ວັນນະໂລກໃນໂລກເບົາຫວານ: ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດແລະການປິ່ນປົວ

ການປະສົມປະສານຂອງວັນນະໂລກປອດແລະໂຣກເບົາຫວານແມ່ນການປະສົມປະສານທີ່ອັນຕະລາຍຂອງສອງພະຍາດທີ່ສັບສົນ. ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນແອແລະຄວາມຕ້ານທານຕໍ່າຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ໂຣກ hyperclimia ຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຢ່າງໄວວາຂອງການອັກເສບແລະຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ກັບໂລກເບົາຫວານ.

ຖ້າບໍ່ມີການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດທີ່ມີຄວາມ ຊຳ ນິ ຊຳ ນານ, ອາຫານທີ່ຖືກຕ້ອງແລະລະບຽບການທີ່ເຂັ້ມງວດ, ການຄາດຄະເນ ສຳ ລັບການຟື້ນຕົວຈາກວັນນະໂຣກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເອື່ອຍອີງອິນຊູລິນແມ່ນ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າເສົ້າໃຈພຽງແຕ່ສາມາດຫລີກລ້ຽງໄດ້ດ້ວຍການກວດພົບການຕິດເຊື້ອໃຫ້ທັນເວລາແລະມີມາດຕະການທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອ ກຳ ຈັດມັນ, ທັງຈາກແພດ ໝໍ ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, ແລະຄົນເຈັບເອງ.

ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮູ້ຫຍັງແດ່ກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານກັບວັນນະໂລກ?

ຫ້ອງກວດພະຍາດວັນນະໂຣກ

Phthisiology ເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ບັນຫາໂຣກ hyperglycemia. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າໃນພະຍາດເບົາຫວານ mellitus, ຂະບວນການຂອງການຮັກສາແລະການຟື້ນຟູຂອງປອດແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດເນື່ອງຈາກກິດຈະກໍາ phagocytic ທີ່ອ່ອນແອຂອງ leukocytes, ຄວາມສົມດຸນຂອງຄາໂບໄຮເດດແລະໄຂມັນທົ່ວໄປ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ການຕິດເຊື້ອວັນນະໂລກຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂລກເບົາຫວານແມ່ນປ່ຽນເປັນໂຣກຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະ ນຳ ໄປສູ່ການສ້າງຮູບແບບທີ່ມີຄວາມ ຈຳ ກັດ (ວັນນະໂລກ, ໂຣກ foci) ຫຼືການເນົ່າເປື່ອຍຂອງອະໄວຍະວະ.

ອີງຕາມສະຖິຕິຂອງການສັງເກດການລະບາດ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ອາໄສຢູ່ໃນອິນຊູລິນ, ອັດຕາການເປັນວັນນະໂລກແມ່ນສູງກວ່າປະຊາຊົນທົ່ວໄປ 5-10 ເທົ່າ. ໃນ 9 ໃນ 10 ຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນພະຍາດຕິດຕໍ່ກ່ອນການຕິດເຊື້ອ.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເນື່ອງຈາກການຫັນປ່ຽນທາດແປ້ງແລະພູມຕ້ານທານທີ່ເກີດຈາກການຂາດອິນຊູລິນ, ຫຼັກສູດວັນນະໂລກໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການຮຸກຮານຫຼາຍຂື້ນ, ເຊິ່ງໃນທາງກັບກັນ, ຍິ່ງເຮັດໃຫ້ສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ - ປະຕິກິລິຍາ exudative-necrotic ໃນອະໄວຍະວະ, ການ ທຳ ລາຍກ່ອນໄວແລະໂຣກ bronchogenic. ແກ່ນ.

ພະຍາດວັນນະໂລກພັດທະນາໃນໂລກເບົາຫວານເປັນຮູບແບບມັດທະຍົມເຊິ່ງມີຈຸດສຸມສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ເຂດລຸ່ມປອດ. ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງການຕິດເຊື້ອແມ່ນມີຫຼາຍສະເພາະແລະຂື້ນກັບລະດັບແລະຮູບແບບຂອງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ (DM). ຖືກ ກຳ ນົດໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ວັນນະໂຣກມີຄວາມຄ່ອງແຄ້ວທີ່ດີຫຼາຍກ່ວາພະຍາດທາງດ້ານເຊື້ອໃນໄລຍະທ້າຍຂອງຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງມັນ.

ການຕິດເຊື້ອທີ່ຍາກທີ່ສຸດແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວ ໜຸ່ມ ທີ່ອາໄສການກິນອິນຊູລິນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັກຈະມີການຕິດເຊື້ອທີ່ມີພະລັງໃນຮ່າງກາຍ, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາຂອງພະຍາດ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງຮູບແບບ fibro-cavernous ແລະການແຕກແຍກຂອງອະໄວຍະວະ.

ມີກຸ່ມຄົນເຈັບຫຼາຍກຸ່ມອີງຕາມໄລຍະເວລາຂອງໂລກເບົາຫວານແລະວັນນະໂລກ:

1. ຄັ້ງດຽວຫລືມີໄລຍະຫ່າງຕໍ່າສຸດ 1-2 ເດືອນ;
2. ການກວດພົບການຕິດເຊື້ອໃນພື້ນຫລັງຂອງໂລກເບົາຫວານຂອງຂັ້ນຕອນໃດ ໜຶ່ງ;
3. ການກວດຫາໂຣກ hyperglycemia ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງວັນນະໂລກ.

ການພັດທະນາຂອງການຕິດເຊື້ອສາມາດພົວພັນກັບທັງການຕິດເຊື້ອຂັ້ນຕົ້ນແລະການກະຕຸ້ນຂອງ foci ເກົ່າ (ຮອຍແປ້ວ) ຍ້ອນໂຣກວັນນະໂລກ. ຄວາມສະເພາະຂອງວິທີການຂະຫນານຂອງສອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນຍ້ອນວ່າການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການປິ່ນປົວທີ່ມີຜົນ ສຳ ເລັດໃນການຕິດເຊື້ອ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເພິ່ງພາອາໃສ insulin, ແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນແລະການເປັນໂຣກປອດແຫ້ງຍັງຄົງຢູ່.

Etiology ຂອງວັນນະໂລກໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການຕິດເຊື້ອແມ່ນຮ່ວມກັບໂລກເບົາຫວານທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງການບໍລິໂພກແມ່ນການຄາດເດົາບໍ່ໄດ້ກ່ຽວກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງວັນນະໂລກທີ່ການສະແດງອອກຕົ້ນຕໍຂອງມັນແລະໃນການພົວພັນກັບສິ່ງນີ້, ການຮັກສາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ປັດໃຈອື່ນໆທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ມີຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອອາດປະກອບມີ:

• ການລະເມີດຂອງຄາບອາຫານໃນໄລຍະການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ;
• ຂ້າມຢາ;
• ການສູບຢາແລະການດື່ມເຫຼົ້າ;
• ວິຖີຊີວິດທີ່ບໍ່ດີແລະຂາດລະບອບປະ ຈຳ ວັນ;
• ໂພຊະນາການບໍ່ດີ;
• ຄວາມຕຶງຄຽດ
• ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຫຼາຍເກີນໄປ;
• ອາການທ້ອງອືດ
• ຄວາມຜິດພາດໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືການ ບຳ ບັດດ້ວຍອິນຊູລິນ;
• Acidosis (ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຊິດແລະການຫຼຸດລົງຂອງ pH ໃນຮ່າງກາຍ;
• ພະຍາດ pancreatitis ສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ;
• ການ ກຳ ຈັດຕຸ່ມ;
• ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງ homeostasis ແລະພູມຕ້ານທານຂອງພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ.

Symptomatology

ເຖິງວ່າຈະມີພະຍາດຕິດແປດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ອາການຂອງວັນນະໂລກໃນໂລກເບົາຫວານກໍ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງແລະສາມາດປອມຕົວເປັນການເສື່ອມໂຊມ, ໂຣກຊືມເສົ້າ, ຫຼືໂຣກອື່ນໆ.

ອາການຕໍ່ໄປນີ້ເຮັດໃຫ້ມີການສົງໄສວ່າມີການຕິດເຊື້ອໃນຮ່າງກາຍ:

• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຢ່າງໄວວາແລະຂາດຄວາມຢາກອາຫານ;
• ຈຸດອ່ອນຄົງທີ່ແລະຄວາມອິດເມື່ອຍໄວ;
• ການສະແດງອອກຂອງພະຍາດເບົາຫວານເພີ່ມຂື້ນ;
• ການເຫນັງຕີງຂອງນໍ້າຕານໃນເລືອດໃນທິດທາງຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງມັນ;
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ glucosuria ແລະຜົນຜະລິດຍ່ຽວ;
• ຄວາມຮູ້ສຶກຄົງທີ່ຂອງການຫິວນ້ ຳ ແລະປາກແຫ້ງ;
• ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ;
• ການລະຄາຍເຄືອງ;
• ອາການໄອ paroxysmal ແບບຖາວອນໃນຕອນເຊົ້າແລະຕອນແລງ;
• ການເຫື່ອອອກເພີ່ມຂື້ນ;
• ສະພາບການຍ່ອຍ;
• ການໄຫຼຂີ້ກະເທີ່, ອາດຈະມີຄວາມບໍ່ສະອາດຂອງເລືອດ;
• ອຸນຫະພູມສູງ;
• ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ເລື້ອຍໆ - ARI, herpes;
• Hypodynamic ແລະໂປຣໄຟລທີ່ບໍ່ດີ.

ການຫັນປ່ຽນຍັງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນລະດັບການ Physiological - ຄົນເຈັບທີ່ຂຶ້ນກັບ insulin ເລີ່ມ slouch, ແລະຫນ້າເອິກຂອງເຂົາຈະກາຍເປັນຮູ. ລັກສະນະຂອງຄົນເຮົາກໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ກາຍມາເປັນ shuffling ແລະຊ້າ.

ເຕັກໂນໂລຢີການຮັກສາ

ວັນນະໂລກປອດແລະໂຣກເບົາຫວານແມ່ນການປະສົມປະສານທີ່ສັບສົນ ສຳ ລັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດມາດຕະຖານ. ຈຳ ນວນອາການແຊກຊ້ອນແລະຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການຮັກສາໃນຄົນເຈັບທີ່ອາໄສການກິນອິນຊູລິນແມ່ນສູງກວ່າຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ 1,5 ເທົ່າ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວມັນເອງແກ່ຍາວຫຼາຍແລະໃຊ້ເວລາສະຖານທີ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ dispensary.

ການຄັດເລືອກການປະສົມຂອງຢາແລະລະບົບການບໍລິຫານຂອງພວກເຂົາແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປຕາມໂຄງການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ, ອີງຕາມການບົ່ງມະຕິ, ກຸ່ມຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ໄລຍະຂອງວັນນະໂລກ, ການແຈກຢາຍຂອງມັນແລະຄວາມເຂັ້ມຂອງການປ່ອຍຕົວຂອງຫ້ອງການ. ຫຼັກການຕົ້ນຕໍຂອງຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທັງ ໝົດ ແມ່ນຄວາມຄ່ອງແຄ້ວແລະຄວາມສົມດຸນ.

ການຕິດເຊື້ອແມ່ນຖືກວິນິດໄສໂດຍໃຊ້ວິທີການມາດຕະຖານຂອງການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງ:

1. ການວິເຄາະທົ່ວໄປກ່ຽວກັບເລືອດແລະປັດສະວະ;
2. ການວິເຄາະຊີວະເຄມີ;
3. ການກວດກາ x-ray ຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະເລິກເຊິ່ງ;
4. ການທົດສອບວັນນະໂຣກ Tuberculin ຫຼືການສັກຢາປ້ອງກັນ Mantoux / Pirke;
5. ກ້ອງຈຸລະທັດຂອງ sputum ແລະວັດທະນະ ທຳ ຂອງມັນເພື່ອກວດພົບກິດຈະ ກຳ ຂອງ mycobacteria;
6. ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກ Bronchoscopic;
7. ແພຈຸລັງຫຼືການລວບລວມເອົາຈຸລັງ ສຳ ລັບການກວດວິເຄາະທາງປະຫວັດສາດ;
8. ການບົ່ງມະຕິພູມຕ້ານທານເພື່ອແນໃສ່ການລະບຸພູມຕ້ານທານກັບແບັກທີເຣຍໃນເຊລັ່ມເລືອດ.

ໂຣກປອດແຫ້ງຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ເພິ່ງພາອາໄສອິນຊູລິນແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບການຕິດຕາມກວດກາລະດັບນໍ້າຕານເລື້ອຍໆ. ການລະເມີດລະບຽບການຂອງຢາເສບຕິດເຮັດໃຫ້ມີການຕ້ານທານພະຍາດວັນນະໂລກຫຼືການພັດທະນາຂອງການຕໍ່ຕ້ານກັບຢາ.

ມາດຕະຖານການປິ່ນປົວຕ້ານໂຣກ TB ສຳ ລັບຜູ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະກອບມີ:

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍຢາເຄມີ - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆ;
• Immunostimulants - Sodium Nucleinate, Taktivin, Levamiol;
• ຜູ້ຍັບຍັ້ງ - b-tocopherol, sodium thiosulfate, ແລະອື່ນໆ;
• ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດຮໍໂມນໂດຍມີການຕິດຕາມ ນຳ ້ຕານເລື້ອຍໆ;
• ຕົວແທນຕ້ານໂຣກເບົາຫວານ, ລວມທັງອິນຊູລິນ;
• ອາຫານ ບຳ ບັດເລກ 9.

ດ້ວຍການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອຊ້າ, ການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຊ່ວຍໃນການປິ່ນປົວຕ້ານວັນນະໂລກໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ - ultrasound, laser ແລະ inductotherapy.

ຂະບວນການທັງ ໝົດ ຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຈາກການບໍລິໂພກເກີດຂື້ນພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ ໝໍ ຢ່າງໃກ້ຊິດ. ໜ້າ ທີ່ຕົ້ນຕໍໃນໄລຍະນີ້, ນອກ ເໜືອ ຈາກການ ກຳ ຈັດຄວາມຊືມເສົ້າ, ແມ່ນເພື່ອບັນລຸສະພາບການຊົດເຊີຍ, ພ້ອມທັງເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ໂປຣຕີນ, lipids ແລະ metabolism ເປັນປົກກະຕິ.

ດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີແລະການຟື້ນຟູທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ຄົນເຈັບເປັນໂລກເບົາຫວານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປິ່ນປົວສະປາ.

ມາດຕະການປ້ອງກັນ

ເນື່ອງຈາກຜູ້ປ່ວຍທີ່ເພິ່ງພາອາໄສ insulin ແມ່ນກຸ່ມສ່ຽງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການຕິດເຊື້ອວັນນະໂຣກ, ແນະ ນຳ ໃຫ້ພວກເຂົາໃຊ້ວິທີປ້ອງກັນ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດ.

ເພື່ອປ້ອງກັນຕົວທ່ານເອງຈາກການຊົມໃຊ້, ທ່ານຕ້ອງ:

1. ຜ່ານການກວດກາ X-ray ຫລື fluorography ປະ ຈຳ ປີ;
2. ນຳ ພາວິຖີຊີວິດທີ່ຫ້າວຫັນ;
3. ມັກຍ່າງໃນອາກາດສົດ;
4. ຍຶດ ໝັ້ນ ກັບແບບແຜນປະ ຈຳ ວັນ, ໂພຊະນາການແລະເວລາພັກຜ່ອນທີ່ ເໝາະ ສົມ;
5. ເພື່ອຍົກເວັ້ນແຫຼ່ງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງການຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນວັນນະໂລກ;
6. ປັບປຸງຊີວິດການເປັນຢູ່;
7. ປະຕິເສດນິໄສທີ່ບໍ່ດີ - ເຫຼົ້າ, ສູບຢາ;
8. ຮັກສາພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອ, ລວມທັງໂລກເບົາຫວານ;
9. ສັງເກດເບິ່ງຄວາມສະອາດສ່ວນຕົວ;
10. ລະບາຍອາກາດແລະຮັກສາສະຖານທີ່ເປັນປະ ຈຳ;
11. ກິນອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍວິຕາມິນ, ຄາໂບໄຮເດຣດແລະສ່ວນປະກອບຕ່າງໆ.

    
    

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ເພິ່ງພາອາການອິນຊູລິນຕ້ອງໄດ້ຜ່ານການໃຊ້ຢາ chemoprophylaxis ກັບ Isoniazid ແຕ່ 2 - 6 ເດືອນ. ຊີວິດການເປັນຢູ່ທັງ ໝົດ ຂອງຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນວັນນະໂລກຄວນໄດ້ຮັບການສຸມໃສ່ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ຫ້າວຫັນ, ໂພຊະນາການທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍປານກາງເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍສາມາດສະສົມພະລັງງານທີ່ມີຊີວິດແລະຊ່ວຍເສີມສ້າງພູມຕ້ານທານ.

ຢ່າລືມກ່ຽວກັບຂໍ້ຄວນລະວັງ. ແລະພະຍາຍາມຫລີກລ້ຽງຜູ້ທີ່ໄອ, ໄວຣັສຕາມລະດູການ (ໄຂ້ຫວັດ, ການຕິດເຊື້ອລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ), ການດື່ມອາຍຮ້ອນແລະການໄປຫາຊາວຫນ້າ. ການບໍລິໂພກ UV ຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນຍັງຖືກຂັດ. ທ່ານຄວນກິນອາຫານຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ, ໃນຫຼາຍໆໄລຍະ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຄວນໄປຫາທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານເປັນປະ ຈຳ.

ດ້ວຍວິທີການທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບແລະຖືກຕ້ອງທາງການແພດຕໍ່ກັບບັນຫາຂອງວັນນະໂລກແລະໂລກເບົາຫວານ, ການຕິດເຊື້ອກັບພະຍາດນີ້ບໍ່ໄດ້ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ອັນຕະລາຍແລະມີລັກສະນະສະແດງອອກມາຈາກການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ.