ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງເຖິງ 31 mmol / L ອາດຈະເປັນສັນຍານຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໂລກເບົາຫວານ - hyperosmolar coma. ໃນສະພາບດັ່ງກ່າວ, ມີການຂາດນ້ ຳ ທີ່ ສຳ ຄັນຂອງໄຂມັນໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງໃນລະດັບສູງເຖິງລະດັບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ລະດັບທາດ sodium ແລະທາດໄນໂຕຣເຈນໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ.
ໃນປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຄົນເຈັບ, ປະເພດຂອງໂຣກເບົາຫວານນີ້ແມ່ນເສຍຊີວິດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ໂຣກນີ້ເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ຜູ້ທີ່ກິນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ.
ລັດ hyperosmolar ແມ່ນປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ພົບເຫັນໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 40 ປີ, ແລະເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກນີ້ເທື່ອ. ຫຼັງຈາກອອກມາຈາກສະຕິ, ຄົນເຈັບຕ້ອງການການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວທີ່ ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນຢູ່ - insulin ອາດຈະຖືກ ກຳ ນົດ.
ສາເຫດຂອງການເປັນສະຕິຢູ່ໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2
ປັດໄຈຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາຂອງ hyperglycemia ແມ່ນການຂາດອິນຊູລິນ. ຂີ້ກະເທີອາດຈະຮັກສາຄວາມສາມາດໃນການລັ່ງສານອິນຊູລິນ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາຈາກດ້ານຂ້າງຂອງຈຸລັງ, ນໍ້າຕານໃນເລືອດຍັງຄົງສູງຢູ່.
ສະພາບການນີ້ຮ້າຍແຮງຂື້ນຍ້ອນຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງລວມທັງການຜ່າຕັດທ້ອງໃຫຍ່, ການບາດເຈັບ, ບາດແຜ. ການຂາດນໍ້າອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ diuretics ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່, ນໍ້າເກືອ, Mannitol, hemodialysis ຫຼື peritoneal dialysis.
ພະຍາດຕິດແປດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ເປັນໄຂ້ສູງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂຣກຕັບອັກເສບຫລືໂຣກກະເພາະ ລຳ ໄສ້ທີ່ມີອາການປວດຮາກແລະຖອກທ້ອງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງໂຣກໃນສະ ໝອງ ຫລືຫົວໃຈເຮັດໃຫ້ພະຍາດເບົາຫວານເສື່ອມສະພາບ. ສະຖານະການອາດຈະເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂບັນຫານ້ ຳ ຕານ, ຮໍໂມນ, ພູມຕ້ານທານແລະການກິນທາດແປ້ງ.
ສາເຫດຂອງການລົບກວນຄວາມສົມດຸນຂອງນໍ້າສາມາດແມ່ນ:
- ໂຣກເບົາຫວານ insipidus.
- ການ ຈຳ ກັດທາດແຫຼວໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ.
- ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສີຍຫາຍ.
ເຫດຜົນ ສຳ ລັບການລະເມີດຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຮ້ອນເກີນໄປດ້ວຍການເຫື່ອອອກຫຼາຍ.
ອາການແລະການບົ່ງມະຕິ
ອາການຄັນ hyperosmolar ຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າໆ. ໄລຍະເວລາ precomatose ສາມາດຢູ່ໄດ້ຈາກ 5 ຫາ 15 ມື້. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທາດແປ້ງທາດແປ້ງແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການເພີ່ມຄວາມຫິວນໍ້າໃນແຕ່ລະມື້, ຜົນຜະລິດປັດສະວະເປັນ ໜິ້ວ, ມີອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ, ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມອິດເມື່ອຍໄວ, ໄປເຖິງການຢຸດກິດຈະ ກຳ ຂອງມໍເຕີ.
ຄົນເຈັບມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບປາກແຫ້ງ, ເຊິ່ງກາຍເປັນສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ເຫງົານອນ. ຜິວຫນັງ, ລີ້ນແລະເຍື່ອເມືອກມີຄວາມແຫ້ງ, ສາຍຕາຫລົ້ມຈົມ, ມັນອ່ອນລົງໃນການ ສຳ ພັດ, ລັກສະນະຂອງໃບ ໜ້າ ແມ່ນຖືກຊີ້. ຄວາມຄືບ ໜ້າ ລຳ ບາກໃນການຫາຍໃຈແລະສະຕິພິການ.
ບໍ່ຄືກັບໂຣກ ketoacidotic, ເຊິ່ງມັກຈະເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ແລະພັດທະນາເລື້ອຍໆໃນຜູ້ປ່ວຍໄວ ໜຸ່ມ, ໂດຍມີສະພາບ hyperosmolar ບໍ່ມີກິ່ນອາຊັອກໂຕຈາກປາກ, ບໍ່ມີສຽງດັງແລະຫາຍໃຈເລື້ອຍໆ, ເຈັບທ້ອງແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍ.
ອາການປົກກະຕິຂອງສະຕິຢູ່ໃນລັດ hyperosmolar ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ neurological:
- ອາການຊັກ.
- ໂລກຊັກບ້າ ໝູ.
- ຄວາມອ່ອນແອໃນແຂນຂາທີ່ມີຄວາມສາມາດເຄື່ອນໄຫວຫຼຸດລົງ.
- ການເຄື່ອນໄຫວຕາທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ.
- ຄຳ ເວົ້າຫຍໍ້ໆ.
ອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລັກສະນະຂອງການເກີດອຸປະຕິເຫດກ່ຽວກັບເຊວສະ ໝອງ, ເພາະສະນັ້ນ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວອາດຈະຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທາງຜິດ.
ດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງໂຣກ hyperglycemia ແລະການສູນເສຍນ້ ຳ, ກິດຈະ ກຳ ຂອງຫົວໃຈຈະຖືກລົບກວນ, ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ມີອາການຫົວໃຈວາຍເລື້ອຍໆ, ປັດສະວະຫຼຸດລົງເຮັດໃຫ້ຂາດປັດສະວະບໍ່ສົມບູນ, ເນື່ອງຈາກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເລືອດສູງ, ຫຼອດເລືອດຝອຍເກີດຂື້ນ.
ໃນການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງ, ກວດພົບທາດ glycemia ສູງ - ທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດ 31 mmol / l (ສາມາດບັນລຸໄດ້ 55 mmol / l), ອົງການ ketone ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບ, ຕົວຊີ້ວັດຄວາມສົມດຸນຂອງອາຊິດແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບສະລິລະວິທະຍາ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ sodium ແມ່ນເກີນປົກກະຕິ.
Urinalysis ສາມາດກວດພົບການສູນເສຍຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ມີສານອາເຊໂດນ.
ການຮັກສາ hyperosmolar
ຖ້າວ່ານ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນເປັນ 31 mmol / l, ຫຼັງຈາກນັ້ນຜູ້ປ່ວຍຄົນດຽວຈະບໍ່ສາມາດຊົດເຊີຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານໄດ້. ທຸກໆມາດຕະການທາງການແພດຄວນຈະຖືກປະຕິບັດພຽງແຕ່ຢູ່ໃນບັນດາ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນຫຼືໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງທີ່ຕ້ອງການເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າພວກເຮົາຕ້ອງການການຄວບຄຸມທາງການແພດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຕິດຕາມກວດກາຕົວ ກຳ ນົດການຫ້ອງທົດລອງຕົ້ນຕໍ.
ການຟື້ນຟູປະລິມານການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃຫ້ເປັນປົກກະຕິຂອງການປິ່ນປົວ. ໃນຂະນະທີ່ການຂາດນ້ ຳ ຈະຖືກ ກຳ ຈັດ, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະຫຼຸດລົງ. ສະນັ້ນ, ຈົນກວ່າຈະມີການປະຕິບັດການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍຢ່າງພຽງພໍ, ອິນຊູລິນຫຼືຢາອື່ນໆບໍ່ໄດ້ຖືກ ກຳ ນົດ.
ເພື່ອບໍ່ເຮັດໃຫ້ການລະເມີດຂອງອົງປະກອບ electrolyte ຂອງເລືອດເພີ່ມຂື້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດເນື້ອໃນຂອງທາດ sodium ions ໃນເລືອດ (ໃນ meq / l). ມັນຂື້ນກັບວິທີແກ້ໄຂໃດທີ່ຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບການຫຼຸດລົງ. ມັນອາດຈະມີທາງເລືອກດັ່ງກ່າວ:
- ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດໂຊດຽມສູງກວ່າ 165, ວິທີແກ້ໄຂເກືອແມ່ນ contraindicated. ການແກ້ໄຂອາການຂາດນໍ້າເລີ່ມຈາກນໍ້າຕານ 2%.
- ທາດໂຊດຽມມີຢູ່ໃນເລືອດຕັ້ງແຕ່ 145 ເຖິງ 165, ໃນກໍລະນີນີ້, ການແກ້ໄຂ sodium chloride hypotonic 0,45% ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້.
- ຫຼັງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງ sodium ໃນຂ້າງລຸ່ມນີ້ 145, ການແກ້ໄຂເກືອ sodium sodium 0.9% ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ໃນການຮັກສາ.
ໃນຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ຕາມກົດລະບຽບ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫົດນ້ ຳ 1.5 ລິດຂອງວິທີແກ້ໄຂທີ່ເລືອກ, ໃນ 2-3 ຊົ່ວໂມງ, 500 ມລ, ແລະຈາກນັ້ນ 250 ຫາ 500 ມລຕໍ່ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ. ປະລິມານຂອງແຫຼວທີ່ ນຳ ມາຜະລິດອາດຈະເກີນປະລິມານສະສົມຂອງມັນ 500-750 ມລ. ດ້ວຍອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຫຼຸດອັດຕາການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ.
ຂ້ອຍຄວນຈະເຮັດແນວໃດຖ້າວ່າຫຼັງຈາກການຊົດເຊີຍຄົບຖ້ວນ ສຳ ລັບການຂາດນ້ ຳ, ແລະນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຂ້ອຍຍັງສູງຢູ່? ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ການບໍລິຫານຂອງອິນຊູລິນທີ່ໄດ້ຮັບການ ກຳ ເນີດທາງພັນທຸ ກຳ ແມ່ນສະແດງອອກ. ບໍ່ຄືກັບ ketoacidosis ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ສະພາບຂອງ hyperosmolarity ບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຮໍໂມນໃນປະລິມານສູງ.
ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ, 2 ຮໍໂມນຮໍໂມນຖືກສັກເຂົ້າໃນລະບົບການລະລາຍດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ (ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ຂອງຢອດ). ຖ້າຫລັງຈາກ 4-5 ຊົ່ວໂມງນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ການຫຼຸດນ້ ຳ ຕານລົງໃນລະດັບ 14-15 mmol / l ແມ່ນບໍ່ບັນລຸໄດ້, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ.
ມັນເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະບໍລິຫານອິນຊູລິນຫຼາຍກ່ວາ 6 ຫົວ ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ໂດຍສະເພາະກັບການບໍລິຫານພ້ອມໆກັນຂອງການແກ້ໄຂໂຊດຽມ sodium chloride. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງ osmolarity ໃນເລືອດຢ່າງໄວວາ, ທາດແຫຼວຈາກເລືອດເລີ່ມໄຫຼເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆຕາມກົດ ໝາຍ ຂອງ osmosis (ໃນພວກມັນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເກືອແມ່ນສູງກວ່າ), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກປອດແລະສະ ໝອງ ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ, ສິ້ນສຸດລົງໃນຄວາມຕາຍ.
ການປ້ອງກັນໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິ
ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງຂອງໂລກເບົາຫວານ, ລວມທັງສະພາບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດເຊັ່ນໂຣກ hyperosmolar. ເງື່ອນໄຂທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະມີການເຂົ້າເຖິງການດູແລປິ່ນປົວຢ່າງທັນເວລາ.
Ketoacidotic ແລະ hyperosmolar ເສຍສະຕິແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glycemia ຄ່ອຍໆ, ເພາະສະນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີລະດັບນໍ້າຕານສູງກວ່າ 12-15 mmol / l ແລະຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຫຼຸດລົງແລະລະດັບທີ່ແນະ ນຳ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄປຢ້ຽມຢາມແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist.
ການວັດແທກ glycemia ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ 2 ຢ່າງ ໜ້ອຍ 1 ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ຖ້າກິນຢາຄຸມ ກຳ ເນີດແລະຢ່າງ ໜ້ອຍ 4 ຄັ້ງ, ໂດຍມີການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນ. ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານທັງ ໝົດ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະເພດຂອງໂລກເບົາຫວານ, ການປິ່ນປົວທີ່ພວກເຂົາ ກຳ ລັງກິນແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ຕ້ອງສ້າງໂປຼຕີນ glycemic ຄົບຖ້ວນ - ການວັດແທກແມ່ນຖືກປະຕິບັດກ່ອນແລະຫຼັງອາຫານ.
ກ່ອນການຢ້ຽມຢາມ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານຜະລິດຕະພັນທາດແປ້ງແລະໄຂມັນສັດໃນຄາບອາຫານແລະດື່ມນ້ ຳ ທີ່ມີປະລິມານປົກກະຕິຢ່າງພຽງພໍ, ປະຖິ້ມກາເຟ, ຊາເຂັ້ມແຂງ, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນການສູບຢາແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ.
ໃນການຮັກສາຢາ, ການແກ້ໄຂແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການຕົກລົງກັບທ່ານ ໝໍ ເທົ່ານັ້ນ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ເປັນອິດສະຫຼະຈາກກຸ່ມຢາ diuretics ແລະຮໍໂມນ, ຢາ sedatives ແລະຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີວິຊາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ:
- ການສັກຢາອິນຊູລິນເປັນເວລາດົນ 1-2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາຫຼຸດນ້ ຳ ຕານ.
- ອິນຊູລິນ, metformin ແລະອິນຊູລິນການສະແດງສັ້ນໃນອາຫານຫຼັກ.
- ການກະກຽມອິນຊູລິນຍາວນານ 1 ເທື່ອຕໍ່ມື້, ສັກສັ້ນ 3 ເທື່ອ 30 ນາທີກ່ອນອາຫານ.
ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ hyperglycemia ທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຄວນປ່ຽນເປັນການປະສົມປະສານຫລືການຮັກສາດ້ວຍ monotherapy ກັບອິນຊູລິນໃນປະສິດທິຜົນຕໍ່າຂອງເມັດເພື່ອຫຼຸດ ນຳ ້ຕານ. ເງື່ອນໄຂໃນກໍລະນີນີ້ອາດຈະເປັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງ hemoglobin glycated ສູງກວ່າ 7%.
Insulin ສາມາດຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທີ່ຍາວນານ, ອາການຂອງໂຣກ neuropathy, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກ retina, ພ້ອມດ້ວຍການເພີ່ມພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼືສ້ວຍແຫຼມຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ການບາດເຈັບແລະການຜ່າຕັດ, ການຖືພາ, ຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະໃຊ້ຢາຮໍໂມນ, ແລະການໃຊ້ຢາ diuretics ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ເນື່ອງຈາກວ່າການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງໂຣກ hyperosmolar ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, ມັນໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດສະຫມອງຫລືອາການທີ່ສົງໃສວ່າບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໂດຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ neurological ກວດເບິ່ງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະປັດສະວະ.
ກ່ຽວກັບໂຣກ hyperosmolar ທີ່ອະທິບາຍໃນວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.
