ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງ. ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມຂົມ, ຫຼອດລົມ, ເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລັງເກີດຂື້ນໃນ 70-75% ຂອງຄົນທີ່ມີ "ພະຍາດຫວານ".

ມັນມັກຈະສະແດງອອກໃນຮູບແບບເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໂຣກເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແດງແລະກິ່ງງ່າຂອງມັນ.
• Sclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.
• Glomerulosclerosis ຂອງການແຜ່ກະຈາຍ, ປະເພດ nodular ແລະ exudative.
• Pyelonephritis.
• Necrosis ຂອງ papilla renal.
• nephrosis necrotic.
• ການຖອກເຂົ້າໃນຫຼອດລີກຂອງເນື້ອເຍື່ອ mucopolysaccharides, lipids ແລະ glycogen.

ກົນໄກການພັດທະນາ

pathogenesis ຂອງ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຈໍານວນຂອງປັດໃຈ E -book ແລະ hemodynamic. ກຸ່ມ ທຳ ອິດລວມມີ hyperglycemia (ທາດ ນຳ ້ຕານໃນເລືອດສູງ) ແລະ hyperlipidemia (ລະດັບໄຂມັນໃນລະດັບສູງແລະ / ຫຼື lipoproteins ໃນກະແສເລືອດ). ປັດໄຈ Hemodynamic ແມ່ນເປັນຕົວແທນໂດຍຄວາມດັນໂລຫິດແດງຂອງເສັ້ນເລືອດແລະຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂື້ນພາຍໃນຕ່ອມໃຕ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ທີ່ ສຳ ຄັນ! ນອກນັ້ນຍັງມີປັດໃຈການ ກຳ ເນີດຂອງພັນທຸ ກຳ ທີ່ບໍ່ສາມາດຫລຸດລາຄາໄດ້.

ການປ່ຽນແປງຂອງເມຕິນ

hyperglycemia ແມ່ນການເຊື່ອມຕໍ່ຕົ້ນຕໍໃນລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດທາງເດີນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງ "ພະຍາດຫວານ". ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບສູງ, ມັນເຂົ້າຮ່ວມກັບທາດໂປຼຕີນແລະໄຂມັນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ, ເຊິ່ງປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍແລະສະ ໝອງ. ນອກຈາກນີ້, ຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍຂອງ monosaccharides ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະ, ເຊິ່ງຊ່ວຍກະຕຸ້ນການຜະລິດ kinase C ທາດໂປຼຕີນແລະຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຝາຂອງຫລອດເລືອດ.

hyperglycemia ແມ່ນປັດໃຈດ້ານ etiological ຕົ້ນຕໍໃນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເບົາຫວານ

ການກະຕຸ້ນປະຕິກິລິຍາການຜຸພັງເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ອຍອະນຸມູນອິດສະລະທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບແລະແມ້ກະທັ້ງສານພິດໃນຈຸລັງອະໄວຍະວະ.

ລະດັບໄຂມັນໃນລະດັບສູງຂອງ lipids ແລະ lipoproteins ໃນເລືອດແມ່ນປັດໃຈຕໍ່ໄປຂອງການພັດທະນາຂອງໂຣກ nephropathy. ຖືກລົງໃນຊັ້ນໃນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງ, ທາດນ້ ຳ ຕານປະກອບສ່ວນສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຂອງມັນແລະເພີ່ມຄວາມອ່ອນເພຍ. lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ ຳ ທີ່ໄດ້ຜ່ານການຜຸພັງແມ່ນສາມາດເຈາະຜ່ານຊັ້ນໃນຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍ. ພວກມັນຖືກຈັບໂດຍຈຸລັງພິເສດຮອບໆເຊິ່ງອົງປະກອບຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ເລີ່ມຕົ້ນປະກອບ.

ປັດໄຈ Hemodynamic

ລະດັບຄວາມກົດດັນສູງໃນກະເພາະອາຫານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນປັດໃຈ ໜຶ່ງ ທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນຄວາມກ້າວ ໜ້າ ຂອງພະຍາດທາງເດີນທາງ. ສາເຫດຂອງຄວາມດັນໂລຫິດສູງດັ່ງກ່າວແມ່ນການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ renin-angiotensin (ທາດຮໍໂມນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງສານຮໍໂມນ angiotensin-II).

ການເພີ່ມຂື້ນຂອງລະດັບຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດທີ່ເກີດຂື້ນໃນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ທຸກໆປັດໃຈຂ້າງເທິງກາຍເປັນກົນໄກທີ່ເກີນກວ່າການປ່ຽນແປງທາງເດີນອາຫານໃນການພັດທະນາຕໍ່ໄປຂອງພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໃນຄວາມເຂັ້ມແຂງທາງດ້ານພະຍາດຂອງມັນ.

ຂໍ້ມູນແມ່ບົດ

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກສົມສົມບູນ. ມັນແມ່ນກັບພະຍາດຊະນິດທີ ໜຶ່ງ ທີ່ພະຍາດກ່ຽວກັບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຢູ່ໃນອັນດັບ ທຳ ອິດໃນບັນດາສາເຫດຂອງການຕາຍຂອງຄົນເຈັບ. ມີປະເພດ 2, ໂຣກ nephropathy ໃຊ້ເວລາສອງ (ທໍາອິດແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນຈາກຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ).

ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຕົວກອງທີ່ເຮັດໃຫ້ເລືອດສະສົມຂອງສານພິດ, ຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍອາຫານ, ທາດເບື່ອ. ສິ່ງທັງ ໝົດ ນີ້ແມ່ນຍ່ຽວອອກມາໃນຍ່ຽວ. Glomeruli ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໃນການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນໃນໂລກເບົາຫວານ, ຖືກຖືວ່າເປັນຕົວກອງ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນການລະເມີດຂະບວນການທໍາມະຊາດແລະຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolytes, ການກິນທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າປັດສະວະ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.

Glomeruli ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - ກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການກັ່ນຕອງເລືອດ

ສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນຕາມໂຄງການຕໍ່ໄປນີ້:

• ໄລຍະຕົ້ນໆ - ໂປຣຕີນທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດຈະເຈາະລົງ.
• ຄວາມຄືບ ໜ້າ - ໂມເລກຸນຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ຕົກ.
• ຄວາມດັນເລືອດສູງຂື້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການ ທຳ ງານຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເສື່ອມລົງຕື່ມອີກ.
• ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະເພີ່ມຂື້ນສູງຂື້ນເຖິງແມ່ນວ່າ BP ສູງຂື້ນ.
• ການຂາດທາດໂປຼຕີນໃນຮ່າງກາຍເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄັນແລະການເກີດຂອງ CKD, ເຊິ່ງສະແດງອອກໂດຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເວົ້າກ່ຽວກັບວົງວຽນທີ່ໂຫດຮ້າຍ, ຜົນຂອງມັນແມ່ນຄວາມຕ້ອງການຂອງໂລກເຮ້ຍ, ແລະໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ການປ່ຽນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການຈັດປະເພດ

ມີການແບ່ງປັນພະຍາດຫຼາຍຢ່າງໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່: ຫ້ອງການແພດ, ການຈັດປະເພດທາງໂມເລກຸນແລະການຈັດປະເພດຕາມແຕ່ລະໄລຍະ.

ຄລີນິກ

ໃນການມີທາດໂປຼຕີນໃນນໍ້າປັດສະວະ, ການສ້າງ creatinine ໃນເລືອດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ອີງຕາມສູດ, ອັດຕາການກັ່ນກອງ glomerular ຖືກຄິດໄລ່, ອີງຕາມຕົວຊີ້ວັດຂອງການປະກົດຕົວຂອງ CKD ແລະຂັ້ນຕອນຂອງມັນ.

ສູດ ສຳ ລັບການປະເມີນອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງຜູ້ໃຫຍ່:
140 - ອາຍຸ (ຈຳ ນວນປີ) x ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ (ເປັນ kg) x ຕົວຄູນ. (ຜົວ - 1,23, ຜູ້ຍິງ - 1,05) / creatinine (μmol / L) = GFR (ml / ນາທີ)

ສູດປະເມີນ GFR ສຳ ລັບເດັກ:
ຄີກົ້ (ຂື້ນກັບອາຍຸ) x ສູງ (ຊມ) / creatinine (μmol / L) = GFR (ml / ນາທີ)

ມະຫາວິທະຍາໄລ

ມີ 4 ຊັ້ນຮຽນຫລັກ, ໂດຍອີງຕາມການປ່ຽນແປງຂອງຮ່າງກາຍແລະການວິພາກວິທະຍາໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.

• ຄວາມ ໜາ ຂອງເຍື່ອຂອງຫຼອດລົມ renal ຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ໂດດດ່ຽວ.
• ການຫາຍໃຈຂອງຈຸລັງ intervascular ຂອງ glomerular ຂອງປະເພດນ້ອຍ (a) ຫຼືຮ້າຍແຮງ (b).
• ການສ້າງຕັ້ງຂອງ nodules ໃນຈຸລັງ intervascular (glomerulosclerosis).
• Sclerosis ຂອງ ທຳ ມະຊາດທີ່ອອກສຽງ.

ການຈັດປະເພດຂັ້ນຕອນ

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນສະແດງໂດຍ hyperfunction ຂອງລະບົບການຕອງ. ມັນພັດທະນາໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກເບົາຫວານ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງພະຍາຍາມທີ່ຈະເອົານ້ ຳ ຕານອອກຈາກຮ່າງກາຍໃຫ້ໄວທີ່ສຸດ, ລວມທັງກົນໄກການຊົດເຊີຍ. Proteinuria (ທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວ) ແມ່ນບໍ່ມີ, ຄືກັບອາການຂອງພະຍາດ.

ຂັ້ນຕອນທີສອງແມ່ນການສະແດງອອກໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ມັນພັດທະນາຫລາຍປີຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ "ພະຍາດຫວານ". ຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດແດງແຂງຂື້ນ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການທາງຄລີນິກ.

ຂັ້ນຕອນທີສາມແມ່ນຂັ້ນຕອນຂອງ microalbuminuria. ການກວດຫ້ອງທົດລອງ ກຳ ນົດວ່າມີໂປຕີນໃນປະລິມານ 30 - 300 ມກ / ມື້. ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫລອດເລືອດສະແດງອອກໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດແຕ່ລະໄລຍະໂດຍບໍ່ມີການສະແດງອອກອື່ນໆ.

Urinalysis - ເປັນພື້ນຖານໃນການບົ່ງມະຕິໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ

ຂັ້ນຕອນທີສີ່ - ອາການຮຸນແຮງຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານ. ປະລິມານທີ່ ສຳ ຄັນຂອງທາດໂປຼຕີນແມ່ນຖືກໄລ່ອອກມາໃນປັດສະວະ, ຕົວຊີ້ວັດທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ແລະມີອາການບວມ. ຖ້າລະດັບຂອງທາດໂປຣຕີນໃນລະດັບປານກາງ, ອາການຄັນຈະປາກົດຢູ່ເທິງ ໜ້າ ແລະຂາ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະບາຍທາດໂປຼຕີນຈາກຮ່າງກາຍ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ, ພະຍາດທາງເດີນທາງໄປສູ່ພະຍາດກໍ່ຈະສະສົມຢູ່ໃນທ້ອງ, ກະເພາະອາຫານ, ກະເພາະ ລຳ ໃສ້.

ຂັ້ນຕອນທີຫ້າແມ່ນສະພາບການທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ມີລັກສະນະເປັນໂຣກ sclerosis ສົມບູນຂອງເຮືອ ນຳ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ, GFR ຕໍ່າກວ່າ 10 ມລ / ນາທີ. ການຊ່ວຍເຫຼືອປະກອບດ້ວຍການປ່ຽນຖ່າຍແບບອະໄວຍະວະຫຼືການປ່ຽນອະໄວຍະວະ, ເນື່ອງຈາກວ່າວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນອີກຕໍ່ໄປ.

ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ nephropathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນພົວພັນກັບການສະແດງອອກທາງສາຍຕາແລະຫ້ອງທົດລອງ. ສາມໄລຍະ ທຳ ອິດແມ່ນຖືວ່າເປັນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ, ເພາະວ່າບໍ່ມີການສະແດງອອກທາງດ້ານພະຍາດ. ການປ່ຽນແປງສາມາດ ກຳ ນົດໄດ້ພຽງແຕ່ໃຊ້ການວິນິດໄສໃນຫ້ອງທົດລອງຫລືໃນໄລຍະການກວດກາດ້ານປະຫວັດສາດຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກ.

ອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຈະປາກົດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີສີ່, ເມື່ອຄົນເຈັບເລີ່ມຈົ່ມກ່ຽວກັບການສະແດງອອກຕໍ່ໄປນີ້:

• ອາການໃຄ່ບວມຂອງໃບ ໜ້າ ແລະຈຸດສຸດຍອດ;
• ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂື້ນ;
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ;
• ຄວາມອ່ອນແອ, ການປະຕິບັດທີ່ຫຼຸດລົງ;
• ປວດຮາກ, ຮາກ
• ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ;
• ຄວາມຫິວໂຫຍທາງເດີນທາງ;
• cephalgia;
• ລົມຫາຍໃຈສັ້ນ
• ອາການເຈັບຫລັງ sternum ໄດ້.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ

ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບແມ່ນໄດ້ວາງແຜນຕາມແຜນການທີ່ຄົນເຈັບເປັນໂຣກປອດອັກເສບແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະຍອກເສື່ອມ.

ຕ້ອງມີການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ສຸກເສີນໃນເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• oliguria - ໜິ້ວ ທາງເດີນປັດສະວະ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ;
• azotemia - ເປັນຈໍານວນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງສານໄນໂຕຣເຈນໃນເລືອດ;
• hyperhydration - ພະຍາດທາງເດີນຂອງການເຜົາຜານເກືອ - ເກືອ, ມີລັກສະນະການສ້າງສານຜິດ;
• acidosis metabolism - ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນໍ້າສົ້ມໃນເລືອດ;
• hyperkalemia - ເປັນຈໍານວນເງິນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ potassium ໃນກະແສເລືອດ.

ກົນລະຍຸດຂອງການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບແລະການ ກຳ ນົດຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ແມ່ນ ລຳ ດັບຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງແພດ ໝໍ ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ

ການວິນິດໄສພະຍາດ

ຜູ້ຊ່ຽວຊານຊີ້ແຈງກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິຂອງຜູ້ປ່ວຍເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ລະດັບຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງມັນ, ການພັດທະນາຂອງອາການໃຄ່ບວມ. ການປະເມີນສາຍຕາເບິ່ງສະພາບຂອງຜິວ ໜັງ, ນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ການປະກົດຕົວຂອງໂຣກຜິວ ໜັງ ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງພວກເຂົາ, ອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງປັດສະວະທີ່ໄດ້ຮັບແລະຖ່າຍໃນແຕ່ລະມື້.

ການກວດເລືອດທົ່ວໄປ (ຈຳ ນວນອົງປະກອບທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນ, ສະຖານະການ coagulation, ສູດ leukocyte, ESR), ທາດຊີວະເຄມີ (ທາດໂປຼຕີນທັງ ໝົດ, albumin, ທາດໂປຼຕີນຈາກທາດ C-reactive) ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ. ຄຸນຄ່າຂອງປັດສະວະໄດ້ຖືກປະເມີນ (ການວິເຄາະທົ່ວໄປ, ກ້ອງຈຸລະທັດຕະກອນ, ELISA ຂອງທາດໂປຼຕີນ, ວັດທະນະ ທຳ ແບັກທີເຣຍ).

ລະດັບຂອງ GFR, creatinine, urea, cholesterol, glucose, ແລະອົງປະກອບຕາມຮອຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ. ວິທີການວິນິດໄສເພີ່ມເຕີມ:

ພະຍາດເບົາຫວານ Angiopathy

• ultrasound ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະທ້ອງ;
• ການຜ່າຕັດເນື້ອເຍື້ອ;
• ECG, echocardiography;
• Dopplerography ຂອງເຮືອ renal;
• X-ray ຂອງຫນ້າເອິກ, ທ້ອງ;
• ຕົວຊີ້ວັດຂອງຮໍໂມນ thyroid ແລະ parathyroid.

ຖ້າ ຈຳ ເປັນ, ທ່ານ ໝໍ ຈະສົ່ງຄົນເຈັບໄປປຶກສາກັບແພດຕາ (ເພື່ອຍົກເວັ້ນໂຣກເບົາຫວານ), ແພດຫົວໃຈ (ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຫົວໃຈວາຍແລະເກີດອາການຜິດປົກກະຕິ), ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist (ເພື່ອຄວບຄຸມພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ), ໝໍ angiosurgeon (ເພື່ອສ້າງໂຣກ fistula ເປັນການເຂົ້າເຖິງພະຍາດ hemodialysis).

ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການບົ່ງມະຕິ

ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ nephritic ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ nephritic ຊໍາເຮື້ອ.

ກົນລະຍຸດການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບ

ດ້ວຍການພັດທະນາ CKD ໄລຍະ 1 ແລະ 2 ພ້ອມທັງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ອາຫານທີ່ສົມດຸນແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ, ການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນໃນຮ່າງກາຍຢ່າງພຽງພໍ. ພະລັງງານປະ ຈຳ ວັນແມ່ນຄິດໄລ່ເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ຫຼືນັກໂພຊະນາການ. ຄາບອາຫານປະກອບມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນ ຈຳ ນວນເກືອທີ່ສະ ໜອງ ໃຫ້ຮ່າງກາຍ (ບໍ່ເກີນ 5 ກຣາມຕໍ່ມື້).

ການ ຈຳ ກັດປະລິມານເກືອໃນອາຫານ - ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນການພັດທະນາຂອງອາການປັ້ນ

ລະບອບການອອກ ກຳ ລັງກາຍແມ່ນ ກຳ ນົດເປັນເວລາເຄິ່ງຊົ່ວໂມງເຖິງ 5 ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ. ການປະຕິເສດນິໄສທີ່ບໍ່ດີ (ການສູບຢາແລະການດື່ມເຫຼົ້າ). ທຸກໆ 3 ເດືອນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງ ກຳ ນົດການມີທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວ, ແລະວັດຄວາມດັນເລືອດທຸກໆວັນ.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ທົບທວນຄືນໂຄງການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ຫຼືການໃຊ້ຕົວແທນ hypoglycemic, ຖ້າຈໍາເປັນ, ດໍາເນີນການແກ້ໄຂໂດຍການຍົກເລີກຫຼືເພີ່ມຢາບາງຊະນິດ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນເພາະວ່າ hyperglycemia ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ

ປັດຈຸບັນທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການຮັກສາໂຣກເບົາຫວານຂອງໂຣກເບົາຫວານແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ເປັນຕົວເລກປົກກະຕິ (ໃນທີ່ມີທາດໂປຼຕີນໃນຍ່ຽວ, ຄວາມດັນເລືອດຄວນຈະຕໍ່າກວ່າ 130/80 ມມ Hg). ຢາຂອງທາງເລືອກ:

• ຕົວຍັບຍັ້ງ ACE (Perindopril) - ບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ຖ່າຍອອກໃນປັດສະວະອີກດ້ວຍ.
• ຕົວຍັບຍັ້ງ receptors Angiotensin (Losartan, Eprosartan) - ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ, ຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.
• Thiazide diuretics (Indapamide, Clopamide) - ມີປະສິດຕິຜົນໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການກັ່ນຕອງສູງກວ່າ 30 ml / ນາທີ.
• Loop diuretics (ກົດ ethacrine, furosemide) - ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃນໄລຍະຂອງການສະແດງອອກຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງໂຣກ nephropathy.
• Beta-blockers (Atenolol, Metaprolol).
• ຕົວຍັບຍັ້ງຫຼອດແຄວຊຽມ (Verapamil).

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຕົວຊີ້ວັດຂອງ lipoproteins ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ ຳ, ຢາ statins (Simvastatin, Atorvastatin) ແລະເສັ້ນໃຍ (Ciprofibrate, Fenofibrate) ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດ.

ໂລກມະເລັງ

ວັນນະຄະດີທາງການແພດທີ່ທັນສະ ໄໝ ບໍ່ມີ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບເວລາທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເລີ່ມການກັ່ນຕອງເລືອດຜ່ານລະບົບ hemodialysis. ການ ກຳ ນົດຄວາມ ຈຳ ເປັນແມ່ນຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ. ໃນປີ 2002, ປື້ມຄູ່ມືພາກປະຕິບັດເອີຣົບໄດ້ອອກ, ເຊິ່ງມີຂໍ້ມູນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການເຮັດຄວາມສະອາດໂດຍການລ້າງເລືອດຄວນເລີ່ມຕົ້ນຖ້າອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງຕ່ອມຂົມຕ່ ຳ ກວ່າ 15 ມລ / ນາທີໃນການປະສົມປະສານກັບການສະແດງ ໜຶ່ງ ຫລືຫຼາຍຢ່າງ: ການໄຄ່ບວມ, ຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມແລະແກ້ໄຂໄດ້, ພະຍາດທາງດ້ານສະຖານະພາບທາງໂພຊະນາການ, ມີລັກສະນະຄືບ ໜ້າ.
• ການບໍລິສຸດຂອງເລືອດຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ GFR ຕໍ່າກວ່າ 6 ມລ / ນາທີ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະບໍ່ມີການສະແດງອອກເພີ່ມເຕີມ.
• ອາການຊັກໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງ KDOQI ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການລ້າງເລືອດຄວນເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໂຣກຜິວ ໜັງ ທີ່ ສຳ ຄັນ, ບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບການແກ້ໄຂດ້ວຍຢາ;
• ອັດຕາການກັ່ນຕອງຕໍ່າກວ່າ 15 ມລ / ນາທີ;
• urea - 30 mmol / l ແລະລຸ່ມ;
• ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມຢາກອາຫານແລະລະດັບຂອງການອອກ ກຳ ລັງກາຍປົກກະຕິ;
• ໂພແທດຊຽມໃນເລືອດແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 6 mmol / l.

Hemodialysis - ຂັ້ນຕອນການເຮັດຄວາມສະອາດເລືອດຂອງຮາດແວທີ່ໃຊ້ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ການຜ່າຕັດ

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກဒ့်ဒ်၊ ສຳ ລັບການລ້າງເລືອດດ່ວນໂດຍບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງ, ຕ້ອງມີທໍ່ຍ່ຽວໃນໄລຍະຊົ່ວຄາວ.

ການປະຕິບັດງານທີ່ວາງແຜນໄວ້ແມ່ນການສ້າງທໍ່ fistula ທີ່ເປັນເສັ້ນເລືອດ, ການໃສ່ທໍ່ທຽມ, ເສັ້ນປະສາດເສັ້ນເລືອດແບບຖາວອນຫລືທໍ່ຍ່ຽວ. angioplasty Stenting ຫຼືປູມເປົ້າຂອງເຮືອ renal ກໍ່ອາດຈະຖືກປະຕິບັດ.

ມາດຕະການປ້ອງກັນ

ພື້ນຖານ ສຳ ລັບການປ້ອງກັນໂຣກ nephropathy ແລະອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆແມ່ນການຊົດເຊີຍ ສຳ ລັບໂຣກເບົາຫວານ. ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດທາງດ້ານກົດ ໝາຍ ໄດ້ປະກົດຕົວມາແລ້ວ, ແລະການກວດພົບສານ albumin ໃນປັດສະວະ, ມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເຮັດໃຫ້ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງສະພາບຊ້າລົງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຕິດຕາມຕົວເອງຂອງຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດ;
• ການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດປະ ຈຳ ວັນ;
• ການກັບຄືນສູ່ໂປຼຕີນໄຂມັນໃນເລືອດປົກກະຕິ;
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ;
• ການຍຶດ ໝັ້ນ ກັບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ.

ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກໂປຼຕີນຢ່າງຮຸນແຮງ, ຕ້ອງມີການແນະ ນຳ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຜົນສໍາເລັດຂອງ hemoglobin glycated ທີ່ດີທີ່ສຸດ (ຕໍ່າກວ່າ 8%);
• ການແກ້ໄຂຕົວຊີ້ວັດຄວາມດັນເລືອດ (ຕົວເລກທີ່ອະນຸຍາດສູງສຸດ - 140/90 ມມ Hg);
• ການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນຈາກອາຫານ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມີພຽງແຕ່ໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຖືກຖືວ່າເປັນການປ່ຽນແປງໄດ້. ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້. ຜູ້ຊ່ຽວຊານພຽງແຕ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດຊ້າລົງເທົ່ານັ້ນ, ຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບ. ການບົ່ງມະຕິໃຫ້ທັນເວລາແລະຍຶດ ໝັ້ນ ກັບ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງການເຂົ້າຮ່ວມແພດ ໝໍ ແມ່ນກຸນແຈ ສຳ ຄັນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເອື້ອ ອຳ ນວຍ ສຳ ລັບຄົນປ່ວຍ.