ໂລກເບົາຫວານແມ່ນພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະໂດຍການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ. ໜຶ່ງ ໃນຕົວເລືອກ ສຳ ລັບຂະບວນການສ້ວຍແຫຼມແມ່ນການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ນີ້ແມ່ນ ຄຳ ສັບທີ່ສັບສົນທີ່ມີຄວາມ ໝາຍ ວ່າ glycemia ທີ່ ສຳ ຄັນແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານໃນຮ່າງກາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນ. ພະນັກງານແພດ ໝາຍ ເຖິງແນວຄິດນີ້ສອງເງື່ອນໄຂຄື: ketoacidotic ແລະ hyperosmolar. ການສະແດງອອກແລະອາການຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງໃນບົດຂຽນ.
ຄຸນລັກສະນະແລະຄວາມແຕກຕ່າງ
ທັງສອງສະຫມໍ່າສະເຫມີມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນແລະຄວາມແຕກຕ່າງໃນ pathogenesis, ການສະແດງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ແລະການດູແລຄົນເຈັບ. coma hyperglycemic (ketoacidotic) ພັດທະນາດ້ວຍລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງກວ່າ 35 -40 mmol / L. peculiarity ຂອງມັນແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຂາດການສັງເຄາະຂອງອິນຊູລິນໂດຍກະຕຸນ, ຮ່າງກາຍ ketone ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນໄລຍະປະຕິກິລິຍາ. ພວກມັນຈະ“ ອອກ” ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດຈາກຕັບ, ແລະຕໍ່ມາກໍ່ປະກົດຕົວເປັນປັດສະວະ.
ໂຣກ hyperosmolar ເສຍສະຕິໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີປະເພດ 2 ຂອງພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ບໍ່ແມ່ນເພິ່ງພາອາໄສອິນຊູລິນ. ຮູບແບບນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບໄປດ້ວຍການສ້າງຕັ້ງອົງການຈັດຕັ້ງຂອງ ketone, ເນື່ອງຈາກວ່າກະຕຸກສາມາດຜະລິດອິນຊູລິນພຽງພໍ (ບາງຄັ້ງກໍ່ຍິ່ງເກີນຄວາມ ຈຳ ເປັນ). ມັນພຽງແຕ່ວ່າຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍສູນເສຍຄວາມລະອຽດອ່ອນຂອງມັນ, ຄືກັບວ່າ "ບໍ່ເຫັນ" ສານດັ່ງກ່າວ.
ຄຸນຄ່າຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງສະຖານະການທີ່ ສຳ ຄັນສາມາດສູງກວ່າ 45-60 mmol / L, ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 110 mmol / L. ກົນໄກການພັດທະນາແມ່ນອີງໃສ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເລືອດ osmolarity ແລະການຂາດນໍ້າໃນຮ່າງກາຍ.
ອາການຂອງ ketoacidosis
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຈາກອາການ ທຳ ອິດຈົນເຖິງຂັ້ນຫມົດສະຕິ, ຫຼາຍມື້ຜ່ານໄປ. ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່, ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດລະບົບຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມເຈັບປວດ, ບາດແຜ, ເວລານີ້ສາມາດຫຼຸດລົງເປັນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານຂອງ precoma (ຕົວຢ່າງ, ຫລາຍສິບປີ).
ການເສື່ອມໂຊມຂອງສະພາບຂອງໂຣກເບົາຫວານ - ໂອກາດ ໜຶ່ງ ທີ່ຕ້ອງກວດເບິ່ງຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດອີກຄັ້ງ ໜຶ່ງ
ອາການຂອງການເປັນໂຣກເບົາຫວານແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງການພັດທະນາແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນ:
- ketoacidosis ປານກາງ;
- precoma (ການສະແດງອອກ);
- ເສຍສະຕິ.
Ketoacidosis ປານກາງ
ມັນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍອາການຂອງການເສື່ອມໂຊມຂອງພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງໄວວາ. ຄົນເຈັບມີ ຄຳ ຮ້ອງທຸກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
Ketoacidosis ໃນໂລກເບົາຫວານ- ຄວາມແຫ້ງຫຼາຍເກີນໄປຂອງເຍື່ອເມືອກປາກ;
- ກະຫາຍນ້ ຳ
- ປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນທາງ pathologically;
- ອາການຄັນຂອງຜິວຫນັງ, ຜື່ນແດງ;
- cephalgia;
- ຈຸດອ່ອນ, ຈຸດອ່ອນ;
- ການປະຕິບັດທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;
- ປວດຮາກ
ໃນອາກາດຫາຍໃຈມີກິ່ນ "ໝາກ ໄມ້" ຫຼືກິ່ນອາເຊໂດນ. ການກວດເລືອດສະແດງໃຫ້ເຫັນ glycemia ຈາກ 17 mmol / L ແລະສູງກວ່າ. ຮ່າງກາຍຂອງ Ketone ແລະລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນປັດສະວະສູງແມ່ນ ກຳ ນົດ.
Precoma
ການຂາດການຊ່ວຍເຫຼືອແປພາສາຂອງ ketoacidosis ປານກາງເປັນຮ້າຍແຮງ. ອາການເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງປາກົດຂື້ນ, ເຊິ່ງບໍ່ມີການທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະແຈ້ງ, ມີອາການປວດຮາກຊ້ ຳ ອີກ.
ຈາກກະເພາະລໍາໄສ້, ອາດຈະມີອາການຖອກທ້ອງຫຼື, ກົງກັນຂ້າມ, ທ້ອງຜູກ. ອາການ ທຳ ອິດຂອງສະຕິທີ່ບົກຜ່ອງຈະປະກົດຕົວ. ຄົນເຈັບຢາກນອນ, ພວກເຂົາກາຍເປັນຄົນທີ່ບໍ່ສົນໃຈກັບສິ່ງທີ່ ກຳ ລັງເກີດຂື້ນແລະທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ຢູ່ອ້ອມຕົວພວກເຂົາ, ມີການຂາດທິດທາງໃນອະວະກາດ. ຄົນເຈັບຕອບ ຄຳ ຖາມທີ່ບໍ່ສົນໃຈ, ມີສຽງເວົ້າຫຍໍ້ໆ.
ການກວດກາການສະທ້ອນແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນໄລຍະຂອງການວິນິດໄສຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບ
ອາການເປັນກົດ, ລົມຫາຍໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງ ກຳ ລັງເພີ່ມຂື້ນ. ລົມຫາຍໃຈກາຍເປັນສຽງດັງແລະເລິກ. ການກວດກາທາງສາຍຕາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜິວ ໜັງ ແຫ້ງ, ເຢັນ, ແລະຫຼຸດຜີວ ໜັງ ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ (ຜິວທີ່ເອົາມາໃນຮູຂຸມຂົນນັ້ນບໍ່ກົງໄປກົງມາ). ລີ້ນຂອງຄົນເຈັບມີການເຄືອບສີນ້ ຳ ຕານ, ຮອຍແຂ້ວແລະຮີມສົບທີ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຢູ່ແຄມ. ການສະທ້ອນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫາຍໄປ, ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບກ້າມແມ່ນຖືກ ທຳ ລາຍຢ່າງໄວວາ.
ອາການທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການຂາດນ້ ຳ ປະກົດວ່າ:
- ຈຸດເດັ່ນຂອງໃບ ໜ້າ;
- ສຽງຂອງ eyeballs ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;
- ຕາຕາເວັນ;
- ສະຖານທີ່ intercostal ມີສ່ວນຮ່ວມ;
- tubercles ອອກສຽງທາງຫນ້າ;
- ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ.
ຕົວຊີ້ວັດຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ, ກຳ ມະຈອນແມ່ນງຽບແລະເລື້ອຍໆ. ການຂາດການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີຄຸນນະພາບຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດສະຕິ.
ຕົວເລືອກ ສຳ ລັບ ketoacidosis
ອີງຕາມການປະກົດຕົວຂອງບັນດາພະຍາດທາງເດີນທາງ concomitant, ສະພາບຂອງ ketoacidosis ຮ້າຍແຮງສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໃນຫຼາຍຮູບແບບ, ເຊິ່ງໃນນັ້ນອາການທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງອາການບາງຢ່າງຈະປາກົດ.
- ການປ່ຽນແປງທາງກະເພາະລໍາໄສ້ - ພັດທະນາຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງພະຍາດທາງເສັ້ນເລືອດໃນຝາຂອງລໍາໄສ້. ໂຣກທີ່ເດັ່ນກວ່າ ໝູ່ ແມ່ນການເຈັບທ້ອງ.
- Encephalopathic - ເກີດຂື້ນຖ້າຄົນເຈັບປະສົບກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຊວຍ້ອນພະຍາດເບົາຫວານ. Hemiparesis, ການລະເມີດຢ່າງຮຸນແຮງຂອງການສະທ້ອນທາງດ້ານ physiological, ຮູບລັກສະນະຂອງ pathological, asymmetry ຂອງການສະແດງແມ່ນລັກສະນະ.
- Cardiac - ເກີດຂື້ນຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ. ມັນຖືກປະກອບດ້ວຍການລົ້ມລົງຢ່າງຮຸນແຮງ.
- Renal - ພັດທະນາຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແລະມີລັກສະນະເປັນປະລິມານທີ່ ສຳ ຄັນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າຍ່ຽວ. ເລືອດແລະກະບອກສູບອາດຈະປາກົດຢູ່ໃນຍ່ຽວ.
ການພັດທະນາ Coma
ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ຂາດສະຕິ, ຫາຍໃຈຍັງຄືເກົ່າແລະບໍ່ມີສຽງດັງ. ມີກິ່ນຫອມຂອງ Acetone ທີ່ໄດ້ຍິນຢູ່ໃນອາກາດ. ຄວາມດັນເລືອດແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ, tachycardia. Polyuria, ເຊິ່ງກ່ອນຫນ້ານີ້, ຖືກທົດແທນໂດຍການຂາດປັດສະວະທີ່ສົມບູນ.
como Ketoacidotic ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນສ້ວຍແຫຼມທີ່ມັກເກີດຂື້ນໃນໄວ ໜຸ່ມ, ເດັກນ້ອຍ
ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍສູງເຖິງ 35 ອົງສາ. ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາກັບການກະຕຸ້ນຈາກພາຍນອກ, ການສະທ້ອນທາງດ້ານສະລິລະວິທະຍາແມ່ນຂາດ. ຈາກປັດຈຸບັນຂອງການພັດທະນາສະຕິ, ສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອໄດ້ຕະຫຼອດມື້. ຜົນໄດ້ຮັບອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນການເສຍຊີວິດ.
ສະຕິ hyperosmolar
ອາການຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານຂອງປະເພດນີ້ຍັງພັດທະນາຊ້າໆ, ແຕ່ວ່າຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ - ໃນຫຼາຍໆອາທິດ. ຖ້າ ketoacidosis ແມ່ນລັກສະນະຂອງຄົນຫນຸ່ມສາວ (ເຖິງແມ່ນວ່າເດັກນ້ອຍ), ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລັດ hyperosmolar ປາກົດຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ 40-45 ປີ.
ການສະແດງຂອງ precoma ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ:
- ກະຫາຍນ້ ຳ
- polyuria;
- ຜິວແຫ້ງ;
- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ;
- ອ່ອນເພຍ, ເຫງົານອນ;
- ການປະຕິບັດຫຼຸດລົງ.
ເນື່ອງຈາກການຂາດນ້ ຳ ໃນຮ່າງກາຍມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນກົນໄກການພັດທະນາຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ, ອາການທີ່ສອດຄ້ອງກັນປະກົດວ່າ:
- ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ turgor ແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງຜິວຫນັງ;
- ຕາຕາເວັນ;
- ສຽງຂອງ eyeballs ຫຼຸດລົງ;
- ດັງດັງ;
- ສຽງໂຄ້ງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະ ໜ້າ ຜາກດ້ານ ໜ້າ;
- ສະຖານທີ່ intercostal sunken, subclavian ແລະ supraclavicular fossa;
- ຫນ້າເອິກ sunken.
ຄວາມດັນເລືອດຈະຫຼຸດລົງ, ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນເລື້ອຍໆ, ງຽບ, ຄ້າຍຄືກະທູ້.
ລະບົບປະສາດ
ອາການຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນຜູ້ ນຳ ໜ້າ ໃນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງສະພາບການ. ອາການຊັກຊັກ, ຊັກບ້າ ໝູ, ເປັນ ອຳ ມະພາດ, ເປັນໂລກປະສາດ. ການສະທ້ອນທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກລົບກວນຢ່າງໄວວາ, ພະຍາດທາງດ້ານພະຍາດຕ່າງໆຈະປາກົດ. ການລະເມີດຫນ້າທີ່ຂອງມັນສະຫມອງ, nystagmus ພັດທະນາ.
ພະຍາດຊັກບ້າ ໝູ - ອາການຂອງຄວາມເສີຍຫາຍຂອງສະ ໝອງ ໃນ hyperamolar coma
ໃນລະຫວ່າງການກວດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສາມາດ ກຳ ນົດການມີສັນຍານປະ ຈຳ ເດືອນໃນທາງບວກ (ຄໍແຂງ, ອາການຂອງ Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
ການຂາດການແຊກແຊງແລະການດູແລທາງການແພດເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງຄົນໂງ່. ສະຕິຢູ່ໃນລັດນີ້ແມ່ນຖືກກົດຂີ່, ແຕ່ການສະທ້ອນຍັງຄົງຮັກສາໄວ້. ຕໍ່ມາ, ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ຕົກຢູ່ໃນສະຕິ, ໃນນັ້ນລາວບໍ່ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການກະຕຸ້ນຈາກພາຍນອກ, ການສະທ້ອນແມ່ນບໍ່ມີ.
ຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການສະແດງອອກຂອງພະຍາດເບົາຫວານສາມາດຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ແຕກຕ່າງກັນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ (ແລະພວກເຂົາສາມາດກາຍເປັນຍາດພີ່ນ້ອງ, ຜູ້ທີ່ຮູ້ຈັກ, ຫຼືພຽງແຕ່ເປັນຄົນທີ່ຜ່ານຜ່າໂດຍບັງເອີນ) ແລະໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຢ່າງທັນການ, ຊ່ວຍຊີວິດພວກເຂົາ.
