ເຖິງແມ່ນວ່າ 10 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນຢ່າງແທ້ຈິງຫຼືໂດຍສະເພາະແມ່ນຖືວ່າເປັນບັນຫາຕົ້ນຕໍຂອງຜູ້ສູງອາຍຸ.
ດຽວນີ້ມີຫລາຍໆກໍລະນີທາງການແພດກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດນີ້ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ.
ສຳ ລັບນັກຮຽນຂອງໂຮງຮຽນການແພດມີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຫົວຂໍ້ທີ່ພວກເຂົາປະຕິບັດວຽກງານທີ່ເປັນເອກະລາດແບບບັງຄັບ. ສິ່ງທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນປະຫວັດທາງການແພດຕໍ່ໄປນີ້: ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.
ທ່ານ ໝໍ ໃນອະນາຄົດຄວນເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນກ່ຽວກັບໂຄງສ້າງຂອງວຽກງານດັ່ງກ່າວແລະອົງປະກອບຫຼັກທີ່ຄວນເອົາໃຈໃສ່.
ຄວາມອົດທົນ
ຄົນເຈັບ: Tirova A.P.
ອາຍຸ 65 ປີ
ອາຊີບ: ບຳ ນານ
ທີ່ຢູ່ເຮືອນ: st. Pushkin 24
ຄຳ ຮ້ອງທຸກ
ໃນເວລາເຂົ້າໂຮງ ໝໍ, ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າການຫິວນ້ ຳ ຢ່າງຮຸນແຮງ, ປາກແຫ້ງ, ນາງຖືກບັງຄັບໃຫ້ດື່ມນ້ ຳ ເຖິງ 4 ລິດໃນເວລາກາງເວັນ.
ຜູ້ຍິງສັງເກດເຫັນຄວາມອ້ວນເພີ່ມຂື້ນ. ນາງເລີ່ມຍ່ຽວເລື້ອຍໆ. ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ອາການຄັນຂອງຜິວຫນັງແລະຄວາມຮູ້ສຶກຂອງແຂນຂາໃນແຂນຂາໄດ້ປະກົດຕົວ.
ການ ສຳ ຫຼວດເພີ່ມເຕີມພົບວ່າຜູ້ປ່ວຍຢຸດເຊົາເຮັດວຽກເຮືອນຕາມປົກກະຕິຍ້ອນມີອາການວິນຫົວ, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼາຍຄັ້ງ. ໃນປີທີ່ຜ່ານມາ, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງ sternum ແລະຫາຍໃຈສັ້ນໃນລະຫວ່າງການອອກ ກຳ ລັງກາຍໄດ້ລົບກວນ.
ປະຫວັດການແພດ
ອີງຕາມຄົນເຈັບ, 2 ປີກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງການກວດກາເປັນປົກກະຕິ, ລະດັບເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ (7,7 mmol / l) ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການກວດກາເພີ່ມເຕີມ, ການທົດສອບຄວາມທົນທານຂອງທາດແປ້ງ.
ແມ່ຍິງບໍ່ສົນໃຈ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ, ສືບຕໍ່ ນຳ ພາການ ດຳ ລົງຊີວິດຂອງນາງໃນເມື່ອກ່ອນ, ໃນການພົວພັນກັບຄວາມຢາກອາຫານທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ນາງໄດ້ຮັບນ້ ຳ ໜັກ 20 kg. ປະມານ ໜຶ່ງ ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ລົມຫາຍໃຈສັ້ນແລະເຈັບ ໜ້າ ເອິກໄດ້ປະກົດຕົວ, ເລີ່ມສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດເຖິງ 160/90 ມມ Hg.
ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງເພື່ອນບ້ານ, ນາງໄດ້ເອົາໃບຜັກກາດກັບນ້ ຳ ເຜິ້ງໃສ່ ໜ້າ ຜາກຂອງນາງ, ສູດດົມມັນຝະລັ່ງຄູ່ ໜຶ່ງ, ແລະເອົາຢາແອດສະໄພລິນ. ໃນການພົວພັນກັບການຫິວນໍ້າທີ່ເພີ່ມຂື້ນແລະການຖ່າຍເບົາເພີ່ມຂຶ້ນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນຕອນກາງຄືນ), ນາງໄດ້ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກແພດ.
Anamnesis ຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ
ເກີດໃນວັນທີ 15 ເດືອນກໍລະກົດ 1952, ເປັນລູກຄົນ ທຳ ອິດແລະຄົນດຽວໃນຄອບຄົວ.ການຖືພາຂອງແມ່ແມ່ນປົກກະຕິ. ນາງ ກຳ ລັງລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.
ສະພາບສັງຄົມໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າເປັນທີ່ເພິ່ງພໍໃຈ (ເຮືອນສ່ວນຕົວທີ່ມີສິ່ງ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກທຸກຢ່າງ). ໄດ້ຮັບການສັກຢາວັກຊີນຕາມອາຍຸ. ຕອນອາຍຸ 7 ປີຂ້ອຍໄດ້ໄປໂຮງຮຽນ, ມີຜົນງານສະເລ່ຍ. ນາງມີໂຣກ ໝາກ ໃສແລະໂຣກຫັດ.
ໄລຍະເວລາຂອງ pubertal ແມ່ນ uneventful, ປະຈໍາເດືອນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ 13 ປີ, ປະຈໍາເດືອນປົກກະຕິ, ບໍ່ເຈັບປວດ. ເປັນປະ ຈຳ ເດືອນທີ່ 49. ມີລູກຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ 2 ຄົນ, ການຖືພາແລະການເກີດລູກ ດຳ ເນີນໄປຕາມປົກກະຕິ, ບໍ່ມີການ ທຳ ແທ້ງ. ໃນເວລາອາຍຸ 25 ປີ, ການຜ່າຕັດເພື່ອຜ່າຕັດຕິ່ງ, ບໍ່ມີຜູ້ບາດເຈັບ. ປະຫວັດສາດທີ່ມີອາການແພ້ບໍ່ໄດ້ເປັນພາລະ ໜັກ.
ປະຈຸບັນອອກ ບຳ ນານແລ້ວ. ຄົນເຈັບອາໄສຢູ່ໃນສະພາບສັງຄົມທີ່ ໜ້າ ເພິ່ງພໍໃຈ, ເຮັດວຽກເປັນເວລາ 30 ປີເປັນຜູ້ຂາຍໃນຮ້ານຂາຍເຂົ້າ ໜົມ. ໂພຊະນາການທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ທາດແປ້ງທີ່ມີຢູ່ໃນອາຫານ.
ພໍ່ແມ່ໄດ້ເສຍຊີວິດໃນເວລາເຖົ້າ, ພໍ່ຂອງຂ້ອຍເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ກິນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ. ເຫຼົ້າແລະຢາບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິໂພກ, ສູບຢາ ໜຶ່ງ ຫໍ່ຕໍ່ມື້. ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ໄປຕ່າງປະເທດ, ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ. ປະຫວັດຂອງວັນນະໂລກແລະໂຣກຕັບອັກເສບໄວຣັດແມ່ນຖືກປະຕິເສດ.
ການກວດກາທົ່ວໄປ
ສະພາບຂອງຄວາມຮຸນແຮງປານກາງ. ລະດັບຂອງສະຕິແມ່ນຈະແຈ້ງ (GCG = 15 ຄະແນນ), ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ພຽງພໍ, ມີການພົວພັນກັບຜະລິດຕະພັນ. ສູງ 165 ຊມ, ນໍ້າ ໜັກ 105 ກກ. ຮ່າງກາຍ hypersthenic.
ຜິວແມ່ນສີບົວຈືດ, ສະອາດ, ແຫ້ງ. ເຍື່ອເມືອກທີ່ເບິ່ງເຫັນແມ່ນສີບົວ, ຊຸ່ມຊື້ນ.
turgor ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນພໍໃຈ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລິນຊີບໍ່ແມ່ນອອກສຽງ. ຂໍ່ກະດູກບໍ່ເປື່ອຍ, ເຄື່ອນໄຫວຢ່າງເຕັມທີ່, ບໍ່ມີອາການບວມ. ບໍ່ເປັນໄຂ້. ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງບໍ່ໃຫຍ່. ຕ່ອມໄທລໍບໍ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້.
ການຫາຍໃຈແບບກະຕືລືລົ້ນຜ່ານທາງອາກາດ ທຳ ມະຊາດ, NPV = 16 rpm, ກ້າມຊ່ວຍບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມ. ຫນ້າເອິກແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນວົງຈອນການຫາຍໃຈ, ມີຮູບຮ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ມີຮູບຮ່າງຜິດປົກກະຕິ, ບໍ່ເຈັບປວດໃນ palpation.
ພະຍາດເສັ້ນປະສາດທີ່ສົມທຽບແລະພູມຕ້ານທານບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ (ຊາຍແດນປອດໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ). Auscultatory: ການຫາຍໃຈ vesicular, ການປະຕິບັດແບບ symmetr ໃນທຸກໆຂົງເຂດປອດ.
ໃນບໍລິເວນຫົວໃຈໃນລະຫວ່າງການກວດ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຫຍັງ, ຄວາມກະຕຸ້ນໃຈບໍ່ແມ່ນການເບິ່ງເຫັນ.
ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນຢູ່ບໍລິເວນເສັ້ນເລືອດບໍລິເວນເສັ້ນປະສາດຂ້າງນອກ, ມີລັກສະນະສົມບູນ, ດີ, ຫົວໃຈເຕັ້ນ = 72 rpm, ຄວາມດັນເລືອດ 150/90 ມມ Hg ດ້ວຍພະຍາດ percussion, ເຂດແດນຂອງຄວາມເສີຍເມີຍຢ່າງແທ້ຈິງແລະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ. ສຽງອຶກກະທຶກ: ສຽງຫົວໃຈຖືກປົນເປື້ອນ, ຈັງຫວະແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ສຽງວິທະຍຸບໍ່ໄດ້ຍິນ.
ລີ້ນແມ່ນແຫ້ງ, ປົກຄຸມດ້ວຍການເຄືອບສີຂາວຢູ່ຮາກ, ການກືນກິນແມ່ນບໍ່ແຕກ, ທ້ອງຟ້າບໍ່ມີລັກສະນະເດັ່ນ. ທ້ອງແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນປະລິມານເນື່ອງຈາກໄຂມັນ subcutaneous, ໃຊ້ເວລາສ່ວນຫນຶ່ງໃນການປະຕິບັດການຫາຍໃຈ. ບໍ່ມີສັນຍານຂອງໂຣກ hypertension ໃນປະຕູ.
ມີ palpation superficial ຂອງ protrusions hernial ແລະເຈັບບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນ.
ອາການ Shchetkina - Blumberg ລົບ. palpation ເລື່ອນເລິກແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເນື່ອງຈາກໄຂມັນ subcutaneous ຫຼາຍເກີນໄປ.
ອີງຕາມການ Kurlov, ຕັບບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ, ຢູ່ໃນຂອບຂອງໂຄ້ງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, palpation ໃນຕ່ອມຂົມແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ. ອາການຂອງ Ortner ແລະ Georgievsky ແມ່ນກະທົບທາງລົບ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ແມ່ນ palpable, ຍ່ຽວແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, diuresis ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ. ສະຖານະພາບທາງ neurological ໂດຍບໍ່ມີຄຸນລັກສະນະ.
ການວິເຄາະຂໍ້ມູນແລະການສຶກສາພິເສດ
ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສທາງຄລີນິກ, ການສຶກສາ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ແມ່ນແນະ ນຳ:
- ກວດເລືອດ: hemoglobin - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, ຕົວຊີ້ວັດສີ - 0,8, ESR - 5 mm / h, leukocytes - 5 * 109 / l, neutrophils stab - 3%, nuclei segmented - 75%, eosinophils - 3 %, lymphocytes -17%, monocytes - 3%;
- ຍ່ຽວ: ສີປັດສະວະ - ເຟືອງ, ປະຕິກິລິຍາ - ເປັນດ່າງ, ທາດໂປຼຕີນ - ບໍ່, ນ້ ຳ ຕານ - 4%, ເມັດເລືອດຂາວ - ບໍ່, ເມັດເລືອດແດງ - ບໍ່;
- ການກວດເລືອດ biochemical: ທາດໂປຼຕີນທັງຫມົດ - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0,08 mmol / ລິດ, ອູຍ - 4 mmol / l, cholesterol - 7,2 mmol / l, ທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ 12 mmol / l.
ແນະ ນຳ ໃຫ້ຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດຫ້ອງທົດລອງໃນນະໂຍບາຍດ້ານ
ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າຂອງເຄື່ອງດົນຕີ
ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າເຄື່ອງມືຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບ:
- electrocardiography: ຈັງຫວະ sinus, ອາການຂອງ hypertrophy ventricular ຊ້າຍ;
- x-ray ຫນ້າເອິກ: ທົ່ງນາປອດແມ່ນສະອາດ, sinuses ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ, ອາການຂອງ hypertrophy ຂອງຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍ.
ການປຶກສາຫາລືຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊັ່ນ: ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານ neurologist, ພະຍາດຕາຕໍ້ແລະແພດຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແມ່ນຖືກແນະ ນຳ.
ການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນ
ໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ຄວາມຮຸນແຮງປານກາງ.
ຄວາມສົມເຫດສົມຜົນຂອງການບົ່ງມະຕິ
ເນື່ອງຈາກການຮ້ອງທຸກຂອງຄົນເຈັບ (ຄວາມຫິວ, polyuria, polydipsia), ປະຫວັດທາງການແພດ (ທາດ ບຳ ລຸງທາດແປ້ງຫຼາຍເກີນໄປ), ການກວດກາຈຸດປະສົງ (ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍເພີ່ມຂື້ນ, ຜິວແຫ້ງ), ຕົວ ກຳ ນົດການໃນຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື (hyperglycemia, glucosuria), ການກວດວິນິດໄສສາມາດເຮັດໄດ້.ປະຖົມ: ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ປານກາງ, ຍ່ອຍ.
ກົງກັນຂ້າມ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ 2 ຂັ້ນ, 2 ອົງສາ, ຄວາມສ່ຽງສູງ. ຄວາມເປັນມາ: ໂລກອ້ວນໂພຊະນາການ.
ການຮັກສາ
ແນະ ນຳ ໃຫ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໃນໂຮງ ໝໍ endocrinological ເພື່ອເລືອກການປິ່ນປົວ.
ຮູບແບບແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຄາບອາຫານ - ເລກທີຕາຕະລາງ 9.
ການປັບປ່ຽນຊີວິດ - ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍເພີ່ມຂື້ນ.
ຢາເສບຕິດ hypoglycemic ປາກ:
- Gliclazide 30 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ກິນກ່ອນອາຫານ, ດື່ມກັບຈອກນ້ ຳ;
- Glimepiride 2 ມລກ 1 ຄັ້ງ, ໃນຕອນເຊົ້າ.
ການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນແບບເຄື່ອນໄຫວ, ດ້ວຍການບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ, ການປ່ຽນໄປສູ່ອິນຊູລິນ.
ປົກກະຕິຂອງຄວາມດັນເລືອດ
Lisinopril 8 ມລກ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ກ່ອນອາຫານ.
ວິດີໂອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນວີດີໂອ:
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ຈໍາວ່າໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດີດ້ວຍການດັດແປງອາຫານແລະການມີຊີວິດ. ການບົ່ງມະຕິບໍ່ແມ່ນປະໂຫຍກ, ແຕ່ເປັນຂໍ້ແກ້ຕົວທີ່ຈະດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
