ແມ່ນຫຍັງຄື biguanides: ຜົນກະທົບຂອງກຸ່ມຢາ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານ

Biguanides ແມ່ນຢາທີ່ຖືກສ້າງຂື້ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ. ເຄື່ອງມືມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງເມັດ.

ພວກມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ສ່ວນຫຼາຍມັກມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເປັນສານຕິດຕໍ່.

ໃນຖານະເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍ monotherapy, ຢາ hypoglycemic ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ບໍ່ຄ່ອຍດີ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນໃນ 5-10% ຂອງກໍລະນີ.

Biguanides ປະກອບມີຢາເສບຕິດຕໍ່ໄປນີ້:

• Bagomet,
• Avandamet
• Metfogamma,
• ກູໂກ,
• ຢາ Metformin Acre
• Siofor 500.

ໃນປະຈຸບັນ, ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ກໍ່ຄືທົ່ວໂລກ, ຂອງທາດຫຼວງໃຫຍ່ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້, ສຳ ລັບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສານອະນຸມູນ methylbiguanide, ນັ້ນແມ່ນ metformin:

1. ຕ່ອມຂົມ
2. Siofor
3. metpho-gamma
4. dianormet
5. glyformin ແລະອື່ນໆ.

Metformin ແຕກແຍກຈາກຫນຶ່ງແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງເຖິງສາມຊົ່ວໂມງ. ຢານີ້ຖືກຜະລິດອອກເປັນເມັດ 850 ແລະ 500 ມກ.

ປະລິມານຢາແມ່ນ 1-2 g ຕໍ່ມື້.

ທ່ານສາມາດບໍລິໂພກໄດ້ເຖິງ 3 ກຣາມຕໍ່ມື້ ສຳ ລັບໂລກເບົາຫວານ.

ອະນຸພັນ Butylbiguanide:

• silubin
• buformin
• Adebite.

ກະລຸນາສັງເກດວ່າຢາ Biguanides ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງ ຈຳ ກັດ, ຍ້ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຄືກະເພາະ ລຳ ໄສ້.

ໃນປັດຈຸບັນທ່ານຫມໍບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາ phenylbiguanide ອະນຸພັນ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າພວກເຂົານໍາໄປສູ່ການສະສົມໃນເລືອດຂອງຄົນ:

• pyruvate
• lactate

ການປະຕິບັດຢາ

ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ພິສູດວ່າຜົນກະທົບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານຂອງ metformin ໃນໂລກເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບສະເພາະຂອງຢາໃນສະລອຍ ນຳ ້ແລະການສັງເຄາະ. ຜົນກະທົບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງນ້ ຳ ຕານຂອງ metformin ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານໃນຫ້ອງ.

ປະລິມານຂອງຜູ້ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນການ ສຳ ຜັດກັບທາດຫຼວງ. ນີ້ສະແດງອອກໃນການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານທີ່ດີຂື້ນໃນທົ່ວເຍື່ອຫ້ອງ.

ຜົນກະທົບນີ້ອະທິບາຍຜົນກະທົບຕໍ່ການກະ ທຳ ຂອງທັງອິນຊູລິນແລະທາດອິນຊູລິນທີ່ມາຈາກພາຍນອກ. ຢາເສບຕິດຍັງປະຕິບັດຢູ່ໃນເຍື່ອເມືອກ.

Biguanides ຍັບຍັ້ງ gluconeogenesis, ເພາະສະນັ້ນພວກເຂົາປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອຫາຂອງ:

1. lactate
2. pyruvate,
3. ອານນານ

ສານເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສານຄວບຄຸມນໍ້າຕານໃນສະພາບການຂອງ gluconeogenesis.

ປະລິມານຂອງຜູ້ຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເພີ່ມຂື້ນພາຍໃຕ້ການກະ ທຳ ຂອງ metformin ໃນເຍື່ອຫຸ້ມ plasma. ມັນແມ່ນກ່ຽວກັບ:

• GLUT-4,
• GLUT-2,
• GLUT-1.

ການຂົນສົ່ງນ້ ຳ ຕານເລັ່ງດ່ວນ:

1. ໃນກ້າມກ້ຽງ vascular
2. endothelium
3. ກ້າມຂອງຫົວໃຈ.

ນີ້ອະທິບາຍເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ metformin. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບອິນຊູລິນບໍ່ໄດ້ມາພ້ອມກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມລັບຂອງມັນໂດຍເມັດກະເພາະ.

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການຫຼຸດລົງຂອງການຕໍ່ຕ້ານອິນຊູລິນ, ລະດັບພື້ນຖານທີ່ບົ່ງບອກເຖິງ insulin ໃນເລືອດກໍ່ຫຼຸດລົງເຊັ່ນກັນ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ອິນຊູລິນບໍ່ໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມລັບຂອງມັນໂດຍໂຣກກະເພາະ, ຄືກັບວ່າໃຊ້ sulfonylureas.

ເມື່ອປະຕິບັດກັບ metformin ໃນຄົນ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ຈະຖືກສັງເກດເຫັນ, ແຕ່ເມື່ອປະຕິບັດກັບຕົວແທນ sulfonylurea ແລະ insulin, ຜົນກະທົບກົງກັນຂ້າມກໍ່ສາມາດເປັນໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, metformin ຊ່ວຍຫຼຸດໄຂມັນໃນເສັ້ນເລືອດ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຜົນຂ້າງຄຽງຕົ້ນຕໍທີ່ມາຈາກການໃຊ້ metformin ຄວນໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ, ກົນໄກມີດັ່ງນີ້:

• ຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກ;
• ລົດຊາດໂລຫະຢູ່ໃນປາກ;
• ຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນທ້ອງ;
• ການຫຼຸດລົງແລະການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ເຖິງການຫລີກລ້ຽງອາຫານ;
• lactic acidosis.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບົ່ງບອກແລະການກະ ທຳ, ຕາມກົດລະບຽບ, ຈະຫາຍໄປຢ່າງໄວວາດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານຢາ. ການໂຈມຕີຂອງໂຣກຖອກທ້ອງແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຢຸດເຊົາໃຊ້ຢາ metformin.

ຖ້າທ່ານກິນຢາ Metformin 200-3000 ມລກຕໍ່ມື້ເປັນເວລາດົນ, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຈື່ວ່າການດູດຊຶມຂອງ ລຳ ໄສ້ຈະຫຼຸດລົງ:

1. ວິຕາມິນ B,
2. ອາຊິດໂຟລິກ.

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະແກ້ໄຂໃນແຕ່ລະກໍລະນີບັນຫາຂອງການແຕ່ງຕັ້ງວິຕາມິນເພີ່ມເຕີມ.

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຮັກສາເນື້ອໃນຂອງ lactate ໃນເລືອດ, ແລະກວດການີ້ຢ່າງ ໜ້ອຍ ສອງຄັ້ງຕໍ່ປີ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດຂອງ metformin ໃນການເສີມຂະຫຍາຍ glycolysis anaerobic ໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍແລະຢັບຢັ້ງ glycogenolysis ໃນຕັບ.

ຖ້າບຸກຄົນມີ ຄຳ ຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດກ້າມເນື້ອແລະລົດຊາດໂລຫະຢູ່ໃນປາກ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສຶກສາລະດັບຂອງ lactate. ຖ້າເນື້ອໃນຂອງເລືອດຂອງມັນເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປະຕິບັດເພື່ອການປິ່ນປົວກັບ metformin ຄວນຢຸດ.

ຖ້າບໍ່ສາມາດສຶກສາລະດັບ lactate ໃນເລືອດໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ metformin ຈະຖືກຍົກເລີກຈົນກ່ວາສະພາບປົກກະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ທັງ ໝົດ ຂອງການບໍລິຫານຂອງມັນຈະຖືກປະເມີນຜົນ.

ການ contraindications ຕົ້ນຕໍ

ມີ contraindications ສະເພາະໃນການໃຊ້ metformin:

1. ketoacidosis ໂລກເບົາຫວານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຕິແລະສະພາບອື່ນໆຂອງຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງໂລກເບົາຫວານ;
2. ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ບົກຜ່ອງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ creatinine ໃນເລືອດຫຼາຍກວ່າ 1.5 mmol / l;
3. ເງື່ອນໄຂ hypoxic ຂອງ genesis ໃດ (angina pectoris, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການໄຫຼວຽນ, 4 FC, angina pectoris, infarction myocardial);
4. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ;
5. ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຮ້າຍແຮງ,
6. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ
7. ໂລກເລືອດຈາງ
8. ພະຍາດຕິດຕໍ່ສ້ວຍແຫຼມ, ພະຍາດຜ່າຕັດ;
9. ເຫຼົ້າ
10. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ;
11. ການຖືພາ
12. ການບົ່ງບອກເຖິງປະຫວັດຂອງການເປັນກົດຂອງ lactic acidosis.

ໃນຂະບວນການຂອງການຂະຫຍາຍຕັບ, biguanides ແມ່ນຖືກກໍານົດໃນເວລາທີ່ hepatomegaly ຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ.

ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຕິດເຊື້ອ - ອາການແພ້ແລະໂຣກຕັບແຂງ, ​​ຕັບ, ຜົນກະທົບຂອງ biguanides ເທິງຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບສາມາດຖືກບັນທຶກ, ເຊິ່ງສະແດງອອກໃນ:

• ຮູບລັກສະນະຂອງໂຣກ cholestasis, ບາງຄັ້ງອາດຈະມີອາການຕາເຫຼືອງ,
• ການປ່ຽນແປງຂອງການທົດສອບຕັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.

ໃນໂລກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ຄວນໃຊ້ຢາຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ບໍ່ຄືກັບ sulfonylurea ອະນຸພັນ, biguanides ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດໂດຍກົງຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງເລືອດໃນກະດູກແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກມັນຖືກ contraindicated ໃນ:

• ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ຫຼຸດລົງໃນການກັ່ນຕອງຂອງໂລກກະເພາະອາຫານ
• ການຮັກສາທາດໄນໂຕຣເຈນໄວ້
• ພະຍາດເລືອດຈາງຮ້າຍແຮງ, ເນື່ອງຈາກອັນຕະລາຍຂອງ lactacidemia.

ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ເຈັບປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ສັ່ງຢາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າມັນມີສ່ວນພົວພັນກັບໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງອາຊິດ lactic. ນີ້ແມ່ນໃຊ້ກັບຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ປະຕິບັດວຽກທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ແຂງແຮງ.

ມີຢາເສບຕິດ, ການ ນຳ ໃຊ້ເຊິ່ງໃນການປິ່ນປົວຂອງ Biguanides ເຮັດໃຫ້ກົນໄກຂອງກົດ acidactic ສູງຂື້ນ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ:

• fructose
• teturam
• antihistamines
• ນ້ ຳ ເກືອ,
• barbiturates.