ອາການເສື່ອມຂອງ hyperglycemic ສາມາດເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຖ້າລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວບໍ່ດີ, ແລະຍ້ອນເຫດຜົນນີ້, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດກໍ່ຈະສູງຂື້ນ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ເອີ້ນຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດວ່າ“ glycemia.” ຖ້າ້ໍາຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຂົາເວົ້າວ່າຄົນເຈັບມີ "hyperglycemia".
ຖ້າທ່ານບໍ່ກິນນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄວບຄຸມໃນເວລາ, ເວລານັ້ນອາການສະ ໝອງ ເສີຍກໍ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ
Coma hyperglycemic - ສະຕິພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍເນື່ອງມາຈາກນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງ. ມັນເກີດຂື້ນຕົ້ນຕໍໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຜູ້ທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
ອາການເສີຍເມີຍ hyperglycemic ໃນເດັກເກີດຂື້ນ, ຕາມກົດລະບຽບ, ປະສົມກັບ ketoacidosis.
Coma hyperglycemic ແລະພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis
ອາການສະແດງ hyperglycemic ມັກຈະປະກອບດ້ວຍ ketoacidosis. ຖ້າຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານມີການຂາດອິນຊູລິນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຈຸລັງບໍ່ໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ ຕານພຽງພໍແລະສາມາດປ່ຽນເປັນອາຫານໂດຍສານສະກັດໄຂມັນ. ໃນເວລາທີ່ໄຂມັນຖືກແຍກອອກມາ, ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone, ລວມທັງ acetone, ຈະຖືກຜະລິດ. ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າ ketosis.
ຖ້າຫາກວ່າອົງການຈັດຕັ້ງ ketone ຫຼາຍເກີນໄປທີ່ໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກມັນຈະເພີ່ມຄວາມເປັນກົດຂອງມັນ, ແລະມັນເກີນກວ່າມາດຕະຖານການ Physiological. ມີການປ່ຽນແປງໃນການດຸ່ນດ່ຽງອາຊິດຖານຂອງຮ່າງກາຍໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຊິດ. ປະກົດການນີ້ແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼາຍ, ແລະມັນຖືກເອີ້ນວ່າ acidosis. ຮ່ວມກັນ, ketosis ແລະ acidosis ຖືກເອີ້ນວ່າ ketoacidosis.
ໃນບົດຂຽນນີ້, ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບສະຖານະການຕ່າງໆທີ່ໂຣກ hyperglycemic ເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີໂຣກ ketoacidosis. ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່ານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງຫຼາຍ, ແຕ່ໃນເວລາດຽວກັນ, ຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ປ່ຽນເປັນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຂອງລາວ. ຮ່າງກາຍຂອງ Ketone ບໍ່ໄດ້ຖືກຜະລິດ, ແລະເພາະສະນັ້ນອາຊິດໃນເລືອດຍັງຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ.
ປະເພດອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານຊະນິດນີ້ເອີ້ນວ່າໂຣກ hyperosmolar. ມັນບໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. Osmolarity ແມ່ນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານໃນການແກ້ໄຂບັນຫາ. ໂຣກ hyperosmolar - ໝາຍ ຄວາມວ່າເລືອດ ໜາ ເກີນຍ້ອນເນື້ອໃນຂອງ glucose ໃນມັນສູງ.
ການວິນິດໄສ
ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເສີຍເມີຍສູງເຂົ້າໄປໃນໂຮງ ໝໍ, ສິ່ງ ທຳ ອິດທີ່ແພດເຮັດແມ່ນ ກຳ ນົດວ່າລາວມີໂຣກ ketoacidosis ຫຼືບໍ່. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ໃຫ້ ທຳ ການວິເຄາະໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບປັດສະວະ ສຳ ລັບຕົວຂອງ ketone ໂດຍ ນຳ ໃຊ້ແຖບທົດສອບ, ແລະຍັງເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນທີ່ ຈຳ ເປັນອື່ນໆ.
ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກສະ ໝອງ ເສື່ອມທີ່ມີ ketoacidosis ແມ່ນຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນລາຍລະອຽດໃນບົດຂຽນ“ ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ”. ແລະໃນທີ່ນີ້ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ທ່ານ ໝໍ ປະຕິບັດຖ້າວ່າເປັນໂຣກເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ພ້ອມກັບ ketoacidosis. ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສະແດງ hyperglycemic ກຳ ລັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບສຸມ, ອາການທີ່ ສຳ ຄັນຂອງລາວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງ. ການຕິດຕາມກວດກາຂອງພວກເຂົາແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປຕາມໂຄງການດຽວກັນກັບການຮັກສາ ketoacidosis.
ອາການແຊນ້ໍາຕານ hyperglycemic, ມີຫຼືບໍ່ມີ ketoacidosis, ສາມາດສັບສົນໄດ້ໂດຍການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis, ຕົວຢ່າງ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງກົດ lactic ໃນເລືອດ. ອາຊິດ lactic acid ເຮັດໃຫ້ການຄາດຄະເນຂອງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວຮ້າຍແຮງຂື້ນ. ສະນັ້ນ, ຈຶ່ງສົມຄວນທີ່ຈະວັດແທກລະດັບຂອງກົດ lactic ໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ.
ມັນຍັງແນະນໍາໃຫ້ເຮັດການກວດເລືອດສໍາລັບເວລາ prothrombin ແລະເວລາ thromboplastin (APTT) ທີ່ກະຕຸ້ນບາງສ່ວນ. ເນື່ອງຈາກວ່າມີໂຣກ hyperosmolar, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, DIC ພັດທະນາ, ເຊັ່ນ, ການບິດເບືອນເລືອດແມ່ນຖືກລົບກວນຍ້ອນການປ່ອຍສານ thromboplastic ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກແພຈຸລັງ
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ hyperosmolar hyperglycemic ຄວນໄດ້ຮັບການກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງໃນການຊອກຫາ foci ຂອງການຕິດເຊື້ອ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃຄ່. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ທ່ານຕ້ອງການກວດກາ:
- sinn paranasal
- ຢູ່ຕາມໂກນປາກ
- ອະໄວຍະວະເອິກ
- ທ້ອງຜູກ, ລວມທັງຮູທະວານ
- ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
- palpate ຂໍ້ lymph
- ... ແລະໃນເວລາດຽວກັນກວດກາເບິ່ງໄພພິບັດກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດ.
ສາເຫດຂອງໂຣກເບົາຫວານ hyperosmolar
ສະພາບ hyperosmolar hyperglycemic coma ເກີດຂື້ນປະມານ 6-10 ເທື່ອສ່ວນຫລາຍມັກຈະເປັນໂຣກເບົາຫວານ ketoacidosis. ດ້ວຍອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮຸນແຮງນີ້, ຕາມກົດລະບຽບ, ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ. ແຕ່ຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ກົດລະບຽບທົ່ວໄປນີ້ມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ.
ກົນໄກທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການພັດທະນາໂຣກ hyperosmolar ມັກຈະເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເພີ່ມຄວາມຕ້ອງການອິນຊູລິນແລະ ນຳ ໄປສູ່ການຂາດນ້ ຳ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພວກເຂົາ:
- ພະຍາດຕິດຕໍ່, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ເປັນໄຂ້ສູງ, ຮາກແລະຖອກທ້ອງ (ຖອກທ້ອງ);
- infarction myocardial;
- embolism pulmonary;
- pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມ (ການອັກເສບຂອງ pancreas);
- ລຳ ໄສ້ອຸດຕັນ;
- a stroke;
- ບາດແຜຢ່າງກວ້າງຂວາງ;
- ເລືອດໄຫຼຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, dialysis peritoneal;
- ພະຍາດ endocrinological (acromegaly, thyrotoxicosis, hypercortisolism);
- ການບາດເຈັບ, ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ;
- ຜົນກະທົບທາງກາຍະພາບ (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຄວາມຮ້ອນ, ໂລກປະສາດຕ່ ຳ ແລະອື່ນໆ);
- ກິນຢາບາງຊະນິດ (ຢາ steroids, sympathomimetics, somatostatin analogues, phenytoin, immunosuppressants, beta-blockers, diuretics, ທາດການຊຽມຕ້ານທາດການຊຽມ, diazoxide).
ອາການສະແດງ hyperglycemic ມັກຈະເປັນຜົນມາຈາກຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸໂດຍເຈດຕະນາການດື່ມນ້ ຳ ໜ້ອຍ ເກີນໄປ. ຄົນເຈັບເຮັດສິ່ງນີ້, ພະຍາຍາມຫຼຸດຜ່ອນອາການໃຄ່ບວມ. ຈາກທັດສະນະທາງການແພດ, ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະໃນການ ຈຳ ກັດການໄດ້ຮັບທາດແຫຼວໃນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແລະພະຍາດອື່ນໆແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະເປັນອັນຕະລາຍ.
ອາການຕ່າງໆຂອງໂຣກສະ ໝອງ ເສີຍ
ໂຣກ Hyperosmolar ຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າກວ່າໂຣກ ketoacidosis ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໂດຍປົກກະຕິພາຍໃນສອງສາມມື້ຫຼືອາທິດ. ການຂາດນໍ້າໃນຄົນເຈັບອາດຈະຮຸນແຮງກວ່າພະຍາດ ketoacidosis. ເນື່ອງຈາກອົງການ ketone ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ບໍ່ມີອາການລັກສະນະຂອງ ketoacidosis: ຫາຍໃຈ Kussmaul ຜິດປົກກະຕິແລະກິ່ນຂອງ acetone ໃນລົມຫາຍໃຈ.
ໃນຊ່ວງຕົ້ນໆຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກ hyperosmolar, ຄົນເຈັບມີອາການຢາກຍ່ຽວເລື້ອຍໆ. ແຕ່ວ່າໃນເວລາໄປໂຮງ ໝໍ, ຜົນຜະລິດຍ່ຽວມັກຈະອ່ອນເພຍຫຼືຢຸດເຊົາ ໝົດ, ຍ້ອນຂາດນ້ ຳ. ໃນພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຮ່າງກາຍ ketone ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຮາກ. ດ້ວຍໂຣກ hyperosmolar, ອາການປວດຮາກແມ່ນຫາຍາກ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນມີເຫດຜົນອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນກັບມັນ.
ອາການເຈັບຫົວ hyperglycemic ພັດທະນາໃນປະມານ 10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ hyperosmolar. ມັນຂື້ນກັບວ່າເລືອດ ໜາ ເທົ່າໃດແລະປະລິມານໂຊດຽມຂອງທາດເຫລັກໃນຊີວະພາບໄດ້ເພີ່ມຂື້ນເທົ່າໃດ. ນອກເຫນືອໄປຈາກອາການງ້ວງຊຶມແລະສະຕິ, ສະຕິທີ່ບໍ່ສະບາຍສາມາດສະແດງຕົວເອງໃນຮູບແບບຂອງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງຈິດຕະສາດ, ການລະບາຍອາລົມແລະຄວາມຫຼົງໄຫຼ.
ຄຸນລັກສະນະຂອງໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນອາການທີ່ມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆແລະແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດ. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພວກເຂົາປະກອບມີ:
- cramps
- ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການປາກເວົ້າ;
- ການເຄື່ອນໄຫວດ້ວຍຈັງຫວະຢ່າງໄວວາໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈຂອງສາຍຕາ (nystagmus);
- ການອ່ອນເພຍຂອງການເຄື່ອນໄຫວແບບສະ ໝັກ ໃຈ (paresis) ຫຼືການອໍາມະພາດຂອງກຸ່ມກ້າມ;
- ອາການທາງປະສາດອື່ນໆ.
ອາການເຫລົ່ານີ້ມີຫລາຍຮູບຫລາຍແບບແລະບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບໂຣກທີ່ຈະແຈ້ງ. ຫຼັງຈາກການເອົາຄົນເຈັບອອກຈາກສະພາບ hyperosmolar, ພວກມັນມັກຈະຫາຍໄປ.
ຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບໂຣກ hyperglycemic coma: ຂໍ້ມູນລາຍລະອຽດ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ
ການປິ່ນປົວໂຣກ hyperosmolar ແລະໂຣກ hyperglycemic ແມ່ນປະຕິບັດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຫຼັກການດຽວກັນກັບການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ແຕ່ມີຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆທີ່ພວກເຮົາກ່າວເຖິງຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມບໍ່ຄວນໃຫ້ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງໄວກ່ວາ 5.5 mmol / L ໃນທຸກໆຊົ່ວໂມງ. osmolarity (ຄວາມຫນາແຫນ້ນ) ຂອງ serum ເລືອດບໍ່ຄວນຫຼຸດລົງໄວກ່ວາໂດຍ 10 mosmol / l ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ການຫຼຸດລົງຂອງຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມງວດ, ເພາະວ່າມັນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກປອດບວມແລະສະຫມອງ.
ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ Na + ໃນ plasma> 165 meq / l, ການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂເກືອແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານ. ສະນັ້ນ, ວິທີແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານ 2% ແມ່ນໃຊ້ເປັນຂອງແຫຼວເພື່ອ ກຳ ຈັດການຂາດນ້ ຳ. ຖ້າລະດັບໂຊດຽມຢູ່ໃນລະດັບ 145-165 meq / l, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ໃຊ້ໂຊລູຊູນ hypotonic 0,45% ຂອງ NaCl. ໃນເວລາທີ່ລະດັບຂອງ sodium ຫຼຸດລົງ <145 meq / l, ການສູນເສຍນ້ໍາແມ່ນສືບຕໍ່ດ້ວຍຄວາມເຄັມທາງວິທະຍາ 0.9% NaCl.
ໃນຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ທາດແຫຼວ 1-1,5 ລິດຖືກສັກ, ໃນ 2 ແລະ 3 - 0.5-1 ລິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 300-500 ມລຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ອັດຕາການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກປັບຂື້ນໃນແບບດຽວກັບ ketoacidosis ທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ວ່າປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງມັນໃນກໍລະນີທີ່ມີໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າ.
ໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເລີ່ມຈະອີ່ມຕົວດ້ວຍທາດແຫຼວ, ຕົວຢ່າງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ຈະຖືກ ກຳ ຈັດ, ສິ່ງນີ້ໃນຕົວມັນເອງຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງຈະແຈ້ງ. ໃນສະພາບ hyperglycemic, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໂດຍປົກກະຕິ. ດ້ວຍເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ, ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ອິນຊູລິນບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດທັງ ໝົດ ຫຼືໃຊ້ໃນຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ປະມານ 2 ໜ່ວຍ ຂອງອິນຊູລິນສັ້ນໆຕໍ່ຊົ່ວໂມງ.
ຫຼັງຈາກ 4-5 ຊົ່ວໂມງນັບແຕ່ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ, ທ່ານສາມາດປ່ຽນໄປໃຊ້ລະບຽບການປະລິມານຢາອິນຊູລິນທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນພາກ“ ການຮັກສາພະຍາດເບົາຫວານຂອງ ketoacidosis”, ແຕ່ວ່າຖ້າຫາກວ່າລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຍັງສູງຫຼາຍແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດໄອໂຊຊຽມໃນ plasma ເລືອດຫຼຸດລົງ.
ໃນໂຣກ hyperosmolar, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຕ້ອງມີໂພແທດຊຽມຫຼາຍໃນການແກ້ໄຂການຂາດໂພແທດຊຽມໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບກ່ວາພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ການນໍາໃຊ້ຂອງ alkalis, ລວມທັງເນດ baking, ບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນສໍາລັບ ketoacidosis, ແລະແມ້ກະທັ້ງຫຼາຍສໍາລັບໂຣກ hyperosmolar. pH ສາມາດຫຼຸດລົງຖ້າ acidosis ພັດທະນາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂະບວນການ purulent-necrotic. ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, pH ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະຕໍ່າກວ່າ 7.0.
ພວກເຮົາໄດ້ພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ບົດຂຽນນີ້ກ່ຽວກັບໂຣກສະຫມອງເສື່ອມແລະໂຣກ hyperosmolar ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບ. ພວກເຮົາຫວັງວ່າທ່ານ ໝໍ ສາມາດໃຊ້ມັນເປັນ“ ເອກະສານໂກງ” ທີ່ສະດວກ.
