ການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານໃນສະຕິ

ໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເປັນພາວະແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍ glycemia ສູງ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຂາດອິນຊູລິນຢ່າງແທ້ຈິງຫຼືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອທັນທີ. ເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວຖືວ່າ ສຳ ຄັນ, ສາມາດພັດທະນາຢ່າງໄວວາ (ໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງ) ຫຼືເປັນເວລາດົນ (ເຖິງຫຼາຍປີ).

ການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນ ສຳ ລັບອາການຂອງໂລກເບົາຫວານປະກອບມີສອງໄລຍະ:

• ທາງສ່ວນຫນ້າຂອງທາງການແພດ - ມັນ turns ອອກທີ່ຈະເປັນຍາດພີ່ນ້ອງຂອງຄົນເຈັບຫຼືພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ;
• ຢາ - ການແຊກແຊງທາງການແພດທີ່ມີຄຸນນະພາບໂດຍຜູ້ຕາງ ໜ້າ ທີມງານຂົນສົ່ງຄົນເຈັບແລະພະນັກງານຂອງສະຖາບັນການແພດ.

ປະເພດຂອງການເສຍສະຕິ

ລັດ ketoacidotic ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການສ້າງຕັ້ງຂອງຮ່າງກາຍຂອງ acetone (ketone) ທີ່ມີຕົວເລກທີ່ ສຳ ຄັນໃນເລືອດແລະປັດສະວະ. ພາວະແຊກຊ້ອນເກີດຂື້ນກັບຊະນິດທີ່ຂື້ນກັບອິນຊູລິນຂອງ“ ພະຍາດຫວານ”.

pathogenesis ຂອງ hyperosmolar coma ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍນ້ໍາທີ່ສໍາຄັນແລະ osmolarity ໃນເລືອດສູງ. ມັນມີການພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະເພດເອກະລາດຂອງອິນຊູລິນ.

ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອາການ

ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງສອງປະເພດຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ:

• ຄວາມຫິວໂຫຍທາງເດີນທາງ;
• ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງປາກແຫ້ງ;
• polyuria;
• ຊັກຊັກ;
• ປວດຮາກແລະຮາກ
• ເຈັບທ້ອງ.

ກິ່ນຂອງ acetone ແມ່ນການສະແດງອອກທີ່ແຍກແຍະ ketoacidosis ຈາກສະພາບສ້ວຍແຫຼມອື່ນໆ

ຈຸດ ສຳ ຄັນໃນການ ຈຳ ແນກບັນດາລັດຈາກແຕ່ລະປະເທດແມ່ນການມີກິ່ນ Acetone ໃນອາກາດຫາຍໃຈໃນໄລຍະ ketoacidosis ແລະການຂາດຂອງມັນຢູ່ໃນສະພາບ hyperosmolar. ອາການສະເພາະນີ້ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຂອງການມີຕົວເລກຂອງຮ່າງກາຍ ketone ສູງ.

ມີສິດເທົ່າທຽມເພີ່ມເຕີມ

ຂັ້ນຕອນທາງການແພດກ່ອນ

ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບອາການຂອງໂລກເບົາຫວານທຸກຊະນິດຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍເຫດການຫຼາຍໆຄັ້ງຈົນກ່ວາການມາຮອດຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄຸນວຸດທິ.

ໂຣກ glycemia ໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງ

1. ຄົນເຈັບຄວນຈະຖືກວາງຢູ່ເທິງພື້ນນອນໂດຍບໍ່ມີຄວາມສູງ.
2. ເອົາເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ບໍ່ພ້ອມຫລືເອົາຊິ້ນສ່ວນເຫຼົ່ານັ້ນຂອງຕູ້ເສື້ອຜ້າຊັ້ນເທິງທີ່ສ້າງອຸປະສັກໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອ.
3. ດ້ວຍລົມຫາຍໃຈສັ້ນໆແລະຫາຍໃຈເລິກໆ, ເປີດປ່ອງຢ້ຽມເພື່ອໃຫ້ມີການເຂົ້າເຖິງອາກາດສົດ.
4. ການຕິດຕາມກວດກາອາການທີ່ ສຳ ຄັນກ່ອນທີ່ຈະມາຮອດຂອງລົດສຸກເສີນ (ກຳ ມະຈອນ, ຫາຍໃຈ, ປະຕິກິລິຍາກັບອາການຄັນຄາຍ). ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ບັນທຶກຂໍ້ມູນເພື່ອສະ ໜອງ ໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄຸນວຸດທິ.
5. ຖ້າມີການຈັບກຸມຫຼືຫາຍໃຈຫາຍໃຈເກີດຂື້ນ, ໃຫ້ ດຳ ເນີນການກວດພະຍາດ cardiopulmonary resuscitation ທັນທີ. ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຮູ້ສະຕິແລ້ວ, ຢ່າປ່ອຍໃຫ້ລາວຢູ່ຄົນດຽວ.
6. ກຳ ນົດສະພາບສະຕິຂອງຄົນເຈັບ. ຖາມຊື່, ອາຍຸ, ລາວຢູ່ໃສ, ໃຜຢູ່ຂ້າງລາວ.
7. ໃນເວລາທີ່ຄົນເຮົາຮາກ, ມັນບໍ່ສາມາດຍົກສູງໄດ້, ຫົວຕ້ອງຫັນໄປທາງຂ້າງເພື່ອບໍ່ໃຫ້ອາຈຽນບໍ່ຢາກ.
8. ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການວຸ້ນວາຍ, ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຈະຫັນໄປທາງຂ້າງຂອງມັນ, ວັດຖຸແຂງໆຖືກແຊກໄວ້ລະຫວ່າງແຂ້ວ (ມັນຖືກຫ້າມໃຊ້ໂລຫະ).
9. ຖ້າຕ້ອງການ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງອຸ່ນຄົນທີ່ມີແຜ່ນຮອງຄວາມຮ້ອນ, ດື່ມ.
10. ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອິນຊູລິນແລະມີຈິດໃຈທີ່ຈະແຈ້ງ, ຊ່ວຍລາວສັກຢາ.

ການດູແລປິ່ນປົວໂຣກເບົາຫວານໃຫ້ທັນເວລາແມ່ນການຮັບປະກັນໃຫ້ເກີດຜົນດີ

Como Ketoacidotic

ລະບົບການແຊກແຊງໃນຂັ້ນຕອນການແພດແມ່ນຂື້ນກັບການພັດທະນາຂອງສະຕິໃນໂຣກເບົາຫວານ. ການດູແລສຸກເສີນຢູ່ຈຸດນັ້ນປະກອບດ້ວຍທໍ່ດັງກະເພາະເພື່ອຢາກກະເພາະອາຫານ. ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍອີ່ມຕົວແລະອີ່ມຕົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ (ການ ບຳ ບັດອົກຊີເຈນ).

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Insulin

ພື້ນຖານຂອງການເບິ່ງແຍງທາງການແພດທີ່ມີຄຸນນະພາບແມ່ນການປະພຶດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບອິນຊູລິນ. ພຽງແຕ່ໃຊ້ຮໍໂມນທີ່ເຮັດວຽກສັ້ນໆເທົ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງໃຊ້ໃນປະລິມານທີ່ ໜ້ອຍ. ຫນ້າທໍາອິດ, ໃສ່ເຖິງ 20 IU ຂອງຢາເຂົ້າໄປໃນກ້າມຫຼືກ້າມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກໆຊົ່ວໂມງສໍາລັບ 6-8 IU ດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂໃນລະຫວ່າງການ້ໍາຕົ້ມ.

ຖ້າ glycemia ບໍ່ຫຼຸດລົງພາຍໃນ 2 ຊົ່ວໂມງ, ປະລິມານຂອງ insulin ເພີ່ມຂື້ນສອງເທົ່າ. ຫຼັງຈາກການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບນ້ ຳ ຕານໄດ້ບັນລຸ 11-14 mmol / l, ປະລິມານຂອງຮໍໂມນຫຼຸດລົງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິຫານກ່ຽວກັບພູມສາດອີກຕໍ່ໄປ, ແຕ່ວ່າໃນການແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ 5%. ມີການຫຼຸດລົງຂອງ glycemia ຕື່ມອີກ, ປະລິມານຂອງຮໍໂມນຫຼຸດລົງຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.

ເມື່ອຕົວຊີ້ວັດໄດ້ບັນລຸເຖິງ 10 mmol / l, ຢາທີ່ໃຊ້ຮໍໂມນແມ່ນເລີ່ມຖືກປະຕິບັດໃນແບບດັ້ງເດີມ (subcutaneously) ທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງ. ການປິ່ນປົວແບບສຸມແບບນີ້ຈະແກ່ຍາວເປັນເວລາ 5 ວັນຫລືຈົນກວ່າສະພາບຂອງຄົນເຈັບຈະດີຂື້ນ.

ການກວດເລືອດ - ຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກຄິດໄລ່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ນ້ ຳ ໜັກ 0.1 UNITS ຕໍ່ກິໂລກຣາມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ ຈຳ ນວນດຽວກັນທຸກໆຊົ່ວໂມງໃນກ້າມຫຼືກ້າມ.

ການສູນເສຍນ້ ຳ

ວິທີແກ້ໄຂຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຟື້ນຟູທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງຄວບຄຸມດ້ວຍການ້ ຳ ຕົ້ມ:

• sodium chloride 0,9%;
• glucose ຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ 5%;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez ແລະວິທີແກ້ໄຂທີ່ຄ້າຍຄືກັນບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, ດັ່ງນັ້ນຕົວຊີ້ວັດ osmolarity ຂອງເລືອດບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນຕື່ມອີກ. ນ້ ຳ 1000 ml ໂຕ ທຳ ອິດຖືກສັກເຂົ້າໃນຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດຂອງການເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ, ຄັ້ງທີສອງພາຍໃນ 2 ຊົ່ວໂມງ, ຄັ້ງທີສາມພາຍໃນ 4 ຊົ່ວໂມງ. ຈົນກ່ວາການຂາດນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ, ແຕ່ລະຄັ້ງຕໍ່ມາ 800-1000 ມລຂອງນໍ້າຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພາຍໃນ 6-8 ຊົ່ວໂມງ.

ການແກ້ໄຂຂອງ acidosis ແລະຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolyte

ຕົວຊີ້ວັດຂອງຄວາມເປັນກົດໃນເລືອດຂ້າງເທິງ 7.1 ແມ່ນຖືກຟື້ນຟູໂດຍການແນະ ນຳ ຂອງອິນຊູລິນແລະຂະບວນການສູນເສຍນ້ ຳ. ຖ້າຫາກວ່າຕົວເລກແມ່ນຕ່ ຳ ກວ່າ, ທາດ sodium bicarbonate 4% ແມ່ນຖືກຄວບຄຸມດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ. ວິທີການດູດຊືມແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ດ້ວຍວິທີແກ້ໄຂຄືກັນແລະກະເພາະອາຫານຖືກລ້າງຖ້າ ຈຳ ເປັນ. ໃນຂະຫນານ, ການແຕ່ງຕັ້ງຂອງ potassium chloride ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ 10% ແມ່ນຕ້ອງການ (ປະລິມານທີ່ຖືກຄິດໄລ່ເປັນສ່ວນບຸກຄົນຂື້ນກັບປະລິມານຂອງທາດຄາໂບໄຊຕ໌ເພີ່ມ).

ການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບ ສຳ ລັບການເປັນໂຣກເບົາຫວານ

ເພື່ອຟື້ນຟູໂພແທດຊຽມໃນເລືອດ, ທາດການຊຽມໂປລິໂອແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້. ຢາຖືກຢຸດເມື່ອລະດັບສານສູງເຖິງ 6 mmol / L.

ມີສິດເທົ່າທຽມເພີ່ມເຕີມ

ມັນປະກອບດ້ວຍຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ຂະ ໜາດ ນ້ອຍຂອງອິນຊູລິນຈົນກ່ວາລະດັບທີ່ຕ້ອງການຈະບັນລຸ.
2. ການແກ້ໄຂບັນຫາ sodium bicarbonate 2.5% ໃນເສັ້ນເລືອດຂຸ້ນໃນການເຮັດໃຫ້ລະດັບກົດໃນເລືອດເປັນປົກກະຕິ.
3. ດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ - Norepinephrine, Dopamine.
4. ໂຣກປອດແຫ້ງ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ diuretics ແລະ glucocorticosteroids.
5. ຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍ. ຖ້າຈຸດສຸມຂອງການຕິດເຊື້ອແມ່ນບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຕາງ ໜ້າ ຂອງກຸ່ມເປນີຊີລິນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ, ຖ້າມີການຕິດເຊື້ອ, Metronidazole ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃສ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ.
6. ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບສັງເກດເບິ່ງການນອນພັກຜ່ອນ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍ heparin.
7. ທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງ, ມີການກວດປັດສະວະ, ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີ - ການຍ່ຽວຂອງພົກຍ່ຽວ.

ສະຕິ hyperosmolar

ທີມງານຂົນສົ່ງຄົນເຈັບກໍ່ສ້າງທໍ່ກະເພາະແລະປະຕິບັດຄວາມປາດຖະ ໜາ ຂອງເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານ. ຖ້າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ການດູດຊືມ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍອົກຊີເຈນ, ການຟື້ນຟູຊີວິດແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງການສະ ໜອງ ການດູແລທາງການແພດ:

• ເພື່ອຟື້ນຟູຕົວຊີ້ວັດ osmolarity ໃນເລືອດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ ຳ ຕົ້ມຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການແກ້ໄຂບັນຫາ sodium chloride hypotonic. ໃນຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດ, ການສີດນ້ ຳ 2 ລິດ, ອີກ 8-10 ລິດແມ່ນສັກໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ.
• ເມື່ອນ້ ຳ ຕານຮອດ 11-13 mmol / l, ວິທີແກ້ໄຂທາດນ້ ຳ ຕານຈະຖືກສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນການລະລາຍຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕານ.
• Insulin ຖືກສັກເຂົ້າກ້າມຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນ ຈຳ ນວນ 10-12 ໜ່ວຍ (ໜຶ່ງ ຄັ້ງ). ເພີ່ມເຕີມໃນ 6-8 PIECES ທຸກໆຊົ່ວໂມງ.
• ຕົວຊີ້ວັດຂອງໂພແທດຊຽມໃນເລືອດຕໍ່າກວ່າປົກກະຕິສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມ ຈຳ ເປັນຂອງການ ນຳ ເອົາທາດໂປຼຕຽມ chloride (10 ມລຕໍ່ 1 ລິດຂອງ sodium chloride).
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Heparin ຈົນກ່ວາຄົນເຈັບເລີ່ມຕົ້ນຍ່າງ.
• ກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກສະຫມອງ - Lasix, ຮໍໂມນ adrenal.

ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນ ສຳ ລັບການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກເບົາຫວານ

ເພື່ອສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ວຽກງານຂອງຫົວໃຈ, glycosides cardiac ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນຢາຫຼຸດລົງ (Strofantin, Korglikon). ເພື່ອປັບປຸງຂະບວນການທາງເດີນອາຫານແລະການຜຸພັງ - Cocarboxylase, ວິຕາມິນ C, ກຸ່ມ B, ອາຊິດ glutamic.

ຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແມ່ນໂພຊະນາການຂອງຄົນເຈັບຫຼັງຈາກສະຖຽນລະພາບຂອງສະພາບການຂອງພວກເຂົາ. ນັບຕັ້ງແຕ່ສະຕິໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ທາດແປ້ງທາດແປ້ງ - semolina, ນໍ້າເຜິ້ງ, ຂີ້ກາກ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະດື່ມຫຼາຍ - ນ້ໍາ (ຈາກສີສົ້ມ, ຫມາກເລັ່ນ, ຫມາກໂປມ), ນ້ໍາເປັນດ່າງອົບອຸ່ນ. ຕໍ່ໄປ, ເພີ່ມເຂົ້າ ໜົມ ປັງ, ຜະລິດຕະພັນນົມ, ຜັກແລະ ໝາກ ໄມ້ບໍລິສຸດ. ໃນອາທິດ, ໄຂມັນແລະທາດໂປຼຕີນຈາກຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງສັດແມ່ນບໍ່ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ເຂົ້າໃນອາຫານ.