ບາງຄົນເອີ້ນປະເພດຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ເລື້ອຍໆ, ມັນພັດທະນາເນື່ອງຈາກມີຢູ່ໃນເລືອດຂອງປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງ corticosteroids ເປັນເວລາດົນ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍ adrenal cortex. ອາການແລະການຮັກສາໂລກເບົາຫວານຄວນຈະເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຂອງທຸກໆຄົນທີ່ເຄີຍພົບກັບໂລກພະຍາດຊະນິດນີ້.
ການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານ
ປະເພດພະຍາດທີ່ຂື້ນກັບລະບົບອິນຊູລິນໃນບາງຄັ້ງກໍ່ເອີ້ນວ່າພະຍາດເບົາຫວານຂັ້ນສອງຫຼືໂຣກເບົາຫວານ. ໜຶ່ງ ໃນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການປະກົດຕົວຂອງມັນແມ່ນການໃຊ້ຢາຄຸມຮໍໂມນ.
ດ້ວຍການໃຊ້ຢາ glucocorticosteroid, ການສ້າງ glycogen ໃນຕັບແມ່ນໄດ້ຮັບການຍົກສູງຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ glycemia ເພີ່ມຂື້ນ. ຮູບລັກສະນະຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ glucocorticosteroids:
- Dexamethasone;
- Hydrocortisone;
- Prednisone.
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນການຮັກສາໂລກຫອບຫືດ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່, ແລະໂລກຜິວ ໜັງ ອັກເສບ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ (lupus erythematosus, eczema, pemphigus). ພວກເຂົາຍັງສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນໂຣກ sclerosis ຫຼາຍ.
ພະຍາດນີ້ຍັງສາມາດພັດທະນາໄດ້ເນື່ອງຈາກການ ນຳ ໃຊ້ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດທາງປາກແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ thiazide ບາງຢ່າງຄື: ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນຜ່າກາງ (ເສັ້ນເລືອດຂາວ), ຮໍໂມນ Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍການອັກເສບ corticosteroid ທີ່ມີອາການອັກເສບດົນນານ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງກິນຢາທີ່ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານ. ແຕ່ການໃຊ້ corticosteroids ບໍ່ໄດ້ ນຳ ໄປສູ່ພະຍາດເບົາຫວານສະ ເໝີ ໄປ. ເວົ້າງ່າຍໆ, ເມື່ອໃຊ້ງົບປະມານຂ້າງເທິງ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາພະຍາດນີ້ເພີ່ມຂື້ນ.
ຖ້າຄົນເຈັບໃນເມື່ອກ່ອນບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນຮ່າງກາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງວ່າຫລັງຈາກຖອນຢາທີ່ພາໃຫ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ສະພາບປົກກະຕິ.
ພະຍາດຕິດຕໍ່
ອີງຕາມປະເພດພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດໄດ້ຖືກມອບ ໝາຍ ໃຫ້ເປັນລະຫັດອີງຕາມ ICD 10. ຖ້າພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າກ່ຽວກັບຮູບແບບທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນ, ລະຫັດນັ້ນຈະເປັນ E10. ດ້ວຍຮູບແບບເອກະລາດອິນຊູລິນ, ລະຫັດ E11 ໄດ້ຖືກມອບ ໝາຍ.
ໃນບາງພະຍາດ, ຄົນເຈັບອາດຈະສະແດງອາການຂອງໂລກເບົາຫວານ. ຫນຶ່ງໃນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການພັດທະນາຮູບແບບ steroid ຂອງພະຍາດແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ hypothalamic-pituitary. ການຜິດປົກກະຕິໃນການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມ hypothalamus ແລະຕ່ອມ pituitary ແມ່ນສາເຫດຂອງຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຮໍໂມນໃນຮ່າງກາຍ. ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ຈຸລັງຈຶ່ງບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ insulin ອີກຕໍ່ໄປ.
ພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນພະຍາດຂອງ Itsenko-Cushing. ດ້ວຍພະຍາດນີ້ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍມີການຜະລິດ hydrocortisone ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ເຫດຜົນຂອງການພັດທະນາພະຍາດເສັ້ນທາງນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດເທື່ອ, ແຕ່ມັນກໍ່ເກີດຂື້ນ:
- ໃນການຮັກສາ glucocorticosteroids;
- ກັບໂລກອ້ວນ;
- ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຕິດເຫຼົ້າ (ຊໍາເຮື້ອ);
- ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ;
- ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດທາງປະສາດແລະໂຣກຈິດ.
ເປັນຜົນມາຈາກການພັດທະນາຂອງໂຣກ Itsenko-Cushing, ຈຸລັງຢຸດເຊົາຮັບຮູ້ອິນຊູລິນ. ແຕ່ວ່າບໍ່ມີການບົ່ງມະຕິຜິດປົກກະຕິໃນການເຮັດວຽກຂອງກະຕ່າຍ. ນີ້ແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນຄວາມແຕກຕ່າງຕົ້ນຕໍລະຫວ່າງຮູບແບບ steroid ຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະອື່ນໆ.
ພະຍາດດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ goiter ທີ່ເປັນພິດ (ພະຍາດ Graves, ພະຍາດ Bazedova). ຂັ້ນຕອນການປຸງແຕ່ງນ້ ຳ ຕານໃນແພຈຸລັງຖືກລົບກວນ. ຖ້າຫາກວ່າ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການເປັນໂຣກ thyroid ເຫຼົ່ານີ້, ພະຍາດເບົາຫວານພັດທະນາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນອິນຊູລິນຈະເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະເນື້ອເຍື່ອກໍ່ຈະຕ້ານທານກັບອິນຊູລິນ.
ອາການຂອງພະຍາດ
ມີໂຣກເບົາຫວານ steroid, ຄົນເຈັບບໍ່ຈົ່ມກ່ຽວກັບການສະແດງອອກຂອງມາດຕະຖານຂອງໂລກເບົາຫວານ. ພວກເຂົາບໍ່ມີຄວາມຫິວນ້ ຳ ທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ, ເພີ່ມຂື້ນຂອງ ຈຳ ນວນປັດສະວະ. ອາການທີ່ພະຍາດເບົາຫວານຈົ່ມກ່ຽວກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ ຳ ຕານກໍ່ຄືວ່າບໍ່ມີເລີຍ.
ນອກຈາກນີ້, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານສະເຕີຣອຍ, ມີການປະຕິບັດບໍ່ມີອາການຂອງ ketoacidosis. ບາງຄັ້ງຄາວ, ກິ່ນລັກສະນະຂອງອາເຊໂຕນອາດຈະປາກົດຈາກປາກ. ແຕ່ສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນເມື່ອພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຮູບແບບທີ່ຖືກລະເລີຍ.
ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກເບົາຫວານສາມາດມີດັ່ງນີ້:
- ສະຫວັດດີພາບ;
- ຮູບລັກສະນະຂອງຈຸດອ່ອນ;
- ຄວາມອິດເມື່ອຍ.
ແຕ່ວ່າການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວອາດສະແດງເຖິງພະຍາດຫຼາຍໆຊະນິດ, ສະນັ້ນທ່ານ ໝໍ ອາດຈະບໍ່ສົງໃສວ່າຄົນເຈັບເລີ່ມເປັນໂລກເບົາຫວານ. ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ໄປຫາ ໝໍ, ເຊື່ອວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຟື້ນຟູການປະຕິບັດໂດຍການກິນວິຕາມິນ.
ລັກສະນະຂອງພະຍາດ
ດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງຮູບແບບສະເຕີຣອຍຂອງພະຍາດ, ຈຸລັງເບຕ້າທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນກະຕ່າຍເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກການກະ ທຳ ຂອງ corticosteroids. ໃນໄລຍະ ໜຶ່ງ ພວກເຂົາຍັງສາມາດຜະລິດອິນຊູລິນ, ແຕ່ວ່າການຜະລິດຂອງມັນກໍ່ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ. ການລົບກວນຂອງລະບົບທາງເດີນອາຫານລັກສະນະປະກົດຕົວ. ເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການຜະລິດອິນຊູລິນ. ແຕ່ວ່າໃນໄລຍະເວລາ, ການຜະລິດຂອງມັນຢຸດທັງຫມົດ.
ຖ້າໂຣກກະຕ່າຍຢຸດການຜະລິດອິນຊູລິນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພະຍາດດັ່ງກ່າວມີອາການລັກສະນະເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1. ຄົນເຈັບມີຄວາມຮູ້ສຶກອຶດຢາກຫລາຍ, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຖ່າຍເບົາແລະເພີ່ມຜົນຜະລິດປັດສະວະປະ ຈຳ ວັນ. ແຕ່ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ແຫຼມ, ຄືກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1, ບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນພວກມັນ.
ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroids ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ, ໂຣກຫມາກພ້າວປະສົບກັບຄວາມກົດດັນທີ່ສໍາຄັນ. ຢາໃນດ້ານ ໜຶ່ງ ມີຜົນກະທົບຕໍ່ມັນແລະອີກດ້ານ ໜຶ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນເພີ່ມຂື້ນ. ເພື່ອຮັກສາສະພາບປົກກະຕິຂອງກະຕຸກ, ຄົນ ໜຶ່ງ ຕ້ອງເຮັດວຽກທີ່ ຈຳ ກັດ.
ພະຍາດແມ່ນບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້ໂດຍການວິເຄາະ. ໃນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະຮ່າງກາຍ ketone ໃນຍ່ຽວມັກຈະເປັນປົກກະຕິ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ glucocorticosteroid, ພະຍາດເບົາຫວານຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງໃນເມື່ອກ່ອນໄດ້ສະແດງອອກມາບໍ່ດີ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການເສື່ອມໂຊມຂອງສະພາບການແມ່ນເປັນໄປໄດ້ເຖິງຂັ້ນເສຍສະຕິ. ສະນັ້ນ, ຄວນກວດກາຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານກ່ອນເລີ່ມການຮັກສາສະເຕີຣອຍ. ຄຳ ແນະ ນຳ ນີ້ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມຄົນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ, ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດ. ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນໃນເກນອາຍຸ ບຳ ນານກໍ່ຄວນໄດ້ຮັບການກວດກາ.
ຖ້າວ່າບໍ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການເຜົາຜານ metabolism ກ່ອນ, ແລະແນ່ນອນການປິ່ນປົວຢາສະເຕີຣອຍຈະບໍ່ຍາວນານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານ steroid. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ ສຳ ເລັດແລ້ວ, ທາດແປ້ງເປັນປົກກະຕິ.
ກົນລະຍຸດການຮັກສາ
ເພື່ອເຂົ້າໃຈວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຊີວະເຄມີຂອງຂະບວນການຕ່າງໆໃນຮ່າງກາຍຈະອະນຸຍາດ. ຖ້າການປ່ຽນແປງເກີດມາຈາກ hyperproduction ຂອງ glucocorticosteroids, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນແນໃສ່ເພື່ອຫຼຸດ ຈຳ ນວນຂອງມັນ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະ ກຳ ຈັດສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນຮູບແບບນີ້ແລະຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຢາ corticosteroid ທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ໃນເມື່ອກ່ອນ, ຢາ diuretics ແລະຢາຄຸມ ກຳ ເນີດໃນປາກແມ່ນຖືກຍົກເລີກ.
ບາງຄັ້ງກໍ່ຕ້ອງມີການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດ. ແພດຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກ adrenal ເກີນ. ການປະຕິບັດງານນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ ຈຳ ນວນ glucocotricosteroids ໃນຮ່າງກາຍແລະເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງຄົນເຈັບເປັນປົກກະຕິ.
Endocrinologist ສາມາດກໍານົດການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ glucose. ບາງຄັ້ງການກະກຽມ sulfonylurea ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ແຕ່ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການໄດ້ຮັບສານຂອງພວກມັນ, ທາດແປ້ງທາດແປ້ງທາດແປ້ງອາດຈະຊຸດໂຊມລົງ. ຮ່າງກາຍຈະບໍ່ເຮັດວຽກໂດຍບໍ່ມີການກະຕຸ້ນເພີ່ມເຕີມ.
ຖ້າກວດພົບໂຣກເບົາຫວານໃນຮູບແບບທີ່ບໍ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, ກົນລະຍຸດການຮັກສາຕົ້ນຕໍແມ່ນການ ກຳ ຈັດຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດ, ອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍ. ອີງຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ເຫຼົ່ານີ້, ສະພາບການສາມາດເປັນປົກກະຕິໄດ້ໄວທີ່ສຸດ.
