ປົກກະຕິຂອງ hemoglobin glycated ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

Pin
Send
Share
Send

ການ ກຳ ນົດປະລິມານຂອງນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດໃນໄລຍະຖືພາໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວກ່ອນທີ່ຈະເກີດອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອັນຕະລາຍ.

ຕົວບົ່ງຊີ້ທີ່ຢັ້ງຢືນວ່າມີໂຣກເບົາຫວານໃນຜູ້ປ່ວຍແມ່ນຄົນທີ່ມີ glyogylated hemoglobin (HbA1c).

ຕົວຊີ້ວັດນັ້ນ ໝາຍ ຄວາມວ່າແນວໃດ?

ເລືອດມີສານຫຼາຍຊະນິດທີ່ແຜ່ລາມອອກໄປໃນຮ່າງກາຍມະນຸດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໜຶ່ງ ໃນພາກສ່ວນຂອງ hemoglobin ທັງ ໝົດ ທີ່ມີໃນເລືອດພ້ອມທັງກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ glucose ແມ່ນ HbA1c. ຫົວ ໜ່ວຍ ວັດແທກແມ່ນເປີເຊັນ. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຕົວຊີ້ວັດຈາກມູນຄ່າເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາສຸຂະພາບ.

ການວິເຄາະໄດ້ຖືກສົ່ງເປັນສອງກໍລະນີ:

  • ໃນທິດທາງຂອງທ່ານຫມໍ (ຖ້າຊີ້ບອກ);
  • ຖ້າຄົນເຈັບຕ້ອງການຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີສັນຍານທີ່ຈະແຈ້ງຂອງພະຍາດ.

HbA1c ສະທ້ອນເຖິງລະດັບສະເລ່ຍຂອງ glycemia ເປັນເວລາ 3 ເດືອນ. ຜົນຂອງການສຶກສາໂດຍປົກກະຕິສາມາດໄດ້ຮັບໃນມື້ຕໍ່ມາຫຼື 3 ມື້ຂ້າງ ໜ້າ, ເພາະວ່າຄວາມໄວໃນການຜະລິດແມ່ນຂື້ນກັບຫ້ອງທົດລອງທີ່ເລືອກ.

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສອບເສັງ ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາ

ວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການ ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທາດນ້ ຳ ຕານໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນການສຶກສາກ່ຽວກັບຮໍໂມນ glycated.

ການວິເຄາະນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດ ກຳ ນົດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ glycemia ຈາກຄ່ານິຍົມປົກກະຕິແລະໃຊ້ມາດຕະການທີ່ ເໝາະ ສົມເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງຕົວຊີ້ວັດ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ຄຸນຄ່າຂອງນ້ ຳ ຕານສູງໃນຊ່ວງໄລຍະເວລາຂອງການມີທ່າທາງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບບໍ່ພຽງແຕ່ສະພາບຂອງແມ່ທີ່ຄາດຫວັງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ມັນຍັງມີຕໍ່ການພັດທະນາຂອງເດັກ ນຳ ອີກ.

ຜົນສະທ້ອນຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງ HbA1c:

  • ຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີລູກໃຫຍ່ເພີ່ມຂື້ນ;
  • ການເກີດລູກສາມາດເປັນເລື່ອງຍາກ;
  • ເສັ້ນເລືອດຖືກ ທຳ ລາຍ;
  • ການລະເມີດໃນການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງເກີດຂື້ນ;
  • ສຽງສາຍຕາຫຼຸດລົງ.

ຜົນປະໂຫຍດການຄົ້ນຄວ້າ:

  1. ການວິເຄາະແມ່ນມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າເມື່ອທຽບກັບການ ກຳ ນົດລະດັບນ້ ຳ ຕານປົກກະຕິຫຼືວິທີການໃນການກວດຫາຄວາມທົນທານຂອງນ້ ຳ ຕານ.
  2. ມັນເປີດໂອກາດໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການເປັນໂຣກເບົາຫວານໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການພັດທະນາ.
  3. ວິທີການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ ສຳ ລັບການສຶກສາແມ່ນການປະຕິບັດຕາມສະຖຽນລະພາບຂອງ preanalytical, ສະນັ້ນເອກະສານທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນຢູ່ໃນ vitro ຈົນກວ່າຈະມີການວິເຄາະ.
  4. ເລືອດອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິຈາກໄດ້ທຸກເວລາຂອງມື້. ເວລາຂອງຄາບສຸດທ້າຍບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບ.
  5. ສະພາບການຕ່າງໆຂອງຄົນເຈັບ, ລວມທັງຄວາມຕຶງຄຽດ, ເປັນຫວັດຫລືກິນຢາ, ຢ່າບິດເບືອນຜົນທີ່ອອກມາ.
  6. ການສຶກສາໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນສາກົນ, ສະນັ້ນມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ ສຳ ລັບປະເພດອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ.

ຂໍ້ເສຍປຽບຂອງການວິເຄາະ:

  • ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງການຄົ້ນຄວ້າ;
  • ການວິເຄາະບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຫ້ອງທົດລອງທັງ ໝົດ, ແລະໃນບາງຂົງເຂດກໍ່ບໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະ ກຳ ນົດ HbA1c;
  • ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນບໍ່ສາມາດເຊື່ອຖືໄດ້ຖ້າວ່າແມ່ຍິງຖືພາມີໂລກເລືອດຈາງຫຼືໂລກເລືອດຈາງ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າມັນບໍ່ເປັນໄປໄດ້ສະເຫມີທີ່ຈະປ້ອງກັນຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ພັດທະນາພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ HbA1c. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄ່າ glucose ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນແມ່ຍິງໃກ້ຈະສິ້ນສຸດໄລຍະເວລາຂອງການມີເພດ ສຳ ພັນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວສິ່ງນີ້ຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາ 8 ຫຼື 9 ເດືອນ, ໃນເວລາທີ່ມັນເກືອບຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະປ່ຽນສະຖານະການ.

ການສຶກສາກ່ຽວກັບ hemoglobin glycated ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານກ່ອນທີ່ຈະຖືພາ. ຜົນໄດ້ຮັບຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຮັກສາລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນລະດັບຄວບຄຸມໄດ້ແລະຖ້າ ຈຳ ເປັນກໍ່ຈະປັບລະບຽບການປິ່ນປົວ. ຄວາມຖີ່ຂອງການທົດສອບແມ່ນປົກກະຕິທຸກໆ 1.5 ເດືອນ.

ວິດີໂອຈາກດຣ Malysheva - ການທົບທວນຄືນການກວດເລືອດ:

ພື້ນທີ່ ສຳ ລັບ

ຕົວຊີ້ວັດ HbA1c ສະແດງເນື້ອຫາຂອງ hemoglobin ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ glucose. ມັນເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສາມາດ ກຳ ນົດ glycemia ໂດຍສະເລ່ຍເປັນເວລາ 3 ເດືອນກ່ອນມື້ຂອງການສຶກສາ. ອັດຕາຂອງຮີໂມໂກລລີນ glycated ແມ່ນຄືກັນກັບທຸກໆຄົນ, ລວມທັງແມ່ຍິງຖືພາແລະເດັກນ້ອຍ.

ຜົນຂອງການສຶກສາຄັ້ງນີ້ມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນການບົ່ງມະຕິໂຣກເບົາຫວານແລະປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ.

ຈຸດປະສົງຂອງການວິເຄາະ:

  • ກຳ ນົດຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນອາຫານໃນບຸກຄົນທີ່ໄວທີ່ສຸດ;
  • ຢັ້ງຢືນຫລືປະຕິເສດການມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 1 ຫລືຊະນິດ 2, ພ້ອມທັງຮູບແບບການທ່າທາງຂອງໂຣກ;
  • ຄວບຄຸມໄລຍະການ hypertension;
  • ການປະເມີນ glycemia ໃນໂຣກເບົາຫວານໃນການຖືພາ;
  • ປ້ອງກັນຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງພະຍາດແລະການປະກົດຕົວຂອງພາວະແຊກຊ້ອນຂັ້ນຕົ້ນໂດຍການລະບຸພະຍາດທາງເດີນໃນໄລຍະ ທຳ ອິດຂອງການພັດທະນາ.

ອາການຕໍ່ໄປນີ້ອາດແມ່ນເຫດຜົນຂອງການ ດຳ ເນີນການສຶກສາກ່ຽວກັບ HbA1c ໃນແມ່ຍິງຖືພາ:

  • ປາກແຫ້ງ, ຄວາມຫິວໂຫຍເພີ່ມຂຶ້ນ;
  • ຖ່າຍເບົາເລື້ອຍໆ;
  • ຄວາມອິດເມື່ອຍ;
  • ພະຍາດຕິດຕໍ່ເລື້ອຍໆ (ຕິດເຊື້ອ);
  • ຫຼຸດລົງ acuity ສາຍຕາ;
  • ການຮັກສາບາດແຜເປັນເວລາດົນ.

ການຄວບຄຸມລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຖືວ່າເປັນການທົດສອບທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາ. ການບ່ຽງເບນຂອງຕົວຊີ້ວັດໂດຍ ໜຶ່ງ ຈາກມູນຄ່າ ທຳ ມະດາແມ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍຄົນ, ແຕ່ຮ່າງກາຍຈະມີການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ດີ. ມັນມັກຈະເກີດຂື້ນວ່າການປ່ຽນແປງ HbA1c ເຖິງແມ່ນວ່າມີການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງສະ ໝໍ່າ ສະ ເໝີ ກໍ່ຈະກາຍເປັນທີ່ສັງເກດເຫັນໃກ້ກັບເດືອນຖືພາທີ 8 ເມື່ອບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ລູກໃນທ້ອງ.

ການກະກຽມສໍາລັບການທົດສອບ HbA1c

ການກວດເລືອດຫຼາຍຢ່າງແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ເຮັດໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງເປົ່າ. hemoglobin Glycosylated ບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂນີ້, ເພາະວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະວິເຄາະຕົວຊີ້ວັດນີ້ເຖິງແມ່ນວ່າຫລັງຈາກກິນເຂົ້າ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນສະແດງມູນຄ່າ glycemia ໂດຍສະເລ່ຍໃນເວລາ 3 ເດືອນ, ແລະບໍ່ແມ່ນໃນເວລາທີ່ວັດແທກ.

ຜົນຂອງ HbA1c ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ:

  • ອາຫານຫວ່າງ;
  • ກິນຢາຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍ;
  • ເປັນຫວັດ
  • ສະພາບຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບ.

ປັດໃຈທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການບິດເບືອນຂອງຜົນໄດ້ຮັບ:

  • ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຕ່ອມ thyroid, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການໃຊ້ຢາຮໍໂມນພິເສດ;
  • ມີຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ;
  • ການໄດ້ຮັບວິຕາມິນອີຫຼືຊີ.

HbA1c ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການກວດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີ, ຕົວຢ່າງທີ່ເອົາມາຈາກນິ້ວມືແມ່ນວັດສະດຸ ສຳ ລັບການສຶກສາ. ແຕ່ລະຫ້ອງທົດລອງເລືອກວິທີການວິເຄາະເປັນອິດສະຫຼະ.

Norm ແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຕົວຊີ້ວັດ

ອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ hemoglobin glycated, ມັນສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ວ່າພະຍາດເບົາຫວານມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.

ຕາຕະລາງການຕີຄວາມ ໝາຍ ຜົນໄດ້ຮັບ HbA1c

ຮິບໂມກິໂມກໂລລິນ

ການ ກຳ ນົດຜົນໄດ້ຮັບ

ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ

ຕ່ ຳ ກວ່າ 5,7%

ລະດັບຂອງ glycemia ແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ, ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງປັບປ່ຽນວິຖີຊີວິດ

5.7% ເຖິງ 6.0%

ບໍ່ມີອາການຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດພັດທະນາໄດ້ຍ້ອນຂາດສານອາຫານແລະວິຖີຊີວິດ.ໃນຄາບອາຫານປະ ຈຳ ວັນຂອງທ່ານຄວນ ຈຳ ກັດປະລິມານຄາໂບໄຮເດຣດ

6.1% ເຖິງ 6,4%

ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນໂລກເບົາຫວານ.ອາຫານທີ່ ຈຳ ເປັນ

ຫຼາຍກ່ວາ 6,5%

ຄຸນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດໃດ ໜຶ່ງ ຫຼືຮູບແບບທ່າທາງຂອງພະຍາດ. ເພື່ອຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິ, ຕ້ອງມີການກວດກາເພີ່ມເຕີມ.ຕ້ອງມີການປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານເພື່ອເລືອກກົນລະຍຸດການຮັກສາພະຍາດ

ສຳ ລັບແມ່ຍິງໃນ ຕຳ ແໜ່ງ, ມາດຕະຖານຕົວຊີ້ວັດ ໃໝ່ ບໍ່ໄດ້ຖືກພັດທະນາ. ຄຸນຄ່າຂອງເປົ້າ ໝາຍ ແມ່ນຄືກັນກັບທຸກໆຄົນ.

ຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງການທົດສອບໃນໄລຍະຖືພາ

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມລະດັບຂອງ glycemia ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ໂລກເບົາຫວານທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍເກີດມາແມ່ນມີລັກສະນະຂອງການຖືພາໄວ glycemia ແລະລະດັບສູງຂື້ນຫຼັງຈາກກິນ.

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດດັ່ງກ່າວສາມາດຢູ່ໃນລະດັບສູງພຽງແຕ່ສອງສາມຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອາຫານຫວ່າງໃດໆ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ສະຖຽນລະພາບອີກຄັ້ງ, ເວລານີ້ແມ່ນພຽງພໍທີ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງເດັກແລະແມ່. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາຕ້ອງກວດເບິ່ງລະດັບນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫລັງຈາກຮັບປະທານອາຫານ, ແລະບໍ່ຄວນເພິ່ງພາອາໄສຜົນຂອງການສຶກສາຂອງ HbA1c ເທົ່ານັ້ນ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ hemoglobin glycosylated ອາດຈະບໍ່ມີຂໍ້ມູນ, ເນື່ອງຈາກວ່າມູນຄ່າຂອງ glycemia ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍພຽງແຕ່ໃນເດືອນສຸດທ້າຍຂອງການຖືພາ.

ລະດັບ HbA1c ທີ່ບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ມັກຈະຖືກກວດພົບໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດ, ແລະກ່ອນການເກີດມັນສາມາດເກີນມາດຕະຖານແລະສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການພັດທະນາຂອງລູກ. ສະຖານະການນີ້ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ ຳ ຕານຫຼືໂດຍການວັດແທກດ້ວຍຕົນເອງໂດຍໃຊ້ໂກຼຈີເມີ.

ກຸ່ມສ່ຽງແລະການຄວບຄຸມນ້ ຳ ຕານ

ຕົວຊີ້ວັດນ້ ຳ ຕານໃນແມ່ຍິງຖືພາສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເນື່ອງຈາກປະຫວັດຮໍໂມນທີ່ຖືກປັບປຸງ. ການວິເຄາະແມ່ນໃຫ້ໃນໄຕມາດ ທຳ ອິດ, ແລະຕໍ່ມາຊ້ ຳ ອີກ. ຈໍານວນຂອງການສຶກສາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຖີ່ຂອງພວກເຂົາ, ສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍທ່ານຫມໍເທົ່ານັ້ນ. ລະບົບຄວບຄຸມນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຮັບຮູ້ອາການຂອງໂລກເບົາຫວານໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສະແດງອອກ.

ແມ່ຍິງຖືພາຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງໃນການພັດທະນາໂລກເບົາຫວານຄວນກວດເບິ່ງລະດັບນ້ ຳ ຕານຂອງພວກເຂົາເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນເກີດລູກເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ລູກໃນທ້ອງເຖິງແມ່ນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນວາງແຜນ.

ກຸ່ມສ່ຽງຕໍ່ໂລກເບົາຫວານປະກອບມີ:

  • ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ predisposition hereditary;
  • ແມ່ທີ່ມີອາຍຸເກີນ 35 ປີ;
  • ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໃຫ້ ກຳ ເນີດກ່ອນເດັກໃຫຍ່;
  • ແມ່ຍິງຖືພາ ໜັກ ເກີນ;
  • ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໄດ້ຫຼຸລູກແລ້ວ.
ເມື່ອກວດພົບລະດັບສູງຂອງ HbA1c, ແມ່ຍິງຖືພາຕ້ອງປະຕິບັດຕາມອາຫານການກິນຕະຫຼອດເວລາ, ຍົກເວັ້ນອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດທີ່ໄວແລະເປັນອັນຕະລາຍຈາກອາຫານຂອງນາງ.

ອາຫານທີ່ສົມດຸນຂອງແມ່ໃນອະນາຄົດອະນຸຍາດໃຫ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຄວບຄຸມສະພາບຂອງຮ່າງກາຍຂອງນາງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເພີ່ມໂອກາດທີ່ຈະມີລູກທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ນຳ ອີກ.

Pin
Send
Share
Send

ປະເພດທີ່ນິຍົມ