ການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຍິ້ມແມ່ນຫຍັງ

ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຕາຍແລະຄວາມພິການສູງໃນກຸ່ມຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນພະຍາດຊະນິດໃດກໍ່ຕາມ, ແມ່ນໂຣກ nephropathy ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ ກຳ ລັງຄ່ອຍໆພັດທະນາ.

ບົດຂຽນນີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ພະຍາດອັນຕະລາຍນີ້ພັດທະນາແລະມັນຈະພັດທະນາໄດ້ແນວໃດ.

ໂຣກ nephropathy ເບົາຫວານ: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ ne ເປັນຜົນມາຈາກ DN, ຄວາມສາມາດໃນການກັ່ນຕອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ nephrotic, ແລະຕໍ່ມາແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ

ອັນສຸດທ້າຍໃນ 80% ຂອງຄະດີແມ່ນຄວາມຕາຍ. ເຫດຜົນ ສຳ ລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນພະຍາດເສັ້ນເລືອດຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້, ຫລອດລົມ. ໂຣກນີ້ເກີດຂື້ນໃນເກືອບ 20% ຂອງຄົນເປັນໂຣກເບົາຫວານ.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜູ້ຊາຍແລະຜູ້ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ອາໃສຢູ່ໃນ insulin ແມ່ນມີຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ແມ່ນອິນຊູລິນ. ຈຸດສູງສຸດຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດແມ່ນການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຂັ້ນຕອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ (CRF), ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາ 15-20 ປີຂອງໂລກເບົາຫວານ.

ເຫດຜົນ

ໂດຍອ້າງເຖິງສາເຫດທີ່ເປັນສາເຫດຂອງການພັດທະນາໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ, ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອ, ບວກກັບຄວາມດັນໂລຫິດແດງໃນເສັ້ນເລືອດ, ມັກຈະຖືກກ່າວເຖິງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ພະຍາດນີ້ບໍ່ແມ່ນຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດເບົາຫວານສະ ເໝີ ໄປ.

ໃນຖານະເປັນທິດສະດີຕົ້ນຕໍທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດພະຍາດນີ້, ພິຈາລະນາ:

• ທາດແປ້ງ. ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດສູງສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທາງ pathological ຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ;
• hemodynamic. ອີງຕາມທິດສະດີນີ້, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນກະເພາະອາຫານທີ່ກະທົບກະເທືອນແມ່ນເກີດມາຈາກການເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດດົນນານ, ເຊິ່ງເປັນອັນດັບ ໜຶ່ງ ທີ່ເຮັດໃຫ້ເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແລະຍ້ອນວ່າເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຈະເລີນເຕີບໂຕ, ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການກັ່ນຕອງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
• ພັນທຸ ກຳແນະ ນຳ ການກະຕຸ້ນປັດໃຈ gene ໃນພະຍາດເບົາຫວານ.

ປັດໃຈກະຕຸ້ນອື່ນໆທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການພັດທະນາຂອງ DN ປະກອບມີ dyslipidemia ແລະການສູບຢາ.

ປະລິນຍາ

DN ພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ, ຜ່ານຫຼາຍໄລຍະ;

1. ຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດເກີດຂື້ນໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານແລະປະກອບດ້ວຍ hyperfunction renal. ໃນກໍລະນີນີ້, ຈຸລັງຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງ renal ກາຍເປັນໃຫຍ່, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການກັ່ນຕອງແລະຜົນຜະລິດຍ່ຽວ. ສະພາບການນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍການສະແດງອອກພາຍນອກ;
2. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໃນປີທີສາມຂອງໂລກເບົາຫວານ, ມີການຫັນປ່ຽນຈາກຂັ້ນຕອນທໍາອິດໄປຫາທີສອງ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລານີ້, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານໂຄງສ້າງເລີ່ມຕົ້ນເກີດຂື້ນໃນຈຸລັງຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງ ນຳ ໄປສູ່ການອັດ ແໜ້ນ ຂອງ ກຳ ແພງຂອງເຮືອ. ການສະແດງອອກພາຍນອກຂອງພະຍາດວິທະຍາບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ;
3. ໂດຍສະເລ່ຍ, ຫຼັງຈາກ 5 ປີ, ການພັດທະນາຂອງຂັ້ນຕອນທີສາມເລີ່ມຕົ້ນ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການເລີ່ມຕົ້ນໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ມັນຖືກກວດພົບວ່າມີການກວດຕາມແຜນການຫຼືປະເພດອື່ນໆ. ໂລກພະຍາດໄດ້ສະແດງອອກໂດຍການປາກົດຕົວຂອງທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າປັດສະວະ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ກວ້າງຂວາງຕໍ່ເຮືອຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງ GFR. ເງື່ອນໄຂນີ້ເອີ້ນວ່າ microalbuminuria;
4. ຫຼັງຈາກອີກ 5-10 ປີ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍ, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານຈະກ້າວສູ່ຂັ້ນຕອນທີ່ອອກສຽງ, ປະກອບດ້ວຍອາການທາງຄລີນິກທີ່ມີຊີວິດຊີວາ. ຂັ້ນຕອນນີ້ເອີ້ນວ່າທາດໂປຣຕີນ. ຂັ້ນຕອນທີສີ່ຂອງ DN ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດແລະການພັດທະນາຂອງການໃຄ່ບວມຮຸນແຮງ. ໃນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງທາດໂປຼຕີນ, ການກິນຢາ diuretics ຈະບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ແລະທ່ານຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ວິທີການເຈາະເພື່ອ ກຳ ຈັດທາດແຫຼວທີ່ເກີນ. ການຂາດທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຈິງທີ່ວ່າຮ່າງກາຍເລີ່ມ ທຳ ລາຍໂປຣຕີນຂອງຕົວເອງ, ນຳ ໄປສູ່ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຂອງຄົນເຈັບແລະການປາກົດຕົວຂອງອາການບາງຢ່າງ, ລວມທັງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;
5. ຂັ້ນຕອນທີຫ້າ, ຂັ້ນສຸດທ້າຍຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນຂອງ uremic ຫຼື terminal ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດຮັບມືກັບການໄຫຼອອກໄດ້, ເພາະວ່າເຮືອຂອງພວກມັນມີເກັດເປັນປົກກະຕິ, ແລະອັດຕາການກັ່ນຕອງຈະຫຼຸດລົງເຖິງ 10 ມລ / ນາທີແລະຕ່ ຳ ກວ່າ, ອາການພາຍນອກເພີ່ມຂື້ນ, ມີລັກສະນະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ອາການຕ່າງໆ

ຄຸນລັກສະນະຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອນີ້ແມ່ນວ່າ, ການພັດທະນາຢ່າງຊ້າໆໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍປີ, ມັນແມ່ນ asymptomatic ຢູ່ໃນຂັ້ນຕົ້ນ - preclinical - ຂັ້ນຕອນ, ປະກອບດ້ວຍການຂາດຂອງການສະແດງອອກພາຍນອກ.

ການໂທຫາຄັ້ງ ທຳ ອິດທີ່ຊີ້ບອກທາງອ້ອມກ່ຽວກັບໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນ:

• hypertension
• ຄວາມອິດເມື່ອຍ;
• ປາກແຫ້ງ;
• ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆໃນຕອນກາງຄືນ;
• polyuria.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ຜົນຂອງການກວດທາງຄລີນິກສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວ, ສະແດງເຖິງການພັດທະນາຂອງພະຍາດເລືອດຈາງແລະການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງໄຂມັນໃນໄຂມັນ, ໄຂມັນໃນເລືອດສູງແລະນໍ້າຍ່ຽວ.

ຕໍ່ມາ, ໂດຍໄດ້ບັນລຸລະດັບທີ 4 -5 ໃນການພັດທະນາຂອງມັນ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ສະແດງຕົນເອງໃນຮູບແບບຂອງອາການປວດຮາກ, ລັກສະນະຂອງອາການປວດຮາກ, ສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ພ້ອມດ້ວຍອາການບວມ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ມີອາການຄັນ, ນອນບໍ່ຫຼັບ.

ການວິນິດໄສ

ການກວດກາທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການກວດວິນິດໄສແມ່ນ ດຳ ເນີນໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດເບົາຫວານ - ພະຍາດເບົາຫວານຫລືນັກ ບຳ ບັດ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດສອບການກວດປັດສະວະເປັນປົກກະຕິ ສຳ ລັບ albumin ແລະ proteinuria, ແລະການກວດເລືອດ ສຳ ລັບ creatinine ແລະ urea. ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດລະບຸ MDs ໃນໄລຍະຕົ້ນແລະປ້ອງກັນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງມັນ.

ຄວາມຖີ່ຂອງການວິເຄາະທີ່ແນະ ນຳ:

• ທຸກໆ 6 ເດືອນ - ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດ I ເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 5 ປີ;
• ທຸກໆປີ - ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ II ມາດົນກວ່າ 5 ປີ.

ໃນຖານະເປັນວິທີການສະແດງອອກໃນການວິນິດໄສ microalbuminuria, ຢາທີ່ດູດຊຶມແລະເສັ້ນທົດສອບ ສຳ ລັບຍ່ຽວກໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ເວລາ 5 ນາທີໃນການ ກຳ ນົດຢ່າງຊັດເຈນວ່າມີຂອງ albumin ແລະລະດັບຈຸລິນຊີຂອງມັນ.

ການພັດທະນາໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເລືອດ.. ທາດໂປຼຕີນຫຼື albumin ທີ່ກວດພົບໃນການວິເຄາະປັດສະວະທົ່ວໄປໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍກ່ວາ 300 ມກ / ມື້ສະແດງເຖິງການຫັນປ່ຽນໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານໃຫ້ກັບໂປຣຕີນ.

ສະພາບດັ່ງກ່າວແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງແລະລັກສະນະຂອງອາການຂອງໂຣກ nephrotic, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປຶກສາຫາລືແລະການສັງເກດການໂດຍຊ່ຽວຊານຂອງພະຍາດ nephrologist. hypocalcemia, hyperphosphatemia.

ນອກ ເໜືອ ຈາກວິທີການຂອງຖັງກວດປັດສະວະ, ໂຣກຍ່ຽວ urography ແລະ ultrasound ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕື່ມຂອງ DN ທີ່ມີໂຣກ pyelonephritis, glomerulonephritis, ແລະວັນນະໂລກກໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເຊັ່ນກັນ.

ມາດຕະການ ບຳ ບັດ

ການປ້ອງກັນແລະໄລຍະທາງສູງສຸດຂອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງ DN ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນເປົ້າ ໝາຍ ຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້.

ມາດຕະການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ແລ້ວສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍໄລຍະ:

1. ໃນການວິນິດໄສຂອງ microalbuminuria, ການສະຫນັບສະຫນູນ glucose ຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ. ໃນຂະຫນານກັບສິ່ງນີ້, ການສະແດງອາການຂອງໂຣກ hypertension ມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນ. ສຳ ລັບການແກ້ໄຂຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນ, ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແມ່ນໃຊ້: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril ແລະອື່ນໆ. ການປະຕິບັດຂອງພວກເຂົາເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງ DN ຊ້າລົງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການອັກເສບແມ່ນເພີ່ມເຕີມດ້ວຍການແຕ່ງຕັ້ງຢາ diuretics, statins ແລະ antagonists ດ້ວຍທາດການຊຽມ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, ພ້ອມທັງອາຫານພິເສດທີ່ສົມມຸດວ່າການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນໃນແຕ່ລະມື້ເຖິງ 1 g / kg. ປະລິມານຢາຂອງຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ສຳ ລັບຈຸດປະສົງ prophylactic ແມ່ນຖືກປະຕິບັດເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ. ຖ້າການໃຊ້ຕົວຍັບຍັ້ງເຮັດໃຫ້ເກີດການພັດທະນາອາການໄອ, ຕົວຍັບຍັ້ງ AR II ອາດຈະຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ແທນ;
2. prophylaxis, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຕ່ງຕັ້ງຢາປິ່ນປົວຫຼຸດນ້ ຳ ຕານເພື່ອຮັບປະກັນລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດທີ່ດີທີ່ສຸດແລະຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດຢ່າງເປັນລະບົບ;
3. ໃນທີ່ປະທັບຂອງທາດໂປຣຕີນ, ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍແມ່ນແນໃສ່ເພື່ອປ້ອງກັນການຜິດປົກກະຕິຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ - ໄລຍະປາຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ. ນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສະຫນັບສະຫນູນໃນລະດັບ glucose ໃນເລືອດ, ການແກ້ໄຂຄວາມດັນເລືອດ, ການ ຈຳ ກັດທາດໂປຼຕີນໃນອາຫານໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບ 0.8 g / kg ແລະຄວບຄຸມການໄດ້ຮັບທາດນ້ ຳ. ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE ແມ່ນເສີມດ້ວຍ Amplodipine (blocker calcium calcium), Bisoprolol (block-blocker), ຢາ diuretic - ຢາ Furosemide ຫຼື Indapamide. ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງພະຍາດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍັບຍັ້ງການໃຊ້ສານສະບູ່, ແລະຢາເພື່ອຮັກສາເອໂມໂກໂບລິນແລະປ້ອງກັນໂລກເລືອດຈາງແລະໂຣກ osteodystrophy.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນດ້ວຍ hemodialysis ຫຼື peritoneal dialysis ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຕໍ່າກວ່າ 10 ml / ນາທີ. ແລະໃນການປະຕິບັດດ້ານການແພດຕ່າງປະເທດ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ທີ່ເປັນໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອ, ການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະແມ່ນໃຊ້.

ວິດີໂອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ກ່ຽວກັບການຮັກສາໂຣກ nephropathy ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານໃນວີດີໂອ:

ການແຕ່ງຕັ້ງການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາໃນຂັ້ນຕອນຂອງ microalbuminuria ແລະການປະພຶດທີ່ ເໝາະ ສົມແມ່ນໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປ້ອງກັນໂຣກເສື່ອມຂອງໂຣກເບົາຫວານແລະເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການປີ້ນກັບກັນ. ດ້ວຍທາດໂປຼຕີນຈາກການ ດຳ ເນີນການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ, ທ່ານສາມາດປ້ອງກັນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ - CRF.