ການພັດທະນາຂອງໂຣກ hyperosmolar ໃນສະພາບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນສູງອາຍຸທີ່ມີພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ. ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີ, ສະຕິໄດ້ເກີດຂື້ນຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການ ນຳ ໃຊ້ກຸ່ມຢາເຊັ່ນ steroids ແລະ diuretics ສາມາດກາຍເປັນປັດໃຈກະຕຸ້ນເພີ່ມເຕີມ. ການຂາດການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນຂອງໂຣກ hyperosmolar ສາມາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດໄດ້.
ເຫດຜົນດ້ານການພັດທະນາ
ປັດໄຈຕົ້ນຕໍທີ່ກະຕຸ້ນການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານປະເພດນີ້ແມ່ນການລະເມີດຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍ (ການຂາດນ້ ຳ) ຂອງຮ່າງກາຍພ້ອມດ້ວຍການຂາດອິນຊູລິນທີ່ເກີດຂື້ນພ້ອມກັນ. ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບກໍ່ສູງຂື້ນ.
ການຂາດນ້ ຳ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ແກ້ອາການຍົວະເຍື້ອ, ມີເລືອດຫຼາຍແລະມີບາດແຜຮຸນແຮງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຂາດສານອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານມັກຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນເຫດຜົນຕໍ່ໄປນີ້:
- ໂລກອ້ວນ
- pathology ຂອງ pancreas (pancreatitis, cholecystitis);
- ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດໃດໆ;
- ຂໍ້ຜິດພາດທາງໂພສະນາການທີ່ຮ້າຍແຮງ;
- ຂະບວນການຕິດເຊື້ອຢູ່ໃນລະບົບຖ່າຍເທ;
- ການຕີໃນປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ຂອງ glucose ໃນເລືອດເມື່ອປະຕິບັດກັບເສັ້ນເລືອດເຂົ້າທາງ;
- pathology ຂອງລະບົບ cardiovascular (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈ).
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກ pyelonephritis ແລະການໄຫຼອອກຂອງປັດສະວະທີ່ກະທົບກະເທືອນມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ທັງການພັດທະນາຂອງໂຣກ hyperosmolar ແລະສະພາບຂອງມັນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ສະຕິສາມາດປະກອບເປັນຍ້ອນການໄດ້ຮັບສານ diuretics, ພູມຕ້ານທານ, ດ້ວຍການແນະ ນຳ ວິທີແກ້ໄຂບັນຫາດ້ວຍຄວາມເຄັມແລະ hypertonic. ແລະໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ hemodialysis.
ອາການຕ່າງໆ
hyperosmolar ເສຍສະຕິມັກຈະພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ. ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດ, ຄົນເຈັບມີອາການອ່ອນເພຍ, ຫິວແລະຖ່າຍເບົາຫຼາຍເກີນໄປ. ຮ່ວມກັນ, ການສະແດງອອກຂອງພະຍາດວິທະຍາດັ່ງກ່າວປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາການສູນເສຍນ້ ຳ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມີຄວາມແຫ້ງຂອງຜິວຫນັງແລະສຽງຂອງສາຍຕາແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ແຂງແຮງແມ່ນບັນທຶກໄວ້.
ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງສະຕິຍັງພັດທະນາໃນ 2-5 ວັນ. ມັນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍອາການງ່ວງເຫງົາທີ່ຮຸນແຮງແລະສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍສະຕິທີ່ເລິກ. ການຫາຍໃຈຂອງຄົນເຮົາຈະກາຍເປັນເລື້ອຍໆແລະສັບສົນ, ແຕ່ບໍ່ຄືກັບອາການເມົາຄ້າງ ketoacidotic, ບໍ່ມີກິ່ນອາຄາໂຕນໃນເວລາຫາຍໃຈ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ cardiovascular ແມ່ນສະແດງອອກໃນຮູບແບບຂອງ tachycardia, ກໍາມະຈອນເຕັ້ນໄວ, ຈັງຫວະຢຸດແລະ hypertension.
ການພັດທະນາຂອງໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິແມ່ນເກີດມາຈາກອາການຂອງນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງ
ຄ່ອຍໆ, ການຍ່ຽວຫຼາຍເກີນໄປຈະຫຼຸດລົງ, ແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະມີການປ່ຽນແປງຂອງ anuria ທັງຫມົດ (ນ້ ຳ ຍ່ຽວຢຸດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນພົກຍ່ຽວ).
ຈາກຂ້າງຂອງລະບົບປະສາດ, ການລະເມີດດັ່ງກ່າວປາກົດ:
- ຄຳ ເວົ້າທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ;
- ການອໍາມະພາດບາງສ່ວນຫລືສົມບູນ;
- ຊັກບ້າ ໝູ;
- ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສະທ້ອນກັບສ່ວນຫຼືກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມບໍ່ສົມບູນຂອງພວກເຂົາ;
- ຮູບລັກສະນະຂອງໄຂ້ເນື່ອງຈາກການຜິດປົກກະຕິຂອງ thermoregulation.
ວິທີການວິນິດໄສ
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຕົ້ນຕໍຂອງມາດຕະການບົ່ງມະຕິໃນເວລາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ພັດທະນາແມ່ນພວກເຂົາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃຫ້ໄວທີ່ສຸດ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບອາດຈະເລີ່ມມີຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແລະເປັນຜົນໃຫ້ຄວາມຕາຍ. ການພັດທະນາຂອງສະຕິແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະ, ພ້ອມດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດແລະໂຣກ sinus tachycardia.
ການວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ - ວິທີການບົ່ງມະຕິຢ່າງໄວວາ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ
ໂດຍບໍ່ມີການລົ້ມເຫລວ, ທ່ານຫມໍຈະພິຈາລະນາປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເມື່ອເຮັດການວິນິດໄສ:
ອາການຂອງ Hyperglycemic Coma- ການຂາດກິ່ນອາຊິດໂຄນຢູ່ໃນອາກາດຫາຍໃຈ;
- hyperosmolarity ສູງຂອງເລືອດ;
- ການລົບກວນທາງ neurological ລັກສະນະຂອງສະຕິ hyperosmolar;
- ການລະເມີດການໄຫຼອອກຂອງປັດສະວະຫຼືການຂາດຂອງມັນຄົບຖ້ວນ;
- ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງຂື້ນ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆທີ່ຖືກລະບຸໃນການວິເຄາະບໍ່ສາມາດເວົ້າເຖິງການພັດທະນາຂອງໂຣກເບົາຫວານດັ່ງກ່າວ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີປະກົດການໃນພະຍາດຫຼາຍຢ່າງ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ການເພີ່ມລະດັບຂອງ hemoglobin, sodium, chlorine, ຫຼືເມັດເລືອດຂາວ.
ມາດຕະການ ບຳ ບັດ
ເກືອບສະເຫມີໄປ, ທຸກໆມາດຕະການປິ່ນປົວແມ່ນມີຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍໃນການໃຫ້ການປິ່ນປົວສຸກເສີນແກ່ຄົນເຈັບ. ມັນປະກອບມີການປົກກະຕິຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາ - electrolyte ແລະ osmolarity plasma. ຕໍ່ບັນຫານີ້, ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການ້ໍາຕົ້ມ. ທາງເລືອກຂອງວິທີແກ້ໄຂໂດຍກົງແມ່ນຂື້ນກັບ ຈຳ ນວນໂຊດຽມທີ່ກວດພົບໃນເລືອດ. ຖ້າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານສູງພໍ, ໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານ 2%. ໃນກໍລະນີທີ່ປະລິມານໂຊດຽມຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ, ການແກ້ໄຂ 0,45% ຈະຖືກເລືອກ. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ນ້ ຳ ເຂົ້າສູ່ເສັ້ນເລືອດ, ແລະລະດັບຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ.
ຂັ້ນຕອນການ້ໍາຕົ້ມແມ່ນຖືກປະຕິບັດຕາມໂຄງການທີ່ແນ່ນອນ. ໃນຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສີດຈາກ 1 ຫາ 1,5 ລິດຂອງວິທີແກ້ໄຂ. ໃນ 2 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ປະລິມານຂອງມັນຖືກຫຼຸດລົງເປັນ 0,5 ລິດ. ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຈະ ດຳ ເນີນໄປຈົນກ່ວາການຂາດນ້ ຳ ຈະຖືກ ກຳ ຈັດ ໝົດ, ຕິດຕາມປະລິມານຂອງປັດສະວະແລະຄວາມດັນຂອງຕ່ອມ.
ແຍກຕ່າງຫາກ, ພວກເຂົາປະຕິບັດກິດຈະກໍາຕ່າງໆທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ hyperglycemia. ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການສັກຢາອິນຊູລິນ, ບໍ່ເກີນ 2 ໜ່ວຍ ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານໃນຕັບ hyperosmolar ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະຫມອງ. ຢ່າງລະອຽດ, ອິນຊູລິນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນກໍລະນີທີ່ລະດັບລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງເຖິງ 11-13 mmol / L.
ການພັດທະນາຂອງ hyperosmolar ເສຍສະຕິຕ້ອງການການເຂົ້າໂຮງຫມໍຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຮີບດ່ວນ
ອາການແຊກຊ້ອນແລະການຄາດຄະເນ
ໜຶ່ງ ໃນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານແບບນີ້ແມ່ນໂຣກ thrombosis. ເພື່ອປ້ອງກັນມັນ, ຢາເຮີລິນລິນແມ່ນໃຊ້ໃຫ້ຄົນເຈັບ. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ, ທ່ານ ໝໍ ຈະຕິດຕາມລະດັບຂອງການກ້າມເລືອດຢ່າງຮອບຄອບ. ການແນະ ນຳ ການໃຊ້ຢາ albumin ແທນ plasma ຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈ.
ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງ, hemodialysis ຖືກປະຕິບັດ. ຖ້າຫາກວ່າສະຕິໄດ້ກະຕຸ້ນຂະບວນການອັກເສບ purulent, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ.
ການຄາດຄະເນສໍາລັບການ hyperosmolar coma ແມ່ນຄວາມຜິດຫວັງ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີການດູແລທາງການແພດຢ່າງທັນເວລາ, ສະຖິຕິການຕາຍໄດ້ເຖິງ 50%. ການເສຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼືໂຣກສະຫມອງ.
ໃນຖານະດັ່ງກ່າວ, ມາດຕະການປ້ອງກັນໂຣກ hyperosmolar ທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນແມ່ນບໍ່ມີເລີຍ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນຈະວັດແທກລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃຫ້ທັນເວລາ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ໂພຊະນາການແລະການຂາດນິໄສບໍ່ດີກໍ່ມີບົດບາດ ສຳ ຄັນ.
