແປງພາຍໃຕ້ການກະ ທຳ ຂອງ statins ຂອງສານເຄມີແລະຄຸນລັກສະນະທາງກາຍຍະພາບຂອງນ້ ຳ synovial ພາຍໃນຂໍ່ກະດູກສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຂະບວນການທາງດ້ານ pathological ແລະການພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບໂດຍສະເພາະຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ - ສະໂພກ, ເຂົ່າ, ບ່າໄຫລ່.
- ການສະແດງອອກຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານສາມາດມີລັກສະນະເປັນພະຍາດ dyspeptic, ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຄວາມຢາກອາຫານ, ເຈັບທ້ອງ.
- ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະທາງອ້ອມຍັງສາມາດຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການ ນຳ ໃຊ້ຢາ statin ໂດຍການສະແດງອອກຕ່າງໆ: ການລົບກວນການນອນ, ອາການເຈັບຫົວ, ສະພາບອາການສະມັດຕະພາບ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍທາງດ້ານອາລົມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວທາງລົບແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງມໍເຕີ.
ອີງຕາມການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຄວາມຖີ່ຂອງແຕ່ລະຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈາກລະບົບປະສາດແມ່ນບໍ່ເກີນ 2%. - ລະບົບຫຼອດເລືອດໃນ ໜຶ່ງ ສ່ວນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງກໍລະນີໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ statin ສາມາດຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍເສັ້ນປະສາດສ່ວນຫຼາຍ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນ, ຄວາມບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ, ແລະການເຈັບຫົວຍ້ອນການປ່ຽນສຽງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ.
ສະພາບການເປັນປົກກະຕິເມື່ອຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບການ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນລະບອບ ໃໝ່ ໃນການສະ ໜອງ ເລືອດເນື້ອເຍື່ອ. ບາງຄັ້ງການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຢາແມ່ນ ຈຳ ເປັນ.
ໂຣກເບົາຫວານແລະໂຣກເບົາຫວານ: ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ແລະປະໂຫຍດ
ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ Endocrinologist ມີຄວາມຄິດເຫັນວ່າຢາ statins ແມ່ນກຸ່ມດຽວຂອງຢາຫຼຸດຄວາມດັນໄຂມັນທີ່ມີການກະ ທຳ ເພື່ອແນໃສ່ປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກອິນຊູລິນ (ປະເພດ II).
ຜູ້ທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກພະຍາດຊະນິດນີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງເປັນສອງເທົ່າຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງໂຣກ ischemic myocardial ຄືກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ (ປະເພດ I).
ສະນັ້ນ, ການແນະ ນຳ ຢາ statin ໃນແຜນການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ II ແມ່ນສະແດງເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີທີ່ມີລະດັບ cholesterol ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແລະການບົ່ງມະຕິພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.
Statins ໃດທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະເລືອກ?
ການບໍລິຫານຕົນເອງກ່ຽວກັບຢາຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນໃນກຸ່ມນີ້ແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້: ຢາ statins ແມ່ນແຈກຢາຍໃນຮ້ານຂາຍຢາເທົ່ານັ້ນໂດຍມີໃບສັ່ງແພດ.
ແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ ກຳ ນົດຢາດັ່ງກ່າວເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ຄຳ ນຶງເຖິງຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບແລະຄຸນລັກສະນະຂອງຢາ:
- ລຸ້ນ ທຳ ອິດ - ສານສະເຕີຣອຍ ທຳ ມະຊາດ (simvastatin, lovastatin), ໄຂມັນຕ່ ຳ ລົງ 25-38%. ຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່ຫຼາຍປານໃດ, ແຕ່ຍັງມີປະສິດທິຜົນຕໍ່າໃນການສະກັດກັ້ນ triglycerides.
- ລຸ້ນທີສອງ - ສັງເຄາະ (fluvastatin), ດ້ວຍການກະ ທຳ ທີ່ຍາວນານ, ຊ່ວຍຫຼຸດຄໍເລສເຕີຣອນໃຫ້ໄດ້ 1 ສ່ວນ 3.
- ລຸ້ນທີສາມ - ສັງເຄາະ (atorvastatin), ເກືອບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງດັດຊະນີ cholesterol, ຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະຂອງມັນຈາກເນື້ອເຍື່ອ adipose. ກະຕຸ້ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ lipids hydrophilic.
- ຮຸ່ນທີສີ່ - ສານສັງເຄາະ (rosuvastatin) - ຄວາມສົມດຸນຂອງປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພສູງ, ຊ່ວຍຫຼຸດຄໍເລສເຕີຣອນສູງເຖິງ 55% ແລະຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ຕໍ່າ. ເນື່ອງຈາກສານໄຮໂດຣລິກ, ມັນມີຜົນກະທົບທີ່ລະອຽດອ່ອນຫຼາຍຕໍ່ຕັບແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດຂອງ myocytes. ຜົນໄດ້ຮັບເຖິງຄວາມຮຸນແຮງສູງສຸດໃນອາທິດທີ 2 ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ແລະຖືກຮັກສາໄວ້ໃນລະດັບນີ້, ຂຶ້ນກັບການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ຢາທີ່ເປັນທາງເລືອກໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນຢາ statins ທີ່ຜະລິດເປັນສານລະລາຍ (ນໍ້າລະລາຍ): pravastatin, rosuvastatin. ພວກເຂົາສາມາດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບສູງສຸດດ້ວຍຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ.
ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຂໍ້ມູນ ໃໝ່ ທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄລຍະການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ທັດສະນະຄະຕິຕໍ່ການ ນຳ ໃຊ້ຢາ ກຳ ລັງປ່ຽນແປງ. ໃນປະຈຸບັນ, ຢາ Statins ແມ່ນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະຕະຂອງໂຣກຫຼອດເລືອດແລະຫຼອດເລືອດ, ສະນັ້ນ, ຈຶ່ງຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານ.
