ໂລກເບົາຫວານເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຝາຜະ ໜັງ vascular ໂດຍລະດັບທາດນ້ ຳ ຕານສູງແລະການພັດທະນາການສະ ໜອງ ເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ຄວາມເລິກໃນສ່ວນຂອງອະໄວຍະວະແລະລະບົບທັງ ໝົດ.
ການຂາດສານອາຫານໃນເນື້ອເຍື່ອເນື່ອງຈາກຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການດູດຊືມທາດນ້ ຳ ຕານແລະການຫຼຸດລົງຂອງພູມຕ້ານທານ, ນຳ ໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງອາການແຊກຊ້ອນເລື້ອຍໆໃນເວລາແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຂະບວນການຟື້ນຟູຫລັງການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກກີດຂວາງໂດຍການຮັກສາຊ້າໆຂອງບາດແຜຫລັງເກີດ ໃໝ່.
ໃນເລື່ອງນີ້, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຕ້ອງມີກົນລະຍຸດພິເສດຂອງການກຽມຕົວລ່ວງ ໜ້າ ແລະອາການສລົບໃນເວລາຜ່າຕັດ.
ການກະກຽມການຜ່າຕັດເພື່ອເປັນໂລກເບົາຫວານ
ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍໃນການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນການແກ້ໄຂນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ອາຫານແມ່ນຄວບຄຸມເປັນຫລັກ. ກົດລະບຽບພື້ນຖານຂອງການຮັກສາອາຫານກ່ອນການຜ່າຕັດ:
- ການຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ມີພະລັງງານສູງ.
- ອາຫານຫົກຄາບຕໍ່ມື້ໃນສ່ວນນ້ອຍ.
- ການຍົກເວັ້ນນ້ ຳ ຕານ, ເຂົ້າ ໜົມ ຫວານ, ແປ້ງແລະເຂົ້າ ໜົມ ປັງ, ໝາກ ໄມ້ຫວານ.
- ຈຳ ກັດໄຂມັນສັດແລະຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນສູງ: ຊີ້ນໄຂມັນ, ໄຂມັນສັດຂົ້ວ, ອາຫານ, ນໍ້າມັນ ໝູ, ໄຂມັນ, ຄີມສົ້ມ, ເນີຍແຂງແລະຄີມ, ມັນເບີ.
- ການຫ້າມເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ.
- ການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງອາຫານທີ່ມີເສັ້ນໃຍອາຫານຈາກຜັກ, ໝາກ ໄມ້ທີ່ບໍ່ມີກິ່ນ, bran.
ດ້ວຍຮູບແບບເບົາຫວານແບບເບົາບາງຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ການກິນອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດອາດຈະພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ໃນທຸກໆກໍລະນີອື່ນໆ, ການປັບປະລິມານຂອງຢາຫຼຸດ ນຳ ້ຕານແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປ. ຢາເມັດຍາວແລະຢາອິນຊູລິນຖືກຍົກເລີກ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຕໍ່ມື້. ການໃຊ້ອິນຊູລິນສັ້ນແມ່ນຊີ້ບອກ.
ຖ້າ glycemia ໃນເລືອດສູງກ່ວາ 13,8 mmol / l, ຫຼັງຈາກນັ້ນ 1-2 ຫົວ ໜ່ວຍ ຂອງອິນຊູລິນຈະຖືກຄວບຄຸມໃນທຸກໆຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ວ່າຕ່ ຳ ກວ່າ 8,2 mmol / l ມັນບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼຸດລົງຕົວຊີ້ວັດ. ດ້ວຍໂຣກເບົາຫວານໃນໄລຍະຍາວ, ພວກມັນຖືກ ນຳ ພາໄປໃນລະດັບທີ່ໃກ້ກັບ 9 mmol / l ແລະການຂາດຂອງ acetone ໃນປັດສະວະ. ການບໍ່ມີທາດນ້ ຳ ຕານໃນປັດສະວະບໍ່ຄວນເກີນ 5% ຂອງເນື້ອໃນທາດແປ້ງໃນອາຫານ.
ນອກເຫນືອຈາກການຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ພວກເຂົາ ດຳ ເນີນການດັ່ງນີ້:
- ການຮັກສາຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດ.
- ບຳ ລຸງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
- ການປິ່ນປົວໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.
- ການປ້ອງກັນພະຍາດແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ.
ໃນໂລກເບົາຫວານ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ຄວາມດັນໂລຫິດແດງ. ໂຣກຫົວໃຈສາມາດຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງພະຍາດ ischemic, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ myocardial dystrophy, ໂຣກ neuropathy ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ. ຄຸນລັກສະນະຂອງພະຍາດຫົວໃຈແມ່ນຮູບແບບຂອງການເຈັບຫົວໃຈທີ່ບໍ່ເຈັບປວດ, ສະແດງອອກໂດຍການໂຈມຕີຂອງການຫາຍໃຈ, ການສູນເສຍສະຕິ, ຫຼືການລະເມີດຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈ.
ໃນພະຍາດຫົວໃຈ, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນກະທັນຫັນມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນການຮັກສາແບບດັ້ງເດີມກັບຜູ້ທົດລອງເບຕ້າແລະແຄວຊ້ຽມປ້ອງກັນຍ້ອນມັນມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການເຜົາຜະຫລານທາດແປ້ງ.
ເພື່ອກະກຽມການຜ່າຕັດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂລກຫົວໃຈ, ການກະກຽມ dipyridamole ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ - Curantil, Persantine. ມັນຊ່ວຍປັບປຸງລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດຂ້າງນອກ, ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈແຂງແຮງແລະໃນເວລາດຽວກັນເລັ່ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງອິນຊູລິນເຂົ້າສູ່ແພຈຸລັງ.
ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນສັບສົນຍ້ອນຜົນຂອງອິນຊູລິນຕໍ່ການຮັກສາໂຊດຽມ. ຮ່ວມກັນກັບທາດໂຊດຽມ, ທາດແຫຼວຈະຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ໃນຮ່າງກາຍ, ການບວມຂອງຝາຜະ ໜັງ ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງຮໍໂມນ vasoconstrictive. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນພະຍາດເບົາຫວານ, ການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະໂລກອ້ວນເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດສູງ.
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນ, ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະປະຕິບັດກັບຢາຈາກກຸ່ມທີ່ສະກັດກັ້ນ adrenergic: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວຍັບຍັ້ງການປ່ຽນທາດ enzyme-angiotensin-converting (Enap, Kapoten). ໃນຄົນສູງອາຍຸ, ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຢາ diuretics, ສົມທົບກັບຢາຈາກກຸ່ມອື່ນ. ຄຸນສົມບັດຂອງຄວາມກົດດັນທີ່ຕໍ່າລົງໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ Glyurenorm.
ໃນເວລາທີ່ອາການຂອງໂຣກ nephropathy ປາກົດ, ເກືອຖືກຈໍາກັດເຖິງ 1-2 g, ທາດໂປຼຕີນຈາກສັດສູງເຖິງ 40 g ຕໍ່ມື້. ຖ້າການສະແດງອອກຂອງການເຜົາຜະຫລານໄຂມັນທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບບໍ່ໄດ້ຖືກລົບລ້າງໂດຍອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາກໍ່ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຫລຸດໄຂມັນໃນຄໍເລສເຕີໂຣນ. ໃນໂຣກ polyneuropathy ໂລກເບົາຫວານ, ການໃຊ້ Thiogamma ຫຼື Belithion ແມ່ນຊີ້ບອກ.
ການແກ້ໄຂພູມຕ້ານທານຍັງຖືກປະຕິບັດ, ດ້ວຍການຊີ້ບອກ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ.
ພະຍາດເບົາຫວານອາການສລົບ
ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ພວກເຂົາພະຍາຍາມຮັກສາລະດັບຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ປ້ອງກັນການຫຼຸດລົງຂອງມັນ, ເພາະວ່ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນສະ ໝອງ. ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະສຸມໃສ່ອາການຂອງການເປັນໂຣກໃນເລືອດພາຍໃຕ້ອາການສລົບ. ອາການສລົບທົ່ວໄປບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ກວດພົບ, ສະນັ້ນການກວດເລືອດ ສຳ ລັບນ້ ຳ ຕານແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ມັນກິນທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ.
ອາການສລົບທີ່ມີຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ພ້ອມທັງການບໍລິຫານໄລຍະຍາວຂອງພວກເຂົາກໍ່ຊ່ວຍຫລຸດລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. ເພາະສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະອາການສລົບໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ສ່ວນປະສົມຂອງນ້ ຳ ຕານແລະອິນຊູລິນແມ່ນຖືກປະຕິບັດ. ການປະຕິບັດຂອງ insulin ໃນໄລຍະອາການສລົບແມ່ນຍາວກວ່າໃນສະພາບປົກກະຕິ, ສະນັ້ນລະດັບ glucose ປົກກະຕິຈະຖືກທົດແທນໂດຍ hypoglycemia ຢ່າງໄວວາ.
ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ຢາສໍາລັບອາການສລົບ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາຜົນກະທົບຂອງມັນກ່ຽວກັບທາດແປ້ງທາດແປ້ງ:
- ອາການສລົບ inhalation ກັບ Ether ແລະ Fluorotan ເພີ່ມລະດັບ glucose.
- Barbiturates ກະຕຸ້ນການເຂົ້າອິນຊູລິນເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງ.
- Ketamine ເສີມຂະຫຍາຍກິດຈະ ກຳ ກ່ຽວກັບການເປັນພະຍາດ pancreatic.
- ຜົນກະທົບຕ່ ຳ ສຸດຂອງການແລກປ່ຽນແມ່ນອອກມາໂດຍ: droperidol, sodium oxybutyrate, nalbuphine.
ການປະຕິບັດງານໃນໄລຍະສັ້ນແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບໃນທ້ອງຖິ່ນ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສົມດຸນທາງດ້ານອາລົມມັນສາມາດໄດ້ຮັບການເສີມດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ. ສຳ ລັບການປະຕິບັດງານໃນສ່ວນຕ່ ຳ ແລະພາກສ່ວນທີ່ຜ່າຕັດ, ການໃຊ້ອາການສລົບກະດູກສັນຫຼັງຫລືໂລກລະບາດແມ່ນໃຊ້.
ອາການສລົບ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານໃນຮູບແບບຂອງການສັກຢາຫລືການແນະ ນຳ ທໍ່ຍ່ຽວຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງການເປັນ ໝັນ ສົມບູນຍ້ອນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ການພັດທະນາຂອງການເສີມ.
ຄວາມດັນເລືອດຍັງບໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເພາະວ່າຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ຍອມອົດທົນກັບການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຄວາມກົດດັນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໂດຍທາດແຫຼວລະລາຍແລະ electrolytes. ຢາ Vasoconstrictor ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາ.
ເພື່ອທົດແທນການສູນເສຍເລືອດ, ຢ່າໃຊ້ຢາ dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, ເພາະວ່າພວກມັນຖືກແບ່ງເປັນ glucose. ການບໍລິຫານຂອງພວກເຂົາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ hyperglycemia ແລະອາການເຈັບຄໍ.
ວິທີແກ້ໄຂຂອງ Hartman ຫຼື Ringer ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ເພາະວ່າ lactate ຈາກພວກມັນໃນຕັບສາມາດກາຍເປັນທາດນ້ ຳ ຕານ.
ພາວະແຊກຊ້ອນ
ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າການສູນເສຍເລືອດ, ການໃຊ້ອາການສລົບແລະຄວາມເຈັບປວດຫລັງການຜ່າຕັດກະຕຸ້ນການສັງເຄາະນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ, ການສ້າງຮ່າງກາຍຂອງ ketone, ແລະການລະລາຍຂອງໄຂມັນແລະໂປຣຕີນ.
ດ້ວຍການຜ່າຕັດທີ່ກວ້າງຂວາງຫຼືໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານເພື່ອປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ, hyperglycemia ສາມາດສູງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈຶ່ງຖືກຈັດຢູ່ໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນແລະທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ, ຫົວໃຈແລະປອດໄດ້ຖືກກວດກາທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ.
ໃຊ້ອິນຊູລິນສັ້ນເພື່ອປ້ອງກັນ ketoacidosis ແລະອາການເສີຍໆ. ປ້ອນມັນເຂົ້າໃນເສັ້ນເລືອດຂອດດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານ 5%. Glycemia ຖືກຮັກສາໄວ້ໃນລະດັບ 5 ຫາ 11 mmol / L.
ຈາກມື້ທີ 7 ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ, ທ່ານສາມາດສົ່ງຄົນເຈັບກັບອິນຊູລິນຫຼືຢາເມັດດົນໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນນໍ້າຕານ. ເພື່ອປ່ຽນເປັນຢາ, ຢາຕອນແລງຈະຖືກຍົກເລີກໃນຕອນ ທຳ ອິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກໆມື້ອື່ນແລະໃນທີ່ສຸດ, ປະລິມານໃນຕອນເຊົ້າ.
ເພື່ອຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ ໝັ້ນ ຄົງ, ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດໃຫ້ພຽງພໍຫລັງການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຢາແກ້ປວດແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້ - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
ຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານໃນໄລຍະເວລາຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງການປະຕິບັດທີ່ກວ້າງຂວາງແລະການປະສົມ 2 ຫາ 3 ຊະນິດຖືກ ນຳ ໃຊ້. penicillins semisynthetic, cephalosporins ແລະ aminoglycosides ຖືກນໍາໃຊ້. ນອກເຫນືອໄປຈາກຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢາ metronidazole ຫຼື clindamycin ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້.
ການປະສົມທາດໂປຼຕີນແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບໂພຊະນາການຂອງພໍ່ແມ່, ເນື່ອງຈາກວ່າການ ນຳ ໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານເປັນເວລາດົນເຮັດໃຫ້ hyperglycemia, ແລະການ ນຳ ໃຊ້ສານປະສົມ lipid ນຳ ໄປສູ່ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis. ເພື່ອສົ່ງເສີມການຂາດທາດໂປຼຕີນ, ເຊິ່ງຍັງສາມາດເພີ່ມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ, ສ່ວນປະສົມພິເສດ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານ - ໂຣກ Nutricomp Diabetes ແລະ Diazon - ໄດ້ຖືກພັດທະນາແລ້ວ.
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະເພດຂອງອາການສລົບແມ່ນມີໃຫ້ໃນວີດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.
