ການອັກເສບຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະນຸດ. ມັນຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ເລື້ອຍໆ: ການເກີດຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງນີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງແລະມີ ຈຳ ນວນປະມານ 40-50 ຄົນຕໍ່ 100 ພັນຄົນຂອງປະຊາກອນ, ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ປະຊາຊົນທີ່ມີຄວາມທຸກທໍລະມານ. ໜຶ່ງ ສ່ວນສີ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ pancreatitis ມີຮູບແບບທີ່ເປັນຜົນກະທົບຂອງພະຍາດ, ພ້ອມດ້ວຍອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອັນຕະລາຍ, ຄວາມຕາຍໃນນັ້ນໄປເຖິງຕົວຊີ້ວັດທີ່ ສຳ ຄັນຫຼາຍ.
ສະນັ້ນ, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດປາກເປື່ອຍເວລາແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍ. ພະຍາດທີ່ກວດພົບໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການ ທຳ ລາຍ pancreatic ຍັງສາມາດຮັກສາໄດ້ຢ່າງ ສຳ ເລັດຜົນ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຂະບວນການທາງ pathological ຈາກການແຜ່ລາມ, ກາຍເປັນໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອຫລືສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນອື່ນໆ.
ຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສ
ເພື່ອ ກຳ ນົດໂຣກຕາຕໍ້, ມັນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະ ຄຳ ນຶງເຖິງ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ພຽງແຕ່ອາການທາງຄລີນິກເທົ່ານັ້ນ. ເກືອບທຸກໆການສະແດງອອກຂອງພະຍາດບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານ ໜຶ່ງ ຮ້ອຍເປີເຊັນຂອງການອັກເສບຂອງຕັບ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງໃນທ້ອງ ("ທ້ອງສ້ວຍ") ພ້ອມດ້ວຍຂະບວນການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດຫຼາຍຢ່າງໃນກະເພາະທ້ອງຫລືໃນຊ່ອງຫວ່າງຫຼັງ.
ດຽວກັນນີ້ສາມາດເວົ້າໄດ້ກ່ຽວກັບຕົວຊີ້ວັດຫ້ອງທົດລອງ. ຖ້າທ່ານກວດເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີສັນຍານ, ໂດຍສັນນິຖານວ່າ, ໂຣກປອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດກວດພົບ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດຂາວທີ່ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຊິ່ງມີຄວາມໂດດເດັ່ນໃນຮູບແບບຂອງຈຸລັງ ໜຸ່ມ ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ESR. ແຕ່ຕົວກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນສະເພາະແລະເປັນລັກສະນະຂອງ foci ອັກເສບໃນຮ່າງກາຍ.
ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ“ ທ້ອງອືດ” ຄວນຮີບດ່ວນ
ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີການວິນິດໄສແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເຊິ່ງສາມາດ ກຳ ນົດການສະແດງທັງ ໝົດ ຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດດ້ວຍຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືສູງທີ່ສຸດ, ແລະທັງ ໝົດ ນັ້ນຕ້ອງເປັນການເສີມ, ໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເຊິ່ງກັນແລະກັນ.
ສະລັບສັບຊ້ອນຂອງວິທີການວິນິດໄສນີ້ແມ່ນໄດ້ ດຳ ເນີນໃນຫຼາຍໄລຍະ:
- ການລວບລວມ ຄຳ ຮ້ອງທຸກແລະ ຄຳ ຖາມຂອງຄົນເຈັບ.
- ການກວດກາພາຍນອກ.
- ດໍາເນີນການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ.
- ການປະຕິບັດວິທີການເຄື່ອງມືເພີ່ມເຕີມ.
ຊີວິດຂອງຄົນເຮົາຂື້ນຢູ່ກັບວ່າການບົ່ງມະຕິພະຍາດ pancreatitis ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວແລະຖືກຕ້ອງແນວໃດ. ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ເພາະວ່າທຸກໆຊົ່ວໂມງຂອງການຊັກຊ້າສາມາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດໄດ້.
ຂັ້ນຕອນການບົ່ງມະຕິຂັ້ນຕົ້ນ
ການສະແດງອອກຂອງການອັກເສບຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ, ຫຼືໂຣກສ້ວຍແຫຼມ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນສະແດງອອກໂດຍອາການທາງຄລີນິກທີ່ຮ້າຍແຮງແລະມີການເສື່ອມໂຊມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ. ມັນມັກຈະເປັນຄົນທີ່ມີອາການເມົາຄ້າງໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ໂດຍການດື່ມເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ, ອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຫຼືສູບຢາ, ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ (ຕົວຢ່າງ, ໂຣກ cholecystitis).
ມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຮູ້ວິທີການບົ່ງມະຕິພະຍາດ pancreatitis ຫຼືແຫຼ່ງອື່ນຂອງອາການເຈັບຮຸນແຮງ, ພ້ອມທັງຢາປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງສັ່ງ. ເພາະສະນັ້ນ, ເມື່ອຄົນເຈັບມີອາການ“ ທ້ອງສ້ວຍ”, ທ່ານຄວນໂທຫາລົດສຸກເສີນໂດຍດ່ວນ, ທ່ານບໍ່ສາມາດໄປທີ່ຄລີນິກແລະລໍຖ້າຢູ່ຄິວ ສຳ ລັບການຊ່ວຍເຫຼືອ, ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການທາງດ້ານເຊື້ອພະຍາດຢູ່ໃນກະຕ່າສືບຕໍ່ຂະຫຍາຍຕົວ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພາກສ່ວນ ໃໝ່ ຂອງອະໄວຍະວະແລະໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງ .
ການກວດກາພາຍນອກໃຫ້ຂໍ້ມູນເບື້ອງຕົ້ນຫຼາຍ
ຢູ່ໃນພະແນກຄົນເຈັບຂອງໂຮງ ໝໍ, ຂັ້ນຕອນການບົ່ງມະຕິຂັ້ນຕົ້ນ, ການສອບຖາມແລະການກວດ, ເກີດຂື້ນເກືອບພ້ອມກັນ. ທ່ານຫມໍລວບລວມ ຈຳ ນວນ ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ເປັນໄປໄດ້ສູງສຸດທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ເປັນພະຍາດທີ່ແນ່ນອນໃນຄົນເຈັບ.
ການຮ້ອງທຸກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຂອງຄົນເຈັບຊ່ວຍໃນການຮັບຮູ້ຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງໂຣກ pancreatitis:
- ຄວາມເຈັບປວດແຫຼມຢູ່ໃນທ້ອງ, ຂະຫຍາຍໄປທາງ hypochondrium ຊ້າຍແລະຂວາ, ບາງຄັ້ງກໍ່ໄປຮອດກະດູກສັນຫຼັງ;
- ປວດຮາກ
- ອາການປວດຮາກຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນ;
- ໄຂ້, ອ່ອນເພຍຮຸນແຮງ, ໜາວ ສັ່ນ;
- ຄວາມມືດມົວ, ຄວາມມືດມົວ, ຜິວ ໜັງ ຂາວ, ເຫື່ອເຢັນ (ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ເຊິ່ງມັກຈະເປັນການສະແດງອາການຊshockອກຂອງຄວາມເຈັບປວດ);
- ປາກແຫ້ງ, ລົດຊາດຫວານ.
ອາການດຽວກັນນີ້ແມ່ນລັກສະນະ ສຳ ລັບການເຮັດໃຫ້ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊ້ ຳ ເຮື້ອໃນຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ມັນຈະປະກົດມີຄວາມເຂັ້ມ ໜ້ອຍ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ຮັບການ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໂດຍຄວາມຈິງທີ່ວ່າຄົນເຈັບ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຮູ້ກ່ຽວກັບການອັກເສບຂອງພະຍາດ ໜອງ ໃນປະ ຈຳ ຕົວຂອງລາວ.
ພ້ອມກັນກັບການໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສະຫວັດດີພາບແລະການຮ້ອງທຸກ, ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ລະບຸວ່າສາເຫດທີ່ພາໃຫ້ເກີດພະຍາດ, ວິທີການທີ່ອາການຕ່າງໆປາກົດ, ເພີ່ມຂື້ນແລະເພີ່ມ (ກຳ ນົດລັກສະນະຂອງປະຫວັດການແພດ). ລາວຖາມກ່ຽວກັບການມີຢູ່ຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວໃນບັນດາຍາດພີ່ນ້ອງ, ພ້ອມທັງກ່ຽວກັບວ່າມີພະຍາດທີ່ຕິດເຊື້ອໃນຄົນເຈັບເອງຫຼືບໍ່.
Auscultation ຂອງທ້ອງເພື່ອກໍານົດການກະຕຸ້ນຂອງ aorta ຂອງທ້ອງ
ການກວດກາຄົນເຈັບ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນຫ້ອງສຸກເສີນສັງເກດເຫັນໂຕນສີແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເຍື່ອເມືອກ, ການປະກົດມີສີເຫຼືອງຂອງແຜ່ນກະຈົກແລະແຜ່ນໃນລີ້ນ. ລາວກວດເບິ່ງຕ່ອມລູກ ໝາກ, ວັດແທກຄວາມດັນເລືອດແລະອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ, palpates (ການທົດລອງ) ແລະເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງ, ກະຕຸ້ນຫົວໃຈ, ປອດແລະທ້ອງອືດ.
ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຂໍ້ມູນ ສຳ ລັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າຄົນເຈັບມີຮູບແບບເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມຢ່າງຮຸນແຮງແມ່ນອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- palpation ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍອາການເຈັບປວດແຫຼມໃນ epigastrium ແລະ hypochondrium ຊ້າຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນມຸມທີ່ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍກະດູກສັນຫຼັງແລະກະດູກສັນຫຼັງ (ອາການ Mayo-Robson);
- ດ້ວຍໂຣກ percussion, ອາການເຈັບປວດເພີ່ມຂື້ນໃນການຄາດຄະເນຂອງສະຖານທີ່ຂອງ pancreas ໄດ້;
- ດ້ວຍຄວາມອວດອ້າງ, ການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍພາຍໃຕ້ sternum ແມ່ນບໍ່ພົບ (ອາການ Voskresensky);
- ເມື່ອກວດກາ, ກະດູກຜີວ ໜັງ ແຜ່ລາມອອກມາຕາມຜິວ ໜັງ ບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງຫຼືມີອາການຊືມຂອງບຸກຄົນ (ອາການ Grey-Turner).
ແນ່ນອນ, ໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງການບົ່ງມະຕິຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອປ້ອງກັນຄົນເຈັບບໍ່ໃຫ້ເສື່ອມໂຊມແລະ ກຳ ນົດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມໃຫ້ທັນເວລາ. ຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມື, ໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ pancreatitis ທີ່ຖືກປະຕິບັດໂດຍ Cito, ນັ້ນແມ່ນ, ຢ່າງຮີບດ່ວນ. ພວກມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການອັກເສບຂອງໂຣກຜີວ ໜັງ, ນັ້ນກໍ່ຄືການຍົກເວັ້ນພະຍາດທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນອື່ນໆ.
ວິທີການຫ້ອງທົດລອງ
ເພື່ອກໍານົດວ່າມີຂະບວນການອັກເສບ, ການກວດເລືອດທາງຄລີນິກແມ່ນຖືກປະຕິບັດ, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງມັນບໍ່ສາມາດອະທິບາຍເຖິງການທ້ອງຖິ່ນຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການທົດສອບອື່ນໆກ່ຽວກັບໂຣກຊືມໂຣກເປັນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນ.
ການສຶກສາກ່ຽວກັບຕົວ ກຳ ນົດຂອງເລືອດ ສຳ ລັບການສົງໄສວ່າເປັນໂຣກ pancreatitis
ກະຕຸກຜະລິດເອນໄຊທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ ລຳ ໄສ້, ແລະຮໍໂມນທີ່ ກຳ ນົດການເຜົາຜະຫລານແລະກິດຈະ ກຳ ຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ມີການອັກເສບຂອງຕ່ອມ, ລະດັບຂອງ enzymes ແລະຮໍໂມນປ່ຽນແປງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການລົບກວນການເຮັດວຽກແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ຂະບວນການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍຜ່ານການກວດຫ້ອງທົດລອງບໍ່ພຽງແຕ່ກວດເລືອດ, ແຕ່ຍັງມີປັດສະວະແລະອາຈົມ.
ເພາະສະນັ້ນ, ການທົດສອບຕໍ່ໄປນີ້ ສຳ ລັບໂຣກຜີວ ໜັງ ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ:
- ການກວດເລືອດທາງຄລີນິກ (ກຳ ນົດ ຈຳ ນວນເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວ, ESR), ດ້ວຍການອັກເສບ, ESR ແລະເມັດເລືອດຂາວເພີ່ມຂື້ນ.
- ການກວດເລືອດທາງຊີວະເຄມີ (ການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງ lipase, alpha-amylase, glucose, albumin, ທາດໂປຼຕີນຈາກທາດ C-reactive). ຍົກຕົວຢ່າງ, ເນື້ອໃນນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນເນື່ອງຈາກການຜະລິດອິນຊູລິນຫຼຸດລົງ, ລະດັບຂອງ alpha-amylase, ໜຶ່ງ ໃນເອນໄຊໃນການຍ່ອຍອາຫານ, ຕາມກົດລະບຽບ, ເພີ່ມຂື້ນ.
- ການ ກຳ ນົດອົງປະກອບ electrolyte ຂອງ plasma ເລືອດ (ຈຳ ນວນໂຊດຽມ, ໂພແທດຊຽມ, ແຄວຊ້ຽມຫຼຸດລົງ).
- Diastasis ຂອງປັດສະວະ (ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ enzyme alpha-amylase, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນປັດສະວະ, ມີໂຣກກະເພາະ, ປະລິມານຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນ).
- Urinalysis (ມີການອັກເສບຂອງຕັບ, ໂປຼຕີນ, ເມັດເລືອດແດງແລະເມັດເລືອດຂາວຫລາຍຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ).
- ການວິເຄາະ ໜ້ອຍ ສຳ ລັບການຊອກຄົ້ນຫາສ່ວນປະກອບຂອງໄຂມັນທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ (coprogram).
ການກວດແບບໃດທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ມອບ ໝາຍ ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຫລືເດັກນ້ອຍຜູ້ໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການຕັດສິນໃຈໃນແຕ່ລະກໍລະນີ, ເຊິ່ງຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະຂອງໂຣກ pancreatitis ແລະຄວາມສົມບູນຂອງຂໍ້ມູນການວິນິດໄສທີ່ໄດ້ຮັບໃນເມື່ອກ່ອນ. ມັນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຄັດເລືອກເຂົ້າຫາການປະພຶດຂອງເວທີເຄື່ອງມື.
Ultrasound ຂອງກະຕຸກແມ່ນໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໂດຍວິທີການອື່ນໆ.
ວິທີການໃຊ້ເຄື່ອງດົນຕີ
ໃນທີ່ສຸດເພື່ອຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບພະຍາດ pancreatitis ທີ່ເປັນໂຣກສ້ວຍແຫຼມຫຼືເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- radiography (ການກວດພົບຂອງ calcifications ໃນ ducts ຂອງ pancreas, flatulence, effusion pleural);
- ການສະແກນ ultrasound (ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບໂຄງປະກອບທາງດ້ານໂມເລກຸນຂອງຕ່ອມ, ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກ necrosis ແລະຝີ);
- ພາບຖ່າຍພາບທີ່ມີການປຽບທຽບຫຼືການສະກົດຈິດແມ່ເຫຼັກ (ການສຶກສາຂັ້ນຕອນຂອງອະໄວຍະວະທີ່ມີຫຼືບໍ່ກົງກັນຂ້າມ);
- laparoscopy ແລະ endoscopy (ການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງກ່ຽວກັບສະພາບຂອງໂຣກມະເລັງ).
ໃນບັນດາວິທີການເຫຼົ່ານີ້, ການ ນຳ ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ ultrasound, ເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ສະແດງຂອງມັນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ພຽງພໍແລະການຂາດປັດໃຈທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ. ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຂໍ້ມູນທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດແມ່ນເກີດຂື້ນໃນໄລຍະ CT, MRI, endoscopy. ທຸກໆວິທີການ ນຳ ໃຊ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການປະສົມປະສານ, ກວດພະຍາດ pancreatitis ຢ່າງວ່ອງໄວແລະຖືກຕ້ອງ.
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ຮັບໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການຫ້ອງທົດລອງແລະເຄື່ອງມືຊ່ວຍໃນການ ຈຳ ແນກໂຣກ pancreatitis ຈາກພະຍາດວິທະຍາອື່ນໆ. ສະນັ້ນ, ການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍຕິ່ງໄສ້ຕິ່ງ, ເປັນກະເພາະອາຫານແລະແຜໃນ duodenal, ລຳ ໄສ້ ລຳ ໄສ້, ໂຣກ cholecystitis, ການເປັນພິດຂອງອາຫານ, ແລະເສັ້ນເລືອດໃນ ລຳ ໄສ້ຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່. ການກວດພົບວ່າຄົນເຈັບຖືກກວດພົບວ່າຖືກຕ້ອງໄວເທົ່າໃດແລະການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນຈະຖືກ ກຳ ນົດ, ການຄາດຄະເນທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍຈະດີກວ່າ.