ຢາ Clopidogrel-Teva: ຄຳ ແນະ ນຳ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

Clopidogrel-Teva ແມ່ນຢາທີ່ສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet ແລະເຮັດໃຫ້ເສື່ອມຂອງເສັ້ນເລືອດ. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວແມ່ນໃຊ້ໃນການຮັກສາແລະປ້ອງກັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈ.

ຊື່ nonproprietary ສາກົນ

INN - Clopidogrel.

Clopidogrel-Teva ແມ່ນຢາທີ່ສະກັດກັ້ນການລວບລວມ platelet ແລະເຮັດໃຫ້ເສື່ອມຂອງເສັ້ນເລືອດ.

ATX

ລະຫັດ ATX: B01AC04.

ຮູບແບບການປ່ອຍແລະສ່ວນປະກອບ

ຢາແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງຢາເມັດຍາວຂອງສີອ່ອນ. ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນ clopidogrel hydrosulfate (ໃນປະລິມານ 75 ມກ).

ນັກປະຕິບັດງານ:

• monohydrate lactose;
• ຈຸລິນຊີຈຸລິນຊີເມັດ;
• hyprolosis;
• crospovidone;
• ນ້ ຳ ມັນພືດໄຮໂດຼລິກຊະນິດ I;
• sodium lauryl sulfate.

ຫອຍຮູບເງົາປະກອບດ້ວຍສ່ວນປະກອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• monohydrate lactose;
• hypromellose 15 cP;
• dioxide titanium;
• macrogol;
• ຜຸພັງສີແດງແລະສີເຫລືອງ (ຍ້ອມສີເຫລັກ);
• carmine indigo.

ຢາມີຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງເມັດ.

ການປະຕິບັດດ້ານການຢາ

ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງຢາຫຼຸດຜ່ອນການລວບລວມ platelet. ADP nucleotides (adenosine diphosphates) ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກະຕຸ້ນການຍັບຍັ້ງ glycoprotein ແລະຜູກກັບ platelets. ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງ clopidogrel, ຂະບວນການເຫຼົ່ານີ້ຖືກລົບກວນແລະເຮັດໃຫ້ການຮວບຮວມ platelet (ສະມາຄົມ) ຫຼຸດລົງ. ກິດຈະກໍາ (PDE) ຂອງ phosphodiesterase ບໍ່ປ່ຽນແປງສານ.

ຜົນກະທົບຂອງ antiplatelet ຂອງຢາຈະແກ່ຍາວເຖິງຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເມັດເລືອດ (ປະມານ 7 ມື້).

ແພດການຢາ

ເມື່ອກິນທາງປາກ, ເມັດຈະຖືກດູດຊຶມເຂົ້າສູ່ລະບົບຍ່ອຍອາຫານໄດ້ໄວ. Clopidogrel ມີຊີວະວິທະຍາທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງ, ແຕ່ວ່າການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ (ນີ້ແມ່ນໂປໂຕຄອນ). ມັນແມ່ນຢູ່ໃນເລືອດໃນເວລາສັ້ນໆແລະຖືກຍ່ອຍສະຫຼາຍຢູ່ໃນຕັບຢ່າງໄວວາດ້ວຍການສ້າງຕົວຂອງ metabolites ທີ່ເຄື່ອນໄຫວແລະບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, clopidogrel ແລະທາດ metabolite ທີ່ຫ້າວຫັນຜູກມັດທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດ.

1 ຊົ່ວໂມງຫລັງຈາກກິນຢາໃນເລືອດ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດຂອງການລະລາຍຂອງທາດໂປຼຕິນທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງ clopidogrel ໃນ plasma, ເຊິ່ງເປັນອະນຸພັນຂອງກົດ carboxylic, ຖືກສັງເກດເຫັນ.

ຢານີ້ຈະຖືກຍ່ຽວອອກໃນນໍ້າຍ່ຽວແລະອາຈົມພາຍໃນ 5 ວັນ. ທາດແປ້ງທີ່ໃຊ້ໄດ້ຖືກໄລ່ອອກພາຍໃນ 16 ຊົ່ວໂມງ.

Clopidogrel-Teva ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບການລະບາດຂອງໂຣກ myocardial infarction.

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໂຣກ ischemic ແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການໃຊ້ຢາ.

Clopidogrel-Teva ແມ່ນໃຊ້ໃນການຮັກສາໂຣກ atrial fibrillation.

ຕົວຊີ້ບອກການໃຊ້ຢາແມ່ນໂຣກ thrombosis.

ຕົວຊີ້ບອກ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໄວ້ໃນການປ້ອງກັນພະຍາດ cardiovascular ໃນກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້:

1. infarction Myocardial.
2. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic.
3. ໂຣກເສັ້ນເລືອດສ້ວຍແຫຼມໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ST ສ່ວນ.
4. Thrombosis (ໃຊ້ໃນການປະສົມກັບກົດ acetylsalicylic).
5. Thromboembolism.
6. ການລະລາຍຂອງຫລອດເລືອດປະສາດ.
7. ໃນການມີ contraindications ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ anticoagulants ຂອງການກະທໍາທາງອ້ອມ.

Contraindications

ຢາເມັດຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບ (ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ), ມີອາການບວມນ້ ຳ ໃນຢາຫລືມີເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງ.

ການຄຸມ ກຳ ເນີດແມ່ນການຖືພາ, ການດູດນົມແລະເດັກອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 18 ປີ.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ, ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງ (ບໍ່ພຽງພໍກັບການກວດລ້າງ creatinine ປະລິມານ 5-15 ມລ / ນາທີ), ມີເລືອດອອກເພີ່ມຂື້ນ (ເປັນໂລກເລືອດຈາງ, ປະ ຈຳ ເດືອນ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ການບາດເຈັບແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນລະບົບທີ່ບໍ່ແຂງແຮງ.

ໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບ, ຢາ coagulogram ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິແລະການເຮັດວຽກຂອງຕັບຖືກກວດສອບ.

ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ, ຢາແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ເຮັດວຽກທີ່ເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ພິການ.

ວິທີການໃຊ້ clopidogrel-teva?

ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການອັກເສບ myocardial infarction ແມ່ນຖືກກໍານົດ 75 ມລກຂອງຢາ (1 ເມັດ) ຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 7-35 ມື້. ຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານດຽວກັນ, ແຕ່ວິທີການປິ່ນປົວສາມາດໃຊ້ໄດ້ເຖິງ 6 ເດືອນ.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກສັນຫຼັງໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນໃນສ່ວນ ST ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ກິນໃນປະລິມານ 300 ມກຕໍ່ມື້ເປັນປະລິມານເບື້ອງຕົ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ປະລິມານດັ່ງກ່າວແມ່ນຫຼຸດລົງເປັນ 75 ມລກຕໍ່ມື້, ແຕ່ວ່າການປະສົມປະສານຂອງ antiplatelet ກັບກົດ acetylsalicylic ແມ່ນລວມກັນ. ການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນເປັນເວລາ 1 ປີ.

ເປັນໂລກເບົາຫວານ

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ, ການລວບລວມ platelet ເພີ່ມຂື້ນມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນ. ສຳ ລັບການປ້ອງກັນພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນກະເພາະແລະພະຍາດຫຼອດເລືອດ, 75 ມລກຂອງ Clopidogrel-Teva ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດຕໍ່ມື້.

ໄລຍະເວລາຂອງການບໍລິຫານແລະປະລິມານຢາ Insulin ຄວນຈະຖືກ ກຳ ນົດໂດຍທ່ານ ໝໍ, ຂື້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ clopidogrel-Teva

ໃນສ່ວນຂອງອະໄວຍະວະຂອງສາຍຕາ

ກ່ຽວກັບປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງການກິນຢາ, ໂຣກຕາຕໍ້ກະດູກສັນຫຼັງ (ກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດແລະອັກເສບ) ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ຈາກເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອແລະເຊື່ອມຕໍ່

ຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ລະບົບ musculoskeletal ແມ່ນຫາຍາກ. ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, arthralgia ແລະ myalgia ແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ຢານີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງ colitis.

ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່

ຜົນກະທົບຂອງສັນຍາກ່ຽວກັບລໍາໄສ້ແມ່ນສະແດງອອກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ກະເພາະອາຫານ;
• ເລືອດໄຫຼໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ;
• ປວດຮາກແລະຮາກ
• ຖອກທ້ອງ
• lesions ແຜ;
• ໂລກກະເພາະອາຫານ;
• prick;
• ໂລກຕັບອັກເສບ;
• ໂຣກກະເພາະ
• ກະເພາະ
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.

ອະໄວຍະວະ Hematopoietic

ຈາກຂ້າງຂອງລະບົບນີ້ສັງເກດເຫັນ:

• thrombocytopenia;
• leukocytopenia;
• eosinophilia.

ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ

ຢາປະຕິບັດຕົວຈິງບໍ່ມີຜົນຕໍ່ລະບົບປະສາດ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ອາການເຈັບຫົວ, ວິນຫົວແລະຄວາມສັບສົນເກີດຂື້ນ.

ຈາກລະບົບທາງເດີນປັດສະວະ

ຜົນຂ້າງຄຽງຈາກອະໄວຍະວະຍ່ຽວ:

• hematuria;
• glomerulonephritis;
• ເພີ່ມຂື້ນ creatinine ໃນເລືອດ.

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການກິນຢາ, ໂຣກຕາສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້.

Clopidogrel-Teva ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກຂໍ້ອັກເສບ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ຢາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກກະເພາະອາຫານ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, clopidogrel-Teva ເຮັດໃຫ້ເຈັບຫົວແລະວິນຫົວ.

ການກິນຢານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຖອກທ້ອງ.

ອາການປວດຮາກແລະຮາກແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ.

Clopidogrel-Teva ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນປະສາດດັງ.

ຈາກລະບົບຫາຍໃຈ

ຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບຫາຍໃຈ:

• ດັງດັງ;
• ເສັ້ນເລືອດຝອຍປອດ;
• bronchospasm;
• ໂຣກປອດອັກເສບ interstitial.

ຈາກລະບົບ genitourinary

ຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ຈາກລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ

ຈາກລະບົບ cardiovascular ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ:

• ເລືອດອອກ
• hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ;
• vasculitis.

ອາການແພ້

ອາການແພ້ຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນ:

• ອາການຄັນຂອງ Quincke;
• ຄວາມເຈັບປ່ວຍ serum;
• urticaria;
• ອາການຄັນ

ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການກິນຢາ, ອາການແພ້ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມກົນໄກ

ຄົນເຈັບບາງຄົນມີອາການເຈັບຫົວແລະວິນຫົວເມື່ອກິນ Clopidogrel-Teva. ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາຄວບຄຸມເຄື່ອງຈັກຫລືການປະຕິບັດວຽກງານທີ່ຕ້ອງການຄວາມເອົາໃຈໃສ່ສູງ.

ຄຳ ແນະ ນຳ ພິເສດ

ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຢາຕ້ອງໄດ້ຢຸດເຊົາ (5-7 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ) ເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນເລືອດ.

ໃຊ້ໃນເວລາເຖົ້າແກ່

ຢານີ້ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ແຕ່ໃນກໍລະນີນີ້, ການປິ່ນປົວແມ່ນ ດຳ ເນີນໄປໂດຍບໍ່ມີການຢັ່ງຢາຍ (ປະລິມານດຽວເທົ່າກັບ 300 ມລກ) ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ.

ອອກໃບສັ່ງແພດ Clopidogrel-Teva ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍ

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນຖືກຫ້າມ ສຳ ລັບເດັກອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 18 ປີ.

ໃຊ້ໃນໄລຍະຖືພາແລະ lactation

ການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ຂັດກັບການໃຊ້ຢານີ້.

ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.

ໃຊ້ ສຳ ລັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ພິການ

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບໃນຕັບ (ໂຣກຕັບແຂງ, ​​ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ) ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ໃຊ້ຢາຢ່າງລະມັດລະວັງ ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດ, ການຮັກສາຄວນປະກອບດ້ວຍການຕິດຕາມການເຮັດວຽກຂອງຕັບ.

Clopidogrel-Teva ກິນເພາະຖ້າກິນ

ດ້ວຍການບໍລິຫານທາງປາກດຽວຂອງການໃຊ້ຢາຫຼາຍຂະ ໜາດ (ເຖິງ 1050 ມກ), ບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນອັນຮ້າຍແຮງຕໍ່ຮ່າງກາຍ.

ການໃຊ້ຢາໃນໄລຍະຍາວໃນປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກ.

ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດອື່ນໆ

ຍ້ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກເລືອດ, ມັນຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ຢາປະສົມກັບຢາເຊັ່ນ:

1. Anticoagulants.
2. ຕົວຍັບຍັ້ງ Glycoprotein IIa / IIIb.
3. NSAIDs.

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມກັບ heparin.

ຂໍ້ຄວນລະວັງຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມກັບ thrombolytics ແລະ heparin. ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນກັບ omeprazole, esomeprazole ແລະຕົວຍັບຍັ້ງ pump proton ອື່ນໆ, ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນກະທົບ antiplatelet ກໍ່ເກີດຂື້ນ.

ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບເຫຼົ້າ

ຢາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຮ່ວມກັບການໃຊ້ເຄື່ອງດື່ມແອນກໍຮໍ. ການເປັນພິດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຮ່າງກາຍ, ສະແດງອອກໂດຍການຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ອາການຊັກ, ໄຂ້, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະ palpitations.

ຂໍ້ມູນປຽບທຽບ

ຢາທີ່ນິຍົມໃຊ້ກັບຜົນທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນ:

1. ໂລເປຍລ.
2. Plavix.
3. Sylt.
4. Plagril.
5. ລວມ.
6. Egithromb.

ສານທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງການປຽບທຽບເຫລົ່ານີ້ແມ່ນ clopidogrel.

ຂໍ້ ກຳ ນົດການອອກຢາຕາມຮ້ານຂາຍຢາ

ຂ້ອຍສາມາດຊື້ໂດຍບໍ່ມີໃບສັ່ງແພດບໍ?

ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ, ຢາແມ່ນຂື້ນກັບໃບສັ່ງແພດ.

ລາຄາ Clopidogrel-Teva

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຊຸດຂອງ 14 ເມັດແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 290 ເຖິງ 340 ຮູເບີນ, 28 ເມັດ - 600-700 ຮູເບີນ.

ເງື່ອນໄຂການເກັບຮັກສາ ສຳ ລັບຢາ

ການເກັບຮັກສາຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນບ່ອນມືດໃນອຸນຫະພູມບໍ່ເກີນ + 25 ° C.

ວັນ ໝົດ ອາຍຸ

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນ ເໝາະ ສົມກັບເວລາ 2 ປີ.

ຜູ້ຜະລິດ

ຜູ້ຜະລິດ - Teva (ອິດສະຣາເອນ).

ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນແຈກຢາຍຕາມໃບສັ່ງແພດ.

ການທົບທວນຄືນຂອງ clopidogrel-Teva

ນາງ Irina, ອາຍຸ 42 ປີ, ມອດໂກ.

ໃນເວລາທີ່ຂ້າພະເຈົ້າກວດເລືອດ, ຂ້າພະເຈົ້າພົບວ່າມີລະດັບເພີ່ມຂື້ນຂອງເມັດເລືອດ. ທ່ານຫມໍໄດ້ສັ່ງຢາ clopidogrel. ຂ້ອຍໄດ້ກິນຢາເປັນເວລາ 3 ອາທິດ, ແລະເມັດເລືອດໃນເລືອດກໍ່ກັບມາເປັນປົກກະຕິ.

Alexander, ອາຍຸ 56 ປີ, Izhevsk.

ຂ້ອຍເລີ່ມກິນຢານີ້ຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງທ່ານ ໝໍ ຫລັງຈາກເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນ. ຂ້ອຍໄດ້ກິນມັນເປັນເວລາ 2 ເດືອນແລ້ວແລະຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ຈົ່ມກ່ຽວກັບສະຫວັດດີພາບຂອງຂ້ອຍ. ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆເກີດຂື້ນ. ຢານັ້ນຄຸ້ມຄ່າກັບເງິນ.

Leonid, ອາຍຸ 63 ປີ, Volgograd.

ຂ້ອຍໄດ້ໃຊ້ຢາຄຸມ ກຳ ເນີດເຫລົ່ານີ້ເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຫລັງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ. ໃນໄລຍະຫຼັງການຜ່າຕັດ, ຢາໄດ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມ. ຂ້ອຍຍອມຮັບການຍອມຮັບຂອງລາວໄດ້ດີ; ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ປະສົບກັບການກະ ທຳ ທີ່ບໍ່ດີໃດໆເລີຍ.