Biguanides ແມ່ນຂອງ ໝວດ guanidines ເຊິ່ງມີປະສິດຕິພາບໃນໂລກເບົາຫວານ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງ ໝົດ, ຢາຊະນິດນີ້ມີປະສິດທິຜົນຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ.
ຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂຄງສ້າງຂອງທາດ ນຳ ້ຕານໃນນ້ ຳ ຕານແມ່ນຂື້ນກັບການຍ່ອຍອາຫານຂອງຮ່າງກາຍແລະປະລິມານຢາ. ແຕ່ຜົນກະທົບຂອງອະນຸພັນ guanidine ກ່ຽວກັບທາດແປ້ງແມ່ນມີລັກສະນະດຽວກັນໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕົວແທນ antihyperglycemic ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy. ຕາມກົດລະບຽບ, ນີ້ເກີດຂື້ນໃນ 5-10% ຂອງກໍລະນີ.
ເຮັດແນວໃດ biguanides ເຮັດວຽກ?
ວິທີການຢາເຫລົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມທີ່, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການສຶກສາຫລາຍໆຢ່າງ. ແຕ່ມັນໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ວ່າ guanidine derivatives ເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບມີບັນຫາໃນການເປັນໂລກອ້ວນ.
Biguanides ມີຜົນກະທົບ "ຮັກສາອິນຊູລິນ", ສະນັ້ນໃນໄລຍະເວລາຄວາມຕ້ອງການການບໍລິຫານຮໍໂມນສັງເຄາະຫຼຸດລົງ. ນອກຈາກນີ້, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດຜ່ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ gluconeogenesis ຈາກທາດໂປຼຕີນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜະລິດຕະພັນດັ່ງກ່າວຊ່ວຍປັບປຸງການດູດຊືມກ້າມຂອງກ້າມໂດຍການປ່ຽນນ້ ຳ ຕານມາເປັນ lactate. ເປັນຜົນມາຈາກການ ສຳ ຜັດກັບອະນຸພັນ guanidine, ຂະບວນການດູດຊຶມຂອງສານຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- ໄຂມັນ
- ວິຕາມິນ B 12№
- ອາຊິດ amino;
- D-xylose.
ມີຄວາມຄິດເຫັນວ່າໃນຂະບວນການຂອງການຍັບຍັ້ງການຫາຍໃຈຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງ ATP ຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຂະບວນການເຜົາຜານພະລັງງານຕ່າງໆຊ້າລົງເຊິ່ງພະລັງງານຈະຖືກບໍລິໂພກ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ gluconeogenesis). ສົມມຸດວ່າ, ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງ biguanides ແມ່ນຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ການເຜົາຜານໄຂມັນໃນໄຂມັນ.
ມັນຍັງພົບວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງປານກາງ.
ແຕ່ຜົນກະທົບດັ່ງກ່າວຈະຖືກສັງເກດເຫັນພຽງແຕ່ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນ, ເມື່ອສານບາງຢ່າງບໍ່ດູດຊຶມໃນ ລຳ ໄສ້, ແລະຄວາມຢາກອາຫານຂອງຄົນເຈັບກໍ່ຫຼຸດລົງ.
ປະລິມານຢາແລະການບໍລິຫານ
ຫ້ອງຮຽນຂອງ biguanides ປະກອບມີຢາທີ່ມີຊື່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- ຢາ Metformin Acre;
- Avandamet;
- ກາວ;
- Metfogamma.
ໃນມື້ນີ້, ອະນຸພັນ methylbiguanide ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄື metformin. ສິ່ງເຫລົ່ານີ້ປະກອບມີ Gliformin, Glucofag, Dianormet ແລະສານອື່ນໆ.
ວິທີການ ນຳ ໃຊ້ຢາຫຼວງຫຼາຍແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຢາຂະ ໜາດ ນ້ອຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ແຕ່ດ້ວຍຄວາມທົນທານທີ່ດີພວກມັນຈະເພີ່ມຂື້ນທຸກໆ 2-4 ມື້. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ສານ polyhexamethylene biguanide ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເມົາຫຼັງຈາກກິນອາຫານ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນການພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງຈາກກະເພາະ ລຳ ໄສ້.
ກຸ່ມຂອງ biguanides ທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນມີຜົນໃນການຮັກສາ 12 ຊົ່ວໂມງ. ສະນັ້ນ, ປະລິມານປະ ຈຳ ວັນຄວນແບ່ງອອກເປັນ 2 ຄັ້ງ.
ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, Metformin 850, Siofor ແລະຄ້າຍຄືກັນ, ແມ່ນກິນໃນປະລິມານ 500 ມລກຄັ້ງດຽວ (ໃນຕອນແລງ). ຫຼັງຈາກ ໜຶ່ງ ອາທິດ, ໂດຍສະ ໜອງ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍບໍ່ມີປັນຫາກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້, ປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນແຕ່ລະມື້ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນເປັນ 850 ມລກຫຼືຄົນເຈັບດື່ມ 500 ມລກໃນຕອນເຊົ້າ.
ໃນກໍລະນີທີ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບ, ປະລິມານຢາຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດລົງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນອີກ ໜຶ່ງ ຄັ້ງພະຍາຍາມເພີ່ມຂື້ນ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງສານໃນຮ່າງກາຍແມ່ນບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 1-2 ເດືອນ.
ປະລິມານຢາ - ເຖິງ 2000 ມກຕໍ່ມື້. ປະລິມານທີ່ອະນຸຍາດສູງສຸດແມ່ນ 3000 ມລກຕໍ່ມື້, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ ໜຸ່ມ. ປະລິມານສູງສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ເກີນ 1000 ມກ.
Polyhexamethylene biguanide ສາມາດໄດ້ຮັບການປະສົມກັບ secretogens (sulfonylureas ແລະດິນເຜົາ), ອິນຊູລິນແລະ glitazones. ສະນັ້ນ, ບັນດາບໍລິສັດຜະລິດຢາໄດ້ຜະລິດການກຽມພ້ອມປະສົມປະສານທີ່ມີປະສິດຕິພາບໃນເລືອດໃນປະລິມານທີ່ຕ່ ຳ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ:
- Glucovans (metformin ແລະ glibenclamide);
- Glibomet.
ຖ້າທ່ານກິນຜະລິດຕະພັນລວມດັ່ງກ່າວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຈະເປັນປົກກະຕິພາຍຫຼັງ 2 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຜົນກະທົບຈະແກ່ຍາວເຖິງ 12 ຊົ່ວໂມງ.
ຢາຊະນິດດັ່ງກ່າວແມ່ນກິນດ້ວຍ 1 ເມັດຕໍ່ມື້ໂດຍມີການເພີ່ມປະລິມານຢາຕໍ່ມື້ເປັນ 2 ແຄບຊູນຕໍ່ມື້.
ປະຕິກິລິຍາທາງລົບແລະການຂັດຂວາງ
Polyhexamethylene biguanide ແລະສານອື່ນໆຈາກກຸ່ມນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການກະ ທຳ ທີ່ບໍ່ດີ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ. ສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດປະກອບມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ຄວາມຢາກອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ການມີໂລຫະໂລຫະຢູ່ໃນປາກແລະການພັດທະນາຂອງກົດ lactic.
ຕົວຊີ້ບອກການຢຸດເຊົາການໄດ້ຮັບສານຈາກຊຸດ guanidine ແມ່ນການໂຈມຕີຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍການປັບປະລິມານຢາ, ຜົນຂ້າງຄຽງສ່ວນໃຫຍ່ຈະຫາຍໄປ.
ຢາ Metformin ແມ່ນຖືກຕິດໃນກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້:
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ;
- ໂລກເລືອດຈາງ;
- ບັນຫາຕັບ
- a stroke;
- ການຖືພາ
- ການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ;
- ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ເສື່ອມ;
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເມື່ອລະດັບຂອງ creatinine ໃນເລືອດຫຼາຍກ່ວາ 1.5 mmol / l.
ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຢາເສບຕິດກໍ່ບໍ່ສາມາດກິນດ້ວຍອາການໂລກເບົາຫວານ, ລວມທັງ ketoacidosis ແລະ, ຖ້າມີປະຫວັດຂອງກົດ lactic acidosis. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ contraindicated ໃນສະພາບ hypoxic (ການໂຈມຕີຫົວໃຈ, angina pectoris, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ບໍ່ດີ).
Metformin ບໍ່ເຂົ້າກັນກັບເຫຼົ້າ. ແລະຖ້າຕັບໃຫຍ່ຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກສັ່ງໃນເວລາທີ່ hepatomegaly ເກີດຂື້ນກັບພູມຫຼັງຂອງໂຣກຕັບອັກເສບຕັບແຂງ.
ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກຕັບແຂງ, ແພ້ຫຼືຕັບອັກເສບ, ຕັບໃຫຍ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໂຣກຕັບອັກເສບ. ດັ່ງນັ້ນ, ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນການປ່ຽນແປງຂອງການທົດສອບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ໂຣກ Cholestasis ຍັງອາດຈະພັດທະນາ, ມີອາການຂອງໂຣກເຫຼືອງ.
ເມື່ອປຽບທຽບກັບອະນຸພັນ sulfonylurea, ຢາຈາກຫຼາຍໆ guanidines ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຕໍ່ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແລະໄຂກະດູກ. ເຖິງແມ່ນວ່າ, ພວກມັນຖືກ contraindicated ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂລກເລືອດຈາງຮ້າຍແຮງ, ການຮັກສາໄວ້, ສານພິດໄນໂຕຣເຈນແລະໃນບັນດາພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຂອງການກັ່ນຕອງຂອງ glomerular.
ນອກຈາກນີ້, ຖ້າການຮັກສາດ້ວຍ biguanides ແມ່ນປະສົມກັບທາດ fructose, antihistamines, barbiturates, teturam ແລະ salicylates, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ກົດ acidic lactic ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ບົດບັນຍາຍກ່ຽວກັບຢາປົວພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນມີຢູ່ໃນວີດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້.
