ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊິ່ງສາມາດເປັນພະຍາດອິນຊູລິນ (ປະເພດ 1) ຫຼືບໍ່ແມ່ນເພິ່ງພາອາໃສຂອງອິນຊູລິນ (ປະເພດ 2). ໃນກໍລະນີສຸດທ້າຍ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຕົວແທນທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດແລະອາຫານພິເສດ. ແຕ່ດ້ວຍພະຍາດຊະນິດ ທຳ ອິດແລະເປັນໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ເລີ່ມຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນບໍ່ສາມາດແຈກຈ່າຍໄດ້.
ປົກກະຕິແລ້ວ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ insulin Glulizin. ນີ້ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂສີຂາວ ສຳ ລັບການສີດ, ເຊິ່ງເປັນສານຫຼັກຂອງທາດຄືການປຽບທຽບຂອງອິນຊູລິນຂອງມະນຸດລະລາຍ, ພັດທະນາໂດຍໃຊ້ວິສະວະ ກຳ ທາງພັນທຸ ກຳ.
ຢາດັ່ງກ່າວມີຜົນກະທົບສັ້ນໆທີ່ແນໃສ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ. Apidra SoloStar ແລະ Apidra ແມ່ນຂອງວິທີການ, ເຊິ່ງປະກອບມີ insulin Glulisin.
ຜົນກະທົບດ້ານ pharmacological ແລະ pharmacokinetics
ວິທີແກ້ໄຂແມ່ນມີຜົນກະທົບໃນລະດັບສັ້ນໃນເລືອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຍັງກະຕຸ້ນຂະບວນການຂອງການດູດຊຶມ glucose ໂດຍແພຈຸລັງສ່ວນປະກອບ (ໄຂມັນ, ກ້າມເນື້ອໃນກະດູກ), ສະກັດກັ້ນຂະບວນການຜະລິດ glucose ໃນຕັບ.
ນອກຈາກນີ້, ຢາກໍ່ກະຕຸ້ນການສັງເຄາະທາດໂປຼຕີນ, ຍັບຍັ້ງການປ້ອງກັນທາດໂປຼຕີນແລະ lipolysis ໃນ adipocytes. ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ subcutaneous, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນໍ້າຕານຈະເກີດຂື້ນພາຍຫຼັງ 10-20 ນາທີ.
ໃນກໍລະນີຂອງການບໍລິຫານ iv, ຜົນກະທົບດ້ານການລະລາຍແມ່ນປຽບທຽບກັບການກະ ທຳ ຂອງອິນຊູລິນ. ສະນັ້ນ, ໃນແງ່ຂອງປະສິດທິຜົນ, 1 IU ຂອງ insulin Glulisin ແມ່ນເທົ່າກັບ 1 IU ຂອງລະລາຍອິນຊູລິນ.
ເມື່ອທຽບກັບອິນຊູລິນ, ມະນຸດ Glulisin ຈະດູດຊືມໄວກ່ວາ 2 ເທົ່າ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການທົດແທນຂອງອາຊິດ amino ອາຊິດ asparagine (ຕໍາແຫນ່ງ 3B) ກັບ lysine, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ lysine (ຕໍາແຫນ່ງ 29B) ດ້ວຍກົດ glutamic.
ການດູດຊືມຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ sc:
- ໃນຂາ - ກາງ;
- ໃນຝາທ້ອງ - ໄວ;
- ໃນບ່າ - ລະດັບປານກາງ.
ຄວາມສາມາດໃຊ້ຊີວະພາບຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນ 70%. ເມື່ອແນະ ນຳ ເຂົ້າໃນພື້ນທີ່ຕ່າງກັນ, ມັນຄ້າຍຄືກັນແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄົນເຈັບ (ອັດຕາການປ່ຽນແປງ 11%).
ເມື່ອໃຊ້ subcutaneously ກັບພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດ 1, 0.15 U / kg TCmax ແມ່ນ 55 min, ແລະ kg Cmax ແມ່ນ 80.7-83.3 μU / ml. ໃນພະຍາດຊະນິດທີສອງ, ຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາ sc ໃນປະລິມານ 0.2 PIECES / kg, Cmax ແມ່ນ 91 mcU / ml.
ໃນການ ໝູນ ວຽນຂອງລະບົບ, ເວລາ ສຳ ຜັດໂດຍປະມານແມ່ນ 98 ນາທີ. ດ້ວຍການເປີດ / ນຳ ເຂົ້າ, ປະລິມານການ ຈຳ ໜ່າຍ ແມ່ນ 13 ລິດ, T1 / 2 - 13 ນາທີ. AUC - 641 mg x h / dl.
ຢາ pharmacokinetics ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 16 ປີທີ່ມີພະຍາດປະເພດ ທຳ ອິດແມ່ນຄືກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່. ກັບ sc administration T1 / 2 ແມ່ນມາຈາກ 37 ຫາ 75 ນາທີ.
ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການໃຊ້ຢາ
Insulin Glulisin ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ subcutaneously, ປະລິມານຢາແມ່ນຖືກເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ການສີດແມ່ນເຮັດໄດ້ໃນເວລາ 0-15 ນາທີ. ກ່ອນຫຼືຫຼັງກິນເຂົ້າ.
Glulisin ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນລະບອບ ບຳ ບັດ, ລວມທັງການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນໃນໄລຍະກາງຫລືດົນນານ, ຫລືການປຽບທຽບຂອງມັນ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ປະສົມກັບຢາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດເຊິ່ງຖືກ ນຳ ໃຊ້ທາງປາກ.
ວິທີແກ້ໄຂແມ່ນປະຕິບັດໃນຮູບແບບຂອງການສັກຢາ subcutaneous ຫຼື infusion ໂດຍໃຊ້ປັinsມອິນຊູລິນ. ການສັກຢາແມ່ນເຮັດຢູ່ບໍລິເວນບ່າໄຫລ້, ແຂນຂາ, ກຳ ແພງທ້ອງນ້ອຍ. ແລະການແນະ ນຳ ເງິນທຶນຜ່ານການລະລາຍແບບຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນ ດຳ ເນີນໃນ peritoneum.
ເຂດ ສຳ ລັບການສັກຢາແລະການສັກຢາຕ້ອງໄດ້ມີການປ່ຽນແປງທຸກໆຄັ້ງ. ຄວາມໄວຂອງການດູດຊືມ, ການເລີ່ມຕົ້ນແລະໄລຍະເວລາຂອງຜົນກະທົບແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍປັດໃຈຕ່າງໆ (ກິດຈະ ກຳ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ສະຖານທີ່ບໍລິຫານ). ສຳ ລັບການດູດຊືມໄວ, ຢາຕ້ອງໄດ້ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນສະຖານທີ່ທາງ ໜ້າ ຂອງ ກຳ ແພງທ້ອງ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງລະມັດລະວັງວ່າ insulin Glulisin ບໍ່ເຂົ້າສູ່ເສັ້ນເລືອດ. ສະນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານທຸກຄົນຄວນຈະຄ່ອງແຄ້ວໃນການບໍລິຫານອິນຊູລິນ. ຫຼັງຈາກການສັກຢາແລ້ວ, ສະຖານທີ່ສັກແມ່ນຫ້າມບໍ່ໃຫ້ນວດ.
Glulisin ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ປະສົມກັບ Isofan (ອິນຊູລິນຂອງມະນຸດ), ແຕ່ Glulisin ຕ້ອງຖືກແຕ້ມເຂົ້າໄປໃນ syringe ກ່ອນ. ການບໍລິຫານ SC ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທັນທີຫຼັງຈາກປະສົມວິທີການຕ່າງໆ. ໃນກໍລະນີນີ້, ສານປະສົມຂອງ Isofan ແລະ Glulisin ແມ່ນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ຖືກປະຕິບັດໃນທາງເສັ້ນເລືອດ.
ຖ້າ insulin Glulisin ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ປັ,ມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຊຸດຕ້ອງປ່ຽນ ໃໝ່ ທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງ, ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຕ້ານຢາຂ້າເຊື້ອໂລກ. ດ້ວຍວິທີການຕົ້ມນ້ ຳ ໃນການບໍລິຫານ, ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ຄວນປະສົມກັບວິທີແກ້ໄຂອື່ນຫຼືຢາອິນຊູລິນ.
ໃນກໍລະນີຂອງການໃຊ້ປັpumpມທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືໃນການລະເມີດວຽກງານຂອງມັນ, ພະຍາດເບົາຫວານ ketoacidosis, hyperglycemia ຫຼື ketosis ສາມາດພັດທະນາໄດ້. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດສະພາບການດັ່ງກ່າວ, ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດຂັ້ນຕອນ, ທ່ານຄວນສຶກສາລະບຽບການໃນການ ນຳ ໃຊ້ລະບົບແລະຄິດໄລ່ປະລິມານຢາຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ກ່ອນທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້ວິທີແກ້ໄຂ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງຄວາມສອດຄ່ອງ, ສີຂອງມັນແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີອະນຸພາກຕ່າງປະເທດຢູ່ໃນນັ້ນ. ຖ້າຜະລິດຕະພັນມີເມຄ, ສີຫລືມີຄວາມບໍ່ສະອາດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຖືກຫ້າມໃຊ້.
Contraindications, ຜົນຂ້າງຄຽງ, ກິນຫຼາຍເກີນໄປ
Insulin Glulizin ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 6 ປີ, ເຊິ່ງມີອາການຂາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະອາການຂາດນ້ ຳ ໃນສ່ວນປະກອບຂອງມັນ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການລະລາຍໃນເລືອດ. ການສະແດງອາການແພ້ຜິວ ໜັງ ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານກໍ່ເປັນໄປໄດ້.
ບາງຄັ້ງອາການຂອງໂຣກ neuropsychiatric ເກີດຂື້ນເຊັ່ນ: ອາການງ້ວງນອນ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າທີ່ເພີ່ມຂື້ນ, ຄວາມອ່ອນເພຍທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ, ປວດແລະປວດຮາກ. ອາການເຈັບຫົວ, ການຂາດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ, ສະຕິທີ່ສັບສົນແລະຄວາມວຸ້ນວາຍທາງສາຍຕາກໍ່ປາກົດຂື້ນ.
ປົກກະຕິແລ້ວ, ກ່ອນທີ່ຈະເປັນໂຣກ neuropsychiatric, ອາການຂອງການປ້ອງກັນ adrenergic ເກີດຂື້ນ. ນີ້ແມ່ນຄວາມອຶດຫິວ, ອາການຄັນຄາຍ, tachycardia, ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນທາງປະສາດ, ເຫື່ອເຢັນ, ຄວາມກັງວົນ, ຜິວຂາວແລະສັ່ນສະເທືອນ.
ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າການໂຈມຕີທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດ, ເຊິ່ງຖືກຊ້ໍາເລື້ອຍໆ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ NS. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນບາງກໍລະນີ, ນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດ.
ນອກ ເໜືອ ຈາກການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານ, ປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງທ້ອງຖິ່ນກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເຂດທີ່ມີການສັກຢາ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ hyperemia, ອາການໃຄ່ບວມແລະອາການຄັນ, ເລື້ອຍໆການສະແດງເຫຼົ່ານີ້ຈະຫາຍໄປດ້ວຍຕົວເອງໃນໄລຍະການຮັກສາຕໍ່ໄປ. ບາງຄັ້ງ, ຍ້ອນບໍ່ປະຕິບັດຕາມການປ່ຽນແທນຂອງສະຖານທີ່ບໍລິຫານອິນຊູລິນ, ຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານອາດຈະພັດທະນາ lipodystrophy.
ອາການທີ່ເປັນລະບົບຂອງການສະສົມອາຫານແມ່ນຍັງເປັນໄປໄດ້:
- ອາການຄັນ
- urticaria;
- ໂລກຜິວ ໜັງ ແພ້;
- ແໜ້ນ ໜ້າ ເອິກ;
- ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ.
ອາການແພ້ທົ່ວໄປສາມາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດໄດ້.
ໃນກໍລະນີທີ່ກິນເພາະຖ້າກິນຫລາຍເກີນໄປ, ການລະລາຍເລືອດໃນປະສາດຮຸນແຮງແຕກຕ່າງກັນ. ດ້ວຍລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ, ຄົນເຈັບຄວນດື່ມເຄື່ອງດື່ມຫຼືຜະລິດຕະພັນທີ່ມີນໍ້າຕານ.
ໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະການສູນເສຍສະຕິ, s / c ຫຼືໃນ / m ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍ Dextrose ຫຼື Glucagon. ເມື່ອຄົນເຈັບຮູ້ສະຕິ, ລາວ ຈຳ ເປັນຕ້ອງບໍລິໂພກຄາໂບໄຮເດຣດ, ເຊິ່ງຈະຫລີກລ້ຽງການຫາຍໃຈ.
ປະຕິ ສຳ ພັນກັບຢາອື່ນໆແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ
ໃນເວລາທີ່ Insulin Glulisin ປະສົມກັບຕົວຍັບຍັ້ງ ACE / MAO, Disopyramide, fibrates, sulfonamides, salicylates ແລະ Propoxyphene, ຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic ໄດ້ຖືກປັບປຸງແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການລະລາຍເລືອດໃນເລືອດກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ.
ການປະສົມປະສານຂອງອິນຊູລິນກັບທາດໂປຼຕີນປ້ອງກັນ protease, Danazole, antipsychotics, Salbutamol, Terbutaline, isoniazids, Epinephrine, Diazoxide, diuretics, Somatropin ແລະ phenothiazine ອະນຸພັນຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ hypoglycemic ຫຼຸດລົງ. ເກືອ Clonidine, beta-blockers, ເອທານອນແລະທາດລີລິໂອໂມນເຮັດໃຫ້ປະສິດທິຜົນຂອງ insulin Glulisin ອ່ອນແອລົງ. ແລະການໃຊ້ຢາຮ່ວມກັນກັບ Pentamidine ສາມາດເຮັດໃຫ້ທັງສອງ hypoglycemia ແລະ hyperglycemia.
ການທົບທວນຄືນຂອງຜູ້ເປັນໂຣກເບົາຫວານກ່າວວ່າເມື່ອໃຊ້ຕົວແທນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງກິດຈະ ກຳ ທີ່ເຫັນອົກເຫັນໃຈ, ອາການຂອງການກະຕຸ້ນຂອງ adrenergic reflex ສາມາດຖືກປິດບັງ. ຢາດັ່ງກ່າວປະກອບມີ clonidine ແລະ guanethidine.
ຖ້າຄົນເຈັບຖືກໂອນເຂົ້າໄປໃນປະລິມານຢາອິນຊູລິນຫຼືຢາຊະນິດອື່ນຈາກຜູ້ຜະລິດ ໃໝ່, ແລ້ວສິ່ງນີ້ກໍ່ຕ້ອງເຮັດພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຄວນຈື່ໄວ້ວ່າການໃຫ້ປະລິມານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນສາມາດພັດທະນາ ketoacidosis ແລະພະຍາດເບົາຫວານ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບາງສະພາບການສາມາດປ່ຽນແປງຫລືເຮັດໃຫ້ມີອາການຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານບໍ່ຄ່ອຍອອກສຽງ. ປະກົດການດັ່ງກ່າວປະກອບມີ:
- ໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດເບົາຫວານ;
- ສຸມຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin;
- ການໂອນຄົນເຈັບຈາກສັດໄປຫາຮໍໂມນມະນຸດ;
- ກິນຢາບາງຊະນິດ;
- ໂຣກ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.
ເມື່ອປ່ຽນອາຫານຫລືອອກ ກຳ ລັງກາຍມັນກໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປ່ຽນປະລິມານຢາອິນຊູລິນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດທັນທີຫຼັງຈາກກິລາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນສູງ.
ກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ອິນຊູລິນ Glulisin ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງທີ່ສຸດ, ເພາະວ່າໂຣກ glycemia ອາດຈະພັດທະນາໃນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະ ທຳ ອິດ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນ 3 ເດືອນ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາແລະຫລັງເກີດ, ປະລິມານອິນຊູລິນມັກຈະຫຼຸດລົງ. ໃນລະຫວ່າງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ການດັດປັບປະລິມານຢາກໍ່ອາດຈະຕ້ອງການ.
ລາຄາຂອງວິທີແກ້ໄຂ ສຳ ລັບການບໍລິຫານ sc ໂດຍອີງໃສ່ insulin Glulisin ແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 1720 ເຖິງ 2100 ຮູເບີນ.
ວິດີໂອໃນບົດຄວາມນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວິທີການສັກຢາອິນຊູລິນ.
