ອາການແລະການສະແດງອອກຂອງໂຣກມະເຮັງ ລຳ ໃສ້

ມັນເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະສັງເກດເຫັນສັນຍານຂອງໂຣກ oncology, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອະໄວຍະວະໃດກໍ່ຕາມ, ອາການມັກຈະບໍ່ສະແດງອອກ. ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມັນກ່ຽວກັບໂຣກມະເລັງໂຣກ pancreatic, ການສະແດງອອກຂອງມັນໃນໄລຍະຕົ້ນແມ່ນບໍ່ຮູ້ສຶກ ໝົດ ເລີຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຮົາຈະດູແລຕົວເອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ນີ້ບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າລາວຈະໄດ້ຮັບປະກັນຕ້ານກັບໂລກໄພໄຂ້ເຈັບ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີສິ່ງດັ່ງກ່າວເປັນການບົ່ງມະຕິໂຣກມະເລັງໂດຍການໃຊ້ເຄື່ອງ ໝາຍ ເນື້ອງອກເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດວິນິດໄສພະຍາດໃນຂັ້ນຕອນເມື່ອຊີວິດແລະສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບສາມາດລອດໄດ້.

ສຳ ລັບສິ່ງນີ້, ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ - ທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງການທີ່ຈະຊັກຊວນຕົວເອງໃຫ້ກາຍເປັນວັດຖຸຂອງການຄົ້ນຄວ້າ, ສິ່ງໃດກໍ່ຕາມທີ່ຄວາມຮູ້ສຶກນີ້ຄິດໃນຄົນ (ຍັງບໍ່ທັນເປັນຄົນເຈັບ), ໂດຍບໍ່ຕ້ອງລໍຖ້າຮູບລັກສະນະຂອງຕົນເອງເພື່ອລາຍງານພະຍາດ.

ການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມໃນຮ່າງກາຍ

ນີ້ແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ມີຄວາມສະຫງ່າງາມໃນທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ, ມັນຄ້າຍຄືກັບບັດຫຼີ້ນ: ຜູ້ຫຍິງຈາກຂ້າງເທິງ - ແມ່ຍິງທີ່ຢູ່ຂ້າງລຸ່ມ, ແມ່ນໃຜ ສຳ ຄັນກວ່າ? ມັນເປັນໄປໄດ້ບໍທີ່ຈະເລືອກເອົາຕົ້ນຕໍຂອງສອງ ໜ້າ ທີ່ຂອງມັນທີ່ປະຕິບັດຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ? ໃນອີກດ້ານ ໜຶ່ງ, ມັນແມ່ນໂຄງສ້າງການຜະລິດນ້ ຳ ໝາກ ໄມ້ (ກ່ຽວກັບກະເພາະອາຫານ), ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັນແມ່ນການສ້າງຄວາມລັບພາຍໃນເຊິ່ງຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດແລະອື່ນໆ.

ຄວບຄຸມຄຸນນະພາບແລະຄຸນສົມບັດຂອງເລືອດບໍ່ ຈຳ ກັດການຜະລິດອິນຊູລິນ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຈຸລັງທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຜະລິດຂອງມັນ, ຍັງມີαຈຸລັງທີ່ຜະລິດຮໍໂມນທີ່ມີຊື່ແລະກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ເອີ້ນວ່າ glucagon, ມັນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບເທົ່າທຽມກັນ ສຳ ລັບລະດັບ glucose ໃນເລືອດທີ່ພຽງພໍ - ແຕ່ລະດັບແມ່ນດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບສະຖານະການວິກິດ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມອັນຕະລາຍ, ຄວາມເຄັ່ງຄຽດທີ່ສຸດ (ຖືກ ກຳ ນົດຢ່າງເປັນທາງການໂດຍປະໂຫຍກທີ່ວ່າ "ຕີຫຼືແລ່ນ"), glucagon ໃຫ້ລະດັບ glucose ທັນທີທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອຮັກສາອະໄວຍະວະທີ່ ສຳ ຄັນ.

ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການລະດົມສຸກເສີນຈາກຕັບຂອງຮຸ້ນຂອງ glycogen - ສານທີ່ປ່ຽນເປັນ glucose ໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍເຊິ່ງການໄດ້ຮັບສານໃນສະ ໝອງ ຈະຕ້ອງບໍ່ມີການລົບກວນ, ແລະ ສຳ ລັບຫົວໃຈ - ໃຫ້ສານອາຫານໃນເວລາທີ່ ໜັກ ເກີນ.

ໃນສະຖານະການທີ່ມີຄວາມຫິວໂຫຍເປັນເວລາດົນຫລືອາຫານການອາສາສະ ໝັກ ທີ່ເຮັດໃຫ້ ໝົດ ແຮງເທົ່າກັນ, glucagon ຍັງໃຫ້ຮ່າງກາຍທີ່ມີອາຫານທີ່ຍ່ອຍອາຫານໄດ້ງ່າຍ.

ການປະກົດຕົວຂອງຈຸລັງ in ຢູ່ໃນກຸ່ມນ້ອຍໆຂອງ Langerhans ທີ່ຜະລິດຮໍໂມນ somatostatin ຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍສາມາດກີດຂວາງພະລັງງານຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ມັນ (ການຜະລິດຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕ, ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຂະ ໜາດ ຂອງຮ່າງກາຍ) ແລະຕ່ອມ thyroid, ໃນຂະນະທີ່ ນຳ ໃຊ້“ ຮໍໂມນອຶດຫິວ” ghrelin ທີ່ມັນຜະລິດ, ມັນຄວບຄຸມຄວາມຢາກອາຫານ.

ສະນັ້ນ, ພະຍາດມະເລັງຮັບປະກັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຮ່າງກາຍດ້ວຍສອງວິທີຄື: ໃນຂະນະທີ່ນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫູດແຕກແຍກກ້ອນອາຫານ, ເຊິ່ງມາຈາກກະເພາະອາຫານລົງໃນ duodenum, ເຂົ້າໄປໃນທາດແປ້ງ, ໄຂມັນແລະໂປຣຕີນ, ເລືອດໄຫລຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງມັນເຕັມໄປດ້ວຍຮໍໂມນທີ່ຄວບຄຸມລະດັບການເຜົາຜະຫລານແລະພະລັງງານໃນຮ່າງກາຍ.

ສະຖິຕິເຫດການ

ມີລະຫັດສະເພາະຂອງຕົນໃນການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນ - ລະຫັດ ICD 10 - C25, ມະເລັງໂຣກມະເລັງມີສະຖິຕິຂອງຕົວເອງ.

ອີງຕາມນາງ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກມະເຮັງເພີ່ມຂື້ນຫຼັງຈາກອາຍຸ 30 ເຖິງ 50 ປີ, ກາຍເປັນສູງສຸດພາຍຫຼັງ 70 ປີ.

ຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ:

• ຊາຍ
• ອາໃສຂອງ megacities;
• ຄອບຄົວ;
• ສູບຢາ
• ຜູ້ບໍລິໂພກຜະລິດຕະພັນທີ່ມີທາດເຫຼົ້າ.

ກຸ່ມສຸດທ້າຍປະກອບມີຜູ້ທີ່ດື່ມເຫຼົ້າບໍ່ພຽງແຕ່ໃນຮູບແບບຂອງ vodka, ເຫລົ້າ, ເບຍ, ແຕ່ກໍ່ຍັງມີສ່ວນປະກອບທາງເຄມີຊະນິດໃດ ໜຶ່ງ ພ້ອມກັບເນື້ອໃນຂອງມັນ.

ອັນຕະລາຍຂອງການເສຍຊີວິດແມ່ນສູງກວ່າ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ມີພາລະແບກຫາບພະຍາດ, ນຳ ໄປສູ່ບັນຫາບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບ ລຳ ໄສ້ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີພະຍາດຫົວໃຈ (ເຮືອ), ລະບົບເຜົາຜານພະຍາດ, ສະພາບເລືອດແລະສ່ວນປະກອບຂອງເລືອດ - ໃນຄົນເຈັບ:

• cholelithiasis ແລະ urolithiasis;
• ໂລກອ້ວນ
• ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus;
• hypertension ຂອງ etiologies ຕ່າງໆ;
• ມີຄວາມ ໜາວ ໃນເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ (ເສັ້ນເລືອດຕີບ, ເສັ້ນເລືອດຂອດ, ຫລອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ).

ຢູ່ໃນອັນດັບທີ 4 ຂອງໂລກກ່ຽວກັບຄວາມເປັນມະຕະຈາກໂລກພະຍາດທາງດ້ານມະຫາວິທະຍາທັງ ໝົດ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນປົກກະຕິຂອງສັງຄົມທີ່ມີພົນລະເມືອງ, ອຸດສາຫະ ກຳ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດ

ສາເຫດຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ມະເລັງຍັງຄົງມີເຫຼົ້າແລະຄວາມຄຽດ.

ໃນອັນດັບສອງແມ່ນບັນດາປະເພນີຂອງຄອບຄົວອາຫານ: ມັກ, ມີຄວາມອີ່ມ ໜຳ ສຳ ລານ, ມີ ໝາກ ໄມ້ທີ່ອຸດົມສົມບູນ, ຫວານແລະຍາກທີ່ຈະປະສົມຜະລິດຕະພັນ.

ອັນທີສາມແມ່ນຢຶດ ໝັ້ນ ຢ່າງ ໜັກ ແໜ້ນ ດ້ວຍອາຫານແລະຄາບອາຫານທີ່ມີກະດູກພັນ ໃໝ່ ເພື່ອແນໃສ່ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ກິໂລກຣາມກາຍເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ຮ່າງກາຍມີຢູ່.

ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກໍ່ ກຳ ລັງເຕີບໃຫຍ່:

• ການສູບຢາ;
• ການບໍລິໂພກອາຫານໄວ;
• ການບໍລິໂພກທີ່ຊ້ ຳ ຊ້ອນການອອກອາກາດຂໍ້ມູນຂ່າວສານໃນຮູບແບບລັງສີໄຟຟ້າແລະອື່ນໆ;
• ຊີວິດສະດວກສະບາຍແລະ sedentary;
• ການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ຖືກທົດສອບເວລາຂອງການຟື້ນຟູແລະຮັກສາລັກສະນະກິລາ;
• ການເລັ່ງລັດແລະການເດີນທາງທຸລະກິດໄປເຂດທີ່ໃຊ້ເວລາແລະພູມສັນຖານທີ່ມີເງື່ອນໄຂການ ດຳ ລົງຊີວິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ເພາະສະນັ້ນ, ຮູບລັກສະນະຂອງຄົນທີ່ທັນສະ ໄໝ ຂອງໄວແກ່: ນັກກິລາ, ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດແລະແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ພົ້ນເດັ່ນ, ບໍ່ແມ່ນການໂທລະສັບ,“ ຜ່ອນຄາຍ” ໂດຍການສູບຢາ, ການດື່ມເຫຼົ້າແລະອາຫານທີ່ແປກປະຫຼາດປານກາງແຕ່ເລື້ອຍໆແລະຖ້ວຍແປກໆໃນການເດີນທາງທົ່ວໂລກສາມາດຫລອກລວງ - ຮັບປະກັນວ່າລາວ ບໍ່ເປັນມະເລັງ, ບໍ່.

ວິດີໂອຈາກດຣ Malysheva:

ການຈັດປະເພດພະຍາດ

ໃນລັກສະນະແລະ ໜ້າ ທີ່ຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ, ມີ ໜ່ວຍ ງານດ້ານໂຣກມະເຮັງ:

• ໂດຍຄຸນລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍແລະປະຫວັດສາດຂອງໂຄງສ້າງທີ່ຖືກກະທົບ;
• ໂດຍທ້ອງຖິ່ນຈຸດສຸມຂອງພະຍາດ.

ແນວພັນ

ອີງຕາມເນື້ອເຍື່ອໃດທີ່ຖືກກະທົບ, ມັນສາມາດເປັນຕົວແທນຂອງແນວພັນຕໍ່ໄປນີ້:

• cystadenocarcinoma mucinous ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດມາຈາກ cyst glandular ທີ່ເສື່ອມໂຊມ;
• adenocarcinoma ຈຸລັງຍັກໃຫຍ່ທີ່ມີໂຄງສ້າງເສື່ອມໂຊມ;
• ມະເລັງ acinar;
• glandular-squamous, ສົມທົບກັບຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງທັງສອງຈຸລັງຂອງທໍ່ຂອງຕ່ອມ, ແລະຈາກພະແນກການຜະລິດເອນໄຊ;
• squamous ລາຍຈ່າຍອອກຈາກໂຄງສ້າງທໍ່;
• ductal adenocarcinoma, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງທີ່ຕິດກັບທໍ່ນັ້ນ;
• ມະເລັງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມ, ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດໃນການຄາດເດົາ.

ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເຂດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງ endocrine ເຮັດໃຫ້ເກີດຂື້ນ:

• glucagonomas (ຜະລິດ glucagonomas ຫຼາຍເກີນໄປ);
• insulinomas (ຜະລິດອິນຊູລິນເກີນ);
• gastrinomas (ມີການຜະລິດກະເພາະອາຫານ hyperrination ຂອງ gastrin - ຮໍໂມນທີ່ກະຕຸ້ນການເຮັດວຽກຂອງກະເພາະອາຫານ).

ໂດຍການທ້ອງຖິ່ນ

ເນື່ອງຈາກການແບ່ງສ່ວນຂອງອະໄວຍະວະອອກເປັນເຂດທີ່ມີລັກສະນະເປັນຮ່າງກາຍແລະເປັນປະໂຫຍດ, lesion ແມ່ນ ຈຳ ແນກ:

• ຫົວ;
• ຫາງ;
• ຮ່າງກາຍ.

ອາການແລະການສະແດງອອກ

ພວກມັນຂື້ນກັບຮູບແບບ, ຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດ - ກ່ອນຫຼືຫຼັງຈາກຮູບລັກສະນະຂອງໂລກລະບາດ, ກ່ຽວກັບການປະກົດຕົວຫຼືການຂາດຂອງພະຍາດທາງວິທະຍາສາດ (ພື້ນຫລັງຂອງພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນ).

ມະເລັງຫົວສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້:

• ເຈັບທ້ອງ - ຢູ່ບໍລິເວນ epigastric (epigastric) ໂດຍມີການແຜ່ລາມໄປຫາ hypochondrium ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະສືບຕໍ່ໄປທາງຫລັງ;
• ຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມຮູ້ສຶກເຕັມຂອງກະເພາະອາຫານ, ໜັກ ຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍຫລັງຈາກກິນອາຫານເປັນປົກກະຕິຫລືແມ້ແຕ່ສ່ວນ ໜ້ອຍ;
• ການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ພຽງພໍໂດຍຄວາມອ່ອນແອ, ຄວາມອິດເມື່ອຍທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນ, ຄວາມງ້ວງເຫງົາ;
• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ;
• ຮູບລັກສະນະຂອງສີມ້ວງຫຼືສີແດງຂອງສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງແຂນຂາເນື່ອງຈາກການສ້າງກ້າມກ້າມໃນເສັ້ນເລືອດຂອງມັນ.

ໃນຕອນກາງຄືນ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບຈະເພີ່ມຂື້ນ, ມັນອ່ອນເພຍໂດຍການຮັບຮອງເອົາທ່າທີ່ແນ່ນອນ: ອຽງຮ່າງກາຍໄປຂ້າງ ໜ້າ ຫລືໂຄ້ງຂາຢູ່ທີ່ຫົວເຂົ່າເມື່ອນອນຢູ່ທາງຫລັງ.

ດ້ວຍຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຕັບໃກ້ຄຽງ, ອາການຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະນີ້ປະກົດວ່າ:

• ອາການເຫຼືອງ, ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການເຮັດໃຫ້ເປັນສີຂີ້ເຖົ່າມີສີອອກເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ຄ່ອຍໆໄປຮອດສີນໍ້າຕານ, ສີນໍ້າຕານອ່ອນໆຂອງຜິວ ໜັງ ຂອງຄົນເຈັບ;
• ອາການຄັນຕາມຜິວ ໜັງ“ ຕັບ” ທີ່ເກີດຈາກການລະລາຍຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີໃນຜິວ ໜັງ;
• ເຮັດໃຫ້ເປັນ ໜິ້ວ ໃນປັດສະວະ, ເຮັດໃຫ້ເປັນສີເຂັ້ມຂອງສີເບຍ, ພ້ອມທັງເຮັດໃຫ້ມີອາຈົມເປັນສີພ້ອມກັນ.

ໂພຊະນາການໃນ oncology ມີຄຸນລັກສະນະຂອງຕົນເອງ. ເນື່ອງຈາກອາຫານບໍ່ສາມາດຍ່ອຍໄດ້ໂດຍນ້ ຳ ໝາກ ຂີ້ຫູດ, ລັກສະນະການປ່ຽນແປງຂອງອາຈົມຈະປາກົດ - ມັນກາຍເປັນໄຂມັນທີ່ຈະສ່ອງແສງ, ແຫຼວແລະເຮັດໃຫ້ມີກິ່ນ ເໝັນ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແມ່ນສະແດງອອກໂດຍອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ວຸ້ນວາຍ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ການຫລີກລ້ຽງອາຫານຊີ້ນແລະການດູດຊຶມໄຂມັນ.

ກໍລະນີທີ່ເປັນມະເລັງຂອງຫາງຫຼືຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງກິດຈະ ກຳ ຂອງຮໍໂມນແມ່ນສະແດງອອກ:

• ອາການຂອງໂລກເບົາຫວານ (ປະລິມານຫລາຍແລະມີການຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ, ປາກແຫ້ງ, ຫິວນ້ ຳ);
• ອາການຂອງ glucagonoma, ສະແດງອອກໂດຍການປ່ຽນແປງສະພາບຂອງຜິວ ໜັງ ແລະເຍື່ອເມືອກຂອງປາກ (ພື້ນຜິວຂອງລີ້ນແມ່ນ“ ລຽບ” ກັບເງົາ, ມີສີແດງເຂັ້ມ, ລັກສະນະຂອງອາການຄັນໃນບໍລິເວນປາກ, pallor ຂອງຜິວ ໜັງ ປະສົມປະສານກັບອາການຂອງໂລກເອດສ໌ຫຼືໂລກຜິວ ໜັງ - ເປັນຕຸ່ມຢູ່ປາຍສຸດ).

ຮູບພາບຂອງ gastrinoma ແມ່ນສະແດງອອກ:

• ອາການເຈັບ epigastric ຫຼັງຈາກກິນອາຫານ;
• ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ "ຂຶ້ນ", "ຢຸດ" ກະເພາະອາຫານ;
• ຖອກທ້ອງເລື້ອຍໆ (ແລະຕໍ່ມາ) ຄົງທີ່;
• ໄຂມັນ, ອາຈົມທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່ອຍໄດ້ຈາກຫ້ອງນ້ ຳ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຕົວສະເພາະ, ອາການທົ່ວໄປປາກົດຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງອາການທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງໂຣກຊືມມ້ຽນ:

• ເຈັບທ້ອງນ້ອຍ;
• ໄຂມັນອາຈົມໄຂມັນ;
• ປວດຮາກ
• ການປ່ຽນແປງຄວາມຢາກອາຫານໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຫຼືການຂາດຂອງມັນຄົບຖ້ວນ;
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເພີ່ມຂື້ນ.

ທີ່ຂ້ອນຂ້າງມັກ, ໂຣກມະເຮັງໃນທ້ອງຖິ່ນນີ້ແມ່ນມາພ້ອມກັບຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ ໜັກ ໜ່ວງ ຂອງໂຣກເບົາຫວານດ້ານຊ້າຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ:

• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງວົງຈອນປະ ຈຳ ເດືອນແລະການມີເພດ ສຳ ພັນຂອງແມ່ຍິງຫຼຸດລົງຢ່າງຈະແຈ້ງ;
• "ກະແສລົມ", ຄ້າຍຄືກັບການເປັນປະ ຈຳ ເດືອນ;
• cramps (ໂດຍບໍ່ມີການສູນເສຍສະຕິ) ໃນຂາແລະກ້າມຫນ້າ;
• ການສະແດງຜິວໃນຮູບແບບຂອງການເກີດຂື້ນແຕ່ລະໄລຍະຂອງຕຸ່ມແດງ, ປະຕິບັດ ສຳ ລັບອາການແພ້, ການຮັກສາຊ້າໆຂອງການເປັນບາດແຜ, ການສ້າງຕັ້ງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ trophic - ແຜໃນຂາແລະຕີນ.

ວິດີໂອກ່ຽວກັບສາເຫດແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງ ລຳ ໃສ້:

ໄລຍະການພັດທະນາ

ໃນໄລຍະການເປັນພະຍາດ, 5 ໄລຍະແຕກຕ່າງ - ແຕ່ໄລຍະ 0 ເຖິງຂັ້ນທີ IV.

0- ຂັ້ນຕອນ - ຂັ້ນຕອນທີ່ມະເລັງບໍ່ສະແດງອອກໃນທາງໃດທາງ ໜຶ່ງ, ເພາະວ່າການກາຍພັນຂອງຈຸລັງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນແລ້ວແລະຄວາມຈິງນີ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຢ່າງໃກ້ຊິດເທົ່ານັ້ນ (CT ຫຼື ultrasound ຂອງພົກຍ່ຽວ). ອະໄວຍະວະທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້ໃຫ້ການຮັບປະກັນ 99% ຕໍ່ກັບການຟື້ນຟູ.

ຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍມີສອງໄລຍະ: IA ແລະ IB.

ໃນໄລຍະ IA, ຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນບໍ່ເກີນ 2 ຊມ, ມັນພິສູດຕົວເອງໂດຍສະເພາະອາການປວດຮາກແລະຖອກທ້ອງໂດຍມີຂໍ້ຜິດພາດໃນອາຫານ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງການບີບອັດຂອງທໍ່ທີ່ເປີດເຂົ້າໄປໃນ duodenum.

ໄລຍະ IB ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ມີຂະ ໜາດ ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 2 ຊມແລະມີການສືບຕໍ່ຢູ່ພາຍໃນຕ່ອມ. ອາການຕ່າງໆແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍສະຖານທີ່ຂອງມະເລັງ.

ຖ້າມັນຢູ່ໃນຫົວມັນແມ່ນ:

• ຖອກທ້ອງ
• ປວດຮາກ
• ພະຍາດເຫຼືອງ
• ອາການເຈັບທີ່ບໍ່ສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ແລະບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກໃນ ​​hypochondrium ຊ້າຍ.

ການພັດທະນາຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງໃນຫາງຫຼືຮ່າງກາຍຂອງຕ່ອມແມ່ນສະແດງໂດຍອາການຂອງໂຣກ gastrinoma, insulinoma ຫຼື glucagonoma.

ການແບ່ງຂັ້ນຕອນຂອງ II ຍັງເຂົ້າໄປໃນໄລຍະ A ແລະ B ໝາຍ ເຖິງແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງການພັດທະນາຂະບວນການ: A - ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ເນື້ອງອກຈະແຕກອອກນອກຕ່ອມ (ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ແລະ duodenum), B - ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການກ້າໂດຍຈຸລັງມະເລັງຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ. ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ ສຳ ຄັນ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາການຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ອາການເຈັບເລື້ອຍໆຫຼືຫຼາຍຂື້ນໃນສ່ວນທີສາມສ່ວນເທິງຂອງທ້ອງແມ່ນຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນອາການ.

ຂັ້ນຕອນທີ III ແມ່ນຊ່ວງເວລາຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງ neoplasm ເກີນຂອບເຂດຂອງຕ່ອມ: ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານ, ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່, ເຮືອໃກ້ໃຫຍ່, ລຳ ໄສ້ແລະຕ່ອມນ້ ຳ ທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນໃນພາກພື້ນ.

ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ IV ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສານສະກັດເຂົ້າສູ່ເນື້ອງອກໃນສະ ໝອງ, ຮວຍໄຂ່, ກະດູກແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆທີ່ຢູ່ໄກ, ບໍ່ໃຫ້ເວົ້າເຖິງປອດແລະຕັບ.

ສັນຍານລັກສະນະຂອງເວທີປາກົດ:

• ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງຢູ່ເທິງສ່ວນສາມຂອງທ້ອງທີ່ມີອາການຄັນ;
• ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ ໜັກ ໜ່ວງ ຍ້ອນການ“ ຫ້ອຍລົງ” ຂອງຕັບແລະເປັນກະດູກສັນຫຼັງໃຫຍ່ຂື້ນໃນທ່າຢືນ;
• ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນເວລາທີ່ການສືບສວນກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້ (ຕາມ ລຳ ດັບໃນ hypochondrium ຂວາແລະຊ້າຍ);
• ອາການຂອງ ascites ແມ່ນທາດແຫຼວໃນທ້ອງ.

ຮູບລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບແມ່ນມີລັກສະນະຂອງ ຄຳ ວ່າ“ ຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງມະເລັງ”: ຜິວ ໜັງ ທີ່ມີຮອຍເປື້ອນໃນເວລາດຽວກັນ, ທ້ອງທີ່“ ຕົກຄ້າງ”, ຕາມີແດດເລິກແລະມີອາການວຸ້ນວາຍຢ່າງກະທັນຫັນແລະກະດູກກະໂຫຼກອື່ນໆຂອງກະໂຫຼກ ໜ້າ, ມີການເພີ່ມຂື້ນທີ່ສັງເກດເຫັນຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ, ອາການຕາເສີຍ.

ກ່ຽວກັບຕັບ metastasis ແມ່ນສະແດງໂດຍ:

• ສີເຫຼືອງທົນນານຂອງ sclera ແລະຜິວຫນັງ;
• gums ເລືອດອອກແລະເຍື່ອເມືອກຂອງປາກ;
• ການລະລາຍຂອງນ້ ຳ ຍ່ຽວແລະອາຈົມ (ທຳ ອິດ - ສີເບຍ, ຄັ້ງທີສອງ - ດິນ ໜຽວ ສີຂາວ);
• ascites;
• ມີກິ່ນ ເໝັນ ຈາກປາກຂອງຄົນເຈັບ.

ການປະກົດຕົວຂອງ: metastases ສະຫມອງ

• ສະພາບແວດລ້ອມທີ່ບໍ່ພຽງພໍ;
• ບຸກຄະລິກລັກສະນະ;
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການປາກເວົ້າ (ມັນກາຍເປັນເລື່ອງທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ) ແລະສຽງດັງ;
• asymmetries ຂອງໃບຫນ້າ;
• ຄວາມອ່ອນແອຂອງວິໄສທັດ, ກິ່ນ, ລົດຊາດ;
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະການປະສານງານ;
• ການປ່ຽນແປງແບບຝ່າຍດຽວຂອງກ້າມເນື້ອຂອງແຂນ;
• ການສູນເສຍທັກສະດ້ານແຮງງານໃນຄັ້ງ ທຳ ອິດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວທີ່ລຽບງ່າຍທີ່ສຸດ ສຳ ລັບການເບິ່ງແຍງຕົນເອງ.

ປອດປອດແມ່ນ:

• bouts of dry "ໄອ" ໄອ;
• hemoptysis;
• ການມີລົມຫາຍໃຈແບບສັ້ນໆເຖິງແມ່ນວ່າຈະຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຜ່ອນຄາຍຢ່າງເຕັມທີ່.

ກະດູກ metastases ສະແດງຕົນເອງວ່າເປັນອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງໃນກະດູກທີ່ຖືກກະທົບ, ເຮັດໃຫ້ ໜັກ ຂື້ນໂດຍການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ.

ການຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິ

ການສ້າງຕັ້ງການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໂດຍການ ນຳ ໃຊ້ວິທີການຄົ້ນຄວ້າເຄື່ອງມືແລະຫ້ອງທົດລອງ.

ຄັ້ງທໍາອິດປະກອບມີ:

• Ultrasound ຂອງທ້ອງຢູ່ໃນທ້ອງ;
• ໂຣກ Pancreatic MRI;
• CT ຂອງຮ່າງກາຍ;
• retrograde cholangiography ແລະ cholangiopancreatography (ການສຶກສາ endoscopic);
• PET (positron emission tomography);
• laparoscopy ການວິນິດໄສ.

ການວິນິດໄສຫ້ອງທົດລອງປະກອບດ້ວຍການ ກຳ ນົດລະດັບຂອງຮໍໂມນໃນເລືອດ:

• ອິນຊູລິນ;
• glucagon;
• gastrin.

ເນື້ອໃນໃນ:

• ເລືອດ - phosphatase ເປັນດ່າງ;
• ເລືອດແລະປັດສະວະ - amcase pancreatic;
• kale - ພະຍາດ pancreatic elastase.

ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງຕົວຊີ້ວັດຂອງການກວດເລືອດທົ່ວໄປ, ການວິເຄາະທົ່ວໄປຂອງປັດສະວະ, ຕົວຢ່າງຂອງຕັບແລະ coagulogram, ເຄື່ອງ ໝາຍ ໂຣກເນື້ອງອກພິເສດ (ເຄື່ອງ ໝາຍ CA 19-99 ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ), ການກວດເນື້ອເຍື່ອເນື້ອເຍື່ອ.

ການປິ່ນປົວສະເພາະຂັ້ນຕອນ

ການປະກົດຕົວຂອງເນື້ອງອກຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນ 0 ຊ່ວຍໃຫ້ມີການແກ້ໄຂທີ່ຮຸນແຮງຂອງມັນກັບການລະບາດຂອງ gamma ຕໍ່ມາ; ການປິ່ນປົວບັນດາກໍລະນີທີ່ກ້າວ ໜ້າ ກວ່າເກົ່າຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານທີ່ສັບສົນ.

ການຜ່າຕັດອາດຈະປະຕິບັດກັບ:

• ການສັງລວມຂອງອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ;
• ການແບ່ງຄືນສ່ວນຫຼືສ່ວນທີ່ມີການບິດເບືອນ;
• ການຕິດຕັ້ງຂອງ stent endoscopic;
• ຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້;
• ການ ນຳ ໃຊ້ເຕັກນິກຂອງ Whipple.

ຖ້າແນວຄິດ ທຳ ອິດບໍ່ຕ້ອງການຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນວິທີທີສອງແລະທີສາມກໍ່ເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກພ້ອມກັບພະແນກທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ຕິດຕາມດ້ວຍການແຍກສ່ວນເບື້ອງຊ້າຍ.

ການຜ່າຕັດ Bypass (ໃນກໍລະນີຂອງມະເລັງທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້) ແມ່ນການລະງັບກະເພາະອາຫານ, ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດຢຸດຄວາມດັນໃນເນື້ອງອກ, ໃນຂະນະທີ່ stenting - ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການອຸດຕັນຂອງທໍ່ໂດຍເອົາທໍ່ທີ່ຍືດລົງເຂົ້າໄປໃນ lumen ຂອງມັນທີ່ຕິດຕໍ່ກັບ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍໆຫຼືຖືກດຶງອອກແລະຮັບປະກັນຮ່າງກາຍ.

ວິທີການຂອງ Whipple ແມ່ນທາງເລືອກ ໜຶ່ງ ທີ່ຈະ ກຳ ຈັດ neoplasm ໂດຍທ່ອນໄມ້ (ຮ່ວມກັບຫົວຂອງຕ່ອມທີ່ບັນຈຸມັນ, ສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ duodenum, ກະເພາະອາຫານແລະພົກຍ່ຽວ) ສາມາດຍອມຮັບໄດ້ໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດ.

ວິທີການບັນເທົາທຸກ (ການຈ່ອຍຜອມ) ຂອງການບັນເທົາທຸກໃນການຜ່າຕັດຂອງຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບລວມມີການກວດເບິ່ງເນື້ອງອກສ່ວນ ໜຶ່ງ ທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມກົດດັນຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນປະສາດແລະກີດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງຫລືສານສະກັດຈາກຮ່າງກາຍ.

ມາດຕະການແກ້ໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້:

• ລຳ ໄສ້ອຸດຕັນຫລື ລຳ ໄສ້ອຸດຕັນ;
• ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານການຍ່ອຍຂອງ ລຳ ໄສ້, ກະເພາະອາຫານ, ກຳ ແພງຂອງຕ່ອມເອງ.

ສະພາບທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ແມ່ນການ ສຳ ຜັດຕໍ່ໆໄປກັບຈຸດສຸມດ້ວຍຄີຫຼັງຂອງ gamma ເພື່ອ ທຳ ລາຍຈຸລັງທີ່ມີຊີວິດລອດ.

ຜົນກະທົບທາງເຄມີກ່ຽວກັບເນື້ອງອກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະກັດກັ້ນຂະບວນການຂອງການແບ່ງແລະການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງທີ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູແລະຖືກປະຕິບັດໂດຍວິທີການຂອງ monochemotherapy.

ເຕັກນິກ ທຳ ອິດກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາຊະນິດດຽວທີ່ໃຫ້ຜົນກະທົບ 15-30%, ໃນຂະນະທີ່ຢາທີສອງ (ໃຊ້ຢາຫລາຍຊະນິດທີ່ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ) ຮອດ 40%.

ຄາບອາຫານ ສຳ ລັບມະເຮັງໂດຍໃຊ້ເຄມີ ບຳ ບັດໃຫ້ການປະຕິເສດຂອງເຫຼົ້າແລະຜະລິດຕະພັນ ໜັກ ທຸກຊະນິດ, ການແນະ ນຳ ຜະລິດຕະພັນອາຊິດ lactic ແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ. ຢາປ້ອງກັນແມ່ນໃຊ້ເພື່ອ ກຳ ຈັດຄວາມຢາກອາການຮາກ.

ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງນັກຈິດຕະສາດຫຼືນັກຈິດຕະວິທະຍາ.

ການຮັກສາດ້ວຍລັງສີປະກອບມີສອງທິດທາງ. ນອກ ເໜືອ ຈາກການລະບາດຂອງ gamma ແບບດັ້ງເດີມ (ກ່ອນ, ໃນໄລຍະ, ແລະຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ) ຫຼືການລະບາດຂອງການເຊື່ອມໂຊມ, ການ ນຳ ໃຊ້ວັກຊີນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ, ລວມທັງຢາທີ່ມີສານລັງສີທີ່ເລືອກເຂົ້າໄປໃນເຂດທີ່ມີໂຣກຮ້າຍ.

ອີກວິທີ ໜຶ່ງ ທີ່ມີຄວາມ ໝາຍ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເນື້ອງອກຂອງອະໄວຍະວະນີ້ແມ່ນຫຼັກການຂອງການເອົາຕົວແທນການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ພັດທະນາມາເປັນພິເສດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ (ການ ສຳ ຜັດກັບການເຜົາຜະຫລານຂອງຈຸລັງມະເລັງສະເພາະ, ໂດຍບໍ່ຕ້ອງ ທຳ ຮ້າຍຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ).

ການຄາດຄະເນ

ກ່ຽວກັບໂລກມະເລັງຂອງທ້ອງຖິ່ນອື່ນ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີຫລາຍ.

ເມື່ອເນື້ອງອກອອກຈາກອະໄວຍະວະ, ອາຍຸຍືນສະເລ່ຍຂອງ 5 ປີແມ່ນສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ 20% ຂອງຄົນເຈັບ (ຂຶ້ນກັບການປິ່ນປົວແບບສຸມ), ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ, ໄລຍະເວລານີ້ບໍ່ຮອດ 6 ເດືອນ.

ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດມີໄລຍະເວລາ 6-9 ປີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີທີ່ໂດດດ່ຽວ (ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ) - ຮອດ 11-13 ເດືອນ.

ການຜ່າຕັດແບບຜ່າຕັດແບບອະນຸຍາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີຊີວິດປະມານ 2 ປີ, ແຕ່ວ່າໄລຍະເວລາຫຼາຍກວ່າ 5 ປີແມ່ນສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ 8% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ.

ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ palliative, ອາຍຸຍືນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນສູງສຸດ 1 ປີ.

ສາເຫດທີ່ພາໃຫ້ເກີດການຕາຍຂອງໂຣກມະເລັງໃນໄວໆນີ້ແມ່ນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຄື: ຕັບໄຕ, ຕັບ, ຫົວໃຈ.

ການປ້ອງກັນ

ພໍ່ແມ່ຄວນເຕືອນເດັກນ້ອຍຕັ້ງແຕ່ໄວເດັກ, ຈົນກວ່າພວກເຂົາຈະໄດ້ຮູ້ຈັກກັບຜະລິດຕະພັນຢາສູບແລະເຫຼົ້າ, ກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນມະເລັງໃນຮ່າງກາຍ.

ມັນຄວນຈະຈື່ໄວ້ວ່າການກິນສານປະສົມທີ່ເປັນພິດໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ: ການສູດດົມ, ການສີດ, ການກິນເຂົ້າກັບອາຫານແລະນ້ ຳ ຈະຫຼີກລ່ຽງບໍ່ໃຫ້ມັນເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ເຊິ່ງມັນ ຈຳ ເປັນຈະຕ້ອງຜ່ານເນື້ອເຍື່ອຝູງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍ.

ອີກວິທີ ໜຶ່ງ ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອຕ່ອມເສື່ອມເສີຍແມ່ນທາງເລືອກທັງ ໝົດ ສຳ ລັບ ນຳ ມັນໄປສູ່ສະຖານະຂອງ ischemia (ຄວາມອຶດຫິວອົກຊີເຈນໃນເວລາທີ່ເລືອດອອກ). ສະຖານະການທີ່ເຄັ່ງຕຶງ (ທັງແບບສຸ່ມແລະການປະຕິບັດຢ່າງຈິງຈັງໃນຮູບແບບຂອງກິລາແລະກິດຈະ ກຳ ການພັກຜ່ອນທີ່ສຸດ) ນຳ ໄປສູ່ການໃຊ້ ischemia.

ທ່ານຄວນຫລີກລ້ຽງການຜະສົມຜະສານທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນຂອງຜະລິດຕະພັນທີ່ມີລັກສະນະພິເສດຂອງທັງອາຫານແຕ່ລະຄົນແລະຜູ້ ຈຳ ໜ່າຍ ບາງຊະນິດທີ່ "ແປກປະຫຼາດ".

ສຸດທ້າຍ, ລະບອບທີ່ສົມດຸນຂອງກິດຈະ ກຳ ຕ່າງໆພ້ອມດ້ວຍເວລາພຽງພໍ ສຳ ລັບການພັກຜ່ອນໃນຕອນກາງຄືນແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຊີວິດທີ່ຍາວນານຂອງຄົນເຮົາໃນສະພາບຄວາມເປັນຈິງທີ່ປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາຂອງໂລກສະ ໄໝ ໃໝ່.

ພວກເຮົາບໍ່ຄວນລືມກ່ຽວກັບການຜ່ານການກວດສຸຂະພາບເປັນປະ ຈຳ ດ້ວຍການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງຢາ - ພວກມັນຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນທາງໄປສູ່ສຸຂະພາບໂດຍກົງແລະງ່າຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.